《脈義簡摩》~ 卷八 兒科診略 (3)
卷八 兒科診略 (3)
1. 診山根法
山根上有青筋直現、橫現者，俱肝熱也。有紅筋直現、斜現者，心熱也。黃筋現者，皮色黃者，不論橫直，皆脾胃病也。
山根明亮，病將愈也。山根黑暗，胃有痰飲，脾陽敗也。
山根本有絡橫度，但肉堅皮厚者不現，而皮薄者易現也。故俗謂青筋駕梁者，易受風寒，以其皮薄也。至於診視，似不能以此為準。舊有此法，姑存備考。
白話文：
[診斷鼻樑的方法]
如果鼻樑上出現了青色的血管，無論是垂直還是橫向，這都是肝臟火氣旺盛的徵兆。若呈現紅色血管，無論直或斜，則顯示心臟有過多的熱量。當黃色的血管顯現在鼻樑上，或皮膚泛黃，無論血管的方向如何，都表示可能有脾胃方面的疾病。
如果鼻樑看起來光亮，代表病情正在好轉。反之，如果鼻樑看起來晦暗，可能是胃部有痰濕，脾臟功能衰弱的症狀。
鼻樑上本來就有血管橫向穿過，但是，如果肉質堅實且皮膚厚實的人，這些血管就不會那麼明顯；然而，皮膚薄的人，血管就容易被看到。所以一般認為，鼻樑上青筋突出的人，較易受到風寒，因為他們的皮膚較薄。然而，在實際診斷時，這種方法似乎並不可靠。過去有這樣的診斷方法，我們暫時保留供參考。
2. 診魚絡色法
《靈樞·經脈》曰：凡診絡脈，色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣。胃中有熱，魚際絡赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤有黑有青者，寒熱氣也。其青而短者，少氣也。「論疾診尺」曰：魚上白肉，有青血脈者，胃中有寒。「邪氣臟腑病形」曰：魚絡血者，手陽明病。血者，赤也。手陽明者，大腸也。
白話文：
【診魚絡色法】
根據《靈樞·經脈》所述，凡是診斷手掌上的絡脈，如果顏色呈現青色，代表身體有寒氣且有疼痛；若呈現紅色，表示體內有熱。當胃部受寒，手掌魚際部位（拇指與掌心交界處）的絡脈會多呈青色。反之，如果胃部有熱，魚際部位的絡脈會顯現紅色。突然間出現黑色的絡脈，可能是長期積累的風濕或痹症。如果魚際絡脈同時出現紅、黑、青三種顏色，這表示體內存在寒熱交錯的氣候。而那些呈現青色但又短小的絡脈，可能代表元氣不足。
「論疾診尺」中提到，魚際部位的皮膚若是白色，並夾雜著青色的血管，這顯示胃部有寒氣。「邪氣臟腑病形」一文中則指出，魚際部位的血管如果有出血的情況，這可能是手陽明經的問題。在這裡，「血」指的是紅色，而「手陽明」指的就是大腸。
3. 診絡色法
經有常色，而絡無常變也。心赤，肺白，肝青，脾黃，腎黑，此經脈之色也。陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行也。陽，外絡也；陰，內絡也。寒多則凝泣，凝泣則青黑。熱多則淖澤，淖澤則黃赤。此皆常色，謂之無病。「常」字對上「多」字言。此本常色無病者也，多則病矣。五色俱見者，謂之寒熱。「經絡論」。
浮絡，其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒。五色皆見，則寒熱也。「皮部論」。
診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤多黑多青皆見者，寒熱身痛。而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，目黃，黃疸也。「論疾診尺篇」。
臂多青脈，曰脫血。「平人氣象論」
陽氣蓄積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故血出而不射。新飲而液滲於絡，而未合和於血也，故血出而汁別焉。其不新飲者，身中有水，久則為腫。「血絡論」
上二篇即診虎口法所從出也。此節更視刺出之血，以決邪之虛實淺深云。
