周學海

《脈義簡摩》~ 卷八　兒科診略 (6)

1. 相病吉凶要訣

小兒病，證或可畏。若太衝有脈，神氣未脫，囟門未陷，看顏色三關，未至黯點者，猶可著力。雖然，五臟六腑之精氣，上注於目，望而知之，當先以目中神氣之全為驗。若目中神氣在者，必不死，目無神者必死。徐春圃《古今醫統》

白話文：

對於孩童疾病，症狀令人擔憂。但如果太衝脈仍有跳動，精神意識還沒渙散，囟門沒有凹陷，觀察臉色在三關部位（即鼻樑、兩眉間和兩顴骨間）沒有出現晦暗死灰點的話，仍然可以施以治療。儘管如此，五臟六腑的精氣會反映在眼睛上，從眼睛的狀態可以得知病情。必須首先觀察眼睛中的神氣是否充盈，如果眼睛還有神采，那麼病人就不會死亡；如果眼睛沒有神采，那麼病人必定會死亡。

2. 相病吉凶雜法

小兒大便赤青瓣，飧泄，脈小，手足寒，難已；手足溫，易已。小兒病困，汗出如珠，著身不流者死；頭毛皆上逆者死；囪陷者死。頭足相抵，臥不舉身，四肢垂；或其臥正直如縛，掌中冷，皆死。至十日，不可復治。《脈經》，下同。

白話文：

小兒大便呈紅色或青紫色，有腹瀉，脈搏細弱，手腳冰冷，病情難以好轉；如果手腳溫暖，則病情容易好轉。

小兒病重時，渾身冒出豆大的汗珠，卻無法流動，黏在身上，會死亡；頭髮全部向上豎起，也會死亡；頭頂囟門凹陷，也會死亡。

頭部和腳部緊緊抵在一起，臥著時無法抬起身體，四肢垂落；或者身體躺得筆直，好像被綁住一樣，手掌冰冷，這些都是會死亡的徵兆。到了第十天，就無法再進行治療。

卒腫，其面蒼黑者死。此下五節本是專論胕腫，因小兒多有此證，故類抄。

手掌腫無紋者死。

臍腫反出者死。小兒久哭，多有此證。

陰囊莖俱腫者死。小兒久臥，溺濕褥被，亦有此證。

足跗腫，嘔吐，頭傾者死。太陽風寒則仰而反張，陽明虛寒則俯而視深。

小兒病，體重，不得自轉側，並不可舉抱者死。

小兒病，若吮乳緊者易治，吮乳松者難治。《準繩》，下同。

白話文：

卒腫，面容蒼黑者必死。

以下五節專門論述胕腫，因為小兒常患此症，所以在此類比抄錄。

臍部腫脹反向突出者必死。

小兒哭鬧時間過長，常會出現此症狀。

陰囊和陰莖同時腫脹者必死。

小兒長期臥床，尿濕床褥被子，也會出現此症狀。

足部跗骨腫脹，伴隨嘔吐，頭部歪斜者必死。

太陽經受風寒，則頭部仰起反張；陽明經虛寒，則頭部低垂，目光呆滯。

小兒生病，如果吸吮乳汁用力者容易治癒，吸吮乳汁無力者則難以治癒。

（《準繩》一書中，以下內容同此。）

寒熱病，咽湯水並藥喉中鳴，是胃脘直，不能蔭肺也。此證醫書少有，累驗多死。水下喉中有聲，似欲作哽也。小兒無病，教令嚥氣，而不得下者，脘燥而直也。胃底沉寒，氣化不利，而又有蟲，耗其津液也。故《心鑑》曰：哽飲知危候。

白話文：

寒熱病，吞嚥湯水時藥物在喉中發出鳴響，這是因為胃脘氣直，無法滋潤肺部。這種病症在醫書中記載不多，但是經驗表明，很多人都因此死亡。吞嚥時喉中有聲響，好像要噎住。小兒沒有疾病，但教他們嚥氣，卻不能嚥下去的，也是因為胃脘氣燥直立。胃底寒氣深重，氣血化生不利，還有蟲子在胃裡耗損津液。所以《心鑑》說：咽飲阻塞，是危急的徵兆。

3. 病因治法大略

小兒之疾，如痘疹、丹瘤、臍風、變蒸、斑黃、蟲疥、解顱、五軟之類，皆胎疾也。如吐瀉、瘧、痢、腫脹、痞積、疳勞之類，皆傷食之疾也。惟發熱、咳嗽，有因外感風寒者。故曰小兒之疾，屬胎毒者十之四，屬食傷者十之五，屬外感者十之一二。《萬氏育嬰家秘》

