周學海

《脈義簡摩》~ 卷七　婦科診略 (1)

1. 婦人常脈

凡婦人脈，常欲濡弱於丈夫也。《千金翼方》

白話文：

大體上，女性的脈象通常比男性要柔和細弱。《千金翼方》

脈之大小緩急，根於性氣者也。女脈弦長多悍；洪滑多淫。右尺洪數，與左寸相應，或左關長出寸口，氣來上擊者，恆主多欲未遂。大率女子體靜氣陰，脈宜略沉而靜，其形柔軟為佳。若有一部獨乖，本於稟賦者，即非美質。《脈如》曰：乍浮乍沉，乍遲乍疾，稍兼虛散而數者，問無別證，即與人期約私會也。是未必然。

白話文：

脈搏的大小、緩急，源於個人的體質和氣質。女性的脈搏弦長，多數性格剛烈；洪大滑利，多數淫蕩。右手寸口脈洪大而數，與左手寸脈相應，或者左手關脈長出寸口，脈氣上衝而至，常表示慾望強，不能滿足。一般來說，女性體質安靜，氣血偏陰，脈搏宜略微沉穩而靜止，脈形柔軟為佳。如果脈象某一部位與上述不一致，可能是天生的稟賦所致，就不算是好的體質。《脈如經》說：脈搏時而浮起時而沉降，時而緩慢時而急促，稍微伴有虛浮而數，如果詢問時沒有其他病證，表示正在與人約定私會。但這也不一定是確實的。

男子脈在關上，女子脈在關下，故男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，是其常也。反者，男得女脈為不足，病在內；女得男脈為有餘，病在四肢。左得之，病在左；右得之，病在右，隨脈言之。此之謂也。《難經·十九》

魂魄穀神，皆見寸口。左主司官，右主司府。左大順男，右大順女。《脈經》

白話文：

男性的脈搏一般位於關脈（手腕）上方，而女性的脈搏則位於關脈下方。因此，男性的尺脈（手腕下方）通常較弱，而女性的尺脈則較強，這是正常的現象。

反之，如果男性出現女性脈象，則表示身體虛弱，病症在內部；如果女性出現男性脈象，則表示身體有餘，病症在四肢。

脈搏在左邊出現異常，則病症在左邊；在右邊出現異常，則病症在右邊。根據脈搏的具體情況來判斷病症的部位。

這就是《難經·十九》中所說的「男脈在關上，女脈在關下」的道理。

經曰：左右者，陰陽之道路也。左為陽，右為陰。男脈左大，女脈右大，夫復何疑？然他書多言左主血右主氣，女血盛，故左大，男氣盛，故右大者，何也？蓋男右女左者，以血氣之本體言之，即以脈之形狀言之也。男左女右者，以陰陽之升降言之，即以脈之來去言之也。

白話文：

古書中說：「左右」是陰陽通行的道路。左代表陽，右代表陰。男性脈搏左側有力，女性脈搏右側有力，這還有什麼疑問呢？但是其他醫書多說左側主血，右側主氣，女性血氣旺盛，所以左側脈搏有力；男性氣血旺盛，所以右側脈搏有力，這又是什麼道理呢？其實男性右側脈搏有力，女性左側脈搏有力，這是從血氣的根本來講，也是從脈搏的形狀來講。男性左側脈搏有力，女性右側脈搏有力，這是從陰陽的升降來講，也是從脈搏的來去來講。

故《脈經》專取寸口言之，來去之盛衰最顯於寸部也；他書蓋取尺中言之，形體之虛實最重於尺部也。丹溪於《脈經》不得其解，以醫者之左右手釋之，豈非離遁之詞耶？又有以妊娠之男女言者，於本文上下亦乖。

白話文：

因此，《脈經》專門提到寸口，因為來去之勢的興衰在寸部表現得最為明顯；其他書籍則提到尺中，因為身體的虛實在尺部最為重要。丹溪對於《脈經》未能理解，用醫生左右手來解釋，這不就是一種逃避的話語嗎？還有，有些人根據懷孕男女的問題來解釋，這樣的說法與原文的意思相悖。

張石頑曰：古人雖有女子右脈常盛，及女脈在關下之說，要非定論。何夢瑤曰：古謂女脈左大於右，驗之不然。蓋人右手比左手略大，故脈亦應之而右大於左也。按：右大於左者，因人右手常勞於左，故其氣強於左也。即女尺恆盛，亦不過尺寸平等，不似男脈尺弱於寸耳，非能更盛於寸也。

