《脈義簡摩》~ 卷二 診法類 (7)
卷二 診法類 (7)
1. 兼察色證
何以知傷暑得之？然當惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭。故知心病傷暑得之，當惡臭。其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。心也。
何以知飲食勞倦得之？然當喜味苦也。虛為不欲食，實為欲食。何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘。故知脾邪入心，為喜味苦也。其病身熱，心也。而體重嗜臥，四肢不收，脾也。其脈浮大心也。而緩。脾也。
何以知傷寒得之？然當譫言妄語。何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。故知肺邪入心，為譫言妄語也。其病身熱，心也。洒洒惡寒，甚則喘咳，肺也。其脈浮大心也。而澀。肺也。
何以知中濕得之？然當喜汗出不可止。何以言之？腎主濕，入肝為泣，入脾為涎，入肺為涕，入心為汗，自入為唾。故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱，心也。小腹痛，足脛寒而逆，腎也。其脈沉濡腎也。而大。心也。《難經·四十九難》
「十六難」據證而察其何臟？此據臟而察其何邪？迴環指示，語意諄切，義緒詳明，舉心為例，而余可類推矣。徐靈胎曰：此法一開，而察脈審證之法，始密而無遺矣。真足繼往聖，開來學也！
白話文：
[兼察色證]
要如何知道是中暑引起的呢？患者身上會散發惡臭。為什麼這樣說呢？因為心臟主管氣味，邪氣從體外進入心臟會表現為焦臭味，進入脾臟會表現為香味，進入肝臟會表現為臊味，進入腎臟會表現為腐臭味，進入肺臟會表現為腥味。所以，如果知道是心臟病因為中暑引起的，就會有惡臭的表現。這種病的症狀是身體發熱、心煩、心痛，脈象呈現浮大而散的狀態，這些都與心臟有關。
要如何知道是飲食勞累引起的呢？患者會喜歡吃苦味的食物。如果是虛症，則會沒有食慾；如果是實證，則會想吃東西。為什麼這樣說呢？因為脾臟主管味道，邪氣進入肝臟會表現為酸味，進入心臟會表現為苦味，進入肺臟會表現為辛味，進入腎臟會表現為鹹味，進入脾臟本身則會表現為甘味。所以，如果知道是脾臟的邪氣進入心臟，患者就會喜歡吃苦味的食物。這種病的症狀是身體發熱，這與心臟有關；身體沉重，喜歡躺臥，四肢無力，這些則與脾臟有關。脈象呈現浮大，這與心臟有關，脈象呈現緩和，這與脾臟有關。
要如何知道是感受寒邪引起的呢？患者會說胡話、語無倫次。為什麼這樣說呢？因為肺臟主管聲音，邪氣進入肝臟會表現為呼氣聲，進入心臟會表現為說話聲，進入脾臟會表現為歌聲，進入腎臟會表現為呻吟聲，進入肺臟本身則會表現為哭聲。所以，如果知道是肺臟的邪氣進入心臟，患者就會說胡話、語無倫次。這種病的症狀是身體發熱，這與心臟有關；時而感覺發冷，嚴重時會氣喘咳嗽，這些與肺臟有關。脈象呈現浮大，這與心臟有關，脈象呈現澀滯，這與肺臟有關。
要如何知道是中了濕邪引起的呢？患者會大量出汗，無法停止。為什麼這樣說呢？因為腎臟主管體內的水濕，邪氣進入肝臟會表現為流淚，進入脾臟會表現為流口水，進入肺臟會表現為流鼻涕，進入心臟會表現為流汗，進入腎臟本身則會表現為唾液。所以，如果知道是腎臟的邪氣進入心臟，患者就會大量出汗，無法停止。這種病的症狀是身體發熱，這與心臟有關；小腹疼痛，腳和小腿冰冷發涼，這些與腎臟有關。脈象呈現沉濡，這與腎臟有關，脈象呈現洪大，這與心臟有關。《難經·四十九難》
「十六難」是根據症狀來判斷病邪在什麼臟腑，而這裡是根據臟腑來判斷病邪是什麼。這種反覆說明、指示的方法，語氣懇切，闡述的道理非常詳細，以心臟為例，其他的臟腑都可以以此類推。徐靈胎說：「這種方法一開創，診察脈象和辨別症狀的方法，就會變得更加縝密，沒有任何遺漏。這真是繼承了前人的智慧，開創了後學的先河啊！」