《脈義簡摩》~ 卷八 兒科診略 (5)
卷八 兒科診略 (5)
1. 諸脈應病
（並出王肯堂《證治準繩》，大義如此，未可泥也。）
諸數脈，為熱，屬腑。
諸遲脈，為冷，屬臟。
陽數脈，主吐逆。不吐必發熱。
陰微脈，主泄瀉。不瀉必盜汗。
沉數脈，寒熱，寒多熱少。亦主骨蒸。
緊數脈，寒熱，熱多寒少。又主骨蒸，急則驚癇。
沉緊脈，心腹痛。短數同。亦主咳嗽。咳嗽脈忌沉緊。
沉細脈，乳食不化。亦主腹痛下利。
沉伏脈，為積聚。亦為霍亂。
微緩脈，乳不化，泄瀉。沉緩亦同。
微澀脈，瘛瘲筋攣。
微急脈，寒熱吐血。
浮滑脈，宿食不消。亦主咳嗽。
浮緊脈，疳氣耳聾。
浮弦脈，頭疼身熱。
緊滑脈，吐逆噁心。
心脈急數，驚癇。不癇者疳、麻。
肝脈急甚，顛癇風癇，痰涎流液。
肺脈浮實，鼻塞，二便不通。
關脈緊滑，主蛔蟲。尺脈沉，亦主蛔。
尺脈微細，溏泄冷利，乳食不化。
尺脈微澀，便血。無血者必盜汗。
脈過寸口入魚際，主遺尿。
白話文：
【各種脈象與疾病關聯】
- 脈搏頻率偏高的脈象，顯示身體有熱象，與腑臟相關。
- 脈搏頻率偏低的脈象，顯示身體有寒象，與臟器相關。
- 陽性脈搏頻率偏高，主導症狀可能為嘔吐或反胃，若非，則可能發燒。
- 陰性脈象微弱，主導症狀可能為腹瀉，若非，則可能夜間盜汗。
- 深沉且脈搏頻率偏高的脈象，顯示有寒熱交錯的症狀，其中寒象較熱象為多，也可能有骨蒸（體內虛熱）的問題。
- 緊繃且脈搏頻率偏高的脈象，顯示有寒熱交錯的症狀，其中熱象較寒象為多，也可能有骨蒸（體內虛熱）的問題，緊繃的脈象也可能預示驚癇。
- 深沉且緊繃的脈象，主導症狀可能為心腹疼痛，短而頻率偏高的脈象亦同，也可能引發咳嗽，但對於咳嗽的脈象，深沉且緊繃的脈象是禁忌的。
- 深沉且細弱的脈象，顯示乳食消化不良，也可能導致腹痛和下痢。
- 深沉且隱蔽的脈象，顯示有積聚的病症，也可能為霍亂。
- 微弱且緩慢的脈象，顯示乳食消化不良及腹瀉，深沉且緩慢的脈象亦同。
- 微弱且阻滯的脈象，顯示可能有肌肉抽搐或筋攣。
- 微弱且緊繃的脈象，顯示可能有寒熱交錯及吐血的症狀。
- 表面且滑順的脈象，顯示可能有宿食未消，也可能引發咳嗽。
- 表面且緊繃的脈象，顯示可能有疳氣或耳聾。
- 表面且如琴絃般的脈象，顯示可能有頭痛及身體發熱。
- 緊繃且滑順的脈象，顯示可能有嘔吐或噁心。
- 心臟部位的脈象緊繃且頻率偏高，可能有驚癇，若非，則可能有疳疾或麻疹。
- 肝臟部位的脈象緊繃且極度強烈，可能有顛癇、風癇或痰涎過多的問題。
- 肺部部位的脈象表面且實在，可能有鼻塞，或大小便不暢通。
- 關節部位的脈象緊繃且滑順，可能有蛔蟲的問題。手腕下方部位的脈象深沉，亦可能有蛔蟲的問題。
- 手腕下方部位的脈象微弱且細弱，可能有溏泄、冷利或乳食消化不良。
- 手腕下方部位的脈象微弱且阻滯，可能有便血的問題，若非，則可能夜間盜汗。
- 脈象超越寸口進入魚際部位，可能有尿牀的問題。
2. 諸病應脈
驚搐，脈浮數，順；沉細，逆。身溫，順；肢冷，逆。
夜啼，脈微小，順；洪大，逆，身冷，逆。
心腹痛，脈沉細，順；浮大，逆。身溫，順；肢冷，逆。
