《脈義簡摩》~ 卷六 名論彙編 (24)
卷六 名論彙編 (24)
1. 齊德之《外科精義·論脈證名狀二十六種》
細脈之診，按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕，舉之如無而似有，細而微。其主亡陽衰也。瘡腫之病，脈來細而沉，時直者，裡虛而欲變證也。
微脈之診，按之則軟，小而極微。其主虛也。真氣復者生，邪氣勝者危。瘡腫之病潰後，脈微而勻，舉自差也。
遲脈之診，按舉來遲，呼吸定息，方得三至。其狀似緩而稍遲，痼疾得之則善，新疾得之，則正氣虛憊。瘡腫得之，潰後自痊。
緩脈之診，按舉似遲，而稍駛於遲。仲景曰：陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡。陰陽同等，謂之緩。脈見長緩，百疾自瘳。凡諸瘡腫潰後，其脈澀遲緩者，皆易愈。以其脈候相應，是有胃氣也。
沉脈之診，舉之不足，按之方見，如爛綿。其主邪氣在臟也。水氣得之則逆，此陰脈也。瘡腫得之，邪氣深也。
伏脈之診，比沉而伏，舉之則無，按之至骨方得。與沉相類，而邪氣益深也。
虛脈之診，按之不足，遲大而軟，輕舉指下豁然而空。經曰：脈虛則血虛。血虛生寒，陽氣不足也。瘡腫脈虛，宜托裡和氣養血也。
軟脈之診，按之則如帛在水中，極軟而沉細，亦謂之濡。其主胃氣弱。瘡腫得之，補虛排膿托裡。
弱脈之診，似軟而極微，來遲而似有。仲景曰：微弱之脈，綿綿如瀉漆之絕。其主血氣俱虛，形精不足。大抵瘡家沉遲濡弱，皆宜托裡。
促脈之診，按之則去來數，時一止而復來。仲景曰：陽盛則促，主熱畜於裡也，下之則和。瘡腫脈促，亦急下之。
結脈之診，按之則往來遲緩，時一止復來。仲景曰：陰盛則結。經曰：促結則生，代則死。
代脈之診，按之則往來動而中止，不能自還，因而復動者，曰代脈也。代者氣衰也。諸病見之不祥。大凡瘡腫之病，脈促結者難治。而況見代脈乎？
動脈之診，見於關上，無頭尾，如豆大，厥厥然而動搖者是也。《脈經》曰：陰陽相搏，故謂之動。動於陽則陽氣虛而發厥。動於陰則陰氣虛而發熱。是陽生於尺而動於寸，陰生於寸而動於尺，不可不辨也。
白話文：
細脈：摸起來像蜘蛛絲一樣細，好像要斷掉，輕輕按壓幾乎感覺不到，又好像有點存在，是又細又微弱的脈象。這種脈象表示體內陽氣衰弱。如果瘡腫病人的脈象是細而沉，而且有時會變得筆直，表示身體內部虛弱，病情可能會產生變化。
微脈：摸起來柔軟，很小而且極其微弱。這種脈象表示身體虛弱。如果體內真氣恢復，病人就會好轉，如果邪氣旺盛，病情就會危險。瘡腫病潰爛後，如果脈象微弱且均勻，表示病正在好轉。
遲脈：摸起來跳動緩慢，呼吸之間，只能數到三次脈搏。這種脈象雖然像緩脈，但比緩脈更慢一些。如果是舊病出現遲脈，表示病情好轉，如果是新病出現遲脈，表示身體正氣虛弱衰敗。瘡腫病出現遲脈，潰爛後就會自行痊癒。
