《脈義簡摩》~ 卷八 兒科診略 (5)
卷八 兒科診略 (5)
1. 諸脈應病
（並出王肯堂《證治準繩》，大義如此，未可泥也。）
諸數脈，為熱，屬腑。
諸遲脈，為冷，屬臟。
陽數脈，主吐逆。不吐必發熱。
陰微脈，主泄瀉。不瀉必盜汗。
沉數脈，寒熱，寒多熱少。亦主骨蒸。
緊數脈，寒熱，熱多寒少。又主骨蒸，急則驚癇。
沉緊脈，心腹痛。短數同。亦主咳嗽。咳嗽脈忌沉緊。
沉細脈，乳食不化。亦主腹痛下利。
沉伏脈，為積聚。亦為霍亂。
微緩脈，乳不化，泄瀉。沉緩亦同。
微澀脈，瘛瘲筋攣。
微急脈，寒熱吐血。
浮滑脈，宿食不消。亦主咳嗽。
浮緊脈，疳氣耳聾。
浮弦脈，頭疼身熱。
緊滑脈，吐逆噁心。
心脈急數，驚癇。不癇者疳、麻。
肝脈急甚，顛癇風癇，痰涎流液。
肺脈浮實，鼻塞，二便不通。
關脈緊滑，主蛔蟲。尺脈沉，亦主蛔。
尺脈微細，溏泄冷利，乳食不化。
尺脈微澀，便血。無血者必盜汗。
脈過寸口入魚際，主遺尿。
白話文：
許多脈象快速，屬於熱證，影響腑臟；許多脈象遲緩，屬於寒證，影響臟腑。快速而強的脈象，主導嘔吐，不吐則發熱；微弱而緩的脈象，主導腹瀉，不瀉則盜汗。沉而快的脈象，寒熱交雜，以寒為主，也主導骨蒸；緊而快的脈象，寒熱交雜，以熱為主，也主導骨蒸，若病情急則會驚厥。沉而緊的脈象，心腹疼痛，與短而快的脈象相同，也主導咳嗽。咳嗽時忌諱沉而緊的脈象。沉而細的脈象，乳食不消化，也主導腹痛下痢。沉而伏的脈象，屬於積聚，也屬於霍亂。微弱而緩的脈象，乳食不化，腹瀉，與沉而緩的脈象相同。微弱而澀的脈象，瘛瘲筋攣。微弱而急的脈象，寒熱吐血。浮而滑的脈象，宿食不消，也主導咳嗽。浮而緊的脈象，疳氣耳聾。浮而弦的脈象，頭痛發熱。緊而滑的脈象，嘔吐噁心。心脈急促而快速，驚厥，不驚厥則疳、麻。肝脈急促嚴重，癲癇風癇，痰涎流溢。肺脈浮而實，鼻塞，大小便不通。關脈緊而滑，主蛔蟲。尺脈沉，也主蛔蟲。尺脈微弱而細小，溏泄冷利，乳食不消化。尺脈微弱而澀，便血，無血則必盜汗。脈象超過寸口進入魚際，主遺尿。
2. 諸病應脈
驚搐，脈浮數，順；沉細，逆。身溫，順；肢冷，逆。
夜啼，脈微小，順；洪大，逆，身冷，逆。
心腹痛，脈沉細，順；浮大，逆。身溫，順；肢冷，逆。
傷寒，脈洪弦，順；沉細，逆。浮大，順；微伏，逆。
汗後，脈沉細，順；洪緊，逆。困睡，順；狂躁，逆。
溫病，脈洪大，順；沉細，逆。身熱，順；腹痛，逆。
咳嗽，脈浮滑，順；沉細，逆。身溫，順；肢冷，逆。
霍亂，脈浮洪，順；遲微，逆。身溫，順；肢冷，逆。前言沉伏主霍亂，是初發時也。
吐哯，脈浮大，順；沉細，逆。身溫，順；肢冷，逆。
泄瀉，脈緩小，順；浮大，逆。身溫，順；肢冷，逆。
諸痢，脈沉細，順；浮大，逆。身溫，順；肢冷，逆。身大熱者，亦逆。
諸渴，脈洪數，順；微細，逆。身溫，順；肢冷，逆。
諸腫，脈浮大，順；沉細，逆。藏實，順；腸泄，逆。
