《脈義簡摩》~ 卷二 診法類 (2)
卷二 診法類 (2)
1. 脈分陰陽
浮者陽也；沉者陰也。浮之損小，沉之實大，故曰：陰盛陽虛。沉之損小，浮之實大，故曰：陽盛陰虛。《難經》
此以浮沉分陰陽也。
白話文：
漂浮在表面的是陽氣，沉到底部的是陰氣。浮在表面的損耗小，沉在底部的物質多，所以說：陰盛陽虛。沉在底部的損耗小，浮在表面的物質多，所以說：陽盛陰虛。——《難經》
關之前者，陽之動也。脈當見九分而浮。過者法曰太過，減者法曰不及。遂上魚，為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。關之後者，陰之動也。脈當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及。遂入尺，為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。《難經》
白話文：
關節之前的脈象，是由陽氣的活動所呈現，脈搏應該浮在表面，佔據九分的位置。如果脈搏過於浮，則稱為太過，如果脈搏不足，則稱為不及。如果脈搏上達魚際，則稱為溢，屬於外關內格，這是陰氣乘虛而入的表現。關節之後的脈象，是由陰氣的活動所呈現，脈搏應該沉於深部，佔據一寸的位置。如果脈搏過於沉，則稱為太過，如果脈搏不足，則稱為不及。如果脈搏深入尺澤，則稱為覆，屬於內關外格，這是陽氣乘虛而入的表現。
此以尺寸分陰陽也。張靜齋曰：外關內格者，陽外閉而不下，陰內出以格拒之也；內關外格者，陰當作陽。內閉而不出，陽當作陰。外入以格拒之也。
白話文：
這段文字是用尺寸來區分陰陽。張靜齋說：如果尺寸上外關內格，說明陽經在外閉塞不通，陰經在內透出，以格子拒絕它。
如果尺寸上內關外格，說明陰經應該是陽經。陰經在內閉塞不通，陽經應該是陰經。陽經從外侵入，以格子拒絕它。
此陰陽俱有餘，以其太過者言之也。「辨脈」曰：病有灑淅惡寒而復發熱者何？答曰：陰脈不足，陽往乘之；陽脈不足，陰往乘之。何謂陽不足？曰：假令寸口脈微，名曰陽不足。陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。何謂陰不足？曰：假令尺脈弱，名曰陰不足。陽氣下陷入陰中，則發熱也。此陰陽俱不足，內傷之惡寒發熱也。東垣論之最詳。
白話文：
這種狀況是陰陽都過剩，從其過猶不及來看。「辨脈」中說：有的人流鼻涕、怕冷，又反覆發燒，這是為什麼？回答說：陰脈不足，陽氣趁虛而入；陽脈不足，陰氣趁虛而入。什麼叫做陽氣不足？比如說寸口脈很弱，就叫做陽氣不足。陰氣上沖陽氣當中，就會流鼻涕、怕冷。什麼叫做陰氣不足？比如說尺脈很弱，就叫做陰氣不足。陽氣下陷到陰氣當中，就會發燒。陰陽都不足，就是內傷導致的怕冷發燒。東垣論述得最為詳細。
浮滑長，陽也；沉短澀，陰也。一陰一陽者，謂脈來沉而滑也。一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也。一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也。一陽一陰者，謂脈來浮而澀也。一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也。一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。各以其經所在，名病逆順也。《難經》
白話文：
脈搏浮而滑，持續較長，表示陽氣盛；脈搏沉而短，觸感澀滯，表示陰氣盛。
- 一陰一陽：脈搏沉而滑。
- 一陰二陽：脈搏沉滑而持續較長。
- 一陰三陽：脈搏浮滑而持續較長，時而一沉。
- 一陽一陰：脈搏浮而澀滯。
- 一陽二陰：脈搏持續較長而沉澀。
- 一陽三陰：脈搏沉澀而短，時而一浮。
根據脈搏出現於對應的經絡，可以判斷疾病的逆順。
此以形體分陰陽也。徐靈胎曰：須知諸脈，止有浮沉可以並見，余不能並見也。「辨脈」曰：凡脈，大浮數動滑，此名陽也；脈沉澀弱弦微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
白話文：
這段文字是根據人體形態來區分陰陽。徐靈胎說：要知道，所有脈象中，只有浮沉（表淺和深沉）兩種可以同時出現，其他脈象不能同時出現。
「辨脈」中說：所有脈象：
- 脈搏浮大、數次、動態、滑利：這是陽脈。
- 脈搏沉澀、虛弱、弦細、微弱：這是陰脈。
一般來說，陰性疾病出現陽脈，表示患者可以存活；陽性疾病出現陰脈，表示患者死亡。