白話文：

張石頑說：古人雖然說過婦女的右脈通常較盛，以及婦女的脈搏在關穴下方，但這並非定論。何夢瑤說：古人認為婦女的脈搏左側比右側大，但驗證起來並非如此。這是因為人的右手比左手略大，所以脈搏也應該相應地右側大於左側。

因此，右側脈搏大於左側的原因是，人們右手通常比左手勞動多，所以右手的氣血比左手強。即使婦女的尺脈經常較盛，也不過是寸關尺三部脈搏大小相等，不像男性的脈搏尺脈較寸脈虛弱，更不會比寸脈更強盛。

2. 經月不調雜病脈證

婦人左關尺忽洪大於右手者，口不苦，身不熱，腹不脹，此經將至之時也。《醫存》

白話文：

如果婦女的左手關脈和尺脈突然比右手的大，但是嘴巴不苦，身體也不發熱，肚子也沒有脹滿，這就是月經將要來的徵兆。

月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。《素問·評熱病論》

白話文：

月經不來的病因，是子宮經絡閉塞。子宮經絡，屬心臟並與子宮相連。現在(病人的)心氣上衝肺部，心氣無法下行，所以月經纔不會來。

此外熱邪風所灼也，宜滋養心液，清降肺氣。

二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。「陰陽別論」

白話文：

此外，若是熱邪風所引起的症狀，應該滋養心臟的津液，並清除降伏肺部的氣。

當二陽的病症影響到心和脾時，會有不能隱藏的症狀出現，女子會停經，如果病情轉變為風消或者息賁，那就屬於不治之症。

此憂思鬱結所致也。前節為外因，此節為內因。二陽，胃及大腸也。病者，胃不容納，大腸秘結也。發心脾者，發原於心脾也。有不得隱曲者，憂思之鬱結也。憂愁思慮，傷於心脾，則三焦不通，故上拒於納，下艱於出也。若在女子，則為不月矣。風消，所謂乾血癆也。息賁，胸膈氣結而喘，如肺積也。

腎脈微澀為不月。《靈樞·邪氣臟腑病形篇》，微，未甚也。

白話文：

這些症狀都是由憂愁思慮鬱積所引起的。前面一節講的是外在因素，這一節講的是內在因素。二陽，指的是胃和大腸。病竈在於胃部不能消化容納食物，大腸便祕不通暢。從心脾發出的，病根在於心脾。有不能宣洩的隱祕憂愁，導致思慮鬱結。憂愁思慮傷及心脾，導致三焦不通暢，所以上面不能進食，下面難以排出。如果發生在女性身上，就會導致閉經。風消，也就是所謂的乾血癆。息賁，胸膈氣結導致喘息，就像肺積一樣。

尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利，男子溺血，宜服朴硝煎、大黃湯，下去經血。前節為虛閉，此節為實閉。

白話文：

脈搏滑利，血氣充盈，對於女性，經脈不通暢；對於男性，小便帶血，適合服用朴硝煎劑和大黃湯，通利經血。上一節是虛證閉塞，這一節是實證閉塞。

《內經》曰：緩而滑曰熱中。《脈經》曰：尺脈滑而疾，血虛。《慎柔五書》曰：脾經濕熱盛，則克腎水。尺脈滑者，土厚而水壅也，故以朴硝、大黃下之。已上四節，病因與脈，大概盡矣。

白話文：

《內經》上說：脈搏緩慢而滑利，表示體內有熱。

《脈經》上說：尺脈滑利且跳動快，說明血虛。

《慎柔五書》上說：脾經濕熱旺盛，會影響腎水。

尺脈滑利的人，是脾土過於厚實而水液壅塞，所以使用朴硝和大黃這類瀉下藥物來治療。以上四條論述，大概涵蓋了疾病的原因和脈象。

左手關後尺中陽絕者，無膀胱脈也，苦逆冷，婦人月使不調，王月則閉；男子失精，尿有餘瀝。刺足少陰經，治陰。右手關後尺中陽絕者，無子戶脈也，苦足逆寒，絕產，帶下，無子，陰中寒。刺足少陰經，治陰。王月，膀胱寒水；王月，是仲冬也。

白話文：

如果左手關脈後尺部的中陽脈不出現，就表示膀胱脈也不出現，患者會感到冷痛、寒涼，女性月經不調，經期過後月經會停止；男性會遺精，小便時尿液滴漏。治療時應針刺足少陰經，調治陰分。