腹脹，脈浮大，順；虛小，逆。藏實，順；腸泄，逆。
痰喘，脈滑大，順；沉細，逆。身溫，順；肢冷，逆。
寒熱，脈緊數，順；沉細，逆。倦怠，順；強直，逆。
疳勞，脈緊數，順；沉細，逆。藏實，順；脾泄，逆。
蟲痛，脈緊滑，順；浮大，逆。身溫，順；唇青，逆。《金匱》腹痛，脈沉弦，若洪大為蛔。
黃疸，脈浮大，順；沉細，逆。腹寬，順；泄瀉，逆。
火癉，脈浮洪，順；沉細，逆。身溫，順；身冷，逆。消渴也。
諸失血，脈沉細，順；浮數，逆。身溫，順；發熱，逆。
中惡腹脹，脈緊細，順；浮大，逆；身熱，順；身冷，逆。
白話文：
驚厥時，脈搏浮而快，順利；沉而細，則病情逆轉。身體溫熱，順利；四肢冰冷，則病情逆轉。
夜啼時，脈搏微弱，順利；洪大，則病情逆轉；身體冰冷，則病情逆轉。
心腹疼痛時，脈搏沉而細，順利；浮而大，則病情逆轉。身體溫熱，順利；四肢冰冷，則病情逆轉。
傷寒時，脈搏洪而弦，順利；沉而細，則病情逆轉。浮而大，順利；微弱而隱伏，則病情逆轉。
出汗後，脈搏沉而細，順利；洪而緊，則病情逆轉。昏昏欲睡，順利；狂躁不安，則病情逆轉。
溫病時，脈搏洪而大，順利；沉而細，則病情逆轉。身體發熱，順利；腹部疼痛，則病情逆轉。
咳嗽時，脈搏浮而滑，順利；沉而細，則病情逆轉。身體溫熱，順利；四肢冰冷，則病情逆轉。
霍亂時，脈搏浮而洪，順利；遲緩而微弱，則病情逆轉。身體溫熱，順利；四肢冰冷，則病情逆轉。言語低沉而隱伏，是霍亂初期。
嘔吐時，脈搏浮而大，順利；沉而細，則病情逆轉。身體溫熱，順利；四肢冰冷，則病情逆轉。
腹瀉時，脈搏緩慢而小，順利；浮而大，則病情逆轉。身體溫熱，順利；四肢冰冷，則病情逆轉。
各種痢疾時，脈搏沉而細，順利；浮而大，則病情逆轉。身體溫熱，順利；四肢冰冷，則病情逆轉。身體發熱嚴重者，也屬病情逆轉。
各種口渴時，脈搏洪而快，順利；微弱而細小，則病情逆轉。身體溫熱，順利；四肢冰冷，則病情逆轉。
各種腫脹時，脈搏浮而大，順利；沉而細，則病情逆轉。臟腑充實，順利；腸胃泄瀉，則病情逆轉。
腹部脹滿時，脈搏浮而大，順利；虛弱而小，則病情逆轉。臟腑充實，順利；腸胃泄瀉，則病情逆轉。
痰喘時，脈搏滑而大，順利；沉而細，則病情逆轉。身體溫熱，順利；四肢冰冷，則病情逆轉。
寒熱交替時，脈搏緊而快，順利；沉而細，則病情逆轉。倦怠乏力，順利；四肢僵直，則病情逆轉。
疳勞時，脈搏緊而快，順利；沉而細，則病情逆轉。臟腑充實，順利；脾胃泄瀉，則病情逆轉。
蟲痛時，脈搏緊而滑，順利；浮而大，則病情逆轉。身體溫熱，順利；嘴唇青紫，則病情逆轉。《金匱要略》中記載，腹痛時，脈搏沉而弦，如果洪大，則可能是蛔蟲。
黃疸時，脈搏浮而大，順利；沉而細，則病情逆轉。腹部寬大，順利；腹瀉，則病情逆轉。
火癉時，脈搏浮而洪，順利；沉而細，則病情逆轉。身體溫熱，順利；身體冰冷，則病情逆轉。這是消渴症。
各種失血時，脈搏沉而細，順利；浮而快，則病情逆轉。身體溫熱，順利；發熱，則病情逆轉。