白話文：
[診斷絡脈顏色的方法]
人體的經脈有固定的顏色，但絡脈的顏色會有所變化。心臟相關的是紅色，肺部相關的是白色，肝臟相關的是青色，脾臟相關的是黃色，腎臟相關的是黑色，這些都是經脈的固定顏色。陰絡的顏色與其相應的經脈一致，陽絡的顏色會隨著四季的變化而變化。陽絡是指身體表面的絡脈；陰絡則是身體內部的絡脈。如果寒冷過多，血液會凝固，呈現青黑色；熱量過多，血液會變得濕潤，呈現黃紅色。這些都是正常的顏色，代表身體健康。'常'字是相對於'多'字而言的，這是正常顏色，代表沒有疾病，如果顏色過多，就是生病了。如果五種顏色同時出現，這表示體內有寒熱交錯的情況。
在皮膚表面的絡脈，如果呈現青色，可能代表疼痛；如果是黑色，可能代表麻痺；黃紅色，可能代表發熱；白色，可能代表寒冷。如果五種顏色都出現，這表示體內有寒熱交錯的情況。
診斷血脈時，如果呈現紅色，可能代表發熱；青色，可能代表疼痛；黑色，可能代表長期的麻痺；紅色、黑色、青色同時出現，可能代表寒熱交錯和身體疼痛。如果顏色稍微偏黃，牙齒上的牙垢呈黃色，指甲上也呈黃色，眼睛也呈黃色，這可能是黃疸。
如果手臂上有很多青色的血管，可能代表失血。
如果陽氣積聚在身體裡，長時間不能排解，那麼血液會變黑而且混濁，所以出血時不會噴射而出。如果剛喝完水，水分會滲入絡脈，但還沒有和血液混合，所以出血時會有水分和血液分開的情況。如果不剛喝水，身體裡有水分，長時間後可能會導致水腫。
以上兩段內容，就是診斷虎口方法的來源。這一節更進一步地通過觀察刺出的血液，來判斷邪氣的虛實和深淺。]
4. 五臟苗竅部位論
舌為心苗，鼻準與牙床及唇為脾苗，鼻孔為肺苗，耳與齒為腎苗，目為肝苗。又目分五腑，黑珠屬肝，白珠屬肺，瞳人屬腎，外眥屬大腸，內眥屬小腸，上胞屬脾，下胞屬胃。《鐵鏡》
原文五臟之苗，俱列各色主證，而大義不外紫熱，青風痛，黃濕滯，白虛寒，黑病篤，淡黃濕寒，淡紅虛寒，故不復一一贅錄。又舌亦分五臟，詳見後。
鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也。故肺病者，喘息鼻張；肝病者，眥青；脾病者，唇黃；心病者，舌卷短顴赤；腎病者，顴與顏黑。五臟各有次舍，故五色見於明堂以候五臟之氣。左右上下，各如其度也。「五閱五使篇」
錢氏曰：左頰為肝，右頰為肺，額上為心，鼻上為脾，下頦為腎。本「刺熱論」。予每以兩顴頰俱屬肺，而以兩眉屬肝，尤驗。
白話文：
在[五臟苗竅部位論]中，提到舌頭是心臟的外顯部分，鼻子的鼻樑與牙牀以及嘴脣是脾臟的外顯部分，鼻孔是肺臟的外顯部分，耳朵和牙齒是腎臟的外顯部分，眼睛則是肝臟的外顯部分。此外，眼睛的不同部分可以反映不同內臟的情況，其中黑色的眼珠反映肝臟狀況，白色的眼珠反映肺臟狀況，瞳孔反映腎臟狀況，眼尾部反映大腸狀況，眼角反映小腸狀況，上眼皮反映脾臟狀況，下眼皮反映胃部狀況。
原文中對五臟的外顯部分描述了各種顏色所代表的病症，但大意不出紫色代表熱症，青色代表風痛，黃色代表濕滯，白色代表虛寒，黑色代表病情嚴重，淡黃色代表濕寒，淡紅色代表虛寒，所以不再一一詳述。另外，舌頭也可以反映五臟的情況，詳細內容可見後續部分。
鼻子是肺臟的器官；眼睛是肝臟的器官；口脣是脾臟的器官；舌頭是心臟的器官；耳朵是腎臟的器官。因此，當肺臟有問題時，會出現喘息和鼻塞；肝臟有問題時，眼白會變青；脾臟有問題時，嘴脣會變黃；心臟有問題時，舌頭會捲縮且臉頰會變紅；腎臟有問題時，臉頰和額頭會變黑。五臟在身體各部位有相應的反應區，因此，我們可以透過觀察面部的五種顏色來瞭解五臟的健康狀況。「五閱五使篇」中也有相關的描述。
錢氏指出，左頰反映肝臟狀況，右頰反映肺臟狀況，額頭反映心臟狀況，鼻子反映脾臟狀況，下頷反映腎臟狀況。根據「刺熱論」，我常常認為兩側的頰部都反映肺臟狀況，而眉毛反映肝臟狀況，這一點尤其靈驗。