《脈義簡摩》~ 卷七 婦科診略 (10)
卷七 婦科診略 (10)
1. 新產生死脈象
婦人新生乳，脈沉小緩滑者生，實大堅弦急者死。
婦人新產後，寸口脈焱疾不調者死，沉微附骨不絕者生。不絕者，有根也。焱疾者，直駛也。
新產之脈，緩滑者吉，沉重小者吉，堅牢者凶。《脈經》
按：臨產脈洪滑者，新產兒初出腹，仍宜緩滑，不甚洪強。三四日後，漸見沉弱，此最為吉。若驟見沉小，或尺脈上不出關，寸脈下不入關，或旋引旋收，上下分馳，或牢直不動者，皆氣散不治。若臨產脈本沉滑者，兒下後，亦宜沉滑稍緩，三部不絕而有根也。
白話文：
待產時脈搏洪滑有力，新生兒初生後，脈搏也宜緩和滑利，不宜過於強盛。三、四天後，脈搏逐漸變得沉穩微弱，這是最好的情況。
如果突然出現脈搏沉細，或寸脈（手太陰肺經脈搏）上不過關，尺脈（手少陰心經脈搏）下不過關，或脈搏忽快忽慢，上下脈搏不同步，或脈搏堅硬不動，這些都是元氣耗散的表現，難以治療。
如果待產時脈搏本來就沉穩滑利，新生兒出生後，脈搏也宜沉穩滑利，稍有緩和，三部脈絡（關上、關中、關下）均有脈動，且有根源。
寸口脈平而虛者，乳子法也。
此節是尋常哺子脈，非新產後也。
2. 產後雜病脈證
問曰：新產婦人有三病：一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產亡血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。何故鬱冒？師曰：亡血復汗，寒多，故令鬱冒。何故大便難？師曰：亡津液，胃燥，故大便難。產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出。
白話文：
問：新產婦有三種病：一是痙攣，二是鬱悶冒氣，三是大便困難，是什麼原因造成的？
師：新產婦分娩時會失血導致虛弱，大量出汗，容易中風，所以會引起痙攣。
為什麼會鬱悶冒氣？
師：失血又出汗，受寒較多，所以會引起鬱悶冒氣。
為什麼會大便困難？
師：失血後津液不足，胃中乾燥，所以會大便困難。產婦鬱悶冒氣，脈搏微弱，嘔吐得吃不下東西，大便反而堅硬，但頭部會出汗。
所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故但頭汗出。所以生婦喜汗出者，亡陰血虛，當作亡血陰虛。陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。其大便堅，若嘔不能食者，謂便堅若因嘔不能食者，當治其嘔。小柴胡湯主之。病解謂嘔已也能食，七八日而更發熱者，謂復便堅，此為胃熱氣實，承氣湯主之，方在《傷寒》中。
白話文：
中醫古文翻譯
因此，血虛而厥，厥後必然冒（冒汗），冒汗的人想要解除，必定會大汗淋漓，因為血虛導致厥，孤陽上浮，所以只有頭部出汗。生婦喜出汗的，（原應作）「亡血陰虛」，（亡血：失去血液；亡陰血虛：失去陰血），陽氣獨盛，故當出汗，陰陽才能恢復。
其大便堅，如果嘔吐不能進食的，認為大便堅是因為嘔吐不能進食造成的，應治療其嘔吐。小柴胡湯主治。
病解，是指嘔吐已好能進食，七八天後又發熱的，認為又便堅，這是因為胃熱氣實，承氣湯主治，方子在《傷寒論》中。
白話文：
一位婦女生產後，得了風病，連續數十天無法痊癒。她感到輕微頭痛、怕冷，偶爾又發熱，心窩部位緊繃、不舒服。她乾嘔、出汗，症狀雖然已持續一段時間，但在早上卻加劇。可以給她服用陽旦湯，處方在《傷寒論》裡，就是桂枝湯加上黃芩。