寸口脈，浮大而疾者，名曰陽中之陽；沉細者，名曰陽中之陰。尺中脈，沉細者，名曰陰中之陰；滑而浮大者，名曰陰中之陽。尺脈牢而長，關上無有，謂無有牢長之形也，下義同此，此為陰乾陽；寸口脈壯大，尺中無有，此為陽干陰。《脈經》
白話文：
寸口脈
- 浮大而跳動快者，稱為「陽中之陽」。
- 沉細者，稱為「陽中之陰」。
尺中脈
- 沉細者，稱為「陰中之陰」。
- 滑膩而浮大者，稱為「陰中之陽」。
尺脈牢固而長，關脈上部無脈
- 表示沒有牢固而長的脈象，以下同理。這是「陰乾陽」。
寸口脈強壯而大，尺中脈沒有脈象
- 這是「陽幹陰」。
此合尺寸浮沉形體以辨陰陽也。陰乾陽者，陰抑其陽，使不得上升也；陽干陰者，陽擾其陰，使不得內斂也。《難經》曰：脈居陰部，而反陽脈見者，為陽乘陰也。脈雖時沉澀而短，此為陽中伏陰也。脈居陽部，而反陰脈見者，為陰乘陽也。脈雖時浮滑而長，此為陰中伏陽也。皆診法之最密者也。
白話文：
從上述脈象的尺寸、浮沉和形體判斷陰陽。陰蓋住陽的，是陰壓制陽，使陽無法浮現；陽打擾陰的，是陽擾亂陰，使陰無法沉潛。《難經》說：脈象在陰部，卻表現出陽脈的特徵，說明陽氣侵佔了陰氣。雖然脈象有時沉澀而短，但這是陽中藏著陰的緣故。脈象在陽部，卻表現出陰脈的特徵，說明陰氣侵佔了陽氣。雖然脈象有時浮滑而長，但這是陰中藏著陽的緣故。這些都是診脈法中最精密的要點。
察脈須識「上、下、去、來、至、止」六字。不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰也。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者，自骨肉之分而出於皮膚之際，氣之升也；去者，自皮膚之際而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。
《脈神》引滑氏《樞要》。
白話文：
查看脈象必須瞭解「上、下、去、來、至、止」這六個字。不明白這六個字，就不能區分陰陽虛實。
「上」是陽，「來」是陽，「至」是陽。
「下」是陰，「去」是陰，「止」是陰。
「上」，是從尺部往上到寸口，陽氣生於陰氣。
「下」，是從寸口往下到尺部，陰氣生於陽氣。
「來」，是從骨肉的分界線往外到皮膚的表面，氣往上運行。
「去」，是從皮膚的表面往回回到骨肉的分界線，氣往下運行。
「至」是應答，表示氣到；「止」是停止，表示氣息。
此以脈之動勢分陰陽也。「辨脈」曰：寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕。此「上」、「下」之義也。「陰陽別論」曰：去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。「脈要精微論」曰：來疾去徐，上實下虛；來徐去疾，上虛下實。「平脈」曰：初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，為內虛外實也；初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，為內實外虛也。《難經》曰：呼出心與肺，吸入腎與肝。
白話文：
這是根據脈搏的動態來區分陰陽。
《辨脈》說：寸脈往下不到關脈為陽絕，尺脈往上不到關脈為陰絕。這就是「上」、「下」的意思。
《陰陽別論》說：離開的為陰，到來的為陽；靜止的為陰，運動的為陽；緩慢的為陰，快速的為陽。
《脈要精微論》說：來脈急去脈緩，上面實下面空；來脈緩去脈急，上面空下面實。
《平脈》說：開始把脈時，來脈急去脈緩，這是來疾去遲，是內虛外實；開始把脈時，來脈緩去脈急，這是來遲去疾，是內實外虛。
《難經》說：呼氣時心與肺氣出去，吸氣時腎與肝氣進來。
凡脈來盛去衰者，心肺有餘，肝腎不足也；來不盛去反盛者，心肺不足，肝腎有餘也。此「去」、來」之義也。成無己曰：《正理論》謂陽氣先至，陰氣後至，則脈前為陽氣，脈後為陰氣。脈來前大後細，為陽氣有餘，陰氣不足。《脈如》曰：動前脈盛，氣有餘；動前脈衰，氣不足。
白話文：
如果脈搏來的時候強壯，去的時候衰弱，表示心肺氣血充足，但肝腎氣血不足。如果脈搏來的時候不強壯，去的時候反而強壯，則表示心肺氣血不足，肝腎氣血充足。
中醫理論認為，「去」和「來」分別代表陰氣和陽氣。王成無己在《正理論》中說，陽氣先到，陰氣後到。脈搏前段強壯代表陽氣，脈搏後段強壯代表陰氣。
如果脈搏前段強壯，後段衰弱，說明陽氣充足，陰氣不足。《脈如》中說，脈搏前段強壯，表示氣血充足；脈搏前段衰弱，表示氣血不足。
