《脈義簡摩》~ 卷六 名論彙編 (16)
卷六 名論彙編 (16)
1. 病脈有定象無定象
王漢皋曰：凡左脈弱，右脈強，主汗多、遺精、肝鬱等證。右脈弱，左脈強，主易怒腹痛，及誤服補火丸散，必生肝熱滑精諸證。右脈盛，左手無脈，主痰結氣虛。左脈盛，右手無脈，主食滯肝鬱。
又曰：表有風寒熱燥者脈浮，而虛病陽脫，久病臨危，脈皆浮。病在裡者脈沉，而暴怒者，腹痛極者，水腫者，瘟疫汗不能出者，脈皆沉。寒病脈遲，而傷暑滯食困水，及冷風迫汗，凝滯其氣血者，脈皆遲。熱病脈數，而內痛甚者，汗將出者，虛陽將越者，及泄利瘡瘍初產喘咳嘔吐，脈皆數。故須參望聞問以辨之。
又曰：頭痛者，脈上魚際，而耳目口鼻喉舌病，及三陽有燥熱，致遺精血漏者，脈亦上魚際，兩尺反不盛。
又曰：二便有熱者，尺脈浮盛，而發得上半身汗者，尺亦浮盛。腿足痛者，尺脈下尺澤，而疝瘕痔漏者，亦下尺澤。足心貼膏者，亦下尺澤。
又曰：傷寒少陽病，脈弦，而瘟疫瘧疾，及寒冷閉汗者，脈皆弦。按：寒熱脈弦者，防成瘧。泄利脈弦者，防化瘧。泄利脈弦而芤者，中氣竭也。
又曰：失血者脈芤，而肝鬱胃熱，吐血正多而未平者，脈弦數，反不芤。按：此乃初吐而邪在內者，正可察其初起之脈象，審其何邪，而治其本也。久則同歸於芤矣。
按：血虛者脈芤，血虛氣滯者脈芤而澀。更有血虛內熱，大便不通，脈反沉滑數盛有力搏指，此乃血中之津，為熱所灼，血不淖澤，不能流通，陳遠公所謂大則血乾，非血少而虛也。嘗見產後及大熱病後有此脈，其證皆心中懊憹，四肢困倦。若誤認為痰，仍用疏藥滲藥，則真陰愈傷，孤陽無依，愈見滑搏矣。
急用清潤。脈見緩弱，或轉見濡澀，斯邪熱退而津液日生矣。用清潤者，益津也，不可補血也，葉天士所謂救陰不在補血，而在養津是也。由此推之，水泄日久，並非有熱，而脈來搏擊，以傷津也。有熱者易治，以能勝清潤也；無熱者雖有力而無神，必難治，以其不受清潤也。
白話文：
王漢皋說道：凡左側脈象弱，右側脈象強，主要症狀可能包含多汗、遺精、肝鬱等病症。右側脈象弱，左側脈象強，主要症狀可能為易怒、腹痛，以及誤服補火藥丸散劑，可能會產生肝熱和滑精等病症。右側脈象旺盛，左側手部卻無脈象，主要可能為痰結和氣虛。左側脈象旺盛，右手卻無脈象，主要可能為食物滯留和肝鬱。
他又說：表面有風寒熱燥的情況下，脈象會呈現浮象，然而虛病和陽脫，或是長期疾病即將進入危急階段時，脈象也會浮現。病症在內部時脈象會沉，然而突然的怒氣、極度腹痛、水腫、瘟疫導致汗水無法排出等情況，脈象也會沉。寒症脈象會遲緩，然而中暑、食物滯留、水困，以及冷風迫使汗水停止，導致血液和氣息凝滯的情況，脈象也會遲緩。熱症脈象會快速，然而內部疼痛嚴重、汗水即將冒出、虛陽即將超出，以及泄痢、瘡瘍、剛生產、喘咳、嘔吐等情況，脈象也會快速。因此必須結合望診、聞診、問診來判斷。
他又提到：頭痛時，脈象會上至魚際，然而耳朵、眼睛、鼻子、喉嚨、舌頭的疾病，以及三陽有燥熱導致的遺精、血漏等病症，脈象也會上至魚際，然而兩側手腕下方的脈象反而不會旺盛。