傷寒，脈洪弦，順；沉細，逆。浮大，順；微伏，逆。
汗後，脈沉細，順；洪緊，逆。困睡，順；狂躁，逆。
溫病，脈洪大，順；沉細，逆。身熱，順；腹痛，逆。
咳嗽，脈浮滑，順；沉細，逆。身溫，順；肢冷，逆。
霍亂，脈浮洪，順；遲微，逆。身溫，順；肢冷，逆。前言沉伏主霍亂，是初發時也。
吐哯，脈浮大，順；沉細，逆。身溫，順；肢冷，逆。
泄瀉，脈緩小，順；浮大，逆。身溫，順；肢冷，逆。
諸痢，脈沉細，順；浮大，逆。身溫，順；肢冷，逆。身大熱者，亦逆。
諸渴，脈洪數，順；微細，逆。身溫，順；肢冷，逆。
諸腫，脈浮大，順；沉細，逆。藏實，順；腸泄，逆。
腹脹，脈浮大，順；虛小，逆。藏實，順；腸泄，逆。
痰喘，脈滑大，順；沉細，逆。身溫，順；肢冷，逆。
寒熱，脈緊數，順；沉細，逆。倦怠，順；強直，逆。
疳勞，脈緊數，順；沉細，逆。藏實，順；脾泄，逆。
蟲痛，脈緊滑，順；浮大，逆。身溫，順；唇青，逆。《金匱》腹痛，脈沉弦，若洪大為蛔。
黃疸，脈浮大，順；沉細，逆。腹寬，順；泄瀉，逆。
火癉，脈浮洪，順；沉細，逆。身溫，順；身冷，逆。消渴也。
諸失血，脈沉細，順；浮數，逆。身溫，順；發熱，逆。
中惡腹脹，脈緊細，順；浮大，逆；身熱，順；身冷，逆。
白話文：
[各類疾病與脈象對應]
- 驚搐：脈象浮而數爲順，沉而細爲逆。身體溫暖爲順，四肢冰冷爲逆。
- 夜啼：脈象微小爲順，洪大爲逆。身體寒冷爲逆。
- 心腹痛：脈象沉而細爲順，浮而大爲逆。身體溫暖爲順，四肢冰冷爲逆。
- 傷寒：脈象洪弦爲順，沉而細爲逆。浮而大爲順，微弱隱伏爲逆。
- 出汗後：脈象沉而細爲順，洪緊爲逆。睏倦欲睡爲順，狂躁爲逆。
- 溫病：脈象洪大爲順，沉而細爲逆。身體發熱爲順，腹痛爲逆。
- 咳嗽：脈象浮滑爲順，沉而細爲逆。身體溫暖爲順，四肢冰冷爲逆。
- 霍亂：脈象浮洪爲順，遲而微弱爲逆。身體溫暖爲順，四肢冰冷爲逆。初期發作時，沉伏脈主霍亂。
- 吐瀉：脈象浮大爲順，沉而細爲逆。身體溫暖爲順，四肢冰冷爲逆。
- 泄瀉：脈象緩小爲順，浮大爲逆。身體溫暖爲順，四肢冰冷爲逆。
- 各種痢疾：脈象沉而細爲順，浮大爲逆。身體溫暖爲順，四肢冰冷爲逆。身體極度發熱也爲逆。
- 各種口渴：脈象洪數爲順，微細爲逆。身體溫暖爲順，四肢冰冷爲逆。
- 各種腫脹：脈象浮大爲順，沉而細爲逆。臟腑充實爲順，腸道泄瀉爲逆。
- 腹脹：脈象浮大爲順，虛弱小爲逆。臟腑充實爲順，腸道泄瀉爲逆。
- 痰喘：脈象滑大爲順，沉而細爲逆。身體溫暖爲順，四肢冰冷爲逆。
- 寒熱：脈象緊數爲順，沉而細爲逆。倦怠無力爲順，強硬僵直爲逆。
- 疳勞：脈象緊數爲順，沉而細爲逆。臟腑充實爲順，脾虛泄瀉爲逆。
- 蟲痛：脈象緊滑爲順，浮大爲逆。身體溫暖爲順，嘴脣青紫爲逆。《金匱》中記載，腹痛時脈象沉弦或洪大爲蟲。
- 黃疸：脈象浮大爲順，沉而細爲逆。腹部寬舒爲順，泄瀉爲逆。
- 火癉：脈象浮洪爲順，沉而細爲逆。身體溫暖爲順，身體寒冷爲逆。這屬於消渴症。
- 各種出血：脈象沉而細爲順，浮數爲逆。身體溫暖爲順，發熱爲逆。
- 中惡腹脹：脈象緊細爲順，浮大爲逆。身體發熱爲順，身體寒冷爲逆。
