《脈義簡摩》~ 卷六 名論彙編 (2)
卷六 名論彙編 (2)
1. 關前關後分陰陽診法
盧子繇曰：關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮。九分陽位，脈當浮也。診法之指，去其無名指，用中指按關之上，次聯食指，按關之前，兩指令平，先按後舉。舉至皮毛相得有脈之分，其脈始見為浮。太過者，多出於皮膚之上，浮之太過也。不及者，多入皮膚之下，浮之不及也。
若按至筋膜之間，則本無脈矣。關以後者，陰之動也。脈當見一寸而沉。一寸陰位，脈當沉也。診法之指，去其食指，亦用中指按關之上，次聯無名指，按關之後。兩指令平，先舉後按。按至肌肉相得有脈之分，其脈始見，為沉。太過者，多入於肌肉之下，沉之太過也。不及者，多出於肌肉之上，沉之不及也。
若舉至皮膚之間，則本無脈矣。
白話文：
盧子繇說：在手腕關節前方的脈象，代表的是陽氣的活動，脈象應該在靠近九分位置處且輕微浮現。九分是陽氣所在的位置，脈象應呈現浮狀。診斷的方法是，將無名指移開，使用中指按在關節上方，再接續連著食指，按在關節前方，兩指需保持水平，先輕按後抬高。抬到皮膚與毛髮交界處能觸摸到脈象的區塊，那時脈象才開始出現，稱為浮脈。如果脈象太過突出於皮膚之上，那就是浮脈太過；如果脈象大部分隱藏在皮膚之下，那就是浮脈不足。
如果按壓到筋膜之間，那麼本來就不會有脈象存在。在手腕關節後方的脈象，代表的是陰氣的活動。脈象應該在靠近一寸位置處且稍微下沉。一寸是陰氣所在的位置，脈象應呈現沉狀。診斷的方法是，將食指移開，同樣使用中指按在關節上方，再接續連著無名指，按在關節後方。兩指需保持水平，先抬高後輕按。按到肌肉與脈象交界處，脈象才開始出現，稱為沉脈。如果脈象大多數在肌肉之下，那就是沉脈太過；如果脈象大多數在肌肉之上，那就是沉脈不足。
如果抬高到皮膚之間，那麼本來就不會有脈象存在。
2. 盧子由審脈部位至數形體浮沉往來十法
若運行之過與不及，氣位主客之相得與否，病傳之所勝不勝，標本之層署陰陽，亦莫不各隨邪正之淺深微甚實虛新故。著見脈狀者，總不越診法之十則為綱。如度形體以別大小，至數以紀遲數，往來以循滑澀，部位以度長短，舉按以驗浮沉。浮者陽，大者陽，數者陽，滑者陽，長者陽也。
沉者陰，小者陰，遲者陰，澀者陰，短者陰也。故曰脈有陰陽。亦有一陽一陰而單見；亦有二三四五陽，二三四五陰而並呈；亦有一陽一陰二三陰，一陰一陽二三陽而兼著；亦有二陽一陰二三陰，二陰一陽二三陽，或三陽一二陰，三陰一二陽，或四陽一陰，四陰一陽而錯顯。悉屬十綱脈之互見，未列異相之脈名。
至脈狀多端，咸憑診則，各以類從，條分之為目矣。如診以形體之大者為綱，則曰肥、曰洪、曰散、曰橫、曰弦、曰革，皆目矣；診以形體之小者為綱，則曰弱、曰瘦、曰細、曰微、曰縈縈如蜘蛛絲，皆目矣；診以至數之數者為綱，則曰急、曰疾、曰擊、曰搏、曰躁、曰喘、曰促、曰動、曰奔越無倫，皆目矣；診以至數之遲者為綱，則曰緩、曰脫、曰少氣、曰不前、曰止、曰歇、曰停、按：《傷寒》、《金匱》中「停」字，皆作停勻解。
曰代、曰結、曰如瀉漆之絕，皆目矣；診以往來之滑者為綱，則曰利、曰營、曰啄、曰翕、曰章、曰連珠、曰替替然，皆目矣；診以往來之澀者為綱，則曰緊、曰滯、曰行遲、曰不應指、曰參伍不齊、曰往來難且散、曰如雨沾沙、曰如雨渝沙、曰如輕刀刮竹，皆目矣；診以部位之長者為綱，則曰惵按：惵，非長也。
曰高、曰湧、曰端直、曰條達、曰上魚為溢，皆目矣；診以部位之短者為綱，則曰抑、曰卑、曰退、曰不及指、曰入尺為覆，皆目矣；診以舉按之浮者為綱，則曰盛、曰毛、曰泛、曰芤、曰如循榆莢、曰肉上行、曰時一浮、曰如水漂木、曰瞥瞥如羹上肥，皆目矣；診以舉按之沉者為綱，則曰潛、曰堅、曰伏、曰匿、曰遏、曰減、曰陷、曰獨沉、曰時一沉、曰如綿裹砂、曰如石投水，皆目矣。