再來說到：二便有熱感時，手腕下方的脈象會浮且旺盛，然而汗水只出現在上半身的情況下，手腕下方的脈象也會浮且旺盛。腿部和腳部疼痛時，手腕下方的脈象會下至尺澤，然而疝瘕、痔瘡、漏症等病症，脈象也會下至尺澤。足心貼膏藥時，脈象也會下至尺澤。
他又說：感冒少陽病，脈象會緊繃，然而瘟疫、瘧疾，以及寒冷導致閉汗的情況，脈象都會緊繃。注意：寒熱交錯且脈象緊繃的情況，要預防演變成瘧疾。泄痢且脈象緊繃的情況，要預防演變成瘧疾。泄痢且脈象緊繃和芤的情況，表示中氣已經耗盡。
再來說到：失血的情況下，脈象會芤，然而肝鬱、胃熱，吐血正多但尚未平息的情況，脈象會緊繃且快速，反而不會芤。注意：這是剛開始吐血，邪氣仍在體內的情況，應該觀察剛開始的脈象，確認邪氣的種類，從根本治療。
再來說到：血虛的情況下，脈象會芤，血虛且氣滯的情況下，脈象會芤且澀。還有血虛且內熱，大便不通的情況，脈象反而會沉、滑、快速且強烈，這表示血液中的水分被熱氣燒灼，血液不再滋潤，無法流動，就像陳遠公所說的大則血乾，不是血少而虛。我曾經在產後和大熱病後看到這種脈象，這些病症都會感到心中煩悶，四肢疲倦。如果誤以為是痰，仍然使用疏藥和滲藥，真陰就會進一步受傷，孤陽失去依靠，脈象會變得更滑更搏。
應該立即使用清潤的方法。當脈象變緩弱，或者轉變為濡澀，表示邪熱已經退去，津液逐漸恢復。使用清潤方法的目的是增益津液，不是補血，就像葉天士所說的救陰不在補血，而在養津。以此推論，水瀉持續很久，即使沒有熱症，脈象會出現搏擊，因為津液已經受傷。有熱症的情況比較容易治療，因為可以承受清潤的療法；沒有熱症的情況雖然脈象有力但缺乏精神，比較難以治療，因為無法承受清潤的療法。
2. 太素脈
吳昆曰：太素之說，固不可信，然亦有可採者。如曰：脈形圓淨，至數分明，謂之清；脈形散澀，至數模糊，謂之濁。質清脈清，富貴而多喜；質濁脈濁，貧賤而多憂。質清脈濁，此為清中之濁，外富貴而內貧賤，失意處多，得意處少也；質濁脈清，此為濁中之清，外貧賤而內富貴，得意處多，失意處少也。若清不甚清，濁不甚濁，其得失相半，而無大得喪也。
富貴而壽，脈清而長；貧賤而夭，脈濁而促。清而促者，富貴而夭；濁而長者，貧賤而壽。此皆太素可採之句也。巢氏曰：太素者，善於相法，特假是以神其術耳。
白話文：
吳昆表示：對於《太素脈》的理論，固然不能全盤接受，但是其中也有值得參考的部分。例如它提到：脈搏形狀圓潤清晰，跳動次數明確，稱之為「清」；脈搏形狀分散且滯澀，跳動次數模糊不清，稱之為「濁」。如果人的本質是清，脈象也是清，那麼這個人會富有尊貴且多有喜事；如果人的本質是濁，脈象也是濁，那麼這個人會貧窮卑微且多有煩惱。若本質為清，脈象卻為濁，這叫做清中帶濁，外表看似富貴，內心實則貧賤，遭遇失敗的機會比成功多；反之，如果本質為濁，脈象卻為清，這叫做濁中帶清，外表看似貧賤，內心卻富貴，成功的機會比失敗多。如果脈象既不清也不濁，那麼成功和失敗的機率相等，不會有太大的得失。