如果右手關脈後尺部的中陽脈不出現，就表示子戶脈也不出現，患者會感到足部冰冷寒涼，無法生育，有帶下病，沒有子女，陰部有寒氣。治療時應針刺足少陰經，調治陰分。

「王月」是指膀胱中的寒水；「王月」也指仲冬時節。

左手關上脈陰虛者，足厥陰經也。病苦脅下堅，寒熱，腹滿，不欲飲食，腹脹，悒悒不樂，婦人月經不利，腰腹痛。

白話文：

左手把脈發現陰虛者，是足厥陰肝經出了問題。會出現脇下疼痛、堅硬，寒熱交替，腹脹，食慾不振，腹部脹氣，心情鬱悶，女性月經不順，腰腹疼痛等症狀。

從寸口邪入上者，名曰解脈來至，狀如琴絃，苦少腹痛。女子經月不利，孔竅生瘡；男子病痔，左右脅下有瘡。《脈經》

白話文：

尺脈上傳有邪氣入侵，稱為「解脈來至」，表現為脈象細長如琴絃，伴有腹痛。女性月經不調，孔竅生瘡；男性患痔瘡，左右脅下有瘡。

有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名血枯，此得之年少時，有所大脫血。若醉入房，中氣竭，肝傷，故月事衰少不來也。治之奈何？曰：以四烏鰂骨一藘茹二物併合之，丸以雀卵，大如小豆。以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利傷中一作腸中及傷肝也。《素問·腹中論》

白話文：

症狀：

如果胸口和肋骨之間脹痛，影響進食，病情發作時先聞到腥臭味，排出清澈液體，先吐血，四肢發冷，頭暈，時常前後吐血，這叫什麼病？是什麼原因引起的？

岐伯曰：

這個病叫血枯，是由於年輕時大出血引起的。比如酒醉後同房，導致氣血虧虛，肝臟受損，所以月經量少甚至停止。

治療方法：

用烏鴉骨粉和茹草兩種藥材混合，做成雀卵大小、小豆模樣的丸子。每次飯後服用五丸，用鮑魚汁送服，可以治療氣血虧虛和肝臟受損。

此與下節，病證略同而更重。下為墜墮而畜血，屬於實，故肝脈浮沉皆急。此為大脫血，屬於虛。觀於中氣竭、肝傷，是損及血分，肝脈虛散可知也。男女破身太早，有患此者。

白話文：

這個與下一節的病徵症狀大致相同，但病情更嚴重。下一節所說的墮胎後血塊積聚，屬於實證，因此肝臟的脈象浮沉都急促。這一節所說的失血過多，屬於虛證。從中氣耗盡、肝臟受傷來看，一定是損傷了血液，肝臟的脈象虛弱散亂就可以證明這一點。男女在身體發育成熟之前發生性行為，就有可能患上這種病。

肝脈沉之而急，浮之亦然，苦脅下痛，有氣支滿引少腹而痛，時小便難，苦目眩頭痛，腰背痛，足逆寒，時癃，女子月信不來，時無時有，得之少時有所墜墮。

白話文：

肝臟的脈象無論是沉下去還是浮起來，都又沉又快，感到兩脅和下腹部疼痛，還有腹氣脹滿，引到小腹疼痛，小便有時難排出，常常頭暈頭痛，腰背疼痛，足部感覺冰冷，小便時有不順暢感，女性經期不準，有時來，有時不來，這是由於小時候曾經跌倒或墜落所致。

