《脈義簡摩》~ 初診久按不同 出《診宗三昧》 (2)
初診久按不同 出《診宗三昧》 (2)
1. 死脈
此即真臟脈也。但有不能分屬五臟者，列之於此，以備參考。大義已見「五臟四時脈」、「胃氣脈有根有神」、「脈證順逆篇。」諸脈專篇，茲但記經之專言死脈者。
九候之脈，皆沉細懸絕者，為陰，主冬，以夜半死。盛躁喘數者，為陽，主夏，以日中死。故寒熱者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數乍遲乍疾者，以日乘四季死。形肉已脫，九候雖調，猶死。七診雖見，九候皆從者，不死。
其脈候敗者亦死。必發噦噫，脈不往來者死。中部之候，相減者死。上下左右，相失不可數者死。盛形脈細，少氣不足以息者死。一作危。形瘦脈大，胸中多氣者死。《素問·三部九候論》
七診，謂獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。此指十二經之動脈，非寸口也。
脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也。藹藹，浮氣蒸蒸也。
脈累累如循長竿者，名曰陰結也。累累，梗梗也。
脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。瞥瞥，拍拍而輕也。
脈縈縈如蜘蛛絲者，陰氣衰也。陰依《脈經》。縈縈，細引微曲也。
脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。綿綿，徘徊不進也。五節並出「辨脈」。
陽結陰結，似非死脈，而病急見此，未見能愈。
脈來如屋漏雀啄者死。屋漏者，其來既絕而止，時時復起，而不相連屬也。雀啄者，脈來甚數而疾，絕止又復頓來也。又經言：得病七八日，脈如雀啄者死。脈彈人手如黍米也。
脈來如彈石，去如解索者死。彈石者，辟辟急也。解索者，動數而隨散亂，無復次緒也。
病困，脈如蝦游魚翔者死。蝦游者，冉冉而起，尋復退沒，不知所在，久乃復起，起輒遲而沒去速者，是也。魚翔者，似魚不行，而但掉尾動頭，身搖而久住者，是也。
脈如懸薄卷索者死。懸薄，散也。與羹上肥相似。卷索，緊而左右彈，無來去。
脈如轉豆者死。累累如循薏苡子，是心死脈也。
脈湧湧不去者死。但出不入也。
脈中侈者死。《千金方》作「中移」。
脈分絕者死。上下分馳，乍離乍合。
脈在指下，如麻子動搖，屬腎，名曰結，即死。
尺脈不應寸，時如馳，半日死。又云：尺脈上應寸口太遲者死。
三部脈，如釜中湯沸者，旦得夕死，日中得夜半死。
肝脾俱至，則穀不化，肝多即死。
肺肝俱至，則癰疽，四肢重，肺多即死。
心肺俱至，則痹，消渴，懈怠，心多即死。痹疑當作癉
腎心俱至，則難以言，九竅不通，四肢不舉，腎多即死。
脾腎俱至，則五臟敗壞，脾多即死。
脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也。
微見，九十日死。微見者，初起也。
脈至如火新然，是心精之予奪也。草乾而死。
白話文：
這種脈象是真正的臟腑衰竭脈象。但有一些無法歸屬於特定五臟的脈象，我把它們列在這裡，以供參考。主要的道理已經在「五臟四時脈」、「胃氣脈有根有神」、「脈證順逆篇」等篇章中說明過了。這裡只記錄醫書中專門提及的死脈。
全身各處的脈象，如果都呈現沉、細、懸、絕的狀態，屬於陰虛，主冬季，通常在半夜死亡。如果脈象呈現盛、躁、喘、數的狀態，屬於陽盛，主夏季，通常在中午死亡。如果脈象是寒熱交替的，通常在早晨死亡。如果是熱病或體內有熱的，通常在中午死亡。如果是風病，通常在傍晚死亡。如果是水腫病，通常在半夜死亡。如果脈象時而疏緩，時而急數，時而遲緩，時而急速，通常在四季交替時死亡。如果身體肌肉已經消瘦，即使全身脈象平和，還是會死亡。如果七種診斷方法都顯示病症，但是全身脈象正常，就不會死亡。