中惡腹脹時，脈搏緊而細，順利；浮而大，則病情逆轉；身體發熱，順利；身體冰冷，則病情逆轉。
3. 聞聲法
聲悲是肝病，聲笑是心病，聲慢是脾病，聲呼是肺病，聲沉是腎病。聲清是膽病，聲短是小腸病，聲速是胃病，聲長聲微是膀胱病。聲悲慢是肝脾相剋病，聲速微細是胃與膀胱相剋病。聲細斷是實，聲輕是虛。聲沉粗是風，聲短細是氣，聲粗是熱，聲短遲是泄，聲細長是痢，聲實是閉澀。《幼科全書》
白話文：
悲傷的聲音是肝臟疾病。
愛笑的聲音是心臟疾病。
緩慢的聲音是脾臟疾病。
呼喊的聲音是肺臟疾病。
沉重的聲音是腎臟疾病。
清澈的聲音是膽囊疾病。
短促的聲音是小腸疾病。
急速的聲音是胃部疾病。
悠長而微弱的聲音是膀胱疾病。
既悲傷又緩慢的聲音是肝脾相剋的疾病。
急速而微小的聲音是胃與膀胱相剋的疾病。
聲音微弱而斷續的是實證。
聲音輕盈的是虛證。
聲音沉重而粗糙的是風邪。
聲音短促而細微的是氣滯。
聲音粗啞的是熱證。
聲音短促而緩慢的是泄瀉。
聲音細長的是痢疾。
聲音實重的是便祕。
此病中言語之聲也。夫聲為陽，根於腎，發於心，出於肺者也。聲之根有病者，病在腎；聲之音有病者，病在肺。此當於哭時察之。聲來充足有餘不盡而圓潤無累者，肺腎俱足也。聲來尾音空弱若難繼者，腎不足也。聲來燥澀若有所礙者，肺有病也，或痰或風。聲來柔嫩不甚激烈者，心氣不足，肝氣亦不旺也。
聲來宏遠激烈卻寬緩不迫促者，可卜福德兼優。聲來粗雄短促者，定知勞賤無賴。此聽聲，以察根氣者也。
白話文：
這是一種關於說話聲音的疾病。聲音屬陽，根源於腎臟，發自於心臟，通過肺臟發出。
聲音根源有問題：
- 聲音的根源（腎臟）有問題。
聲音發音有問題：
- 聲音的發音（肺臟）有問題。
症狀：
- 哭泣時可以觀察到這些症狀。
- 聲音洪亮、圓潤、持續，沒有阻礙：肺腎功能良好。
- 聲音尾音虛弱、難以持續：腎功能不足。
- 聲音乾啞、阻礙：肺部有問題，可能是痰或風。
- 聲音柔和、不那麼有力：心氣不足，肝氣也不旺。
聲啞者，風痰伏火，或暴怒叫喊所致。形羸聲啞，勞瘵之不治者，咽中有肺花瘡也。傷寒壞病聲啞，狐惑也。聲重鼻塞，傷風也。聲瘖不出而咳者，水寒傷肺也，亦中濕也。聲啞如破而咳者，客寒裹熱也。驟然聲喑，而咽痛如刺，不腫不赤，不發熱，二便清利者，陰寒也。驟然聲喑，而赤腫閉脹，或發熱便秘者，龍火也。
白話文：
聲音嘶啞，可能是因為風痰積熱，或者暴怒叫喊導致。身體虛弱，聲音嘶啞，勞累和疾病久治不癒的，可能是咽喉有肺部膿瘡。傷寒重病後聲音嘶啞，是狐邪作祟。聲音沉重，鼻子不通，是風寒所致。聲音發不出而咳嗽，是寒水損害肺臟，或者濕氣侵入所致。聲音嘶啞似破碎，伴有咳嗽，是外寒包裏內熱所致。突然聲音沙啞，咽喉疼痛如針刺，但不腫不紅，不發燒，小便和排便正常，是陰寒所致。突然聲音沙啞，伴有咽喉紅腫、閉塞和脹痛，或者發熱、大便不通，是龍火上炎所致。