凡小兒一歲以下有病者，多是胎毒，並宜解毒為急。二歲以上有病者，多是食傷，並宜消食健脾。《幼科全書》

白話文：

小孩子的疾病，像是痘痘、紅疹、肚臍風、發熱、黃疸、寄生蟲、頭骨變形、五種軟骨疾病等，都是胎裡帶來的問題。像嘔吐、腹瀉、瘧疾、痢疾、脹氣、腹脹、消化不良、疳積等，都是因為飲食不當造成的疾病。只有發燒、咳嗽，有可能是因為受到外來風寒導致的。因此，小孩子的疾病，有四成是胎毒導致，有五成是飲食不當導致，有一成到兩成是由外來因素導致的。

凡初生小兒病，須要辨其胎中所患，與出胎時所受為最。蓋胎中蘊者，宜清利；出胎所受者，宜解散也。許橡村

白話文：

對於剛出生的嬰兒生病，必須分清是在胎中患上的疾病，還是出生時受到的影響。

在胎中形成的疾病，應該用清涼利濕的方法治療；出生時受到的影響，應該用驅散寒邪的方法治療。——許橡村

古論臍風，皆由於水濕風冷，此猶未盡也。蓋臍風有內外二因，有可治、不可治之別。外因即風濕所傷，內因乃稟父之真陽不足也。嘗見一士，產十數胎，盡殤於七日內之臍風，何無一能避風冷者？此內因之顯而易見也。凡男子真陽不足者，右尺脈必細澀無神，生子必有臍風。

白話文：

古人認為臍風都是水濕風寒引起的，但這並不全面。臍風實際上有內因和外因之分，有可以治好的，也有不能治好的。外因是風寒侵襲，內因是父親的真陽不足。

我曾經見過一位女子，生了十幾個孩子，全部都在出生後七天內因臍風而夭折。為什麼沒有躲避風寒的呢？這是內因顯而易見的緣故。凡是男子真陽不足的，其右尺脈必定細澀無力，所生的孩子必定有臍風。

《脈經》有察母脈以決祿濁。外因者，發於三四五日之間，由表及裡，可治。內因發於六七日內，動於臟，不可治也。《集成》

白話文：

《脈經》中記載，觀察母脈（左手寸口）可以判斷疾病是外因還是內因。外因導致的疾病，在三四五天內發作，從表經蔓延到裡經，是可以治癒的。內因導致的疾病，在六七天內發作，動搖臟腑，就無法治癒了。

小兒中客忤，吐下青黃赤白，腹痛天絕，面色變易，其候似癇，但目不上插，其脈弦急數大，稍遲失治，即不救矣。急視上齶左右，有青黑腫核，如麻豆大，或赤或白或青，以銀針潰之，或爪決之，並以綿拭去惡血，勿令下咽。仍以豉數升，入水搗熟，丸摩囟門、手足心各五六遍，摩心胸及臍，上下行轉，食頃破視，中當有毛，擲丸道中，即愈。

按：今用有以蕎麥麵者，有以山梔麥麩者，均酒調。先以青布拭前後胸背心，摩之，良驗。

白話文：

小兒受到驚嚇或見鬼，會嘔吐青、黃、紅、白等顏色，肚子疼得直叫，面色劇烈變化，症狀類似癇證，但眼睛不會上翻，脈象又快又急又強，稍有延遲就會死亡。

要緊急查看上顎的左右兩側，如果有青黑色腫起的核，像綠豆般大小，可能是紅色、白色或青色。用銀針將其刺破，或用指甲剪開，用棉花擦掉污血，不要讓血流入喉嚨。

再用幾升豆豉，加水搗碎，搓成丸狀。在頭頂的囟門、手心和腳心各搓五六次，然後搓後心、胸部和肚臍，在上下不斷地移動。搓到出汗為止，打開丸子看，裡面應該有毛髮，把丸子丟到路中間，就會痊癒。

小兒始生，生氣尚盛，但有微惡，即須下之，必無所頂。若不時下，則成大疾，難治矣。凡下，四味紫丸，最佳。代赭石、赤石脂、巴豆、杏仁。《千金方》

白話文：

新生兒剛出生時，生命力還很旺盛，只要有一點點不適，就需要給他通便，這樣就不會發生任何問題。如果不及時通便，就會演變成大病，很難治療。所有通便藥中，「四味紫丸」是最好的，成分包括：代赭石、赤石脂、巴豆、杏仁。（出自《千金方》）

