《脈義簡摩》~ 卷八 兒科診略 (1)
卷八 兒科診略 (1)
1. 卷八 兒科診略
小兒診法，以望為重。書中所述五臟證治，皆以備望診之法也。
白話文：
在兒科的診斷方法中，特別強調觀察孩子的外在症狀。書中所描述的五臟病症及其治療方式，都是為了提供在進行觀察診斷時的參考依據。
2. 診額法
半歲以下，於額前髮際，以名、中、食三指輕手滿按之。兒頭在左，舉右手候；在右，舉左手候。食指近發為上，名指近眉為下，中指為中。三指俱熱，外感於風，鼻塞咳嗽；三指俱冷，外感於寒，內傷飲食，發熱吐瀉。食中二指熱，主上熱下冷。名中二指熱，主夾驚。食指單熱，主胸膈氣滿。
一云：邪在太陽。名指單熱，主乳食不消。一云：邪在陽明。見《正眼》。
邪在太陽，外感風寒也；邪在陽明，內傷飲食也。太陽在後，陽明在前。故《內經》曰：面熱者，足陽明病。不熱者，無病也。又有體倦身涼，獨額常溫熱者，寒濕深痼筋脈，陽氣僅上達於額也。辛溫重劑開之。
白話文：
[診斷額頭的方法]
對於六個月以下的嬰兒，用中指、無名指和食指在額頭靠近髮際的地方輕輕地全面按壓。如果嬰兒的頭在你的左邊，就用右手來診斷；如果在右邊，則用左手。食指靠近髮際為上，無名指靠近眉毛為下，中指處於中間位置。如果三個手指都感到熱，這表示孩子可能是因為風邪引起的外感，會有鼻塞和咳嗽的症狀；如果三個手指都感到冷，這表示孩子可能是因為寒邪引起的外感，或是因飲食過度導致的內傷，可能會出現發燒和嘔吐腹瀉的情況。如果食指和中指感到熱，這表示上半身熱下半身冷。如果無名指和中指感到熱，這表示孩子可能受到了驚嚇。如果只有食指感到熱，這表示孩子的胸膈部位可能有氣滯。
有一種說法是，如果邪氣在太陽經絡，就會出現上述的外感風寒；如果邪氣在陽明經絡，就會出現上述的內傷飲食。太陽經絡在後腦，陽明經絡在前額。因此，《內經》中提到：臉部發熱，表示足陽明經絡有問題。如果不發熱，表示沒有病症。另外，如果孩子整個人看起來疲倦且身體冰冷，但額頭卻總是熱的，這表示寒濕深入肌膚和筋脈，只有陽氣能上達至額頭。這種情況需要使用辛溫重劑來治療。
3. 診虎口法
五歲以下，未可診寸關尺，但診虎口，男左女右。食指第一節寅位為風關，脈見為病淺，易治；第二節卯位為氣關，脈見為病深，難治；第三節辰位為命關，脈見為病危，難治，多死。《正眼》
凡看指紋，以大指側面從命關推入風關，切不可覆指而推，以螺紋有火，剋制肺金，紋必變色。更不可從風關推上命關，此紋愈推愈出，大損肺氣，戒之。《鐵鏡》
男左女右，以左陽右陰故也。然男女均有陰陽，兩手亦當參驗，左應心肝，右應肺脾，於此變通消息可也。故有以左手紅紋似線者，發熱兼驚；右手紅紋似線者，脾積兼驚；三叉者，肺熱風痰夜啼。風關無脈則無病，有脈病輕；氣關病重；命關脈紋短小而色紅黃，外證又輕，則無妨；若直射三關，青黑，外證又重者，不治。
五色紅黃紫青黑，由其病盛，色能加變。如紅黃之色，紅盛作紫；紅紫之色，紫盛作青；紫青之色，青盛作黑；青黑相合，乃至純黑。黃色無形者，即安樂脈也；淡黃隱隱，不成濃線。紅若無形，亦安寧脈也。淡紅隱隱，不成濃線。紫為熱；紅為傷寒；淡紅為虛寒；淡紅結聚成脈形者。
青為驚，為風；白為疳泄；黑為中惡，為血，死，不治；黃為脾困。濕痰凝結，有寒有熱。肝主風，其色青；心主熱，其色紅；脾主谷，其色黃；白者，氣血不榮也，故主疳；黑者，凶色也，故主血，死。
驚風初得，紋出虎口，或在初關，多是紅色，傳至中關，色赤而紫，病又傳過，其色紫青，病勢深重。其色青黑而脈紋亂者，病危不治。大抵紅者，風熱輕；赤者風熱甚；紫者驚熱；青者驚積；青赤相半，驚積風熱俱有，主急驚風；青而淡紫，伸縮來去，主慢驚風；或紫系青系黑系，隱隱相雜，似出不出，主慢脾風。三關通度，是急驚，必死。
余病可治。若脈紋小或短者，輕病不妨；若紋勢彎曲入里者，病雖重而證順，猶可治；紋勢弓反出外，駸駸靠於指甲者，斷不可回。其有三關紋如流珠碎米，三五點相連，或形於面，或形於身，危惡尤甚。又曰：曲向內者，病在內；曲向外者，病在外。下大上小者，吉；下小上大者，凶。
或青或黃，有紋如線一直者，是乳食傷脾，及發熱驚；左右一樣者，是驚與積齊發；有三條或散，是肺生風痰。色青是傷寒及嗽，如紅火是瀉，有黑相兼主下利。青多白利，紅多赤利。有紫相兼，加渴，氣虛。脈紋亂者，胃氣不和也。
