《脈義簡摩》~ 卷七 婦科診略 (10)
卷七 婦科診略 (10)
1. 新產生死脈象
婦人新生乳，脈沉小緩滑者生，實大堅弦急者死。
婦人新產後，寸口脈焱疾不調者死，沉微附骨不絕者生。不絕者，有根也。焱疾者，直駛也。
新產之脈，緩滑者吉，沉重小者吉，堅牢者凶。《脈經》
按：臨產脈洪滑者，新產兒初出腹，仍宜緩滑，不甚洪強。三四日後，漸見沉弱，此最為吉。若驟見沉小，或尺脈上不出關，寸脈下不入關，或旋引旋收，上下分馳，或牢直不動者，皆氣散不治。若臨產脈本沉滑者，兒下後，亦宜沉滑稍緩，三部不絕而有根也。
寸口脈平而虛者，乳子法也。
此節是尋常哺子脈，非新產後也。
白話文：
【對於產後婦女的生命跡象】
產後婦女，如果她的脈搏呈現緩慢、細微且滑順，那麼她就能康復；相反的，若脈象顯得實硬、大、緊繃且急速，這就是死亡的徵兆。
產後婦女在手腕內側的寸口脈如果出現快速跳動且節奏不規則，這表示情況危急，可能致命。然而，若脈象雖微弱但依舊能清晰地感受到，並且持續不斷，這就代表她有機會存活。這種脈象的存在，說明她還有生命的根本。
對於剛產後的婦女而言，脈象呈現緩慢滑順是好的預兆，或是輕微的沉重也是好的表現。然而，如果脈象堅固且緊繃，這就是不好的跡象。
根據古籍《脈經》的記載，產後婦女的脈象應當是緩慢滑順的，這代表新生兒已經安全出生，且母親的身體正在適應新的狀態。在產後的三到四天內，脈象會逐漸變得沉弱，這是最好的預兆。然而，若脈象突然變得細微，或者腳踝處的脈搏無法達到手腕關節，手肘處的脈搏無法達到手腕關節，或者脈象忽快忽慢，上半身和下半身的脈象分別運行，或者脈象堅固且不動，這些都是氣血散失，病情無法治療的徵兆。然而，如果產前脈象本來就是沉滑，那麼產後，脈象仍應保持這種狀態，只是比產前稍微緩慢一些，且全身各部位的脈象都應該連貫，顯示其生命力的根源。
脈象平穩且微弱，這是哺乳期婦女正常的脈象。
這段描述的是普通哺乳期婦女的脈象，並不是指產後立即的情況。
2. 產後雜病脈證
問曰：新產婦人有三病：一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產亡血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。何故鬱冒？師曰：亡血復汗，寒多，故令鬱冒。何故大便難？師曰：亡津液，胃燥，故大便難。產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出。
所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故但頭汗出。所以生婦喜汗出者，亡陰血虛，當作亡血陰虛。陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。其大便堅，若嘔不能食者，謂便堅若因嘔不能食者，當治其嘔。小柴胡湯主之。病解謂嘔已也能食，七八日而更發熱者，謂復便堅，此為胃熱氣實，承氣湯主之，方在《傷寒》中。
婦人產得風，續續數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下堅，一作悶。乾嘔，汗出，雖久，陽旦證續在者，可與陽旦湯，方在《傷寒》中，桂枝湯加黃芩是也。