白話文：
老師說：產婦腹痛、煩躁不安、不能平躺，應該使用枳實芍藥散來治療。假設這樣治療後沒有好轉，可能是腹內有乾血停留在臍下，應使用下瘀血湯。
婦人產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡。不大便四五日，趺陽脈微實，再倍，其人發熱，日哺所煩躁者，不能食，譫語，利之則愈，宜承氣湯。以熱在裡，結在膀胱也。
白話文：
婦人產後七、八天，沒有外感症狀，但小腹劇烈疼痛，這是惡露未淨。四、五天沒有大便，趺陽脈脈象微弱實，再檢查脈象，脈象加倍，患者開始發燒，下午持續煩躁不安，不能進食，神志不清，腹瀉後症狀減輕，宜服用承氣湯。因為熱氣在體內，停滯在膀胱所致。
婦人產中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。
白話文：
女性發熱，陰道下墜，剛生產完身體極度虛弱，使用白頭翁加上甘草的湯藥來治療。唐代《千金方》中添加阿膠，上文內容皆出自《脈經》。
乳子而病熱，其脈懸小，手足溫則生，寒則死。懸小者，絕小也。《脈經》作弦小，非是。
乳子中風熱，《脈經》作「中風、傷寒、熱病」。喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。《脈經》作實大浮緩者生，小急者死。上二節《素問·通評虛實論》。
白話文：
嬰兒患中風熱，《脈經》上記載為「中風、傷寒、熱病」。如果孩子喘鳴而呼吸急促，脈搏有力而大，脈搏緩和的人能活，脈搏急促的人會死。《脈經》上記載，脈搏有力、浮緩的人能活，脈搏細小而急促的人會死。以上兩段文字出自《素問·通評虛實論》。
產後血風，虛熱搏之，洪大而數。數與疾不同，數則兼動與短，主血暈。面色深赤，身體如醉，見屋宇如懸倒，忽頭痛重不安。
白話文：
產後血崩，由於虛熱激發，血流如注，又急又多。急與多不同，急兼具血動和血短，表示血暈。面色深紅，身體像喝醉一樣，看周圍的房子都像倒掛著，突然頭疼劇烈不安。
產後血風，虛熱搏之，洪大而疾。心脈實而有骨力，肺脈洪而浮，主血逆。頭面赤如醉，身體如在空虛，大腑秘澀，語聲微細。
白話文：
產後出血，虛弱的熱氣在體內快速衝撞。心臟脈搏強勁、有力，肺部脈搏強大而浮動，表明血氣逆流。頭臉如同醉酒般發紅，身體感覺空虛，內臟器官不通暢，說話聲音微弱。
產後六脈得洪大，如血暈脈，胃脈實而弦，肺脈浮而洪，主大腑秘熱，頭痛面赤，噁心嘔逆。
產後六脈浮數，來疾去遲，中風，四肢躁，身體疼，精神昏悶，大腑秘澀。
產後如骨蒸脈，六脈弦而微緊有骨力，主血行少。未經數日，身下乾淨，腹中余血惡血未下，非時氣痛，攻心刺肋。
白話文：
產後出現骨頭發熱、脈搏弦細而稍緊，並有骨頭的力量，表示血流不暢。如果幾天後，惡露仍然沒有乾淨，腹中還有殘留的惡血，就會出現不時發生的腹痛，嚴重時會影響心臟和肋骨。
產後惡血行少，腹中塊刺痛，須六脈大而緊，肺脈緊而虛弦，為寒。肺主少腹，當有形。
產後血熱，肝臟風搏生涎，發為疼痛，即急心痛，六脈當得二陽一陰。二陽者，實大；一陰者，沉也。
產後六脈洪大而結，肝脈澀，肺脈浮。忽然乳疼，堅硬成塊，將欲成癰腫。
產後未經百日，腹痛氣疼，轉瀉不止，六脈沉細而虛，此余寒在中。
產後六脈沉細而伏，此寒氣在下，腰痛，起動不得。
產後六脈皆沉而遲，主渾身厥冷，非時悶不識人。