種種諸目，可以單見，可以並呈，可以兼著，可以錯顯，亦可綱與目交相見呈，著顯隱約於指端者也。又有去來，與往來不同，往來者，脈之源，如水之流；去來者，脈之抑揚，如浪之起伏，其義仍不越乎舉按之浮沉也。是故診脈吃緊，總在形體至數往來部位舉按之十法。按：盧氏以往來指尺寸之上下，以去來指浮沉之起伏。
上言舉按浮沉，乃指脈之在浮在沉也。故不得不補出此層。究竟措詞太拙，不如以勢字括之，較為簡當。明乎此則，不待揣摹，而形真已畢露無遁矣。舉凡前大後小，前小後大，亦不越乎形體。上盛下衰，下盛上衰，上虛下實，上實下虛，上部有脈，下部無脈，下部有脈，上部無脈，中手長者，中手短者，亦不越乎部位。中手促而上擊者，亦不越乎至數。
白話文：
如果脈象的運行過快或過慢，氣位的主客是否協調，疾病傳遞的強弱，以及標本的陰陽平衡，所有這些都會根據邪氣和正氣的深淺、微重、實虛、新舊來變化。脈象的特徵，歸納起來，不會超出診脈的十個基本原則。例如，通過觀察形體來區分脈象的大或小，計算脈搏的次數來衡量脈搏的快慢，感受脈搏的來回來判斷脈象的滑或澀，通過脈位來測量脈象的長或短，通過按壓來檢查脈象的浮或沉。浮、大、數、滑、長，這些都屬於陽性脈象；而沉、小、遲、澀、短，這些則屬於陰性脈象。因此，脈象有陰陽之分。
脈象可能只顯示一種陽性或陰性脈象，也可能同時顯示兩到五種陽性或陰性脈象，或者混合著一兩種陽性和一兩種陰性脈象，甚至更多複雜的組合。這些都是十種基本脈象的變化，尚未包括其他特殊脈象。
脈象的特徵有很多種，我們通過診斷來歸納，將它們分類，命名為不同的脈象。比如，以形體大的脈象為基礎，就有肥、洪、散、橫、弦、革等脈象；以形體小的脈象為基礎，就有弱、瘦、細、微、如蜘蛛絲般纖細的脈象；以脈搏次數多的脈象為基礎，就有急、疾、擊、搏、躁、喘、促、動、奔越無倫等脈象；以脈搏次數慢的脈象為基礎，就有緩、脫、少氣、不前、止、歇、停、代、結、如瀉漆之絕等脈象；以脈象來回滑順的脈象為基礎，就有利、營、啄、翕、章、連珠、替替然等脈象；以脈象來回澀滯的脈象為基礎，就有緊、滯、行遲、不應指、參伍不齊、往來難且散、如雨沾沙、如雨渝沙、如輕刀刮竹等脈象；以脈位長的脈象為基礎，就有惵、高、湧、端直、條達、上魚為溢等脈象；以脈位短的脈象為基礎，就有抑、卑、退、不及指、入尺為覆等脈象；以脈象浮的脈象為基礎，就有盛、毛、泛、芤、如循榆莢、肉上行、時一浮、如水漂木、瞥瞥如羹上肥等脈象；以脈象沉的脈象為基礎，就有潛、堅、伏、匿、遏、減、陷、獨沉、時一沉、如綿裹砂、如石投水等脈象。
這些脈象可以單獨出現，也可以同時出現，也可以混合出現，也可以錯綜複雜地出現。此外，還有脈象的來去和往來之分，往來是指脈象的流動，如同水流；來去是指脈象的起伏，如同海浪。這些脈象的意義仍然歸屬於浮沉的範疇。
總之，診脈的關鍵在於掌握形體、脈搏次數、脈象的來回、脈位和按壓的十個原則。理解了這些原則，就無需再揣摩，脈象的真實情況就能完全呈現出來。例如，前大後小、前小後大，這些都屬於形體的範疇；上盛下衰、下盛上衰、上虛下實、上實下虛、上部有脈、下部無脈、下部有脈、上部無脈、中手長、中手短，這些都屬於脈位的範疇；中手促而上擊，這屬於脈搏次數的範疇；沉而堅、浮而盛、沉而弱、沉而橫、沉而喘，這些都屬於按壓的範疇，同時也涉及到形體和脈象的來回、脈搏次數等。脈象盛滑堅、小弱以澀、浮滑而疾、乍數乍疏、乍短乍長、喘喘連屬、前曲後居、厭厭聶聶、不上不下、如物之浮、軟軟招招、盈實而滑、來急益勁、和柔相離，這些脈象都涵蓋了形體、脈象的來回、脈位、脈搏次數和按壓等要素。