《脈義簡摩》~ 卷八 兒科診略 (6)
卷八 兒科診略 (6)
1. 診目形色主病法
足太陽之筋，為目上綱。足陽明之筋，為目下綱。「經筋」
綱者，司開闔者也。故寒濕傷筋，則或目胞欲垂，或臥而睛露，艱於開闔也。反折戴眼，太陽風急也；踡曲俯視，陽明風急也。
胃中有水氣者，目下先見微腫，如新臥起狀，頸脈動而咳，水氣盛已入肺也。氣化不行發為腫脹。
小兒飲乳，胃濕本重，目下微壅亦是常事。若面黃而上下胞膹起者，病矣。多由飲食不節，或傷冷也。
久病形瘦，若長肌肉，須從目內眥與下胞長起。以此處屬陽明胃，胃氣漸復，故漸生肌肉也。已上論目胞之形也。
精明五色者，氣之華也。精明，穴名，在目內眥。赤欲如白裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼。一作炭色。
色青為痛，黑為勞，赤為風，黃者便難，鮮明者有留飲。
目赤色者，病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎。黃色不可名者，病在胸中。肝脾不和也。
兩目眥有黃色隱隱起者，病欲愈也。
兩目下有青色隱隱暈者，陽明感風也，胃有痰食也。已上論目胞之色也。
兩眼白睛青為風，黃為濕，赤為熱。黑睛見黃，為濕熱，亦有腎虛。青白而光直者死，青赤而光直者痙。
凡青色，無論見於何部，須防內風，更須防外風接引內風。風行善變，幻證極多。小兒稚陽，肝氣獨旺，最易生風。若生而面目多青者，尤宜慎之。
白珠似微帶青色，小兒之常也。但不光直，而環口眼胞額中鼻準無青色相應者，無病也。已上論目睛之色也。舊無專論，故僭述此。
診目痛，有赤脈，從上下者太陽病，從下上者陽明病，從外走內者少陽病。《內經》又云：目赤痛從內眥始者，取之陰蹻。又云：邪客足陽蹻之絡，令人目痛，從內眥始。王冰注云：陰躋脈入頄，屬目內眥，合太陽陽蹻而上行。
寒熱瘰癧，有赤脈，上下貫瞳子者不治。有一脈，一歲死；二脈，二歲死；二脈半，二歲半死。以此推之，赤脈不貫瞳子者，可治也。
此厥陰火熾，灼肺入腎也。凡血分久有熱病者，但見目有赤脈，均依此例決之。
無病，常劄目者，內有風熱，目中燥故也。額上有赤色應者，必作急驚。
黑睛少，白睛多，面色㿠白，此腎陽不足也。瞳人散大，兩目不見白睛，神水少光，此腎陰不足也。皆夭。蓋兩目神光，固在黑睛，亦須白睛襯而顯之，故大小最宜相稱。若生而偏大偏小，枯滯不靈，皆先天虧缺，其根不固。近每見小孩患疫痧者，皆黑睛大而光滯，即不救。
目正圓者，痙不治。正圓直視不眴。身熱足冷麵赤，目脈赤，頭搖，卒口噤，背反張者，痙也。詳見後篇。已上論目脈目睛之形色也。
白話文：
[通過觀察眼睛形狀與顏色診斷疾病的方法]
腳太陽經的筋脈，控制着眼睛上部。腳陽明經的筋脈，管理着眼睛下部。"經筋"
所說的綱，是指它能控制眼睛的開閉。因此，如果寒溼傷害了筋脈，可能會出現眼皮下垂，或者睡覺時眼睛無法完全閉合，難以正常開閉的情況。向後仰頭看，是太陽經風邪過盛的表現；低頭向下看，則是陽明經風邪過盛的跡象。
胃裏有水氣的人，眼睛下方會首先出現輕微腫脹，就像剛睡醒的樣子，頸部的脈搏跳動且伴有咳嗽，說明水氣已經很旺盛並進入肺部。如果氣化的功能不能正常運行，就會引發腫脹。