應後脈盛，血有餘。應後脈衰，血不足。此「至」、「止」之義也。此數說者，皆陽噓陰吸之大義也。脈學之上乘，診家之慧業也。
白話文：
如果後脈強盛，表示氣血充盈。如果後脈虛弱，表示氣血不足。這就是「至」和「止」的含義。這些說法都詮釋了陰陽消長的重要原理。脈象診斷是醫學的最高境界，也是診家智慧的體現。
陽盛者，氣必由之而漸充；陰虛者，血必由之而漸敗。血氣固不外陰陽，而陰陽究不可板分血氣也。若欲於指下，別其病之在氣在血，前人尚無明論，此篇只是辨陰陽之氣之升降出入而已。
白話文：
陽氣旺盛的人，氣血必定因此而逐漸旺盛；陰氣不足的人，氣血必定因此而逐漸衰弱。氣血固然不外乎陰陽，但陰陽絕對不能生硬地分開氣血。如果想要通過把脈，分辨出疾病是屬於氣虛還是血虛，前人並未留下明確的論述。本篇只是辨別陰陽之氣的升降出入而已。
2. 脈分臟腑
脈何以知臟腑之病也？然數者腑也，遲者臟也；數即有熱，遲即生寒；諸陽為熱，諸陰為寒。故以別知臟腑之病也。《脈經》引《難經》。
此以遲數分臟腑也。「辨脈」曰：浮為在表，沉為在裡。數為在腑，遲為在臟。
白話文：
脈象怎麼能知道臟腑的病症呢？快脈代表的是腑，慢脈代表的是臟；快脈表示有熱，慢脈表示有寒；陽脈都代表熱，陰脈都代表寒。所以可以透過脈象來分別瞭解臟腑的病症。出自《難經》，引用自《脈經》。
一脈十變者，何謂也？然五邪剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者，肝邪干心也。心脈微急者，膽邪干小腸也。心脈大甚者，心邪自干心也。心脈微大者，小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者，脾邪干心也。心脈微緩者，胃邪干小腸也。心脈澀甚者，肺邪干心也。心脈微澀者，大腸邪干小腸也。
白話文：
「一脈十變」是什麼意思？其實就是五種邪氣會相互影響的意思。
例如：心脈跳得特別快，表示肝邪影響到心臟。
心脈跳得稍快，表示膽邪影響到小腸。
心脈特別強而有力，表示心邪直接影響到心臟。
心脈稍強，表示小腸邪氣直接影響到小腸。
心脈跳得很慢，表示脾邪影響到心臟。
心脈跳得稍慢，表示胃邪影響到小腸。
心脈跳得澀滯，表示肺邪影響到心臟。
心脈跳得稍澀，表示大腸邪氣影響到小腸。
心脈沉甚者，腎邪干心也。心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。五臟各有剛柔邪，故令一脈輒變為十也。《難經》
此以脈象之微甚分臟腑也。
又有以浮沉分臟腑者。如左寸，沉候心，浮候小腸；右寸，沉候肺，浮候大腸是也。
白話文：
如果脈象沉而深，那是腎臟的病邪侵犯了心臟。如果脈象稍微沉，那是膀胱的病邪侵犯了小腸。五臟各有不同的虛實病邪，所以同一個脈象可以反映出十種不同的病變。這句話出自《難經》。
這段文字是用脈象的輕微或嚴重來區分五臟六腑的病變。
另外，也可以用脈象的浮沉來區分臟腑。例如，左寸脈，沉則為心臟病變，浮則為小腸病變；右寸脈，沉則為肺部病變，浮則為大腸病變。
又有以每部前後分臟腑者。如左寸，前三分候小腸，近關三分候心；左關，近寸三分候膽，近尺三分候肝是也。更有以前三分候臟，後三分候腑者。蓋謂臟清居上，腑濁居下也。
白話文：
另外一種根據手寸的部位來分臟腑的方法是：左寸部，靠近拇指的三分候小腸，靠近手腕的三分候心；左關部，靠近寸部的三分候膽，靠近尺部的三分候肝。還有一種方法是，前三分候臟，後三分候腑。這是因為臟氣清陽在上，腑氣濁陰在下。
夫浮沉之義，與微甚近，甚者浮沉皆然。微者，但浮診然也。此不易之定法，即遲數亦必兼浮沉者也。至以前後部位分者，恐有未協，姑存以備考。
白話文：
浮沉的意義，和微弱的脈象很接近，而且微弱的脈象通常也會有浮沉。微弱的脈象，只是在浮診中發現的。這個原則是不可改變的定律，即使是沉遲或數脈，也一定兼具浮沉的性質。至於用前後部位來區分的說法，恐怕有些不周延，暫時保留，供參考。
病之在十二經也，有氣分，有血分。其在臟腑也，只可以在氣分，而不可以在血分。在血分，則臟壞而死矣。書凡言在某腑某臟血分者，仍指其經絡言之也。在腑者，為腸癰胃癰及淋濁也。在臟者，為肺癰肺痿也。諸證已難治多死，餘臟血分，豈可有此乎？
白話文：
當疾病發生在十二經脈上時，既有氣分，也有血分。而當疾病發生在臟腑時，則只能發生在氣分，不能發生在血分。如果發生在血分，那麼臟腑就會受到嚴重損壞而死亡。書中凡是提到某腑或某臟有血分方面的疾病，實際上都是指其經絡而言。發生在腑上的，指的是腸癰、胃癰和淋濁。發生在臟上的，指的是肺癰和肺痿。這些疾病都難以治療，且死亡率很高。其他臟腑的血分，怎麼可能有這種情況？