《脈義簡摩》~ 卷六 名論彙編 (2)
卷六 名論彙編 (2)
1. 戴同甫審脈分合偶比類五法
分者，有脈之形分，謂脈各有形狀。當先明辨，便了然不疑。大小浮沉滑澀，可以指別，迥然各異，辨之於毫釐之間，使其形不相混，如舉有按無為浮，按有舉無為沉之類。
白話文：
脈象的「分」，指的是脈象的形態不同，每種脈象都有其特徵。在診察脈象時，首先要明確辨別脈象的形態，這樣才能消除疑惑。
脈象的大小、浮沉、滑澀等特徵，可以用手指區別出來，它們的形態迥然不同。辨別脈象時，要精細到毫釐之間，使各種脈象的形態不混淆。比如，舉起來有脈搏，按下去沒有脈搏的，稱為「浮脈」；按下去有脈搏，舉起來沒有脈搏的，稱為「沉脈」。
有脈之證分，謂脈之一字獨見為證。如寸浮，中風頭痛之類，不雜他脈，獨為見證。今脈訣歌在各脈之後者是也。或獨見一部，或通見三部，或兩手俱現。
白話文：
有脈象證候的區分，指的是脈象這個單字的徵象是獨自存在的。例如寸脈浮起，代表中風頭疼，沒有其他脈象混雜，獨自作為證據。現在的脈訣歌在每一個脈象之後，都是這種情況。有時候只出現一部分，有時候出現在三部，有時候兩手都出現。
合者，有合眾脈之形為一脈者。謂如似沉似伏實大長弦之合為牢，極軟浮細之合為濡之類。
有合眾脈之形為一證者。謂浮緩為不仁，浮滑為飲，浮洪大而長為風眩巔疾。有二脈合者，有三四脈合者。大抵脈獨見為證者鮮，參合眾脈為證者多。且一脈雖獨見，而為證亦不一。如浮為風，又為虛，又為氣，各不同，此又一脈之證合也。如此相參以考脈，則思過半矣。
白話文：
當多個脈象共同出現時，可能會形成一種徵象。例如：
- 浮緩脈：表示仁義不足。
- 浮滑脈：表示有飲邪。
- 浮洪大而長脈：表示風眩巔疾。
有時會出現兩個或更多脈象同時存在的情況。
一般來說，單獨出現某個脈象作為徵象的很少，多數是多個脈象結合在一起才形成徵象。
即使單獨出現某個脈象，其所代表的徵象也不唯一。例如：浮脈可能代表風邪、虛症或氣症，具體情況不同。
因此，在診脈時需要結合多個脈象進行綜合考量，才能提高診斷的準確性。
偶者，脈合陰陽，必有偶對。經曰：善為脈者，必以比類奇恆，從容知之。因其形之相反而匹配之也。
浮沉者，脈之升降也。浮升在上，沉降在下，為諸脈之根本，為陰陽之定位，為表裡之定診。
遲數者，脈之緊慢也。脈以四五至為平，減一至曰遲，增一至曰數。《難經》曰：遲則為寒，數則為熱，亦陰陽之大別也。
白話文：
遲、數指的是脈搏的緩慢和快速。脈搏在每四至五次跳動一次時為正常，少於一次跳動稱為遲，多於一次跳動稱為數。《難經》說：遲脈表示寒證，數脈表示熱證，這也是陰陽之間的重大區別。
虛實者，脈之剛柔也。按之浮中沉皆有力，為實；遲大而軟，按之豁豁然空，為虛。虛實之由，皆以有餘不足占之，故以按而知。經曰：其氣來實強，為太過，病在外；氣來虛微，為不及，病在中。
白話文：
「虛」和「實」是指脈搏的剛強或柔弱。按脈的時候，浮脈、中脈、沉脈都有力，就是實脈；脈搏遲緩、寬大而柔軟，按起來空空的，就是虛脈。虛實的成因，都是根據體內氣血盈虛的狀況來判斷的，所以可以從按脈來得知。醫經記載：脈氣來得強勁有力，表示氣血過盛，病症在體表；脈氣來得虛弱微弱，表示氣血不足，病症在體內。
長短者，脈之贏縮也。經曰：長則氣治，以其充而伸也；短則氣病，以其減而屈也。
滑澀者，脈之通滯也。經曰：滑者陰氣有餘，澀者陽氣有餘。又曰：滑者多血少氣，澀者少血多氣。