脾脈沉之而濡，浮之而虛，苦腹脹煩滿，胃中有熱，不嗜食，食而不化，大便難，四肢苦痹，時不仁，得之房內，月使不來，來而頻並。《脈經》

白話文：

脾脈：

• 按壓時感覺脈搏位置很深且脈象潤澤。
• 浮按時感覺脈象空虛。

症狀：

• 苦惱於腹部脹滿、煩躁不安、感到飽脹。
• 胃部有熱氣。
• 食慾不振。
• 吃東西也不容易消化。
• 大便困難。
• 四肢痠痛麻痺，有時會失去知覺。

其他症狀：

• 因為房事過度而出現上述症狀。
• 月經不來，或月經頻繁而量多。

來而頻並，無定期也。脾主信，脾虛故爾。

婦人脈，寸關調如故，而尺脈絕不至者，月經不利。當患少腹引腰絞痛，氣積聚，上叉胸脅也。巢氏

統觀諸文，凡月事不調，未有不胸脅支滿，腰腹脹痛，目眩，頭痛者，大概實者多痛，虛者多脹也。

白話文：

女性的脈象，寸關脈位置的脈象正常，但尺脈卻完全摸不到，這代表月經不調。患者會出現小腹牽引腰部絞痛，氣體積聚，上衝胸脅的症狀。巢氏說，總結所有關於月經不調的醫書，凡是月經不調，沒有不伴隨胸脅脹滿、腰腹脹痛、頭昏眼花、頭痛的。總體來說，月經不調，實證多表現為疼痛，虛證多表現為脹痛。

已上諸文，率推原月使不調之因。竊嘗深維其義，病之處所，在於肝腎；病之根原，在於心脾；而旋轉之樞紐，則全在肺也。繆仲醇謂：白微為調經聖藥。白微，清降肺氣者也，氣逆，降而降之；氣陷，宣而降之；血實，決而降之；血虛，補而降之；血寒，溫而降之；血熱，清而降之。未有肺氣調而月使不調者也，未有肺氣不調而月使調者也。

白話文：

上述所有文章，都推論了月經不調的原因。我曾經深入地思考過它們的意義，發現疾病的所在之處在肝腎，疾病的根本原因在心脾，而旋轉的樞紐則完全在於肺。繆仲醇認為白微是調經聖藥。白微可以清降肺氣，氣逆上行時，白微降而降之；氣下陷時，白微宣而降之；血實時，白微決而降之；血虛時，白微補而降之；血寒時，白微溫而降之；血熱時，白微清而降之。沒有肺氣調和而月經不調的，也沒有肺氣不調而月經調和的。

昔人或注意腎，或注意脾，雖皆屬吃緊，而不理肺氣，仍是無效。肺氣不調，半由肝熱，半由脾濕也。

脈微而澀，血氣俱虛。年少者，亡血也。乳子下利為可。不者，此為居經，三月一來。《脈經》，下並同。

白話文：

以前的人有的注重腎，有的注重脾，雖然這些都很重要，但如果忽略了肺氣，仍然沒有效果。肺氣不調，一半是因為肝熱，另一半是因為脾濕。

脈搏微弱且澀滯，表示血氣都虛弱。年輕人這樣是因為失血。哺乳期的婦女如果腹瀉是正常的。如果不是這樣，這就是居經，每三個月來一次。《脈經》中的說法，下面的也是相同的。

寸口脈，衛浮而大，榮反而弱，浮大則氣強，反弱則少血。孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，不停勻也。衛降榮竭。陰為積寒，陽為聚熱，陽盛不潤，經絡不足，陰虛陽往，故令少血。時發灑淅，咽燥汗出，或溲稠數，多唾涎沫，此令重虛。津液漏泄，故知非軀。畜煩滿洫，月稟一經。三月一來，陰盛則瀉，名曰居經。「畜煩」二字未曉。

白話文：

寸口的脈象：防衛之氣浮在表層，而且強大；榮衛之血反過來卻很微弱。脈象浮大表示正氣旺盛，反過來脈象微弱表示血氣不足。孤陽獨行，陰氣無法吸收，這兩股氣息無法交替運行，也不夠和緩。防衛之氣下降，榮衛之血耗盡。陰氣因為累積寒冷而凝聚，陽氣因為積聚熱氣而亢盛。陽氣太過旺盛，滋潤不足，導致經絡氣血不足。陰虛，陽氣就會運行，所以導致血氣不足。有時會表現出打噴嚏、流鼻涕、咽喉乾燥、出汗，或者小便混濁頻繁、唾液增多等症狀。這些都是由於元氣大虛導致的。津液漏泄，所以知道不是身體肥胖。體內積蓄著煩熱感，每個月會發作一次經絡不通的症狀。每三個月發作一次，陰氣旺盛就會腹瀉，這種情況稱為「居經」。「畜煩」這兩個字的意思不明確。

寸口脈，微而澀，微則衛氣不足，澀則血氣無餘。衛不足，其息短，其形燥；血不足，其形逆；營衛俱虛，言語謬誤。趺陽脈微而澀，微則胃氣虛，虛則短氣，咽燥而口苦，胃熱；澀則失液。少陰脈，微而遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不行，此為居經，三月一來。

