《脈義簡摩》~ 卷七 婦科診略 (26)
卷七 婦科診略 (26)
1. 新產生死脈象
婦人新生乳，脈沉小緩滑者生，實大堅弦急者死。
婦人新產後，寸口脈焱疾不調者死，沉微附骨不絕者生。不絕者，有根也。焱疾者，直駛也。
新產之脈，緩滑者吉，沉重小者吉，堅牢者凶。《脈經》
按：臨產脈洪滑者，新產兒初出腹，仍宜緩滑，不甚洪強。三四日後，漸見沉弱，此最為吉。若驟見沉小，或尺脈上不出關，寸脈下不入關，或旋引旋收，上下分馳，或牢直不動者，皆氣散不治。若臨產脈本沉滑者，兒下後，亦宜沉滑稍緩，三部不絕而有根也。
寸口脈平而虛者，乳子法也。
此節是尋常哺子脈，非新產後也。
白話文：
【對於產後婦女的生命跡象】
產後婦女，如果她的脈搏呈現緩慢、細微且滑順，那麼她就能康復；相反的，若脈象顯得實硬、大、緊繃且急速，這就是死亡的徵兆。
產後婦女在手腕內側的寸口脈如果出現快速跳動且節奏不規則，這表示情況危急，可能致命。然而，若脈象雖微弱但依舊能清晰地感受到，並且持續不斷，這就代表她有機會存活。這種脈象的存在，說明她還有生命的根本。
對於剛產後的婦女而言，脈象呈現緩慢滑順是好的預兆，或是輕微的沉重也是好的表現。然而，如果脈象堅固且緊繃，這就是不好的跡象。
根據古籍《脈經》的記載，產後婦女的脈象應當是緩慢滑順的，這代表新生兒已經安全出生，且母親的身體正在適應新的狀態。在產後的三到四天內，脈象會逐漸變得沉弱，這是最好的預兆。然而，若脈象突然變得細微，或者腳踝處的脈搏無法達到手腕關節，手肘處的脈搏無法達到手腕關節，或者脈象忽快忽慢，上半身和下半身的脈象分別運行，或者脈象堅固且不動，這些都是氣血散失，病情無法治療的徵兆。然而，如果產前脈象本來就是沉滑，那麼產後，脈象仍應保持這種狀態，只是比產前稍微緩慢一些，且全身各部位的脈象都應該連貫，顯示其生命力的根源。
脈象平穩且微弱，這是哺乳期婦女正常的脈象。
這段描述的是普通哺乳期婦女的脈象，並不是指產後立即的情況。
2. 產後雜病脈證
問曰：新產婦人有三病：一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產亡血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。何故鬱冒？師曰：亡血復汗，寒多，故令鬱冒。何故大便難？師曰：亡津液，胃燥，故大便難。產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出。
所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故但頭汗出。所以生婦喜汗出者，亡陰血虛，當作亡血陰虛。陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。其大便堅，若嘔不能食者，謂便堅若因嘔不能食者，當治其嘔。小柴胡湯主之。病解謂嘔已也能食，七八日而更發熱者，謂復便堅，此為胃熱氣實，承氣湯主之，方在《傷寒》中。
婦人產得風，續續數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下堅，一作悶。乾嘔，汗出，雖久，陽旦證續在者，可與陽旦湯，方在《傷寒》中，桂枝湯加黃芩是也。
婦人產後，中風發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
婦人產後，腹中㽲痛，可與當歸羊肉湯。
師曰：產婦腹痛，煩滿不得臥，法當枳實芍藥散主之。假令不愈者，此為腹中有乾血著臍下，宜下瘀血湯。
婦人產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡。不大便四五日，趺陽脈微實，再倍，其人發熱，日哺所煩躁者，不能食，譫語，利之則愈，宜承氣湯。以熱在裡，結在膀胱也。
婦人產中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。
婦人熱利，重下，新產虛極，白頭翁加甘草湯主之。《千金方》加阿膠，上並見《脈經》。
乳子而病熱，其脈懸小，手足溫則生，寒則死。懸小者，絕小也。《脈經》作弦小，非是。