洪微者，脈之盛衰也。應指洪大，沖湧有餘，所謂來盛也；應指微弱，委靡不振，所謂來不盛也。
緊緩者，脈之急慢也。陰主斂，故有拘牽之象；陽主舒，故有縱弛之形。仲景曰：風傷衛者脈浮緩，寒傷營者脈浮緊。風為陽邪，寒為陰邪也。
白話文：
脈搏的緊和緩，指的是脈搏的快慢。陰氣主收斂，故而有拘束牽引的現象；陽氣主舒展，故而有鬆弛的形狀。張仲景說：風邪損傷衛氣的，脈搏浮緩；寒邪損傷營氣的，脈搏浮緊。風是陽邪，寒是陰邪。
動伏者，脈之出處也。動見關上，厥厥如豆，出類而異於眾也。伏藏於內，不見其形，如蟄蟲之周密也。
促結者，因止以別陰陽之盛也。仲景曰：數中一止，陽盛則促；緩中一止，陰盛則結。
外此脈不可以偶言者，不敢鑿也。《三因方》盡為偶名，而以弦弱、芤微、濡革、散代亦為偶，非一陰一陽也。因知脈不可盡以偶言也。必一陰一陽，而後可偶。不可盡偶，故更增比類二法也。
白話文：
除了這些脈象不能隨便用偶數來描述，不敢隨便指說。而《三因方》全部都是隨便取的偶數名稱，用弦弱、芤微、濡革、散代等也作為偶數，不是一陰一陽的。因此知道脈象不能全部用偶數來描述。必須是一陰一陽，才能用偶數。不能全部用偶數，所以又增加了比類的兩種方法。
比者，因其形之相似而擬議之也。比其類而並之，因其疑也；比其類而析之，決其疑也。
《內經》曰：脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉似腎，此皆三者之所亂也。然從容得之，以知其比類也。《難經》曰：心肺俱浮，何以別之？然浮而大散者心也，浮而短澀者肺也。肝腎俱沉，何以別之？然沉而牢者肝也，按之軟，舉指來疾者腎也。此皆於相似之中，而別其同中之異也。
白話文：
《黃帝內經》說：脾氣虛弱則浮大像肺，腎氣虛弱則浮小像脾，肝氣亢奮則沉緩像腎，這些都是三種臟腑功能混亂所導致的。但是，仔細觀察就能發現它們之間的相似性和區別。
《難經》說：心和肺都浮大，怎麼區分呢？浮而散漫的是心，浮而短促的是肺。肝和腎都沉緩，怎麼區分呢？沉而有力的是肝，按壓柔軟，鬆開後快速恢復的是腎。這些都是從相似中找出不同之處。
類者，《易》曰：本乎天者親上，本乎地者親下。則各從其類也。如大浮數動滑，陽之類也；沉澀弱弦微，陰之類也。
白話文：
《易經》說：「來源於天的事物親近上，來源於地的事物親近下。」這說明瞭同類的事物之間會相互親近。
比如脈象浮大、數快、滑利，屬於陽性的類型；脈象沉滯、澀重、弦細、微弱，屬於陰性的類型。
滑伯仁曰：浮為陽，輕手而得之。而芤洪散大長濡弦，皆浮之類也。沉為陰，重手而得之。而伏石短細牢實，皆沉之類也。遲者，減於平脈。而緩結微弱，皆遲之類也。數者，增於平脈。而促疾躁喘，皆數之類也。此又於不似之中，而會其異中之同也。此篇與原文不同處，皆據鄙意增損者也。
白話文：
滑伯仁說：浮脈是陽脈，浮在表面，用手指輕輕一按就能摸到。而芤洪散大、長濡弦這幾種脈象，都是屬於浮脈。沉脈是陰脈，按下去感覺有重量。而伏石短細、牢實這幾種脈象，都是屬於沉脈。遲脈比平脈跳動得慢，而緩結、微弱這幾種脈象，都是屬於遲脈。數脈比平脈跳動得快，而促疾、躁喘這幾種脈象，都是屬於數脈。這些脈象雖然看起來相差很大，但它們都有一個共同點，就是和正常脈象有差異。這段文字和原文有不同的地方，都是我根據自己的理解增減的。
2. 脈神非從跡象上苦思不能悟入