白話文：

寸口脈：

• 脈搏微弱而澀：微弱表示衛氣不足，澀表示血氣不足。
• 衛氣不足：呼吸急促，身體乾燥。
• 血氣不足：面色蒼白，言語錯亂。
• 營衛氣血都虛：言語錯亂。

趺陽脈：

• 脈搏微弱而澀：微弱表示胃氣虛，虛則氣短、咽喉乾燥、口苦、胃熱。
• 澀表示胃液分泌失調。

少陰脈：

• 脈搏微弱而遲緩：微弱表示精氣不足，遲緩表示陰中寒。
• 澀表示血流不暢，這是經絡不通暢的表現，每隔三個月發作一次。

婦人經一月再來者，經來，其脈欲自如常，而反微，不利，不汗出者，其經二月必來。謂必，間月，至第二月始能來也。

白話文：

對於一個月來一次經期的女性，如果經期到來的時候，脈搏反而比平常微弱，沒有任何不適或出汗，那麼她的經期很可能兩個月才會來一次。這意味著，這個月經週期將會間隔一個月，直到第二個月才會再次來潮。

《醫存》曰：婦人脈軟如常，雖經水或前或後，或多或少，或一月未來，皆不成經病。又曰：婦人有兩月而經一行者，有三月而一行者，有一生不行經者，皆由稟賦，無妨生育。又有懷孕後，逐月行經者，亦稟賦然也。夫兩三月而經一行及一生不行經者，凡病，不宜過涼其血及破其血。

白話文：

《醫存》中提到：對於女性來說，脈搏柔軟如平常一樣，即使月經來潮時間不準確，有時提前或延後，有時經血量多或少，或者一個月都沒有來，這些都不算經病。又說：有一些女性兩個月才來一次月經，有的三個月才來一次，還有些一生都不來月經，這些都是天生的體質，不會影響生育。還有女性在懷孕後，月經仍會逐月來潮，這也是與體質相關。對於兩個或三個星期才來一次月經，或一生都不來月經的女性，如果生病了，不適合使用過寒涼的藥物來涼血或者破血。

孕後逐月行經者，凡病，皆宜清血熱、兼固中氣。又有倒行經者，每月依期鼻衄，而不下行，多由血熱而下有寒濕也。多行者，肝不攝、脾不舉也。逆行者，腎不納、肺不降也。

白話文：

懷孕後仍每月來月經的人，如果生病，治療原則是要清熱血兼固中氣。還有一種情況是「倒行經」，也就是每個月到了經期，不是經血排出，而是流鼻血，這多半是由於血熱，而下半身又同時有寒濕。月經過多的人，是因為肝臟不收斂，脾臟不升舉。月經逆行的人，是因為腎臟不固攝，肺臟不降氣。

婦人來脈，反得微澀，法當吐。若下利，而言不，因言夫人年幾何，夫人年七七四十九，經水當斷，反至今不止，以故致此虛也。

白話文：

婦人月經來潮，脈搏卻摸起來有點不通暢，這樣的情況應當催吐。如果婦人還有拉肚子的症狀，卻說沒有，那就問一問婦人年紀多大。婦人回答說七十四歲，這個年紀月經本來就該斷了，但到現在還沒有停止，因此才導致了身體虛弱。

婦人來診，言經少不如前者，何也？曰：曾更下利。若汗出，小便利者，可，何以故？曰：亡其津液，故令經少。設經下反多於前者，當所困苦，當言恐大便難，身無復汗也。

脈浮，汗出者，必閉。

白話文：

一位婦女來看病，她說她的月經變少了，是什麼原因？大夫問：您最近是否經歷過腹瀉？如果出汗多，小便通暢，這是正常現象，為什麼呢？因為汗液和小便的多量排出，會導致津液的流失，從而導致月經變少。如果月經反而比以前多了，而且您感到身體虛弱，大便困難，沒有出汗的現象，那麼就應該擔心了。

《寓意草》曰：楊季登長女及笄，經閉逾年，發熱，食少，肌削，多汗。嘉言診之曰：此證可療處，全在有汗，汗亦血也。設無汗而血不流，則皮毛槁，死矣。宜用極苦藥斂血入內，下通衝脈，於是以龍薈丸，兩月而經水大至，諸證全瘳。次女亦病，多汗，食減，骨削。診時手間筋掣肉顫，始以為大驚大虛之候，治以溫補，略無增減。