緩脈：摸起來跳動好像很慢，但又比遲脈稍快一點。張仲景說：陽脈浮大而且柔軟，陰脈也浮大而且柔軟，陰陽脈象相等，就叫做緩脈。如果脈象出現長而緩，各種疾病都會自行痊癒。各種瘡腫潰爛後，如果脈象呈現澀、遲、緩，都容易痊癒。因為脈象與病情相符，表示體內有胃氣。
沉脈：輕輕按壓摸不到，必須用力按壓才能感覺到，像摸到爛棉花一樣。這種脈象表示邪氣在體內臟腑。如果是水腫病人出現沉脈，病情會惡化，這是陰脈的表現。瘡腫病人出現沉脈，表示邪氣侵入較深。
伏脈：比沉脈更深，輕輕按壓摸不到，必須按壓到骨頭才能感覺到。和沉脈類似，但表示邪氣更加深入。
虛脈：用力按壓時感覺不足，脈搏跳動遲緩而大，而且柔軟無力，輕輕按壓時指下感覺空虛。醫書說：脈虛表示血虛。血虛會產生寒氣，導致陽氣不足。瘡腫病人脈虛，應該用托裡、調和氣血、滋養陰血的方法治療。
軟脈：摸起來像綢緞在水中一樣，極其柔軟而且沉細，也叫做濡脈。這種脈象表示胃氣虛弱。瘡腫病人出現軟脈，應該用補虛、排膿、托裡的方法治療。
弱脈：像軟脈一樣，但更加微弱，跳動緩慢而且好像有又好像沒有。張仲景說：微弱的脈象，好像漆汁斷斷續續流下來一樣。這種脈象表示氣血俱虛，身體精華不足。總之，瘡腫病人的脈象呈現沉、遲、濡、弱，都應該用托裡的方法治療。
促脈：摸起來跳動快速，而且有時會停止一下，然後又繼續跳動。張仲景說：陽氣過盛就會出現促脈，表示體內有熱邪積聚，應該用瀉下的方法治療。瘡腫病人脈象是促脈，也應該趕快用瀉下的方法治療。
結脈：摸起來跳動緩慢，而且有時會停止一下，然後又繼續跳動。張仲景說：陰氣過盛就會出現結脈。醫書說：促脈和結脈表示有生機，代脈表示將要死亡。
代脈：摸起來跳動時會突然停止，而且不能自己恢復，必須等一會兒才能繼續跳動，這就叫做代脈。代脈表示氣衰弱。各種疾病出現代脈都不是好兆頭。通常，瘡腫病人的脈象呈現促脈、結脈就很難治療了，更何況是出現代脈呢？
動脈：在寸關部位出現，沒有頭尾，像豆子一樣，跳動不止。醫書說：陰陽搏擊就會產生動脈。動脈出現在陽位，表示陽氣虛弱而導致厥冷；動脈出現在陰位，表示陰氣虛弱而導致發熱。陽氣從尺部產生而跳動在寸部，陰氣從寸部產生而跳動在尺部，這點必須仔細分辨。
2. 齊德之《外科精義·論三部諸脈主證》
夫寸關尺者，脈之位也。浮沉滑澀者，脈之體也。奠位分體，指文語證者，診脈之要道也。《脈經》曰：大凡診候兩手三部脈，滑而遲，不浮不沉，不長不短，去來齊等者，無病也。
寸口脈浮者，傷風也。緊者，傷寒也。弦者，傷食也。浮而緩者，中風也；浮而數者，頭痛也；浮而緊者，膈上寒，脅下冷飲也。沉而緊者，心下寒而積痛；沉而弱者，虛損也。緩而遲者，虛寒也。微弱者，血氣俱虛也。弦者頭痛，心下有水也。雙弦者，兩脅下痛也。偏絕者不遂也，俱絕者不治也。
敝敝如羹上肥者，陽氣微也。連連如蜘蛛絲者，陽氣衰也。一作陰氣衰。