婦人產後，中風發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
婦人產後，腹中㽲痛，可與當歸羊肉湯。
師曰：產婦腹痛，煩滿不得臥，法當枳實芍藥散主之。假令不愈者，此為腹中有乾血著臍下，宜下瘀血湯。
婦人產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡。不大便四五日，趺陽脈微實，再倍，其人發熱，日哺所煩躁者，不能食，譫語，利之則愈，宜承氣湯。以熱在裡，結在膀胱也。
婦人產中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。
婦人熱利，重下，新產虛極，白頭翁加甘草湯主之。《千金方》加阿膠，上並見《脈經》。
乳子而病熱，其脈懸小，手足溫則生，寒則死。懸小者，絕小也。《脈經》作弦小，非是。
乳子中風熱，《脈經》作「中風、傷寒、熱病」。喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。《脈經》作實大浮緩者生，小急者死。上二節《素問·通評虛實論》。
產後血風，虛熱搏之，洪大而數。數與疾不同，數則兼動與短，主血暈。面色深赤，身體如醉，見屋宇如懸倒，忽頭痛重不安。
產後血風，虛熱搏之，洪大而疾。心脈實而有骨力，肺脈洪而浮，主血逆。頭面赤如醉，身體如在空虛，大腑秘澀，語聲微細。
產後六脈得洪大，如血暈脈，胃脈實而弦，肺脈浮而洪，主大腑秘熱，頭痛面赤，噁心嘔逆。
產後六脈浮數，來疾去遲，中風，四肢躁，身體疼，精神昏悶，大腑秘澀。
產後如骨蒸脈，六脈弦而微緊有骨力，主血行少。未經數日，身下乾淨，腹中余血惡血未下，非時氣痛，攻心刺肋。
產後惡血行少，腹中塊刺痛，須六脈大而緊，肺脈緊而虛弦，為寒。肺主少腹，當有形。
產後血熱，肝臟風搏生涎，發為疼痛，即急心痛，六脈當得二陽一陰。二陽者，實大；一陰者，沉也。
產後六脈洪大而結，肝脈澀，肺脈浮。忽然乳疼，堅硬成塊，將欲成癰腫。
產後未經百日，腹痛氣疼，轉瀉不止，六脈沉細而虛，此余寒在中。
產後六脈沉細而伏，此寒氣在下，腰痛，起動不得。
產後六脈皆沉而遲，主渾身厥冷，非時悶不識人。
產後六脈沉細，腎脈伏而沉，肺脈虛而大。產後乳汁多，故流出，其乳汁冷而口乾，此腎冷肺虛寒。不可以口乾為上熱，誤服涼藥。此腎少陰之脈從肺出絡心，注胸中，其直行者從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故如此。以其津液虛，非以氣血熱也。
產後心脈一指偏小而動，又芤陷。若肺脈重而洪大，卻無骨力，則主乳多。肺脈如常，惟心脈如此，加之腎脈微細，則小便虛秘。
產後尺澤虛軟而代，至數不及，加之胃脈濡濕而散，載之書中多言濕脈，是從「濡」字化出。即水土俱寒，多下白涕。
產後尺澤虛軟而代，至數不及，白涕不止，血崩下帶。
產後六脈動而疾，胃脈滑而溢於尺澤，腎脈軟而虛弦，此緣產遲或衣遲，胞下遲也。即產後早起傷風、吐泄不定之脈，宜溫其胃。
產後六脈輕浮，微有骨力而來遲，肝脈細而虛弦，多因小遺登後早，或亂吃食物早，宮臟傷風，飲食減可。近以十日，遠經半月，粥食不進，才吃一口湯水，即聞湯水巡歷胸中，方下入胃，既入胃仍下出，面色肉色並黃，形體困重，此候宿風邪在中，血熱而感寒，成寒熱隔氣，風木用事，食不化。此病須是吃得酒一兩盞，方可調理。
