《脈義簡摩》~ 卷三 形象類 (2)
卷三 形象類 (2)
1. 六氣脈
冬至後，得甲子，少陽王；復得甲子，陽明王；復得甲子，太陽王；復得甲子，太陰王；復得甲子，少陰王；復得甲子，厥陰王。少陽之至，乍大乍小，乍短乍長；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦。《難經》，敦，迫也。
白話文：
冬至後，遇上甲子日，少陽君主出現；再遇上甲子日，陽明君主出現；再遇上甲子日，太陽君主出現；再遇上甲子日，太陰君主出現；再遇上甲子日，少陰君主出現；再遇上甲子日，厥陰君主出現。
少陽（膽經）的極盛時，脈象變化很大，忽大忽小，忽短忽長；
陽明（胃經）的極盛時，脈象浮大而短；
太陽（膀胱經）的極盛時，脈象洪大而長；
太陰（脾經）的極盛時，脈象緊大而長；
少陰（腎經）的極盛時，脈象緊細而弱；
厥陰（肝經）的極盛時，脈象沉短而有力。
《難經》中提到：「敦」指脈象迫促。
此人身三陰三陽六經王時也。各前三十日手經王，後三十日足經王。其氣與春弦、夏洪、秋毛冬石互見，是脈之常也。《脈經》載「扁鵲陰陽脈法」，三陽則少陽而太陽、陽明，三陰則少陰而太陰、厥陰。與此不同，未知孰是？
白話文：
這個人身體中的三陰三陽六條經絡交替為王，每隔三十天，手經為王，再過三十天，足經為王。氣脈的變化與季節變化相應，春季出現春弦脈，夏季出現夏洪脈，秋季出現秋毛脈，冬季出現冬石脈，這是脈象的正常表現。《脈經》記載了「扁鵲陰陽脈法」，三陽脈指少陽脈、太陽脈、陽明脈，三陰脈指少陰脈、太陰脈、厥陰脈。與此說法不同，不知道哪一種說法更正確。
厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。至而和則平，至而甚則病，至而不至者病，未至而至者病。其法：大寒至春分，厥陰風木主之；春分至小滿，少陰君火主之；小滿至大暑，少陽相火主之；大暑至秋分，太陰濕土主之；秋分至小雪，陽明燥金主之；小雪至大寒，太陽寒水主之。《脈如》本「至真要大論」。
白話文：
當厥陰經氣到達時，脈象會變得弦脈。
當少陰經氣到達時，脈象會變成鉤脈。
當太陰經氣到達時，脈象會表現為沉脈。
當少陽經氣到達時，脈象會顯著增強並浮於表面。
當陽明經氣到達時，脈象會短促且澀滯。
當太陽經氣到達時，脈象會表現為強勁而綿長。
脈象到達適中程度時，身體會處於平衡健康的狀態。
如果脈象過於強烈，則會引起疾病。
如果脈象還沒到達應有的程度，也表示身體出了問題。
如果脈象還沒到時間就出現，也是一種病態。
按照以下規律推導：
大寒到春分，厥陰風木之氣主宰。
春分到小滿，少陰君火之氣主宰。
小滿到大暑，少陽相火之氣主宰。
大暑到秋分，太陰濕土之氣主宰。
秋分到小雪，陽明燥金之氣主宰。
小雪到大寒，太陽寒水之氣主宰。
上述內容出自《脈如》一書中的「至真要大論」。
此周天三陰三陽六氣王時也。「六微旨」曰：至而不至，來氣不及也；未至而至，來氣有餘也。人在氣交之中，而脈象為之轉移，與六經王時，先後雖若不合，而與弦洪毛石四時，王脈實相貫也。
白話文：
這段描述的是人體內的周天三陰三陽六氣王時。
《六微旨》說：氣來了卻沒來，是因為來氣不足；氣還沒來卻好像來了，是因為來氣過多。人處於氣流交接之中，而脈象會因此而變化，和六經王時雖然在先後順序上可能不一致，但與春弦、夏洪、長夏毛、秋石四時王脈的實質還是相通的。
人身六經王時，因天氣而遷流者也，不應與周天六氣異候。《難經》詞旨，昭然無疑。至於大寒至春分，厥陰風木主之云云，《內經》雖無明文，實與四時五行之序相合。言六氣者，必本於此。又《靈樞·陰陽系日月》、《素問·脈解》兩篇所敘，又各不同。殊不可曉，存之以俟知者。