關主中焦胸腹中事。去來徐而緩者，無病也。浮者，腹滿而不欲食，胃虛脹也。滑者，客熱在胃也。數者，熱結中焦也。沉伏者，中焦水氣，或嘔逆而吞酸也。弱者，胃氣虛也。雖有虛熱，不可大攻，須防熱去則生寒也。牢而實者，腹滿響響，噎塞而不通，或復大痛。澀者，氣逆也。
芤則瀉血。澀堅大實，按之不減而有力者，中焦實，有結伏在胃也。微浮者，積熱不消，蛔動心悸也。
尺主下焦腰腎膝脛足中事也。尺脈浮者，風熱，小便難也。沉者，腰背痛，而腎氣不足。數者，臍下熱痛，小便赤色而惡寒也。遲者，下焦寒而陰虛也。緊者，臍下小腹急痛也。緩者，腳弱下腫而痿痹也。弱者，下冷而腎氣衰也。軟者，腳不收而風痹，小便難也。伏者，小腹痛而疝瘕，穀不化也。
細者，溏泄而下冷也。芤者，小便溺血而下虛也。牢而小者，足膝寒痹，腳下隱隱疼痛也。細而急者，筋攣不能行也。來而斷絕者，男子小腹有滯氣也，婦人月水不利也。
白話文：
寸關尺是脈搏的位置，浮沉滑澀是脈象的特徵。確定位置、分辨特徵，並用手指感受、用語言描述症狀，這是診脈的重要方法。根據《脈經》所述，通常在兩手的三個部位診察脈象，如果脈象滑而緩慢，既不浮亦不沉，長短適中，進退均勻，這表示身體沒有疾病。
如果寸口的脈象浮起，表示可能受風邪影響；如果緊繃，可能是受到寒邪；如果是弦脈，可能是消化系統問題。脈象浮起且緩慢，表示風邪入體；脈象浮起且快速，可能有頭痛；脈象浮起且緊繃，表示上腹部寒冷，肋下可能有冷感和水分滯留。脈象沉而緊，表示上腹部寒冷且有積聚的疼痛；脈象沉而弱，表示體虛損耗。脈象緩慢且遲鈍，表示虛寒；脈象微弱，表示血氣兩虛。弦脈表示頭痛，且上腹部有水分。雙弦脈表示兩側肋下疼痛。脈象偏或絕，表示病情嚴重；若兩手脈象都絕，表示病情已無法治療。
脈象像粥上的油脂般，表示陽氣微弱；像蜘蛛絲般連續不斷，表示陽氣衰弱。關脈主要反映中焦（脾胃）及胸腹部位的狀況。脈象來去緩慢，表示健康。脈象浮起，表示腹部脹滿，食慾不振，可能是胃虛脹；脈象滑，表示胃中有熱邪；脈象快速，表示中焦有熱結；脈象沉伏，表示中焦有水氣，可能會嘔吐、噁心、胃酸過多；脈象弱，表示胃氣虛弱。即使有虛熱，也不能大肆攻擊，應預防熱邪去除後產生寒邪。脈象牢而實，表示腹部脹滿，有阻塞感，或有劇烈疼痛。脈象澀，表示氣逆。
芤脈表示出血。澀、堅、大、實的脈象，按壓不減且有力，表示中焦實，胃中有結塊。脈象微浮，表示熱邪積聚，蛔蟲活動，心悸。
尺脈主要反映下焦（腰、腎、膝、脛、腳）的情況。尺脈浮起，表示風熱，小便困難。脈象沉，表示腰背疼痛，腎氣不足。脈象快速，表示肚臍下方熱痛，小便顏色深紅，畏寒。脈象遲鈍，表示下焦寒冷，陰虛。脈象緊繃，表示肚臍下方及小腹急痛。脈象緩慢，表示腳弱，下肢腫脹，痺症。脈象弱，表示下肢寒冷，腎氣衰弱。脈象軟，表示腳步不穩，風濕痺症，小便困難。脈象伏，表示小腹疼痛，疝瘕，消化不良。
脈象細，表示腹瀉，下肢寒冷。芤脈，表示小便帶血，下肢虛弱。脈象牢而小，表示足膝寒冷痺症，腳底隱隱作痛。脈象細且急，表示肌肉抽搐，無法行走。脈象來而斷絕，表示男性小腹有滯氣，女性月經不調。