產後六脈沉細，腎脈伏而沉，肺脈虛而大。產後乳汁多，故流出，其乳汁冷而口乾，此腎冷肺虛寒。不可以口乾為上熱，誤服涼藥。此腎少陰之脈從肺出絡心，注胸中，其直行者從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故如此。以其津液虛，非以氣血熱也。
白話文：
產後六脈（寸口、尺脈、關脈）摸起來細微無力，腎脈隱藏且深沉，肺脈虛弱且寬大。產後乳汁分泌過多，所以溢出，乳汁很冷，而且口乾舌燥，這是因為腎陽虛衰，肺氣虛寒所致。不能因為口乾就認為是上火，而錯誤地服用寒涼藥物。因為腎臟（少陰脈）的經絡從肺臟出來，與心臟相連通，灌注於胸中，經絡中直行的部分從腎臟向上經過肝臟和橫膈膜，進入肺部，沿著喉嚨，經過舌根，所以會出現這樣的症狀。是因為津液不足，而不是氣血過熱所致。
產後心脈一指偏小而動，又芤陷。若肺脈重而洪大，卻無骨力，則主乳多。肺脈如常，惟心脈如此，加之腎脈微細，則小便虛秘。
白話文：
產後如果心脈摸起來有小指那麼細小，而且脈動不規律，又呈現凹陷的狀態。如果此時肺脈卻很沉重而且寬大，但是卻沒有力氣，表示產婦乳水會很多。
如果肺脈正常，只有心脈是這種狀況，而且腎脈也摸起來很細小，那就表示小便會排不出來，出現便祕的狀態。
產後尺澤虛軟而代，至數不及，加之胃脈濡濕而散，載之書中多言濕脈，是從「濡」字化出。即水土俱寒，多下白涕。
白話文：
產後，手臂內側的尺澤穴出現空虛、軟弱的現象，而且脈搏虛弱、次數不足。加上胃部脈象濡濕而鬆散，古籍上把它稱為濕脈，這濕脈是由「濡」字引申而來的。當水、土寒氣重的時候，患者就會多流白色鼻涕。
產後尺澤虛軟而代，至數不及，白涕不止，血崩下帶。
產後六脈動而疾，胃脈滑而溢於尺澤，腎脈軟而虛弦，此緣產遲或衣遲，胞下遲也。即產後早起傷風、吐泄不定之脈，宜溫其胃。
白話文：
生產後，六條脈象跳動得快，胃部脈象滑利而延伸到手腕內側的尺澤穴，腎臟脈象柔軟而無力，這是由於生產時間過長或穿衣保暖不當，導致子宮收縮緩慢所致。如果產後早起受了風寒或出現不規律的嘔吐腹瀉，脈象就會這樣，這時需要溫暖胃部。
產後六脈輕浮，微有骨力而來遲，肝脈細而虛弦，多因小遺登後早，或亂吃食物早，宮臟傷風，飲食減可。近以十日，遠經半月，粥食不進，才吃一口湯水，即聞湯水巡歷胸中，方下入胃，既入胃仍下出，面色肉色並黃，形體困重，此候宿風邪在中，血熱而感寒，成寒熱隔氣，風木用事，食不化。此病須是吃得酒一兩盞，方可調理。
白話文：
產後脈搏浮動輕柔，微弱而來得很慢，肝脈細小而虛浮無力，多是因產後小便或飲食過早，導致子宮受了風寒，進食後會出現腹瀉。最近十天，最久半個月，粥飯都吃不下，即使喝一口湯水，都能感覺湯水流經胸中，然後才進入胃，進入胃後又會拉出來，面色和身體都發黃，身體感到疲乏沉重。這是因為體內有宿風邪，血熱遇寒，形成了寒熱隔氣，肝木旺盛，導致食物無法消化。治療這種病需要喝一到兩杯酒，才能調理好。
每日宜服酒一兩盞，如治風噎調理。風噎，即肝風鬱而成噎證也。詳見原書，茲不瑣具。方用細辛、當歸、桂、芎、羌活、藿香、木香、桑寄生、炙甘草、吳萸、莪荗，細末，空心，防風湯調下，每三錢。吃了渾身手足暖。忽頭疼，即連吃酒一兩盞，候通身發熱，忽行下惡物，即便安樂也。
白話文：
每天適當喝一杯酒，就像治療因肝風鬱結而引起的噎症一樣。噎症的詳細說明請參閱原著，這裡就不詳細贅述了。