凡小兒三歲以下，有病深重危急者，虎口、指甲、口鼻多作黑色。此脈絕神困，良醫莫治也。
既辨其色，又當察其形。長珠形，主夾積傷滯，肚腹疼痛，寒熱飲食不化。來蛇形，主中脘不和，積氣攻刺，臟腑不寧，乾嘔。去蛇形，主脾虛冷積泄瀉，神困多睡。弓反里形，主感寒熱邪氣，頭目昏重，心神驚悸倦怠，四肢梢冷，小便赤色。弓反外形，主痰熱，精神恍惚作熱，夾驚夾食，風癇證候。
白話文：
五歲以下的小孩，不能用把脈的方式（寸關尺），只能看虎口，男孩子看左手，女孩子看右手。食指第一節的「寅位」是風關，脈象出現在這裡，表示病情輕微，容易治療；第二節的「卯位」是氣關，脈象出現在這裡，表示病情較深，比較難治療；第三節的「辰位」是命關，脈象出現在這裡，表示病情危急，難以治療，通常會死亡。
看手指紋路時，要用大拇指側面從命關往風關的方向推，千萬不可以反過來推，因為手指的螺紋屬火，會剋制肺金，導致紋路變色。更不可以從風關往命關的方向推，這樣紋路會越推越多，會嚴重損傷肺氣，要避免這樣做。
男孩子看左手，女孩子看右手，是因為左為陽，右為陰。但是男女都有陰陽，所以兩手都要參考。左手對應心肝，右手對應肺脾，要靈活運用這些知識。所以有人左手出現像線一樣的紅紋，表示發燒又驚嚇；右手出現像線一樣的紅紋，表示脾胃積滯又驚嚇；出現三叉紋，表示肺熱風痰，會夜間哭鬧。風關沒有脈象表示沒有生病，有脈象表示病情輕微；氣關有脈象表示病情嚴重；命關的脈紋短小且顏色紅黃，如果外在症狀又輕微，就沒關係；如果脈紋直接穿過三關，顏色青黑，而且外在症狀又嚴重，就無法治療。
五種顏色紅、黃、紫、青、黑，代表病情由輕轉重，顏色會加深變化。例如紅色會加重變成紫色；紅紫色會加重變成青色；紫青色會加重變成黑色；青黑色相加，最後變成純黑色。如果黃色沒有具體形狀，表示脈象平和；淡黃色隱隱約約，不成濃線，也是好現象。紅色如果沒有具體形狀，也是平安的脈象。淡紅色隱隱約約，不成濃線也是一樣。紫色表示有熱；紅色表示傷寒；淡紅色表示虛寒；淡紅色聚集形成脈絡。
青色表示驚嚇、風邪；白色表示疳病腹瀉；黑色表示中邪、出血、死亡，無法治療；黃色表示脾胃虛弱。濕痰凝結，有寒也有熱。肝臟主風，所以顏色是青色；心臟主熱，所以顏色是紅色；脾臟主消化，所以顏色是黃色；白色表示氣血不足，所以主疳病；黑色表示凶險的顏色，所以主出血、死亡。
小孩子剛開始受到驚嚇，紋路會出現在虎口，或在風關，大多是紅色，傳到中關，顏色會變成紅色又帶紫色，病情再加重，顏色會變成紫青色，病情很嚴重。如果顏色變成青黑色而且脈紋紊亂，表示病情危急無法治療。總的來說，紅色表示風熱較輕；赤色表示風熱很嚴重；紫色表示驚嚇發熱；青色表示驚嚇積滯；青色和赤色各半，表示驚嚇、積滯和風熱都有，容易發生急性驚風；青色中帶淡紫色，忽快忽慢，表示慢性驚風；或者紫色、青色、黑色交雜，隱約可見，表示慢性脾風。如果脈紋穿過三關，是急性驚風，通常會死亡。
其他病可以治療。如果脈紋細小或短，表示病情輕微；如果紋路彎曲向內，表示病情雖然嚴重但病情發展順利，還可以治療；如果紋路弓形向外，逐漸靠近指甲，表示病情無法挽回。如果三關的紋路像流動的珠子或碎米，三五點連在一起，或者出現在臉上或身上，表示病情非常危險。又說，紋路彎曲向內表示病在身體內部；彎曲向外表示病在身體外部。下方寬大，上方狹小表示吉利；下方狹小，上方寬大表示凶險。
或者青色或者黃色，有像線一樣的紋路，表示是因飲食傷到脾胃，或發燒受到驚嚇；左右手紋路一樣，表示驚嚇和積食同時發生；有三條紋路或散開的紋路，表示肺部生風痰。顏色青色表示傷寒和咳嗽，像紅火一樣表示腹瀉，如果同時有黑色表示腹瀉很嚴重。青色多表示拉稀，紅色多表示拉紅色帶血的腹瀉。如果同時有紫色，表示口渴、氣虛。脈紋紊亂，表示胃氣不和。
凡是三歲以下的小孩，如果病情嚴重危急，虎口、指甲、口鼻會出現黑色。表示脈象衰竭，神志不清，即使是好醫生也無法治療。
了解顏色之後，還要觀察紋路的形狀。如果呈現長珠形，表示有積食、消化不良、肚子痛、忽冷忽熱、飲食不消化。如果呈現蛇形，表示胃部不適、積氣攻刺、臟腑不安、乾嘔。如果呈現反方向的蛇形，表示脾虛、虛冷積滯、腹瀉、精神困倦、嗜睡。如果呈現弓形向內彎曲，表示感受寒邪、熱邪，頭暈眼花、心神驚悸、四肢末梢冰冷、小便赤黃。如果呈現弓形向外彎曲，表示痰熱、精神恍惚發熱、受到驚嚇和飲食不節制、容易抽搐。