白話文：

《寓意草》記載：楊季登的大女兒到了適婚年齡，但月經已超過一年沒有來，發熱、食慾不佳、肌肉消瘦、多汗。嘉言醫師診斷說：這個病症是可以治療的，關鍵在於有汗，汗液也是血的一部分。如果沒有汗液，血就不會流動，那麼皮膚和毛髮就會枯槁，最終導致死亡。應該使用極苦的藥物將血收斂到身體內部，疏通衝脈。於是使用了龍薈丸，兩個月後月經來了，其他症狀也全部痊癒。二女兒也生了病，症狀是多汗、食慾減退、骨瘦如柴。診斷時，她手掌的筋脈抽搐、肌肉顫抖，起初嘉言醫師以為這是大為驚嚇和虛弱的徵兆，於是用溫補的方法治療，但病情毫無起色。

繼見面色時赤時黃無定，知有邪祟，附入臟腑，於是以犀角、羚羊角、龍齒、虎威骨、牡蠣粉、鹿角霜、人參、黃耆合末，以羊肉半斤煎濃汁，調末，一次盡服之，竟愈。

婦人常嘔吐而胃反，若常喘，一作多唾。其經必斷。設來者，必少。

白話文：

後來發現他的臉色忽紅忽黃、不定時變幻，推斷有邪祟侵入臟腑，於是用犀牛角、羚羊角、龍齒、虎威科、牡蠣粉、鹿角霜、人參、黃耆研成細末，再用半斤羊肉煎成濃汁，將藥末調入其中，病人一次服完，最後痊癒了。

婦人血下，咽乾而不渴，其經必斷。此榮不足，本有微寒，故不引飲。渴而引飲者，津液得通，榮衛自和，其經復下。上並出《脈經》。

肝心脈弦緊而疾，肺脈浮而大，尺澤鬱郁不散，月候不通，大腑秘熱，兩足痛不能行，肌肉消瘦，漸如馬藍節。

白話文：

女性經血下流，咽喉乾燥卻不口渴，則是經脈中氣血一定有所損傷。這是因為氣血不足，體質偏寒，因此不會想喝水。如果口渴想喝水，表示津液運行通暢，氣血平衡，經血也會停止下流。此文出自《脈經》。

六脈弦緊而長，心脈洪大而實，尺脈結，月經不通，時常淤怒，不得安處，淤怒，即鬱怒也。忽忽似癲狂，夜不睡，小便赤，大腑如常，或下鴨溏。

白話文：

六脈弦緊而細長，心脈脈搏強大而有力，尺脈出現結脈，月經閉塞不通，常常鬱悶憤怒，無法安靜下來。這種鬱悶憤怒，就是鬱怒。精神恍惚像癲狂，晚上睡不著，小便發紅，大便沒有什麼異常，偶爾會拉出稀便。

肝脈虛弦而長，按之無骨力，心脈動而疾，肝邪傳心，日夜煩躁，或如癲狂，不得眠睡。肝主疏泄，肝邪傳心，疏泄太過，故見諸證。

白話文：

肝臟的脈象細長且無力，按壓時幾乎沒有彈性。心臟的脈搏快速而急促，表明肝臟的病邪已經傳到了心臟，導致患者日夜煩躁，甚至出現癲狂的表現，無法入睡。肝臟負責疏通氣血，肝臟的病邪傳到心臟，導致疏通過度，因此出現了上述症狀。

六脈大而沉，肝脈橫，肺脈浮，主婦人血熱，血候行少，背上非時有一片發熱，口無津液，或兩三月一次，或半年不行，或止些小黑血。

白話文：

六種脈象都又大又沉，肝脈橫著，肺脈浮著，這是婦女血熱的症狀，月經量少，時常感到後背發熱，口乾舌燥，月經有時兩三個月來一次，有時半年都不來，或者只來一點點發黑的經血。

六脈沉而洪大，重手取之，其深至骨，隱隱然應指有骨力，來疾去遲，至數與常人無異，但胃脈亦洪大，上隔有伏涎，此為血澀生積。當經候不快，或不行，腰痹，口乾而渴，背迸，脹也。眼睛迸，兩臂重，缺盆迸，大腑秘，心憎，煩也，夜不得眠。