3. 聞聲法
聲悲是肝病，聲笑是心病，聲慢是脾病，聲呼是肺病，聲沉是腎病。聲清是膽病，聲短是小腸病，聲速是胃病，聲長聲微是膀胱病。聲悲慢是肝脾相剋病，聲速微細是胃與膀胱相剋病。聲細斷是實，聲輕是虛。聲沉粗是風，聲短細是氣，聲粗是熱，聲短遲是泄，聲細長是痢，聲實是閉澀。《幼科全書》
此病中言語之聲也。夫聲為陽，根於腎，發於心，出於肺者也。聲之根有病者，病在腎；聲之音有病者，病在肺。此當於哭時察之。聲來充足有餘不盡而圓潤無累者，肺腎俱足也。聲來尾音空弱若難繼者，腎不足也。聲來燥澀若有所礙者，肺有病也，或痰或風。聲來柔嫩不甚激烈者，心氣不足，肝氣亦不旺也。
聲來宏遠激烈卻寬緩不迫促者，可卜福德兼優。聲來粗雄短促者，定知勞賤無賴。此聽聲，以察根氣者也。
聲啞者，風痰伏火，或暴怒叫喊所致。形羸聲啞，勞瘵之不治者，咽中有肺花瘡也。傷寒壞病聲啞，狐惑也。聲重鼻塞，傷風也。聲瘖不出而咳者，水寒傷肺也，亦中濕也。聲啞如破而咳者，客寒裹熱也。驟然聲喑，而咽痛如刺，不腫不赤，不發熱，二便清利者，陰寒也。驟然聲喑，而赤腫閉脹，或發熱便秘者，龍火也。
音嗄而腿常痠軟者，腎虛喑痱也。哭而腰曲者，腹痛也。哭而按之，其哭更急者，其處有痛也。哭而聲不敢肆者，喉痛也。兒睡，忽自醒而急啼者，腹痛或身有痛也。先啼而後下利者，腹痛有冷積也。呼吸似欲喘，而煩躁不寧者，鼻塞，或氣痰聚胸也。俯視攢眉，哭聲長而細者，頭痛也。
白話文：
[聽聲音診斷法]
如果一個人的聲音充滿悲傷，可能是肝臟有問題；若聲音顯得開朗歡笑，可能是心臟有疾病；語調緩慢，可能是脾臟有問題；若聲音常帶呼喊，可能是肺部疾病；聲音低沉，可能是腎臟有問題。聲音清晰可能是膽囊的問題；聲音短促可能是小腸疾病；說話速度快可能是胃病；聲音拉長且微弱可能是膀胱疾病。聲音悲傷且緩慢，可能是肝脾互相剋制的疾病；說話快且聲音細微，可能是胃和膀胱互相剋制的疾病。聲音細且斷續表示病情實際存在；聲音輕表示虛弱。聲音低沉且粗糙可能有風邪；聲音短且細表示氣滯；聲音粗表示有熱症；聲音短且緩慢表示瀉痢；聲音細且長表示痢疾；聲音堅實表示閉塞不通。以上內容摘錄自《幼科全書》。
這些都是從一個人說話的聲音判斷疾病的方法。聲音屬於陽性，其根源在腎臟，由心臟發動，再由肺部發出。若聲音的根源出現問題，則表示腎臟可能有疾病；若聲音的音質出現問題，則表示肺部可能有疾病。這點我們可以在哭泣時觀察出來。如果聲音洪亮、圓潤且沒有疲態，表示肺和腎功能都很好；如果聲音的尾音空洞且微弱，表示腎臟功能可能不足；如果聲音乾澀且似乎有阻礙，表示肺部可能有問題，可能是痰多或是風邪。如果聲音柔和且不激烈，表示心臟和肝臟的功能都不夠強。
如果聲音宏亮、激昂，但又不失寬厚且不急促，可以預測此人有福氣且德行優良。如果聲音粗壯且短促，可以斷定此人生活辛勞且地位低下。這就是通過聆聽聲音，來判斷身體根基和氣色的方法。
