《脈義簡摩》~ 卷七 婦科診略 (25)
卷七 婦科診略 (25)
1. 易產難產子死腹中胞衣不下下血不止脈證
潛初嘗論延醫，無問術之高下，但眉宇和藹者，多得春氣，必能活人。穩婆亦然，顏色晴和，言語靜細，其心必慈。若深目高鼻，大口長頸，顴聳額闊，睛動聲雄，皆忍人之相也。
有產兒下，苦胞衣不落者，世謂之息胞。由產婦初時用力，比產兒出體已疲頓，不能更用氣產胞。經停之間，外冷乘之，則血道痞澀，故胞久不出，彌須急以方藥救治，不爾害於兒。所以然者，胞系連兒臍，胞不出則不得以時斷臍浴洗，冷氣傷兒，則成病也。舊方：胞衣久不出，恐損兒者，依法截臍，而以物系其帶一頭。
亦有看產人不用意慎護，挽牽急甚，胞系斷者，其胞上掩心，則斃人也。縱令不死，久則成病也。巢氏
有露惡流入胞中，脹滿不出者，老成穩婆但以手指頂胞底，以使血散，或以指摸上口，攀開一角，使惡露傾瀉，胞空自落矣。張景岳
產後，脈結而澀，尺脈短而動，肺脈浮而急，即是衣未下。
衣未下者，肺氣必上逆，而血隨氣升，心氣亦滿，故兩寸必弦滑而實甚也，宜重用破血，佐以降氣。舊方有用芰葉或荷葉，水煎服；貝母研末，酒調服，立下者，俱未試也。
藏衣必擇年月及本命吉方，則兒吉祥無病。若蟻蝕犬撕，兒多夭矣。
正產半產，出血過多，不可禁止，忽氣悶不識人，其脈洪大而浮以泛，如新沐，如破肚之脈；若微細而澀絕，其候凶。史載之
新產子壯大，子門坼裂，出血不絕。《脈經》作「金瘡在陰處，出血不絕」。陰脈不能至陽者死，接陽而復出者生。不能至陽者，即上不至關也。
白話文：
初次看診時，要選擇醫生，不論醫術高低，但只要眉目之間和藹可親的，多半是帶有生機，一定能救活病人。接生婆也是一樣，臉色溫和開朗，說話輕聲細語，她的心必定是慈愛的。如果遇到深眼窩、高鼻樑、大嘴巴、長脖子、顴骨高聳、額頭寬闊、眼睛轉動頻繁、聲音洪亮的人，都是冷酷無情的樣子。
有些產婦生下孩子後，胎盤卻遲遲沒有娩出，世俗稱之為「息胞」。這是因為產婦剛生產完，用盡力氣已經非常疲憊，無法再用氣力娩出胎盤。在停頓的這段時間，外面的寒冷之氣趁虛而入，導致血脈阻滯，所以胎盤遲遲不出來，這時必須趕緊用藥物治療，否則會危害到嬰兒。原因在於胎盤連著嬰兒的臍帶，如果胎盤不出來就無法及時斷臍和替嬰兒洗澡，寒氣侵入嬰兒體內，就會生病。舊方說：如果胎盤久久不出來，擔心會傷害到嬰兒，可以依法截斷臍帶，然後用東西繫住臍帶的一端。
也有些接生的人不小心謹慎護理，用力拉扯太過急促，導致連接胎盤的臍帶斷裂，胎盤上移覆蓋心臟，就會導致產婦死亡。即使不死，時間久了也會生病。巢元方說過。
有的產婦因為惡露逆流進入胎盤，導致胎盤脹滿而無法娩出。有經驗的接生婆只要用手指頂住胎盤底部，讓血液散開，或者用手指觸摸胎盤口，撥開一角，讓惡露傾瀉而出，胎盤自然就會娩出。張景岳是這麼說的。
產後如果脈象結澀，寸脈短而動，肺脈浮而急，就表示胎盤沒有娩出。
胎盤未娩出，肺氣一定會上逆，而血也會跟著氣往上升，心氣也會脹滿，所以兩寸的脈象必定會呈現弦滑且實的狀況，應該要大量使用破血的藥物，輔助以降低氣逆的藥物。舊方中有用菱角的葉子或荷葉煎水服用；或是將貝母磨成粉末，用酒調服，據說都能使胎盤順利娩出，但都沒有實際驗證過。
安放胎盤時一定要選擇吉利的年月和本命吉方，這樣嬰兒才會吉祥無病。如果被螞蟻啃食或被狗撕咬，嬰兒大多會夭折。
不管是正常生產還是半產，如果出血過多，不能強行止血，如果突然氣悶不省人事，脈象呈現洪大而浮泛，就像剛洗過澡或肚子破開的脈象；如果脈象微細而澀弱，這是凶險的徵兆。史書上有記載。
剛出生的嬰兒如果體格壯大，導致產婦的產道撕裂，出血不止。《脈經》中說：「陰部有外傷，出血不止」。陰脈無法到達陽脈的就會死亡，接上陽脈又恢復正常的就會存活。無法到達陽脈，就是脈象上不到關脈。