白話文：

六種脈象都沉降而洪大，用重手按脈可以深入到骨頭，脈動隱隱約約可以感覺到強勁的骨力，脈動來得快，去得慢，脈搏次數與正常人無異，但是胃脈也洪大，胃上隔著層層虛浮的唾液，這是由於血流不暢導致的積滯。表現為經期不順或閉經、腰部僵硬疼痛、口乾舌渴、後背痠痛、腹脹、眼睛腫脹、雙臂沉重、肩胛骨之間腫脹、大便不通暢、心煩意亂，夜間失眠。

六脈疾大虛急者，大為風，浮血溢，急為尺澤有寒。或因經候行時，或因產後吃生冷不相當之物，或產後早起傷風，血氣俱病，臨經行時，忽先氣痛，或小腹急痛。

心脈芤，肝脈虛，尺澤微細，血海虛損，經候過多，或成片流下，不可禁止。

白話文：

脈象非常快速虛弱急迫的，大多是風邪入侵導致，浮在表面的血液流溢。脈象快速，而且尺澤寸口的部位有寒氣。可能是因為經期來臨時，或者產後吃了生冷不適當的食物，或者產後過早起牀受了風寒，氣血都受了損害。接近經期來臨的時候，會突然出現氣痛，或是小腹急痛。

六脈皆沉，肝脈弱而虛，尺澤細細如縷，又帶澀而遲，肝腎多感寒，伏在子宮，血海虛損，經候過多，小便白濁如米泔，少陰腎脈貫脊而行，背上忽有一片寒冷，口中即吐清水。

六脈疾大而浮，腎脈急而浮，心脈差洪，血風頭痛，口乾吐痰。痰，當作沫。

白話文：

所有脈象都沉靜，肝脈虛弱無力。寸口脈細如絲線，又澀又慢，表示肝腎受寒，寒氣潛伏在子宮中。血海氣血不足，經期出血過多。小便混濁如淘米水，表示少陰腎脈貫通脊椎，背部突然有一片冰冷的感覺，同時口中吐出清澈的口水。

六脈弦大，肝心脈澀而短，尺脈急沉而搏，緣使性多瘀怒，傷損肝心正氣，因而積涎。怒則氣逆，涎隨氣上，其狀聞得心前昏悶，潰亂不快，聞，猶覺也。遂有一塊之物，上觸到咽喉，即手足俱冷，口噤不開，不省人事。即所謂中氣也。

白話文：

六條脈搏有弦脈、大脈，肝和心的脈搏緊澀短促，尺脈急促沉降且搏動，這是因為個性容易抑鬱憤怒，損傷了肝和心的正氣，因此產生了痰液。憤怒時氣血逆流，痰液隨氣上升，會感到心前昏悶、胸悶氣短、煩躁不安，就像聽到一些聲音。接著會有一塊東西卡在喉嚨，就會手腳冰冷、嘴巴緊閉無法說話、昏迷不醒。這就是所謂的「中氣」。

六脈弦大而疾，尺脈亦弦而動，泛泛不絕，經候過多，七八日不止，皆下鮮血。此非虛，不可補，止可涼風。血緣風盛血散。然久而不止，即肝氣脫血。上並出史載之。

婦人月經不利，脈絕小，實者生，浮虛者死。

白話文：

六條脈搏都緊繃而快速，尺脈也緊繃有動感，持續流動不斷，經期過長，七、八天都無法止住，都會排出鮮血。這不是虛證，不能用補益之法，只能用涼風治療。血脈和風氣相連，風氣旺盛導致血脈擴散。但如果長期不停止出血，就會導致肝氣虛脫血虛。這些記載在史書上都有記載。

凡血熱者，經多先期而至，然須察其虛實，不可以假火作真火也。若形證無火而經早者，乃心脾氣虛，不能固攝而然。若一月二三至而無定期者，此氣血敗亂之證，當隨其寒熱而調治。

凡血寒者，多後期而至，然常有陰火內爍，血本熱而亦過期者，此水虧血少，燥澀而然，治宜清火滋陰。

白話文：

對於血熱的人來說，月經通常會提前來臨。但是，需要注意的是要區分虛火和實火。如果身體沒有熱象，但月經卻提前，可能是心脾氣虛，導致氣血固攝不住而造成的。如果月經在一個月內來兩三次，而且沒有固定的週期，則表示氣血混亂，需要根據寒熱症狀進行調理。