李士材曰：脈之理微，自古記之。昔在黃帝，生而神靈，猶曰若窺深淵，而迎浮雲。許叔微曰：脈之理幽而難明，吾意所解，口莫能宣也。凡可以筆墨載口舌傳者，皆跡象也。至於神理，非心領神會，烏能盡其玄微？如古人形容胃氣之脈，而曰不浮不沉，此跡象也，可以中候求也。不疾不徐，此跡象也，可以至數求也。
白話文：
李士材說：脈象的道理十分微妙，自古以來就有記載。從前的黃帝，生來就神通靈敏，卻說：「觀察脈象就像探究深淵，追逐浮雲。」許叔微說：「脈象的原理深奧難明，我心裡明白，但說不出來。凡是用文字語言可以表達的，都是外在的跡象。至於脈象的神理，如果不用心領神會，怎麼能體會到它的奧妙？比如古人描述胃氣的脈象，說它不浮不沉，這是具體的跡象，可以通過診脈的輕重來判斷。不快不慢，這也是具體的跡象，可以通過脈搏的次數來判斷。
獨所謂意思忻忻，悠悠揚揚，難以名狀，非古人秘而不言，欲名狀之而不可得。姑引而不發，躍如於言詞之表，以待能者之自從耳。東垣至此，亦窮於詞說，而但言脈貴有神，惟其神也，故不可以跡象求言語告也。又如形容滑脈，而曰替替然如珠之圓轉；形容澀脈，而曰如雨沾沙；形容緊脈，而曰如切繩轉索；形容散脈，而曰如楊花散漫；形容任脈，而曰寸口丸丸。此皆跡象之外，別有神理。
白話文：
所謂的「心神」活動，其狀態微妙難以言喻，並不是古人故意隱藏不說，而是無法準確描繪。姑且引用一些片語而不加解釋，讓它懸浮在字裡行間，等待有能力的人自己領悟。
東垣派在談到這裡時，也窮盡了言語，只能提到脈象必須有神。正是因為有了神，所以不能用具體的跡象或言語來描述。比如形容滑脈，會說它像珠子一樣圓潤轉動；形容澀脈，會說它像雨水沾濕沙子一樣滯澀；形容緊脈，會說它像切斷的繩索一樣緊繃；形容散脈，會說它像楊花一樣飄散；形容任脈，會說寸口部位圓潤有力。這些都是超越具體跡象之外的神祕靈動。
就其所言之狀，正惟窮於言語，始借形似以擬議之耳。蓋悟理雖極微之事，然跡象未明，從何處悟入？思境未苦，從何處悟出？必於四言之訣，二十七字之法，誦之極其熟，思之極其苦，夫然後靈明自動，神鬼來通。王啟玄曰：欲登泰岱，非徑奚從。欲詣扶桑，無舟莫適。其是之謂乎？觀於此篇，知士材之功深矣。
白話文：
從文中的描述來看，正是因為言語的侷限，才借用具體的形狀來表達和比喻。因為理解道理即使是很細微的事，但是如果徵兆不明顯，從哪裡去理解呢？思維境界不夠廣闊而深入，從哪裡去體悟呢？一定要把四言訣和二十七個字的法則反覆誦讀，仔細思考，這樣才能讓自己的悟性自然而然地提升，感應天地神靈。王啟玄說：想要登上泰山，如果不走小路，怎麼能上去？想要到達扶桑，如果不乘船，怎麼能到達？這不就是這個道理嗎？從這篇文章中，可以看出作者的學識和功底很深了。
3. 韻伯論讀脈五法
柯韻伯曰：脈有十種，陰陽兩分，即具五法。浮沉是脈體，大弱是脈勢，滑澀是脈氣，動弦是脈形，遲數是脈息，總是病脈，非平脈也。脈有對看法，有正看法，有反看法，有平看法，有互看法，有徹底看法。如有浮即有沉，有大即有弱，有滑即有澀，有數即有遲。合之於病，則浮為在表，沉為在裡；大為有餘，弱為不足，滑為血多，澀為氣少；動為搏陽，弦為搏陰；數為在腑，遲為在臟：此對看法也。
白話文：
柯韻伯說：脈象有十種，陰陽兩分，就可以具備五種方法。浮沉是脈體，大弱是脈勢，滑澀是脈氣，動弦是脈形，遲數是脈息，這些都是病脈，不是正常的脈象。脈象有對照法、正視法、反視法、平視法、互視法、徹底視法。如果脈象浮，就相對應有沉；大，就相對應有弱；滑，就相對應有澀；數，就相對應有遲。結合到疾病上，則浮脈表示病在體表，沉脈表示病在體內；大脈表示有餘，弱脈表示不足；滑脈表示血多，澀脈表示氣少；動脈表示搏陽，弦脈表示搏陰；數脈表示病在腑，遲脈表示病在臟：這就是對照法。