富有尊貴且長壽的人，脈象清且長；貧窮卑微且短命的人，脈象濁且短。脈象清但短的人，雖然富有尊貴，但壽命不長；脈象濁但長的人，雖然貧窮卑微，但可以長壽。這些都是《太素脈》中值得參考的觀點。
巢氏表示：《太素脈》一書擅長以相面來預測人的命運，只是利用這些脈象理論來讓他的技術顯得更神祕罷了。
3. 明熹脈（明熹字義未詳所出）
史載之曰：春戌夏醜，秋辰冬未，四時之喜神。取五行之養氣為用，皆歷三辰而數。如春以戌為喜神，即正月在戌，二月在亥，三月在子。四時仿此而推。若於脈中得之，不犯他脈，主有喜慶之事。四時脈，皆於胃中見，以五行皆資土以致用，而周身之脈，亦因胃氣乃見於氣口。
如春脈以弦為主，須六部皆循循不急不絕，不緊不數，而胃脈微弦而緩。弦為春，緩為本，六脈無犯，主一月內喜應。若正月於戌日見，二月於亥日見，三月於子日見，則旬內應。如胃脈帶弦而毛，則主災。夏脈以洪為主，六脈皆隱隱而大，不散不浮，不滑不數，胃脈微洪而緩。
洪為夏，緩為本，六脈無犯，一月內喜應，旬內得脈，皆不出旬。秋脈主毛，胃脈上輕帶毛而緩，又須有根蒂。此一脈難辨於四時之脈。蓋若毛而輕，如風如氣，則反為災，不為喜脈。惟不浮不輕，緩緩而徐，浮手按之，乍如秋脈，重手取之，則去來如一，壓之不散，舉之不輕，然後為喜脈。日辰之應，與春夏同法。
冬脈最為易辨，但胃脈沉而不擊即是。
白話文：
根據歷史記載，有個說法是：春季的戌日，夏季的醜日，秋季的辰日，冬季的未日，這些日子被稱為四季的喜神日。這是根據五行理論中的養氣原理，每季歷經三個月辰來計算的。比如說，春季的喜神日在戌日，也就是正月的戌日，二月的亥日，三月的子日。四季的喜神日都是以此類推。如果在脈診中發現符合這種規律的脈象，且沒有其他異常脈象幹擾，就預示著近期可能有喜事臨門。四季的脈象，都是在胃經上表現出來，因為五行皆依賴土元素才能發揮作用，全身的脈象也同樣需要胃氣的支撐才能在氣口上呈現。
比如春季的脈象以弦脈為主，需要六脈都平穩流暢，既不急促也不斷續，既不緊繃也不頻繁，而胃脈呈現的是微弱的弦脈且緩慢。弦脈代表春天，緩脈是其根本，如果六脈都無異常，預示著一個月內有喜事。如果在正月的戌日，二月的亥日，三月的子日出現，那麼十天內就會有好事發生。如果胃脈帶有弦脈和浮脈，則預示有災難。夏季的脈象以洪脈為主，六脈都隱約顯現大脈，既不散亂也不浮淺，既不滑利也不頻繁，胃脈呈現的是微弱的洪脈且緩慢。
洪脈代表夏天，緩脈是其根本，如果六脈都無異常，預示著一個月內有喜事，如果在旬內診得此脈，好事都不會超過十天。秋季的脈象以浮脈為主，胃脈上輕帶有浮脈且緩慢，同時還需有根基。這一脈象在四季脈象中較難辨別。因為如果浮脈過輕，像風一樣飄忽不定，那反而預示災難，而不是喜脈。只有不浮淺不輕飄，緩慢而平穩，輕觸可感，重按仍存在，用力按也不散亂，輕抬也不輕飄，這纔算是喜脈。對於日辰的應驗規律，與春夏兩季相同。
冬季的脈象最容易辨別，只要胃脈沉穩且不強烈跳動就是了。