又有以血質之濃淡分寒熱者，較以先期、後期分者略為有準。大抵血濃，卻勻淨，不成衃，色鮮妍，臨期無腰痛、腹痛諸證者，氣血俱調之婦也。若下過多者，血熱也。血濃，成衃，帶紫色，下多者，此血實氣虛也。氣不健運，故血多而成衃也。成衃，帶紫黑色，下少者，此血熱氣寒也。

白話文：

還有一種根據生理期的血質濃淡來區分寒熱的說法，這比根據生理期早晚來判斷要更準確一些。一般來說，血質濃稠，但均勻乾淨，不凝結成塊，顏色鮮明，臨近生理期時沒有腰痛、腹痛等徵狀的，表示氣血調和。如果生理期血量過多，表示血熱。血質濃稠，凝結成塊，帶有紫色，生理期血量多的，這種情況是血多氣虛。氣血運行不暢，所以血多而凝結成塊。血質凝結成塊，帶有紫黑色，生理期血量少的，這種情況是血熱氣寒。

因寒束於外，熱鬱於內，血不得行，為熱煎熬，故成衃帶黑，又下少也。色深黑成衃而下少者，血敗氣虛也。色略淡而下多，不成衃者，有水氣也。若下過少者，血虛也。色淡中帶黑衃，下少者，氣血俱寒也。色極淡如屋漏水者，虛寒之極也。故以多少定虛實，以濃淡定寒熱，往往可信。

凡經有不調而證見不足者，皆不可妄行克削及寒涼等劑，再傷脾腎，以伐生氣。

白話文：

因為寒氣凝聚於體表，熱氣鬱結於體內，血液無法正常運行，被熱氣煎熬，所以大便的顏色呈現黑色，而且量少。大便顏色很黑，形成硬塊，而量很少的情況，表示氣血虧虛。大便顏色較淡，量較多，沒有形成硬塊的情況，表示體內有水氣。如果大便量過少，表示氣血虛弱。大便顏色淡中帶黑，量少的情況，表示氣血都虛寒。大便顏色極淡，如同屋頂漏水時滲出的水一樣，表示虛寒到了極點。因此，根據大便的量可以判斷虛實，根據大便的顏色可以判斷寒熱，通常可以作為可靠的指標。

經行腹痛，證有虛實。實者，或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯。虛者，有因血虛，有因氣虛。然實痛者，多痛於未行之前，經通而痛自減。虛痛者，多痛於既行之後，血去而痛未止，或痛益甚。大都可按可揉者為虛，亦為熱。拒按拒揉者為實，亦為寒。有滯無滯於此可察。

但實中有虛，虛中有實，全虛全實不多見也，當於形氣稟質兼而辨之。上並出景岳。

白話文：

經期腹痛，有虛實之分：

• 實證：可能是寒滯、血滯、氣滯或熱滯引起的。
• 虛證：可能是血虛或氣虛引起的。

實證腹痛，通常在經期開始前就疼痛，經血排出後疼痛會減輕。虛證腹痛，通常在經血排出後疼痛，或經血排出後疼痛加劇。

一般來說，能按壓和揉動的疼痛為虛證，也可能是熱證。不能按壓和揉動的疼痛為實證，也可能是寒證。通過這些特徵，可以判斷疼痛的虛實和寒熱。

有初按快，久按不快；輕按快，重按不快者，即虛實兼證也。《難經》曰：內痛外快，為內實外虛；外痛內快，為外實內虛。

白話文：

初期按壓時感覺快，持續按壓後就不快了；輕輕按壓時感覺快，用力按壓時就不快了，這種情況表明身體既有虛證又有實證。《難經》中說：內部疼痛，按壓外部感覺快，表明內部有實證，外部有虛證；外部疼痛，按壓內部感覺快，表明外部有實證，內部有虛證。

前謂調經，重在理肺，是指月水不來也。若來常先期，或一月兩行者，則又由肝氣之疏泄太過也。疏泄太過，有由土濕木鬱，有由土虛木陷，有由水枯木散，有由水寒木沉，治之或宣、或舉、或溫養，各視其本也。

白話文：

前面提到調理經期，重點在於調理肺氣，這是指月經不來的情況。如果月經總是在預定時間前來，或一個月來兩次，那麼可能是肝氣疏泄過度造成的。疏泄過度，可能原因有：脾胃濕氣旺盛導致肝氣鬱結、脾胃虛弱導致肝氣下降、腎水不足導致肝氣散亂、腎水寒涼導致肝氣沉滯。治療方法包括疏通、提升或溫養，具體視不同的根本原因而定。