脈象出現衰敗跡象，也預示死亡。如果病人不停打嗝、嘔吐，而且脈搏不來回搏動，就會死亡。如果脈象中部微弱，代表衰竭將死。如果上、下、左、右的脈象，彼此不協調，且無法計算規律，就會死亡。如果體型壯實但脈象細微，而且呼吸短促，也將死亡。也有說法是危險。如果體型消瘦但脈象洪大，且胸中充滿氣體，也將死亡。《素問·三部九候論》中有相關論述。
所謂的七診，是指單獨出現脈象微弱、洪大、急促、遲緩、發熱、寒冷或脈象下陷的情況，這些都是病態。這裡指的是十二經脈的脈動，並非寸口脈。
如果脈象像車蓋一樣蓬蓬浮散，稱為陽結。蓬蓬浮散是指脈搏浮散、蒸騰的樣子。
如果脈象像摸著長竿一樣，有條理地上下跳動，稱為陰結。梗梗是指脈搏僵硬的樣子。
如果脈象像羹湯上的浮油，飄忽不定，代表陽氣衰微。飄忽不定是指脈搏輕飄浮動的樣子。
如果脈象像蜘蛛絲一樣細微，代表陰氣衰竭。這是根據《脈經》記載。細微是指脈象纖細彎曲的樣子。
如果脈象像斷了的漆，遲緩不前，代表失血嚴重。徘徊不進是指脈搏緩慢停滯的樣子。五種脈象都出自「辨脈」篇。
陽結和陰結雖然不是死脈，但如果病情危急時出現這些脈象，從未見過能治好的。
如果脈象像屋簷滴水，或像鳥雀啄食一樣，斷斷續續地跳動，代表死亡。屋簷滴水是指脈搏時來時止，不連貫。鳥雀啄食是指脈搏急促跳動，然後停頓，又急速跳動。醫書還說，得病七八天後，脈象如果像鳥雀啄食一樣，就會死亡。也形容脈搏彈在手上像米粒一樣。
如果脈象來勢像彈出的石頭一樣有力，去勢像鬆開的繩索一樣散亂，代表死亡。彈石是指脈搏急促而有力。解索是指脈搏散亂無章法。
如果病情嚴重，脈象像蝦在水中游動，或像魚在水中遊動一樣，也代表死亡。蝦游是指脈搏緩慢升起，又快速沉沒，不確定位置，很久才再次出現，而且升起緩慢，沉沒快速。魚翔是指脈搏像魚一樣，雖然不動，但尾巴和頭部搖動，身體也跟著搖晃，然後停留在原地。
如果脈象像懸掛的薄紙或捲起的繩索一樣，也代表死亡。懸薄是指脈搏渙散無力，像羹湯上的浮油。卷索是指脈搏緊繃且左右彈動，沒有來去。
如果脈象像豆子在滾動一樣，也代表死亡。如果脈象如摸薏苡子一樣有條理地滾動，是心臟衰竭的脈象。
如果脈搏湧動且無法返回，也代表死亡。脈搏只往外湧動，不往內回流。
如果脈象中間膨脹，代表死亡。《千金方》記載為「中移」。
如果脈象斷裂分離，代表死亡。上下脈象分離，時而分開，時而合攏。
如果脈象在手指下感覺像麻子在搖動，屬於腎臟的脈象，稱為結，代表死亡。
如果尺脈不與寸脈呼應，時而像奔跑一樣快速，通常半天就會死亡。還有一種說法，尺脈向上呼應寸脈太遲緩，也代表死亡。
如果全身的脈象像鍋裡沸騰的開水一樣，早上出現，晚上就會死亡，中午出現，半夜就會死亡。
如果肝脈和脾脈同時出現，代表消化功能紊亂，如果肝脈過於強盛，就會死亡。
如果肺脈和肝脈同時出現，代表癰疽、四肢沉重，如果肺脈過於強盛，就會死亡。
如果心脈和肺脈同時出現，代表痹症、消渴、疲勞，如果心脈過於強盛，就會死亡。痹應該是癉。
如果腎脈和心脈同時出現，代表難以言語、九竅不通、四肢無力，如果腎脈過於強盛，就會死亡。
如果脾脈和腎脈同時出現，代表五臟衰竭，如果脾脈過於強盛，就會死亡。
如果脈搏來勢浮散，且非常快速，一呼吸超過十次以上，代表身體的精氣已經不足。
如果脈象初起時非常微弱，大概九十天後就會死亡。微見是指剛開始出現。
如果脈象像剛點燃的火苗一樣，代表心臟的精氣正在流失，就像枯草一樣會死亡。