如浮大滑動數，脈氣之有餘者名陽，當知其中有陽勝陰病之機；沉弱澀弦遲，脈氣之不足者名陰，當知其中有陰勝陽病之機：此正看法也。夫陰陽之在天地間也，有餘而往，不足隨之，不足而往，有餘從之，知從知隨，氣可與期。
白話文：
如果脈搏浮大滑動，跳動次數多，脈氣充盈，這是陽氣過盛的症狀，應當知道其中有陽氣過盛而陰氣不足的病理機制；如果脈搏沉弱澀滯、弦緊遲緩，脈氣不足，這是陰氣過盛的症狀，應當知道其中有陰氣過盛而陽氣不足的病理機制：這纔是正確的診察方法。陰陽在天地間的運行，有餘的會向不足的方面流動，不足的會向有餘的方面流動。知道順應和追隨陰陽的變化，就能預知氣的運行，以推斷病情。
故其始為浮、為大、為滑、為動、為數，其繼反沉、反弱、反澀、反弦、反遲者，是陽消陰長之機，其病為進；其始為沉、為弱、為澀、為弦、為遲，其繼微浮、微大、微滑、微動、微數者，是陽進陰退之機，其病為欲愈：此反看法也。浮為陽，如更兼大、動、滑、數之陽脈，是為純陽，必陽盛陰虛之病矣；沉為陰，而更兼弱、澀、弦、遲之陰脈，是為重陰，必陰盛陽虛之病矣：此為平看法。
白話文：
故疾病初始時脈象為浮、大、滑、動、數，後轉變為沉、弱、澀、弦、遲，這是陽氣衰退、陰氣增長的徵兆，病情加重。而疾病初始時脈象為沉、弱、澀、弦、遲，後轉變為微浮、微大、微滑、微動、微數，這是陽氣增長、陰氣衰退的徵兆，病情趨於好轉。此為反向診法。浮脈屬陽，若同時伴有脈大、脈動、脈滑、脈數等陽脈象，則為純陽脈，必是陽盛陰虛之病；沉脈屬陰，若同時伴有脈弱、脈澀、脈弦、脈遲等陰脈象，則為重陰脈，必是陰盛陽虛之病。此為平順診法。
如浮而兼弱、兼澀、兼弦、兼遲者，此陽中有陰，其人陽虛，而陰氣早伏於陽脈中也，將有亡陽之變，當以扶陽為急務矣；如沉而兼大、兼滑、兼動、兼數者，此陰中有陽，其人陰虛，而陽邪下陷於陰脈中也，將有陰竭之患，當以存陰為深慮矣！此為互看法。
白話文：
如果脈象同時浮弱、澀、弦、遲，表示陽氣中含有陰氣，此人陽氣虛弱，陰氣過早地潛伏在陽脈中，會有陽氣衰竭的變化，這時應急迫地溫補陽氣；如果脈象同時沉大、滑、動、數，表示陰氣中含有陽氣，此人陰氣虛弱，陽邪下陷於陰脈中，會有陰氣耗竭的危險，這時應深刻考慮保護陰氣。這就是中醫的互看法。
如浮、大、滑、動、數之脈體雖不變，然始為有力之強陽，終為無力之微陽，知陽將絕矣；沉、弱、澀、弦、遲之脈雖喜變而為陽，如忽然暴見浮、大、滑、動、數之狀，是陰極似陽，知返照之不長，餘燼之易滅也：是謂徹底看法。更有真陰真陽之看法。所謂陽者，胃脘之陽也，脈有胃氣，是知不死；所謂陰者，真臟之陰也，脈見真臟者死。
白話文：
- 浮脈、大脈、滑脈、動脈、數脈這類脈象，雖然沒有變化，但開始時是強盛有力的陽氣，最後卻變成無力微弱的陽氣，說明陽氣將要衰竭了。
- 沉脈、弱脈、澀脈、弦脈、遲脈這類脈象，雖然逐漸轉變為陽脈，但如果突然出現浮脈、大脈、滑脈、動脈、數脈的現象，這是陰極像是陽的徵兆，說明迴光返照不會持久，殘存的陽氣也容易熄滅：這就是徹底的觀察方法。
此外，還有觀察真陰真陽的方法。所謂的陽，是指胃部的陽氣，脈象中有胃氣，說明不會死亡；所謂的陰，是指臟腑的真陰，脈象中能看到臟腑，說明會死亡。
然邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和，此又不得以遲數定陰陽矣。