白話文：
人體的六經脈氣是依循天氣而變化流動的，不應該與周天六氣的變化混淆。《難經》的文字清晰明白。至於大寒到春分期間，厥陰風木主事的說法，雖然《內經》沒有明確記載，但確實符合四季五行之序。因此，討論六氣脈氣，必須以此為基礎。此外，《靈樞·陰陽系日月》和《素問·脈解》兩篇所記載的內容也不同。原因不明，只好暫且保留，等待有識之士來解答。
2. 胃氣脈
黃帝曰：脈見真臟者死，何也？岐伯曰：五臟者，皆稟氣於胃。胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見。獨見者，病勝臟也，故死。《素問·玉機真臟論》
白話文：
黃帝問：脈象顯示真臟之氣時，為何會死？岐伯回答：五臟之氣，皆源於胃。胃是五臟的根本。臟氣本身無法直達手太陰，必須藉助胃氣才能到達手太陰。邪氣太盛，精氣就衰弱。所以，病情嚴重時，胃氣無法跟隨臟氣到達手太陰，因此只有真臟之氣單獨顯現。單獨顯現，表示病情勝過臟氣，所以會死亡。《素問·玉機真臟論》
脈有陰陽。所謂陰者，真臟也，見則必敗，敗必死也；所謂陽者，胃脘之陽也，別於陽者，知病處也，一作從來。別於陰者，知死生之期。《素問·陰陽別論》
白話文：
脈象有陰脈和陽脈。所謂陰脈，表示真臟有損害，如果出現陰脈，病情一定會惡化，惡化到一定程度就必死無疑；所謂陽脈，表示胃脘之陽氣旺盛，如果能區別出陰脈和陽脈，就能知道疾病的位置；如果能進一步區別出陰脈和陽脈，就能知道死亡時間。
平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。故人以水穀為本，人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。《素問·平人氣象論》
白話文：
健康人的正常元氣由胃氣供給，胃氣是健康人的根本元氣。人體一旦沒有胃氣就會出現反常現象，反常則會死亡。所以，人以飲食為生命之本，人一旦不吃東西就會死亡，脈搏中沒有胃氣也會死亡。所謂的沒有胃氣，是指脈象上只有臟腑的脈，而沒有胃氣的脈象。所謂的脈象上沒有胃氣，是指肝脈沒有緊繃感，腎脈沒有沉實感。
但得真臟脈者，但弦但鉤但毛但石也。統三部言，不弦不石云者；就本臟之部言，本臟之氣，見奪於他臟，他臟勝，而本臟之氣敗也。然肝但弦，心但鉤，肺但毛，腎但石，亦為逆，是未嘗不分各部也；春不弦，夏不鉤，秋不毛，冬不石，亦為凶，是未嘗不統三部也。所謂至而甚則病，至而反則死是也。
白話文：
只有能夠真正脈診出臟腑之氣的人，才會發現脈象只有弦、鉤、毛、石。如果綜合三部脈象來看，沒有弦脈也沒有石脈的情況是：就本臟的部位來說，本臟的氣被其他臟腑奪取了，其他臟腑強勢，而本臟的氣就會衰敗。
但是，肝臟只會出現弦脈，心臟只會出現鉤脈，肺部只會出現毛脈，腎臟只會出現石脈，這也屬於一種逆象，說明臟腑之間沒有不分彼此的；春秋冬夏不出現相對應的正常脈象，也是一種兇險的徵兆，說明臟腑之間沒有不統籌協調的。
所謂的「脈象達到極端而嚴重就代表生病，脈象達到反常的極端就會死亡」就是這個道理。
邪氣來也，緊而疾。穀氣來也，徐而和。《靈樞·終始篇》
徐而和，即前賢所謂意思忻忻，難以形容者也。
脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。脈實以堅，謂之益甚。《素問·玉機真臟論》
弱以滑，非即胃氣也，病脈兼此，是有胃氣耳。
白話文：
外邪入侵身體，發病迅速而猛烈；而正常的穀氣進入體內，則緩慢而平和。前人所言的「意思忻忻，難以形容」，正是這種緩慢平和的狀態。脈象虛弱而滑利，表示有胃氣，屬於容易治療的病症；脈象強勁而堅硬，則表示病情加重。虛弱而滑利的脈象，並非單純的胃氣，而是指病症同時出現這種脈象，才是有胃氣的表現。
