《脈義簡摩》~ 卷七 婦科診略 (13)
卷七 婦科診略 (13)
1. 半產死胎脈證
寸口脈浮洪而沉澀，洪者氣有餘，澀者血不足。凡妊娠必陽氣動于丹田，脈見沉洪，始能溫養胎形。今澀在沉候，是陽氣上越，胎冷若冰矣。蓋胎得陽氣則活，得陰氣則絕。欲別陰陽，必其脈之，沉候洪強，始為陽氣而胎活也。假令沉候陽氣衰絕，則畜然若杯，頑塊而已，謂胎必死也。或本非胎，是痞塊也。
問曰：婦人妊娠病，師脈之，何以知此婦人雙胎，其一獨死，其一獨生，而為下其死者，其病即愈，然後竟免軀。句似不續。其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈衛氣平調，榮氣緩舒，陽施陰化，精盛有餘，陰陽俱盛，故知雙軀。今少陰微緊，血即濁凝，經養不周，胎則偏夭。小腹冷滿，膝臏疼痛，腰重起難，此為血痹。若不早去，害母失胎。《脈經》
婦人有胎腹痛，其人不安。若胎病不長，欲知生死，令人摸之。如覆杯者則男，如肘頭參差起者女也。冷在何面？冷者為死，溫者為生。《脈經》
胎動不安者，多因勞役氣力，或觸冒冷熱，或飲食不適，或居處失宜。輕者止轉動不安，重者便致傷墮。若其母有疾以動胎者，治母則胎安。若其胎有不牢固，致動以病母者，治胎則母瘥。若傷動甚者，候其母面赤舌青者，兒死母活。母唇口青，口兩邊沫出者，母子俱死。母面青舌赤，口中沫出，母死子活。巢氏
《寓意草》曰：顧季掖乃室孕已五月，因下血，勉服固胎藥。身腫氣脹，血逆上奔，食人即痛楚而吐，咸以為胎氣也。診其脈，尺部微澀，肺部洪大，手臂青紫腫亮，若毆傷色。夫肺脈洪大，飲食即吐，此必肺生癰也。尺脈微澀，遍身青腫，此必胎久腐也。因主清肺，用瀉白散，加芩桔以開之。
一劑而腹痛墜如產，二劑而下白汙數斗，裹朽胎而出，略無血點相間。旬余，氣平腫消而愈。始終以清肺為主也。朽胎方下時，忽大喘可畏，設先用峻劑硝黃下之，此時亦恐氣脫不返矣。
白話文：
半產死胎脈象
寸口脈如果摸起來感覺浮而洪大，但按下去卻感覺沉而澀，洪大表示體內氣過盛，澀表示血不足。一般懷孕時，陽氣會在丹田活動，脈象會呈現沉而洪大，這樣才能溫養胎兒。現在摸到沉脈卻是澀的，表示陽氣往上跑了，胎兒因為沒有陽氣溫養而變得冰冷。胎兒得到陽氣就活，得到陰氣就死。想要分辨是陰是陽，必須摸脈，沉脈如果洪大有力，表示陽氣充足，胎兒是活的。如果沉脈陽氣衰竭，胎兒就像放在杯子裡的堅硬東西，表示胎兒已經死了，或者根本不是胎兒，而是腹中的硬塊。
有人問：婦女懷孕生病，醫生摸脈後，要如何知道這個婦女懷了雙胞胎，其中一個已經死了，另一個是活的，把死胎處理掉後，病就好了，然後這個婦女就能平安無事。這段話感覺不太連貫，這種脈象是什麼樣子的？要如何分辨呢？醫生回答：寸口脈如果衛氣平和，榮氣舒緩，陽氣發散，陰氣滋養，精氣充足，陰陽都很旺盛，就能判斷是雙胞胎。現在少陰脈微微緊繃，表示血液渾濁凝結，無法充分供給胎兒營養，其中一個胎兒就會發育不良。這個婦女會有小腹冷脹、膝蓋疼痛、腰部沉重難以起身等血痹症狀，如果不趕快處理，會危害母親並導致失去胎兒。《脈經》記載。
婦女懷孕肚子痛，感到不安。如果胎兒發育不良，想要知道是生是死，就讓人去摸肚子。如果摸起來像杯子倒扣的感覺，就是男孩；如果摸起來像手肘那樣高低不平，就是女孩。哪裡感覺冷？感覺冷的表示胎兒死了，感覺溫暖的表示胎兒還活著。《脈經》記載。
胎動不安，多半是因為過度勞累、接觸冷熱、飲食不當或居住環境不適所導致。輕微的只是胎動不安，嚴重的會導致流產。如果因為母親生病而影響胎動，治療母親的病就能安胎；如果因為胎兒不穩而導致母親不適，治療胎兒就能讓母親康復。如果胎動厲害到讓母親臉色發紅、舌頭發青，表示胎兒死了，母親還活著；如果母親嘴唇發青、嘴角冒沫，表示母子都死了；如果母親臉色發青、舌頭發紅、嘴裡冒沫，表示母親死了，孩子還活著。《巢氏病源》記載。
《寓意草》記載：顧季掖的妻子懷孕五個月時，出現下血的狀況，勉強吃了安胎藥。結果全身腫脹、氣往上衝、吃東西就痛吐，大家都以為是胎氣不順。診脈後，發現尺脈微澀，肺脈洪大，手臂青紫腫脹，像被打傷一樣。肺脈洪大，吃東西就吐，一定是肺部生了膿瘡。尺脈微澀，全身青腫，一定是胎兒腐爛太久了。於是使用清肺藥，用瀉白散，加上黃芩和桔梗來開導。
吃了一劑藥後，腹痛得像要生產一樣，吃了兩劑藥後，排出幾斗白色的污穢物，裡面裹著腐爛的胎兒，幾乎沒有血跡。十幾天後，氣平了，腫脹也消退了，病就好了。從頭到尾都以清肺為主。腐爛的胎兒剛排出來時，忽然出現嚴重喘氣，如果當時先用瀉下藥，恐怕會因為虛脫而回不來了。