乳子中風熱，《脈經》作「中風、傷寒、熱病」。喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。《脈經》作實大浮緩者生，小急者死。上二節《素問·通評虛實論》。
產後血風，虛熱搏之，洪大而數。數與疾不同，數則兼動與短，主血暈。面色深赤，身體如醉，見屋宇如懸倒，忽頭痛重不安。
產後血風，虛熱搏之，洪大而疾。心脈實而有骨力，肺脈洪而浮，主血逆。頭面赤如醉，身體如在空虛，大腑秘澀，語聲微細。
產後六脈得洪大，如血暈脈，胃脈實而弦，肺脈浮而洪，主大腑秘熱，頭痛面赤，噁心嘔逆。
產後六脈浮數，來疾去遲，中風，四肢躁，身體疼，精神昏悶，大腑秘澀。
產後如骨蒸脈，六脈弦而微緊有骨力，主血行少。未經數日，身下乾淨，腹中余血惡血未下，非時氣痛，攻心刺肋。
產後惡血行少，腹中塊刺痛，須六脈大而緊，肺脈緊而虛弦，為寒。肺主少腹，當有形。
產後血熱，肝臟風搏生涎，發為疼痛，即急心痛，六脈當得二陽一陰。二陽者，實大；一陰者，沉也。
白話文：
產後雜病脈證
有人問：剛生產完的婦女有三種常見疾病：一是抽搐，二是昏迷，三是大便困難，這是為什麼呢？
醫生說：剛生產完的婦女，因為失血過多，身體虛弱，容易出汗，也容易受到風邪侵襲，所以會導致抽搐。
問：為什麼會昏迷呢？
醫生說：因為失血後又大量出汗，身體虛寒加重，所以會昏迷。
問：為什麼會大便困難呢？
醫生說：因為體內津液耗損，腸胃乾燥，所以會大便困難。
產後婦女如果昏迷，脈象會微弱，想吐卻吃不下東西，大便反而堅硬，只有頭部會出汗。這是因為身體血虛，氣血無法上達頭部，導致昏厥，昏厥後就會昏迷。想要解除昏迷，必須大量出汗，因為血虛導致氣血下陷，造成虛陽上浮，所以只有頭部出汗。
產婦容易出汗是因為失血導致陰虛，陽氣相對旺盛，所以才會出汗，陰陽調和後才會恢復正常。如果產婦大便堅硬，又想吐吃不下東西，應該先治療嘔吐。可以使用小柴胡湯。如果嘔吐停止，能吃東西了，但七八天後又發燒，而且大便又變硬，這是因為腸胃有熱，可以使用承氣湯來治療。
產後婦女如果受風，持續數十天都無法痊癒，會有輕微頭痛、怕冷、時冷時熱、胸悶、噁心、出汗等症狀，如果病程較長，但仍屬於陽旦證，可以服用陽旦湯（即桂枝湯加黃芩）。
產後婦女如果中風發燒，臉色潮紅、氣喘、頭痛，可以使用竹葉湯。
產後婦女如果腹痛，可以使用當歸羊肉湯。
醫生說：產後婦女如果腹痛、煩躁、無法躺臥，應該使用枳實芍藥散。如果沒有好轉，可能是腹中有瘀血積聚在肚臍下方，可以使用下瘀血湯。
產後七八天，如果沒有太陽經的症狀，卻有小腹脹痛，這是因為惡露沒有排乾淨。如果四五天不大便，腳踝的脈搏稍微有力，甚至比平常快一倍，同時又發燒，下午會感到煩躁，吃不下東西，胡言亂語，這時應該用承氣湯來通便，病就會好轉。這是因為熱在體內，結聚在膀胱。
產後婦女如果身體虛弱，煩躁不安、噁心嘔吐，應該使用竹皮大丸來調養氣血。
產後婦女如果發熱腹瀉，又用藥過度，導致身體更加虛弱，可以使用白頭翁加甘草湯。
婦女在哺乳期間如果發燒，脈象細小，手腳溫暖則表示病情較輕，如果手腳冰冷則表示病情危重。脈象細小，表示脈搏非常微弱。
哺乳期間婦女如果感染風熱，出現氣喘、呼吸急促，脈搏洪大有力，如果脈搏緩和則表示病情較輕，如果急促則表示病情危重。
產後如果氣血運行不暢，虛熱上擾，脈象會洪大而快，脈快和疾不同，快還帶有動和短的特點，容易出現血暈。患者臉色潮紅，身體像喝醉酒一樣，看見房屋好像要倒塌，突然頭痛難忍。
產後如果氣血運行不暢，虛熱上擾，脈象會洪大而急。心脈實而有力，肺脈洪大而浮，容易導致氣血上逆。患者臉色像喝醉酒一樣潮紅，感覺身體在空虛中，大便秘結，說話聲音微弱。
產後如果六脈都洪大，像血暈時的脈象，胃脈實而弦，肺脈浮而洪，表示大便秘結，腸胃有熱，會頭痛、臉色潮紅、噁心嘔吐。
產後如果六脈浮數，來得快，去得慢，是中風的表現，會四肢躁動，身體疼痛，精神恍惚，大便秘結。
產後如果出現像骨蒸一樣的脈象，六脈弦而微緊，表示氣血運行不足。如果產後不久，身體下的惡露就排乾淨，但腹中仍有瘀血未排出，這不是一般的氣痛，會感到腹痛、胸痛。
產後惡露排出量少，腹中出現刺痛，脈象必須是六脈大而緊，肺脈緊而虛弦，表示身體有寒。肺對應著下腹部，所以腹痛會有固定位置。
產後如果血熱，肝臟受風影響產生痰涎，會導致疼痛，特別是心痛，脈象應該是二陽一陰。二陽是指脈搏實大，一陰是指脈搏沉弱。