如果聲音沙啞，可能是風邪、痰濕或是暴怒大吼所導致。如果身形消瘦且聲音沙啞，且無法治療的勞病，可能是咽喉有肺花瘡。如果感冒後聲音沙啞，可能是感染了狐惑。如果聲音重且鼻塞，可能是風邪入侵。如果聲音嘶啞且咳嗽，可能是寒冷侵襲肺部，也可能有濕氣。如果聲音沙啞且咳嗽，可能是外寒內熱。如果突然聲音嘶啞，且咽喉疼痛像被針刺，咽喉不腫不紅，也無發燒，大小便正常，可能是陰寒。如果突然聲音嘶啞，且咽喉紅腫，或有發燒及便祕，可能是龍火（一種虛熱症狀）。
如果聲音沙啞且腿部常感到酸軟，可能是腎虛引起的喑痱（聲音嘶啞）。如果哭泣時彎腰，可能是腹部疼痛。如果哭泣時按壓某部位，哭聲更急促，表示該部位可能有疼痛。如果哭泣時不敢放肆，可能是喉嚨疼痛。如果孩子在睡覺時突然驚醒並急促啼哭，可能是腹部或身體某處疼痛。如果先啼哭然後才發生下痢，可能是腹部疼痛且有寒積。如果呼吸急促且煩躁不安，可能是鼻塞，或有氣痰聚集在胸部。如果低頭皺眉，哭聲長且細，可能是頭痛。
4. 相初生壽夭法
（出張景岳。他書尚有詳於此者，以稟於生初，不關證治，故不備載。）
看小兒法，以聽聲為先，察色為次。凡聲音清亮者生，有迴音者生，澀者病，散而無出聲者夭。忽然大聲而無病者，須急視其身，恐有瘡瘍，急宜治之。亦恐針刺蟲齧。更有為火星入包裹中者，傷筋見骨，多致死也。
臍帶中無血者生，臍帶銀白色者生。短帶紫脹者，於斷帶之後，捻去紫血，可保無虞。
額皮寬者壽。
卵縫通達，黑色者壽。初生下如水泡者險，陰囊不收者夭，白色、赤色皆夭。
面轉微黃者吉。生下粉白花色，必主臍風而死。生下皮寬肉瘦，五六日頓肥者，亦必有臍風之急。
生下皮肉不光者夭，泣而無淚者夭，舌如豬肝者夭，口角上有紫色絲如蝦鬚者夭。發粗長者壽，細軟不放者夭。
初生諸病，莫詳於《驗方新編》，其治法亦頗穩，今不及詳錄。治兒科者，必當肄業及之也。
白話文：
這段文字談的是判斷新生兒健康與否的方法，出自張景嶽的著作。其他書籍對於這方面也有更詳細的描述，但因為這些情況發生在出生之初，並非病症治療範疇，所以這裡不再做詳細記載。
首先，要判斷嬰兒的健康狀況，我們應先聽其聲音，再觀察其外觀。聲音清脆響亮的嬰兒通常較健康，若聲音有迴音也是好的跡象；反之，聲音沙啞或微弱無力的嬰兒可能有健康問題。如果嬰兒突然發出大聲哭叫，卻看不出任何病因，應該立即檢查全身，可能是皮膚受到感染或被針刺傷。此外，如果火星進入包皮內，傷到筋骨，也可能導致死亡。
臍帶沒有出血的嬰兒較健康，而臍帶呈現銀白色的也是好的跡象。若是臍帶短且呈紫脹，可在剪斷後捏掉紫血，這樣就不會有問題了。
額頭皮膚寬闊的嬰兒通常壽命較長。
睪丸縫隙通暢且顏色偏黑的嬰兒較健康，出生時像水泡狀的則較危險，睪丸無法收縮的嬰兒可能會早逝，皮膚白色或紅色的嬰兒同樣有早逝風險。
面部稍微泛黃是好徵兆。如果嬰兒出生時皮膚呈現粉白色，通常會因臍風而死亡。若嬰兒出生後五到六天突然變胖，很可能也患有臍風。
皮膚和肌肉不光滑的嬰兒可能早逝，哭泣卻無淚的嬰兒、舌頭形狀像豬肝的嬰兒、嘴角有如蝦鬚般的紫色線條的嬰兒，這些都可能是早逝的跡象。頭髮粗壯且長的嬰兒較健康，頭髮細軟且稀疏的嬰兒則可能早逝。
關於新生兒各種疾病的詳細描述，可以參考《驗方新編》一書，該書的治療方法也相當穩妥。由於篇幅限制，這裡無法詳細記錄。專門從事兒科治療的醫生，應深入研究此類知識。