每日宜服酒一兩盞，如治風噎調理。風噎，即肝風鬱而成噎證也。詳見原書，茲不瑣具。方用細辛、當歸、桂、芎、羌活、藿香、木香、桑寄生、炙甘草、吳萸、莪荗，細末，空心，防風湯調下，每三錢。吃了渾身手足暖。忽頭疼，即連吃酒一兩盞，候通身發熱，忽行下惡物，即便安樂也。
若人得此病，須是依上件題目，方可服此也。血虛有熱者，不可入口。
產後亂吃物早，傷損脾氣，非時腹脅脹滿，飲食不快。診其脈，胃脈遲，而肝脈弱。
產後亂吃物早，傷損血氣，身體虛弱，飲食減少，眼如貓兒眼。診其脈，肺脈橫格，而肝脈芤傷微弱，傷者，澀之義也。腎脈泛泛欲動而無力。此血氣俱病，當調其血，益其氣，暖其胃，使進食。
產後腎脈微而沉，胃脈濡濕而沉，多緣寒氣所損，或因坐草多時，天之寒氣所損，或因坐草多時，地之寒氣所沖。腹中成塊，或衝心背，臍腹疼痛，嘔逆噁心，不思飲食。產後血氣微弱，六脈沉細，重手取之，細細乃得，脈氣別無陽脈，惟肺脈差浮而弱，主頭冷重，項頸蕤，不時頭面上肌肉麻痹。
大腸虛冷，頻出後，又多虛往；或時泄瀉，兩足沉重，少精，行步無力，面黃瘦；或未經百日，經候通行；或誤吃涼藥，有此疾候；或自懷孕時間，通身寒冷，至產後卻有此疾。但極以補腎補肝藥補益氣血，而以祛風邪藥助之。
產後六脈浮而虛，腎脈微而小，至數遲，來去無力，綿綿若代，中風，肌肉麻痹，肢節牽抽，非時憎寒，大腑虛冷。
產後心虛中風，心中戰慄，驚動不安，如人將捕。大腑傷冷，六脈微，而肝心脈偏沉細。又產後只緣腎氣虛寒，風邪所中，腎脈細而搏以沉。腎既受病，腎屬水，得寒氣則水愈橫。傳其所勝，心感腎邪，不時驚悸，如人將捕。初以益心氣、去風邪藥治之，次當補其腎，又次當益其肝、足其血。緣心受腎邪，而又肝氣微弱，不能生其心氣，故以三方治之。
產後肝腎虛冷受邪，六脈虛微，腎脈搏沉，心脈輕帶滑，此以腎水凌心而脈動也。主產後肝虛中風。
產後血暈之疾有二：風搏血熱而暈，即六脈洪大有骨力；又有一般虛冷，卻因使性激怒，傷損肝心，其氣上逆，因而血暈，其狀頭覺重痛，昏昏如醉，語聲低小，但多思睡。診其脈，六脈輕有骨力，不至洪大，肺脈輕浮而不毛，心脈促而朝上，此用藥最為難也。激怒病成於內，自比尋常難治，然大法不外逍遙散加桃仁、黑姜也。原方不合，未錄。
產後惡血未盡，因感風邪，與熱血相搏，壯熱頭痛，面赤如醉，眼澀㽿急，昏悶不醒，身如在空虛，見食即吐，食不住腹，脈氣結而不勻，逐位間絕，然各有骨力而微，此用藥亦難。前證溫下後，恐別見虛熱之證，更須以他藥平補之，此乃抵當湯丸、下瘀血湯之的證。原方未合，不錄。
凡產後中氣虛有瘀者，只宜破血，不可用泄氣之藥，如葶藶、桑皮、白前、大戟之類。肺氣陷則外邪深入，其禍不測。有遷延成勞者，有即時變見險惡證候者。上並出史載之。
新產腹痛，皆云畜血，非也。蓋子宮畜子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛；胞門受傷，必致壅腫，所以拒按而亦有塊，實非真塊也。治此者，宜用和養，不宜破瘀，致損臟氣。張景岳
此論兒枕痛也，「和養」二字最佳。產後不宜寒涼，人所知也；不宜溫熱，則未知也。
凡婦人未孕之前有宿病者，若是氣分小疾，乘產後一月內醫治，可愈。若是氣分大病，由初產以至滿月，必得良醫細心調理，又須家人小心照護，寒暑雨暘，毫不可懈，乃能保全。稍有失誤，兒或可生，產婦必危。《醫存》