藥方：取細辛、當歸、桂枝、川芎、羌活、藿香、木香、桑寄生、炙甘草、吳茱萸、莪朮等藥材研成細末，空腹時用防風湯送服，每次三錢。服藥後全身手腳會感到溫暖。如果突然頭痛，就再連喝一杯酒，直到全身發熱，然後會排出體內的惡物，之後就會感到輕鬆自在。
若人得此病，須是依上件題目，方可服此也。血虛有熱者，不可入口。
產後亂吃物早，傷損脾氣，非時腹脅脹滿，飲食不快。診其脈，胃脈遲，而肝脈弱。
產後亂吃物早，傷損血氣，身體虛弱，飲食減少，眼如貓兒眼。診其脈，肺脈橫格，而肝脈芤傷微弱，傷者，澀之義也。腎脈泛泛欲動而無力。此血氣俱病，當調其血，益其氣，暖其胃，使進食。
白話文：
產後過早攝取不當食物，會損傷氣血，導致身體虛弱、食慾不振，眼睛無神。診脈時可發現，肺脈出現橫格阻礙，肝脈微弱受損（澀，意指阻塞），腎脈雖欲運行卻無力。這表示氣血均有病變，應調養氣血，溫暖腸胃，以促進進食。
產後腎脈微而沉，胃脈濡濕而沉，多緣寒氣所損，或因坐草多時，天之寒氣所損，或因坐草多時，地之寒氣所沖。腹中成塊，或衝心背，臍腹疼痛，嘔逆噁心，不思飲食。產後血氣微弱，六脈沉細，重手取之，細細乃得，脈氣別無陽脈，惟肺脈差浮而弱，主頭冷重，項頸蕤，不時頭面上肌肉麻痹。
白話文：
生產後，腎臟脈搏微弱而沉重，胃臟脈搏濕潤而沉重，多半是因寒氣損傷所致，可能是因為坐草時間過長，受到天上的寒氣損傷，也可能是因為坐草時間過長，受到地上的寒氣侵襲。腹部出現硬塊，或衝擊心背，臍部及腹部疼痛，嘔吐反胃，食慾不振。生產後，氣血虛弱，脈搏沉細，用重手按壓才能摸到，脈搏中陽氣脈搏較少，只有肺臟脈搏稍浮而弱，表示頭部發冷，脖頸腫脹，肌肉時不時麻痺。
大腸虛冷，頻出後，又多虛往；或時泄瀉，兩足沉重，少精，行步無力，面黃瘦；或未經百日，經候通行；或誤吃涼藥，有此疾候；或自懷孕時間，通身寒冷，至產後卻有此疾。但極以補腎補肝藥補益氣血，而以祛風邪藥助之。
白話文：
大腸虛寒，頻繁腹瀉，虛脫無力；或腹瀉不停，雙腿沉重，精氣不足，走路沒力氣，面色蒼白消瘦；或未滿百日，月經提前來潮；或誤服寒性藥物，導致上述症狀；或懷孕期間，全身怕冷，產後出現本病。但主要用補腎補肝的藥物調養氣血，並用驅風邪寒的藥物輔助治療。
產後六脈浮而虛，腎脈微而小，至數遲，來去無力，綿綿若代，中風，肌肉麻痹，肢節牽抽，非時憎寒，大腑虛冷。
白話文：
產後脈搏浮而虛弱，腎脈脈搏細小，脈搏頻率慢而緩慢，來去無力，綿綿不絕，中風，肌肉麻痹，肢體抽搐，偶爾覺得寒冷，體內臟腑虛寒。
產後心虛中風，心中戰慄，驚動不安，如人將捕。大腑傷冷，六脈微，而肝心脈偏沉細。又產後只緣腎氣虛寒，風邪所中，腎脈細而搏以沉。腎既受病，腎屬水，得寒氣則水愈橫。傳其所勝，心感腎邪，不時驚悸，如人將捕。初以益心氣、去風邪藥治之，次當補其腎，又次當益其肝、足其血。緣心受腎邪，而又肝氣微弱，不能生其心氣，故以三方治之。
白話文：
產後心氣虛弱，導致中風，心中恐慌，驚動不安，好像有人要來抓捕。五臟六腑受到寒氣傷害，六脈微弱，其中肝脈和心脈偏虛弱細微。此外，產後腎氣虛寒，受到風邪侵襲，導致腎脈細弱而有搏動感，而且沉細。腎臟受病，腎臟屬水，遇到寒氣，水氣就會更加橫行。水氣傳導到被它剋制的五臟，心臟受到腎邪影響，時常驚悸，就像有人要抓捕一樣。一開始使用補益心氣和祛除風邪的藥物治療，接著再補益腎氣，之後再補益肝氣和足養氣血。因為心臟受到腎邪侵擾，而肝氣又虛弱，無法生發心氣，所以需要用三種方法來治療。