四至和緩，固是無病，然惟中取之，須不大不小，而四至和緩；浮取之，須似有似無，而四至和緩；沉取之，須細柔流利，而四至和緩，乃為無病。寸關尺三部，皆應分浮中沉如此。《醫存》
白話文：
脈象四位 (寸關尺) 和緩，固然代表沒有疾病。但是，必須掌握好取脈的方法：
- 浮脈：如同有脈搏，但又若有若無，而且四位和緩。
- 中脈：脈搏不強也不弱，四位和緩。
- 沉脈：脈搏細微柔和，流動順暢，四位和緩。
這纔是沒有疾病的脈象。無論是浮脈、中脈還是沉脈，都應根據上述方法進行辨別。
浮候腑，中候胃氣，沉候臟。或疑中候胃氣。設六脈俱沉，亦可斷其無胃氣耶？不知中固中也，浮之中亦有中，沉之中亦有中，不當泥其形而求其神也。蓋弦洪毛石，各得一偏，而胃氣中和合德，有以化乎四者之偏。故四臟雖各乘時令，以呈其體象，而胃氣即與之偕行，是胃之氣多，而四臟之氣少也，是為平脈。故任脈之浮沉大小，皆足以徵中氣。《脈如》
白話文：
浮脈反映的是肺部狀況，中脈反映的是胃氣，沉脈反映的是臟腑狀況。有人質疑中脈反映的是胃氣。假如六脈都沉伏，難道就能判斷沒有胃氣嗎？不知道中脈的「中」是中和的意思，浮脈中也有中和，沉脈中也有中和，不應拘泥於脈象的表象，而要追求其內在的神髓。蓋浮脈、洪脈、毛脈、石脈，各有所偏，而胃氣中和合德，可以化解這四種脈象的偏頗。所以，儘管四臟隨著時令變化而呈現出不同的特徵，但胃氣卻與它們同時運行，表明胃氣旺盛，而四臟之氣相對較弱，這纔是平和的脈象。因此，任脈的浮沉大小，都可以反映中氣的狀況。
胃之氣多而四臟之氣少，有語病，擬為易之曰：是胃氣之陽和，充周於四臟，而四臟之氣，因以各得其正也。又五臟言四臟，終嫌滲漏，脾亦藉胃氣以平也。
白話文：
如果胃氣過盛而其他四臟的氣不足，這句話有問題。應該說，胃氣的陽氣充盈，周流於四臟，因此四臟的氣都能得到滋養而正常運作。此外，五臟中提到四臟，還是有所遺漏，脾臟也依靠胃氣來維持平衡。
下指之時，須以胃氣為主，若此部得其中和，則此部無病。或云：獨大獨小者病。此言猶未盡善。假令寸關尺三部，有二部皆受熱邪，則二部洪盛，而一部獨小者，得其中和也。今若以小配大，不去清二部之熱，而反來溫一部之寒，恐抱薪救火，而傷其一部中和之脈體，可不損人之天年？故當以胃氣為本者，此也。《脈如》
白話文：
在量脈的時候，必須以胃氣為主的脈象作為準則。如果這個部位（胃氣）調和，那麼這個部位就不會生病。有人說：「只有大或只有小才表示有病。」這種說法還不夠完善。假設寸關尺三部脈象中，有兩部都受到熱邪的侵襲，那麼這兩部脈象就會洪盛，而只有一部脈象較小，這纔是調和的狀態。現在如果用小脈來搭配大脈，不去清除兩部熱脈的熱邪，反而來溫補一部寒脈，這豈不是猶如抱薪救火，反而損傷了這一部調和脈體的脈象嗎？這樣豈不是會損害人的天年？因此，必須以胃氣為主的脈象作為準則，這就是脈如所說的道理。
3. 脈貴有根
脈無根，有兩說：浮無根，尺無根也。《脈如》
白話文：
脈象沒有根柢，有兩種情況：一種是浮脉沒有根柢，另一種是尺脉沒有根柢。
《三昧》曰：於沉脈之中，辨別陰陽，為第一關棙。此沉為根之義也。《難經》曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐。不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困，無能為害。所以然者，譬如人之有尺，樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，人有原氣，故知不死。此尺為根之義也。