小孩喝奶，胃裏的溼氣本來就重，眼睛下方有些許腫脹也是常見的事。但如果臉色發黃並且上下眼皮都腫起來，就是生病了。這通常是因爲飲食不規律，或受涼所致。
長期患病導致身體消瘦，如果開始長肉，一定是從內眼角和下眼皮開始。因爲這部分屬於陽明胃經，胃氣逐漸恢復，所以肌肉也開始逐漸生長。以上討論的是眼皮的形態變化。
眼睛的明亮和五種顏色，是氣血旺盛的表現。精明，是穴位的名字，位於內眼角。紅色應該像白色布料包裹着硃砂，而不是像赭石的顏色。白色應該像鵝的羽毛，而不是像鹽的顏色。青色應該像青綠色的玉壁，而不是像藍色。黃色應該像絲綢包裹的雄黃，而不是像黃土的顏色。黑色應該像厚重的漆的顏色，而不是像灰色或炭色。
青色表示疼痛，黑色表示勞累，紅色表示有風邪，黃色表示排便困難，鮮明的顏色表示體內有滯留的水分。
眼睛呈現紅色，表示心臟有問題；白色，表示肺部有問題；青色，表示肝臟有問題；黃色，表示脾臟有問題；黑色，表示腎臟有問題。無法具體描述的黃色，表示胸部有疾病，可能是肝脾不和。
雙眼內眼角出現隱隱的黃色，表示病情正在好轉。
雙眼下方有隱約的青色暈圈，表示陽明經受到風邪影響，胃裏可能有痰溼和食物積聚。以上討論的是眼皮的顏色。
眼睛的白眼球如果呈現青色，表示有風邪；黃色，表示有溼氣；紅色，表示有熱邪。黑眼球出現黃色，表示溼熱，也可能有腎虛。青白且光線直射的眼睛，預示死亡；青紅且光線直射的眼睛，預示痙攣。
無論哪個部位出現青色，都要小心內風，更要防止外風引發內風。風邪善變，可能產生許多不同的症狀。小孩的陽氣未成熟，肝氣特別旺盛，最容易產生風邪。如果出生時就面部顏色偏青，更應特別小心。
白眼球略帶青色，對小孩來說是常態。只要不直射光線，且周圍口眼、眼皮、額頭和鼻子沒有相應青色，就沒有問題。以上討論的是眼球的顏色。
檢查眼痛，如果眼睛有紅色的血管從上往下，是太陽經的問題；從下往上，是陽明經的問題；從外側向內側移動，是少陽經的問題。《內經》還說：如果眼睛紅痛從內眼角開始，應治療陰蹻脈。又說：如果邪氣侵入足陽蹻絡脈，會使人眼睛痛，從內眼角開始。王冰註釋說：陰蹻脈進入顴骨，連接內眼角，與太陽陽蹻脈一起向上行。
如果患有寒熱瘰癧，眼睛有紅色血管貫穿瞳孔，是無法治癒的。有一條血管貫穿，一年後死亡；兩條血管貫穿，兩年後死亡；兩條半血管貫穿，兩年半後死亡。以此類推，如果沒有血管貫穿瞳孔的，可以治療。
這是厥陰火熾，灼傷肺部並侵入腎臟的結果。凡是有長時間血液發熱疾病的患者，只要看到眼睛有紅色血管，都可以根據這個例子來判斷。
如果沒有生病，卻經常眨眼，表示體內有風熱，眼睛乾澀。如果額頭上有紅色反應，肯定會出現急性驚厥。
黑眼球小，白眼球大，臉色蒼白，表示腎陽不足。瞳孔放大，兩眼看不見白眼球，神水（眼球的透明液體）減少，光芒暗淡，表示腎陰不足。這兩種情況都會導致早逝。因爲雙眼的神采主要來自黑眼球，但也需要白眼球襯托才能顯現，所以大小最適宜相稱。如果天生眼球偏大或偏小，眼神呆滯無光，都是先天虧損，根基不穩。最近常常看到小孩患疫痧，都是黑眼球大而無光，無法救治。
眼睛正圓，直視不眨眼，身體發熱，腳冷，臉紅，眼睛血管充血，頭部搖晃，突然口緊閉，背部反弓，這是痙攣。詳細見後面章節。以上討論的是眼睛血管和眼球的形狀與顏色。