音嗄而腿常痠軟者，腎虛喑痱也。哭而腰曲者，腹痛也。哭而按之，其哭更急者，其處有痛也。哭而聲不敢肆者，喉痛也。兒睡，忽自醒而急啼者，腹痛或身有痛也。先啼而後下利者，腹痛有冷積也。呼吸似欲喘，而煩躁不寧者，鼻塞，或氣痰聚胸也。俯視攢眉，哭聲長而細者，頭痛也。
白話文：
嗓音沙啞，腿部經常酸軟：腎虛所致的喉嚨發炎。
哭泣時腰部彎曲：腹痛。
哭泣時按壓腹部，哭聲更急促：腹部有疼痛。
哭泣時不敢放聲：喉嚨痛。
嬰兒睡覺時，突然醒來急切哭泣：腹痛或身體其他部位有疼痛。
先哭泣，後腹瀉：腹痛，且有寒氣積聚。
呼吸急促，好像要喘不過氣來，並且煩躁不安：鼻塞，或痰氣積聚在胸中。
俯視時皺眉，哭聲細長：頭痛。
4. 相初生壽夭法
（出張景岳。他書尚有詳於此者，以稟於生初，不關證治，故不備載。）
白話文：
（出自張景岳。其他書籍中有更詳細的記載，但因為這些內容與出生時的先天稟賦有關，並不是治療證候的重點，所以這裡就不詳細列出了。）
看小兒法，以聽聲為先，察色為次。凡聲音清亮者生，有迴音者生，澀者病，散而無出聲者夭。忽然大聲而無病者，須急視其身，恐有瘡瘍，急宜治之。亦恐針刺蟲齧。更有為火星入包裹中者，傷筋見骨，多致死也。
白話文：
觀察小兒的健康狀況時，首先要聽聲音，其次是觀察面色。如果聲音清亮，表示孩子健康；有迴音，也表示健康；聲音嘶啞，表示生病；聲音分散沒有明顯的聲音，是夭折的跡象。孩子無病突然大聲哭叫，需要立即檢查身體，可能是有瘡瘍，需要緊急治療。也需要注意針刺或蟲咬。還有可能是火星掉進衣服裡，傷及筋骨，可能會危及生命。
臍帶中無血者生，臍帶銀白色者生。短帶紫脹者，於斷帶之後，捻去紫血，可保無虞。
額皮寬者壽。
卵縫通達，黑色者壽。初生下如水泡者險，陰囊不收者夭，白色、赤色皆夭。
面轉微黃者吉。生下粉白花色，必主臍風而死。生下皮寬肉瘦，五六日頓肥者，亦必有臍風之急。
白話文：
新生兒臍帶裡沒有血，或是臍帶呈銀白色，都預示著健康。如果臍帶短且發紫腫脹，在剪斷臍帶後，要將紫血捻去，才能確保安全。額頭寬廣的人長壽。陰囊縫隙通暢，顏色呈黑色的也長壽。剛出生時像水泡一樣的嬰兒很危險，陰囊無法收縮的嬰兒會夭折，皮膚呈白色或赤色的也會夭折。臉色微微發黃是吉兆。剛出生時皮膚呈粉白色，或有花色的，必定會患臍風而死。出生時皮膚寬大肉瘦，五到六天後突然變胖的，也會有患臍風的風險。
生下皮肉不光者夭，泣而無淚者夭，舌如豬肝者夭，口角上有紫色絲如蝦鬚者夭。發粗長者壽，細軟不放者夭。
初生諸病，莫詳於《驗方新編》，其治法亦頗穩，今不及詳錄。治兒科者，必當肄業及之也。
白話文：
如果嬰兒出生後皮膚乾癟，沒有光澤，將會夭折。如果嬰兒哭泣時沒有眼淚，將會夭折。如果嬰兒的舌頭像豬肝一樣，將會夭折。如果嬰兒嘴角上有紫色的絲狀物，像蝦鬚一樣，將會夭折。頭髮粗糙且長的嬰兒會長壽，頭髮細軟且不密實的嬰兒會夭折。