白話文：
《三昧》經中說：在脈搏隱伏的情況下，辨別陰陽之氣的盛衰，是診脈的第一要訣。這裡的「沉」是指脈搏的根本。
《難經》說：脈搏上部有脈，下部沒有脈，這種情況下，患者必須吐出來，否則會死亡。如果上部沒有脈，下部有脈，即使患者命危，但也不至於有生命危險。這是因為，就像人有腳一樣，樹有根一樣，即使枝葉枯萎，但根部仍然能夠生長，人體中有原氣，所以即便命危，也不會死亡。這裡的「尺」也是指根部。
《脈經》曰：諸浮脈，無根者皆死。又曰：寸口脈，潎潎如羹上肥，陽氣微；連連「辨脈」作縈縈。如蜘蛛絲，陰氣衰。「辨脈」作陽氣衰。又曰：肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者死。本《金匱要略》。此浮無根之說也。又曰：神門訣斷，兩在關後。人無二脈，病死不愈。
白話文：
《脈經》上說：浮脈如果沒有根基，都是死脈。又說：寸口脈象，浮浮虛虛像湯上面的浮油，這是陽氣不足；綿綿密密像蜘蛛絲，這是陰氣衰弱。又說：肺臟將死，浮脈虛浮，按壓時軟弱得像蔥葉，脈象下沉沒有根基的人會死亡。這是《金匱要略》中的說法，這是關於浮脈無根的論述。又說：神門訣斷，兩條脈都在關脈之後。一個人如果沒有這兩條脈，病得再重也不會痊癒。
又曰：寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕。死不治。《靈樞·小針解》曰：所謂五臟之氣，已絕於內者，脈口氣內絕不至；五臟之氣，已絕於外者，脈口氣外絕不至。內絕不至與下不至關，皆尺無根之說也。其人當吐，不吐者死，謂其人當曾患吐也。若不曾患吐者，是真氣脫而無根矣。
白話文：
《靈樞》中又記載：寸脈下達不了關脈，表示陽氣斷絕，尺脈上達不了關脈，表示陰氣斷絕。出現這種情況，患者必定死亡，無法醫治。
《靈樞·小針解》中說：出現這種狀況，表示五臟之氣已經在體內斷絕，脈中氣息到達脈口後便中斷，無法到達對面；五臟之氣已經在體外斷絕，脈中氣息到達脈口後便斷絕，無法到達對面。
內氣斷絕與脈絡下達不了關脈，都表示尺脈沒有根源，如果患者出現吐血或其他出血癥狀，但不治療就會死亡，這表示患者曾經患有吐血或其他出血癥狀。
如果患者沒有患有過吐血或其他出血癥狀，則表示真氣已經脫離，沒有了根源。
勞病吐血脈浮，若重診無脈，乃無根將脫也。一切虛病、老病、久病、新產均貴重診有脈也。大汗者，其脈輕診弱，重診強，仍有未出之汗，雖止之而不能止；若輕診強，重診無，亦將脫也；惟浮沉皆得，脈力平緩，愈之象也。《醫存》
白話文：
勞累過度而導致吐血，脈搏浮起；如果仔細診斷，卻摸不到脈搏，表示病根已虛弱，瀕臨死亡。所有虛弱、年老、長期、剛生產的病人，如果細心診斷，都有脈搏。
大汗淋漓時，輕按脈搏會感覺虛弱，重按則脈搏有力，表示還有汗液沒有排出，即使想止汗也止不住；如果輕按脈搏有力，重按卻摸不到，也表示瀕臨死亡。只有脈浮脈沉都摸得到，脈象柔和緩慢，才表示有治癒的希望。《醫存》
此補出「脈力平緩」四字，最佳。蓋稟賦素弱，及大病新瘥，其脈皆芤而濡，所謂芤而有胃氣也。若浮診牢強，與沉診懸絕者，乃為無根欲脫之候矣。不但勞病久病，而卒厥霍亂等急證，尤以有根為貴也。
既大汗矣，輕診弱，重診強，察有當下之證，急為下之。但云仍有未出之汗，恐未然也。
白話文：
「脈力平緩」這四個字最適用。因為天生體質虛弱，或大病初癒的人，脈象都較為浮動而濡軟，這稱為浮而有胃氣。如果浮脈診起來有力堅強，與沉脈相差很大，則表示沒有根基，快要脫離的徵兆。不只是勞病宿疾，即使是卒厥、霍亂等急症，有根基也很重要。