《脈義簡摩》~ 卷七 婦科診略 (31)
卷七 婦科診略 (31)
1. 乳癰肺痿肺癰腸癰胃癰脈證
腸癰，腹如積聚，按之痛，如淋，小便自調，甚則腹脹大，轉側聞水聲，或繞臍生瘡，或膿從臍出。《千金方》
黃帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯曰：診此者，當候胃脈，其脈當沉細。沉細者，氣逆。此指氣口右關胃脈。逆者，人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也。此指結喉兩旁。逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。《素問·病能論》
病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治不？岐伯曰：病名伏梁，裹大膿血，居腸胃之外，不可治。治之，每切按之致死。此下則因陰，必下膿血；上則迫胃脘，出膈，俠胃脘內癰，此久病也，難治。居臍上為逆，居臍下為順，勿動亟奪。
人有身體髀股胻皆腫，環臍而痛，是為何病？岐伯曰：病名伏梁，此風根也。其氣溢於大腸，而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病。《素問·腹中論》
凡人無病，忽大渴，飲水無厭者，三年內當發癰疽。又常默默不樂，多嗔少喜，時或煩躁者，當發大癰疽也，皆由血菀熱極之故。凡腸癰之病，其外證必有一足不得曲伸，內引極痛。
此篇惟乳癰為婦人專病，其諸癰乃連類及之。他如胃痛，氣厥，吐血，黃疸，黃汗，亦婦人所常患也，不能具錄。喻氏《寓意草》有妊娠肺癰案。《洄溪醫案》有產後腸癰案。
婦人診候治療之法，當以《金匱要略》、《千金方》、《翼方》為準。後來各家可信者甚少，議論陳陳相因，率皆敷淺，治法或攻消，或滋補，總非真正法門。所尤怪者，胎前產後，無論何病，必以四物加味，傳為妙訣，真殺人不用刃也。陳修園謂婦科自古無善書，誠不誣矣！此編多取史載之書者，以其言脈獨詳，但繁雜無緒，是隨時據所診而記也，讀者須細心辨其主客，乃可。
再婦人大病，多關奇經，《脈經》有「奇經篇」及末卷「手檢圖」，論之甚詳，集隘不收，讀者當討論及之。
白話文：
乳癰、肺痿、肺癰、腸癰、胃癰的脈象與病症
腸癰：腹部摸起來像有腫塊，按壓會疼痛，小便時像淋病一樣不順暢，但小便本身是正常的。嚴重的話，腹部會脹大，身體翻動時能聽到腹部有水聲。有時會在肚臍周圍長瘡，或有膿液從肚臍流出。《千金方》記載。
黃帝問道：人患有胃脘部的癰（腫瘍），診斷時應如何判斷？岐伯回答說：診斷這類疾病，應觀察胃脈的情況，胃脈的脈象應是沉而細的。沉細的脈象表示氣機運行不順暢。這裡指的是氣口右關的胃脈。氣機逆亂時，人迎脈會非常強盛，強盛就表示有熱。人迎脈就是胃脈。這裡指的是喉結兩旁的脈搏。脈象逆亂又強盛，代表熱邪聚集在胃口而無法散去，因此胃脘才會形成癰（腫瘍）。《素問·病能論》
有一種疾病，少腹部隆起，上下左右都有根，請問這是什麼病？可以治療嗎？岐伯回答說：這種病叫伏梁，裡面包裹著大量的膿血，位於腸胃之外，無法治療。如果去治療，每次按壓都會導致死亡。如果病邪向下走，就會從陰部流出膿血；如果病邪向上走，就會壓迫胃脘部，穿過膈膜，形成夾在胃脘內部的癰（腫瘍），這是長期的疾病，很難治療。病灶位於肚臍上方為逆，位於肚臍下方為順，不要輕易地去碰觸它，否則會加速病情惡化。
有人身體的臀部、大腿、小腿都腫脹，並且肚臍周圍疼痛，這是什麼病？岐伯回答說：這種病叫伏梁，是風邪引起的。它的氣瀰漫到大腸，然後停留在肓部，肓部的位置在肚臍下方，所以肚臍周圍才會疼痛。這種病不能隨便觸動，觸動會導致小便不順暢。《素問·腹中論》
一般來說，沒有疾病的人，突然感到口渴難耐，不停地喝水都無法滿足，三年內可能會長癰疽（一種皮膚膿腫）。另外，經常沉默寡言、不高興、容易發怒、很少高興、時常煩躁不安的人，也可能會長大癰疽，這些都是由於體內血熱過盛導致的。凡是得了腸癰的人，外在的症狀必然有一隻腳無法彎曲伸直，內部會引起劇烈的疼痛。
這篇文章中只有乳癰是婦女特有的疾病，其他的癰腫都是連帶提及。其他像胃痛、氣厥、吐血、黃疸、黃汗等也是婦女常見的疾病，這裡無法一一列舉。喻昌的《寓意草》中有一個懷孕期間患肺癰的案例，《洄溪醫案》中有一個產後患腸癰的案例。
婦女診斷治療疾病的方法，應該以《金匱要略》、《千金方》、《翼方》為準。後世醫家的著作可信的很少，他們的議論都是互相抄襲、淺顯膚淺，治療方法不是攻伐消散，就是滋補，都不是真正有效的治療方法。最奇怪的是，懷孕前或產後，無論得了什麼病，都一定要用四物湯加減來治療，還被傳為妙方，這真是殺人於無形啊。陳修園說婦科自古以來就沒有好書，這話一點都沒錯！這篇文章多引用史書的記載，因為史書在脈象方面描述得很詳細，只是內容繁雜沒有條理，是因為隨時記錄所診斷到的情況。讀者需要仔細分辨主次，才能理解其意。
再者，婦女的大病，大多與奇經八脈有關，《脈經》有「奇經篇」和最後的「手檢圖」，論述非常詳細，但因篇幅所限，這裡無法收錄，讀者應當研究並了解。