《脈義簡摩》~ 卷七 婦科診略 (20)
卷七 婦科診略 (20)
1. 妊娠正胎脈證
凡診胎脈，宜凝神移時過五十動。蓋陰中伏陽，陰中伏陰，脈之錯綜雜沓，惟胎為甚。因人之稟賦，本各不同，而又所受之胎有得陰氣而成女，有得陽氣而成男，有得王氣而胎壽，有得廢氣而胎夭，莫不變見於脈，必須從錯綜雜沓中細心剖析，所見何脈？所兼何脈？所雜何脈？所伏何脈？一一瞭然，即雙胎一男一女，一生一死，且能辨矣，何論余耶？《醫存》曰：男婦本脈，皆有六陰，皆主富貴。肥人肉緊，六陰之極，則六脈俱伏，惟三指齊按至骨，方見微動，乃其平脈也。
若有一部脈見，單診即得，或細而有力，即此經有病。若細而數，乃熱證也；結，則有郁有痛也。至於妊娠，初孕則先右尺脈見，三月則左寸亦見，此後六部皆漸見矣。但所見皆細滑，非洪滑也。蓋本婦乃六陰脈，常伏不見，所見者，胎中氣息之脈耳。若見洪脈，則為熱極之證矣，此亦孕脈無定之一端也。
潛初
凡診胎脈，必迭用舉、按以審其勢。診者先以指重按至骨，令脈氣斷絕，不能過指，旋忽微舉其指，若是有孕，尺部之下必有氣如線，漉漉爭趨過於指下，如矢之上射也。大舉其指，反有不見，此滑疾之象者。故孕者無論其脈如何軟弱，如何遲緩，而當按斷微舉之時，必有氣隨指上浮，爭趨如線，既舉覆按，既按復舉，累審不爽，孕無疑矣。
若非孕也，無論其脈如何洪滑，如何數疾，而當按斷微舉之時，必無氣線過指，即或有之，亦必不能滑疾有神，且不能隨指即上；指既舉而氣乃至，不似胎脈之直同，指未舉而氣已至也。蓋胎孕者，腎之事也。診者自當以審察腎氣為主，無如前賢僅稱尺脈滑動之言，未明指法操縱之訣。
今吾從《難經》腎脈指法悟出，歷用皆驗，決應如神。夫胎脈惟不得弦、芤、牢、革，若遲、澀、細、弱、微、散，莫不有之，獨至按斷微舉之時，氣線過指之際，則滑疾之真象見矣。此象初孕二十日即見，一二月時最顯，三四月時間有脈轉軟散者，此象亦或不見，然兩尺部中總有一部微見也。更有因患病誤治、致傷氣血而不見者，但服調養氣血藥一二劑，必見矣。
更有臨診時，孕者兩手從冷水中初起，脈氣為冷氣逼退而不見者，溫待少頃，即見矣。故診者臨時必須問明，頃間有無勞怒、飲食、臥起、冷水等事，最為切要。此皆親歷之詞也。三節義本聖經，為胎脈診法中必不可少之法，前人未經道及，故特疏論其義。與舊文一例頂書者，以便醒目耳，非敢與先哲格言抗行也，故謹附於篇末云。
白話文：
診斷懷孕的脈象，應該集中精神觀察一段時間，超過五十次脈動。因為人體陰陽交錯，脈象變化複雜，懷孕時更是如此。每個人的體質稟賦不同，受孕時有的吸收陰氣而懷上女兒，有的吸收陽氣而懷上兒子，有的得到王氣而胎兒長壽，有的得到廢氣而胎兒夭折，這些都會在脈象上顯現。必須從錯綜複雜的脈象中仔細分析，分辨出主要的脈象、兼有的脈象、混雜的脈象和潛伏的脈象。如果能清楚了解這些，即使是雙胞胎，一個是男孩一個是女孩，或者一個活著一個死了，都能分辨出來，更何況其他情況呢？《醫存》說：男女的正常脈象都有六陰脈，都主富貴。肥胖的人肌肉緊實，六陰之氣到達極致，則六脈都會潛伏，只有用三指同時用力按壓到骨頭，才能看到微弱的脈動，這是正常的脈象。
如果有一條脈單獨顯現，輕輕一按就能摸到，或者脈細而有力，就表示這條經絡有病。如果脈細而快，就是熱證；脈結，就是有氣鬱或疼痛。至於懷孕，剛懷孕時先是右手的尺脈顯現，三個月時左手的寸脈也顯現，此後六個部位的脈象都會逐漸顯現。但所見的脈象都是細而滑，不是洪大而滑。因為婦女本身的脈象是六陰脈，平時潛伏不明顯，所見到的脈象是胎兒的氣息。如果出現洪大的脈象，就是熱證極重的表現，這也說明孕脈不是一成不變的。
潛初說：
診斷胎脈，必須交替使用輕按和重按的方法來觀察脈象的趨勢。診斷者先用手指用力按壓到骨頭，使脈氣斷絕，不能通過手指，然後突然輕微抬起手指，如果懷孕了，尺部的下面一定會有像線一樣的氣，流暢迅速地通過手指下，就像箭向上射一樣。如果大幅度抬起手指，反而看不見，這就是滑而快的脈象。因此，懷孕的人，無論脈象如何軟弱，如何遲緩，在按斷脈象後稍微抬起手指時，一定會有氣隨著手指向上浮起，流暢快速地通過，一旦抬起手指再按下去，按下去再抬起手指，反覆觀察都沒有錯誤，就可以確定是懷孕了。
如果沒有懷孕，無論脈象如何洪大滑動，如何急促快速，在按斷脈象後稍微抬起手指時，一定沒有氣線通過手指，即使有，也一定不會流暢快速有神，而且不會隨著手指立刻出現；手指抬起來之後氣才到，不像胎脈那樣直接同步，手指還沒抬起氣就到了。因為懷孕是腎臟的功能。診斷者應當以仔細觀察腎氣為主，不要像以前的醫家只說尺脈滑動，沒有明確指出按脈的方法和技巧。
我從《難經》中關於腎脈的按脈方法得到啟發，經過多次驗證都非常靈驗，判斷結果就像神助一樣。胎脈唯獨不會出現弦、芤、牢、革這些脈象，而遲、澀、細、弱、微、散這些脈象都有可能出現，只有在按斷脈象後稍微抬起手指時，氣線通過手指時，才能看到滑而快的真實脈象。這種現象最早在懷孕二十天就能看到，一兩個月時最明顯，三四個月時有時脈象會轉為軟散，這種現象有時也會看不到，但兩手的尺部總有一處能看到。還有些人因為生病誤治，導致氣血損傷而看不到這種脈象，只要服用調養氣血的藥一兩劑，就一定能看到。
還有的情況，臨診時，孕婦兩手剛從冷水中拿出來，脈氣被寒氣逼退而看不見，稍微溫暖一會兒，脈象就顯現出來了。所以診斷者臨時必須問清楚，最近有沒有勞累、發怒、飲食、睡覺、起床、接觸冷水等事情，這些都非常重要。這些都是我親身經歷的經驗。這三段內容（舉按手法）是診斷胎脈必不可少的方法，前人沒有提到，所以我特別闡述它們的意義。把這段文字和舊的文獻放在一起，是為了方便讀者注意，並不是想和古人的格言相抗衡，所以把它附在文章的末尾。