《脈義簡摩》~ 卷四 主病類 (14)
卷四 主病類 (14)
1. 微脈
微脈纖細無神，柔弱之極，乃血氣俱虛之候。為畏寒，為恐懼，為怯弱，為少氣，為中虛，為脹滿，為嘔噦，為泄瀉，為虛汗，為食不化，為腰腹疼痛，為傷精失血，為眩運厥逆。此雖氣血俱虛，而尤為元陽虧損最是陰寒之象。《脈法》云：左寸驚怯，右寸氣促。左關寒攣，右關胃冷。
左尺得微，髓竭精枯。右尺見微，陽衰命絕。此按部位以察病也。夫微脈輕取之而如無，故曰陽氣衰；重按之而如無，故曰陰氣竭。長病得之多不救，謂其正氣將絕也；卒病得之或可生，謂其邪氣不至深重也。仲景曰：瞥瞥如羹上肥者陽氣微，縈縈如蜘蛛絲者陰氣衰。嘗見中風卒倒而脈微，暑風卒倒而脈微，皆為虛風之象，其脈多兼沉緩。
若中寒卒倒而脈微，為陰邪暴逆，所以微細欲絕也。傷寒以尺寸俱微緩，為厥陰受病者。微緩，是由緊而漸緩也。世多作微脈緩脈，恐未是。病邪傳至此經，不特正氣之虛，邪亦向衰之際，是以俱虛。不似少陰之脈微細，但欲寐耳。詳二經之脈，同一微也。而有陰盡復陽，陽去入陰之異。
細兼寒緊，緩見陽和。即太陽病，有發熱惡寒，熱多寒少，脈微為無陽者；有面有熱色，邪未欲解而脈微者；有陰陽俱停，邪氣不傳而脈反微者。若以微為虛象，不行攻發，何以通邪氣之滯耶？必熱除身安而脈微，方可為欲愈之機。若太陽證具，而見足冷尺微，反為下焦虛寒之驗，可不建其中氣，而反行正發汗之例乎？諸引《傷寒論》多非微脈正解，讀者詳之。
白話文：
[微脈]
微脈表現為纖細無力，極度柔弱，這是血氣雙雙虛弱的徵兆。會感到畏寒、恐懼、怯懦、氣短、中氣不足、腹部脹滿、噁心、腹瀉、虛汗、消化不良、腰腹疼痛、精神疲憊及失血、頭暈目眩、四肢厥冷等症狀。這雖是氣血兩虛的現象，但更主要的是體內元陽嚴重損耗，呈現出極度陰寒的狀態。根據脈法記載，左手寸脈微弱表示心驚膽怯，右手寸脈微弱表示呼吸急促。左手關脈微弱表示寒涼收縮，右手關脈微弱表示胃寒。左手尺脈微弱表示骨髓枯竭、精氣耗盡，右手尺脈微弱表示陽氣衰竭、生命垂危。這是根據脈位來判斷病情。
微脈在輕觸時幾乎感覺不到，所以說是陽氣衰弱；重壓下去也幾乎感覺不到，所以說是陰氣枯竭。長期疾病出現這種脈象大多無法挽救，因為身體的正氣即將消逝；突然疾病出現這種脈象可能還可以康復，因為邪氣尚未深入。張仲景曾提到，脈象像肉湯表面的油脂一樣飄忽不定是陽氣微弱，脈象像蜘蛛絲一樣纖細是陰氣衰竭。曾經見過中風突然倒地脈象微弱，中暑突然倒地脈象微弱，這些都是虛弱風邪的象徵，脈象通常會伴有深沉緩慢的特徵。
如果因寒冷突然倒地脈象微弱，則是陰邪突然逆亂，所以脈象極細，快要消失。在傷寒病中，如果兩手腕部脈象都微弱緩慢，可能是厥陰經受病的跡象。微緩，是由緊張逐漸轉為緩慢。世人常將微脈與緩脈混為一談，恐怕不正確。當病邪傳到這個經絡時，不僅正氣虛弱，邪氣也在衰退，因此雙方都處於虛弱狀態。不像少陰經的脈象微細，只是想睡覺而已。詳細研究兩經的脈象，雖然同樣微弱，但有陰盡陽回，陽離陰入的不同。
細脈伴隨寒冷緊張，緩脈顯示陽氣和煦。就像太陽病，有發燒怕冷，熱多寒少，脈象微弱表示沒有陽氣；有臉色發紅，邪氣尚未完全解除，脈象微弱；有陰陽雙方都停滯不前，邪氣未傳播，脈象反而微弱。如果把微脈看做虛弱的象徵，不進行治療，如何能疏通邪氣的阻塞呢？只有當熱退身體安穩，脈象微弱，才能作為即將康復的徵兆。如果太陽病症狀明顯，卻出現腳冷、下肢脈象微弱，反而是下焦虛寒的證據，怎能不建立中氣，反而沿用正常的發汗方法呢？許多引用《傷寒論》的例子並非微脈的正確解釋，讀者應詳細研究。