產後肝腎虛冷受邪，六脈虛微，腎脈搏沉，心脈輕帶滑，此以腎水凌心而脈動也。主產後肝虛中風。
產後血暈之疾有二：風搏血熱而暈，即六脈洪大有骨力；又有一般虛冷，卻因使性激怒，傷損肝心，其氣上逆，因而血暈，其狀頭覺重痛，昏昏如醉，語聲低小，但多思睡。診其脈，六脈輕有骨力，不至洪大，肺脈輕浮而不毛，心脈促而朝上，此用藥最為難也。激怒病成於內，自比尋常難治，然大法不外逍遙散加桃仁、黑姜也。原方不合，未錄。
白話文：
產後血暈有兩種情況：
風熱暈 ：脈象洪大有力，是由於風邪擾動血液導致。
虛冷暈 ：通常是身體虛弱，但由於情緒激動，損傷肝心，氣血上逆引起。症狀表現為：頭部沉重疼痛，恍恍惚惚，說話聲音低弱，但昏昏欲睡。脈象細微有力，但不如風熱暈脈象洪大，肺脈浮而不實，心脈跳動急促且偏向上。
這種虛冷暈的治療比較棘手，因為它是由內部情緒激動引發，比一般情況難治。但是，治療的基本原則離不開逍遙散，再搭配桃仁和黑薑。原來的方劑已經不符合現在的情況，因此不記載於此。
產後惡血未盡，因感風邪，與熱血相搏，壯熱頭痛，面赤如醉，眼澀㽿急，昏悶不醒，身如在空虛，見食即吐，食不住腹，脈氣結而不勻，逐位間絕，然各有骨力而微，此用藥亦難。前證溫下後，恐別見虛熱之證，更須以他藥平補之，此乃抵當湯丸、下瘀血湯之的證。原方未合，不錄。
白話文：
產後惡露未完全排出，因受風寒，與熱血相混，導致發高燒、頭痛，臉色紅潤似醉酒，眼睛乾澀發炎，神智昏迷不醒，身體如臨空虛，看見食物就吐，吃下去也留不住，脈搏氣血阻塞不順，時有時無，但仍有骨頭的力量存在，只是微弱，此種情況用藥不容易。前面提到的症狀在溫熱下後，恐怕會另出現虛熱的症狀，更需要使用其他藥物來補平之，這是「抵當湯丸」、「下瘀血湯」的適應證。原先的方子不合理，因此不予記載。
白話文：
產後如果氣虛又有瘀血，應該只用破血的藥物，不能使用泄氣的藥物，例如葶藶、桑皮、白前、大戟等。如果肺氣衰弱，外邪就會乘虛而入，後果難以預料。有的會拖延成慢性病，有的會立刻出現兇險的症狀。以上記載均出自史書。
新產腹痛，皆云畜血，非也。蓋子宮畜子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛；胞門受傷，必致壅腫，所以拒按而亦有塊，實非真塊也。治此者，宜用和養，不宜破瘀，致損臟氣。張景岳
白話文：
剛生產完的腹痛，大家都說是由於瘀血所致，其實並非如此。原因是子宮孕育胎兒很長一段時間，突然分娩後，血海就會驟然空虛，所以會產生疼痛；分娩時產道會受傷，必然會腫脹，所以按壓時會有阻礙，而且會摸到硬塊，但實際上並不是真正的硬塊。治療這種腹痛，應該使用調理和滋養的方法，不應該用活血化瘀的方法，以免損傷臟腑之氣。——張景嶽
此論兒枕痛也，「和養」二字最佳。產後不宜寒涼，人所知也；不宜溫熱，則未知也。
凡婦人未孕之前有宿病者，若是氣分小疾，乘產後一月內醫治，可愈。若是氣分大病，由初產以至滿月，必得良醫細心調理，又須家人小心照護，寒暑雨暘，毫不可懈，乃能保全。稍有失誤，兒或可生，產婦必危。《醫存》
白話文：
對於未懷孕前已有舊病的婦女，如果是較輕的病症，可以在產後一個月內治療，通常可以痊癒。如果是較嚴重的病症，從初產到滿月，必須由好的醫生仔細調理身體，而且家人也要小心照顧她的起居飲食，在寒暑晴雨等天氣變化時，不可稍有懈怠，這樣才能確保產婦和孩子的健康。如果稍有疏忽，孩子可能還能出生，但產婦的生命就會有危險。《醫存》