臍中水及中冷，則令兒腹絞痛。夭糾啼呼，面目青黑，此中水之過。當炙粉絮以熨之，不時治護。臍至腫者，當隨輕重，重者灸之，可至八九十壯。輕者臍不大腫，但汁出，時時啼呼者，搗當歸末和胡粉傅之，炙絮，日熨之，以啼止為候。

白話文：

如果孩子的臍部有水氣和肚子受涼，就會導致腹痛絞痛。孩子會哭鬧不止，臉色青黑，這是臍部水氣過多的緣故。這時應灸熱的粉絮來熨燙孩子的臍部，隨時護理。如果臍部腫脹得很厲害，要根據腫脹的程度進行處理，腫脹嚴重的，要灸灼，可以灸七八十次甚至九十次。腫脹較輕的，臍部沒有明顯腫脹，只是有水樣的分泌物滲出，而且孩子時不時哭鬧，可以用當歸末和胡粉調和後敷在臍部，並用灸過的粉絮每天熨燙臍部，孩子不再哭鬧為止。

凡初生小兒，以臍風、牙疳、急驚、客忤四者為最急，其後乃有蟲疳、慢脾以及痘疹，皆小兒專證也。其蘊於胎中者，有胎驚、義見《內經·奇病論》中。胎痘、胎疹、胎黃。凡母病臨產未愈，兒多帶病出腹，此先病於胎中也。其出胎而發者，胎寒則有盤腸有臍風，觀此，則胎病豈盡宜清利。

白話文：

對於初生嬰兒來說，臍風、牙疳、急驚、客忤這四種病最為緊急，隨後纔是蟲疳、慢脾以及痘疹，這些都是小兒特有的疾病。在母體中形成的疾病有胎驚（見《內經·奇病論》）、胎痘、胎疹、胎黃。如果母親在分娩時疾病未痊癒，嬰兒通常會帶著疾病出生，這是先天的疾病。出生後發病的，胎寒會導致盤腸和臍風。由此可見，胎病並不一定都適合清利。

胎虛則有解顱、五軟，胎熱則有牙疳夜啼。夜啼，有因腹冷痛者。其出胎而受者，亦有臍風、牙疳、腹痛、泄瀉，其證甚多。大抵專屬於外邪者輕，外邪與胎毒相激而發者重。

夏禹鑄預防臍風有繞臍燈火，預防牙疳有用細青布醮淡鹽湯，時時試口中，出惡涎。

白話文：

胎氣虛弱，會出現頭臚軟、五根手指軟弱的症狀。胎氣過熱，會導致牙齦潰爛、夜間啼哭。夜間啼哭，有可能是因為腹部受寒疼痛所致。剛從母體出生時，也容易患上臍風、牙疳、腹痛、腹瀉等疾病，症狀有很多種。一般來說，只由外邪風寒導致的疾病較輕微；由外邪風寒與胎毒相互激發而發作的疾病較嚴重。

驚風一證，前人過於穿鑿，自方中行謂即痙病，喻氏從而和之，好奇者，莫不是此非彼矣。殊不知痙即驚風也。驚者，言其躁擾不寧也。《素問·著至教篇》曰三陽積並則為驚，其病起如疾風霹靂，陽氣滂溢，九竅皆塞是也。風者，言其僵直不和也，《內經》曰：諸暴強直，皆生於風是也。痙言證也，驚風亦言證也，非言因也。依此推之，慢驚之義亦可通矣。

白話文：

「驚風」這個病症，前人過於牽強附會，自己從醫學角度認為就是「痙病」，喻氏也跟著附和，一些好奇的人就認為這兩個病症截然不同。其實並非如此，痙病就是驚風。驚，指的是病人躁動不安，難以安寧。《素問·著至教篇》說：「三陽氣積聚在一起就會發作驚風，病症來得快，就像疾風霹靂一樣，陽氣充溢，九竅都阻塞。」風，指的是病人身體僵直不協調。《內經》說：「所有突然發作的僵硬麻痺，都是由於風引起的。」痙病和驚風都指的是病症的表現，並不是指病因。依此推論，慢驚的病症意義也可以理解。

喻氏闢八歲以前無傷寒之說，而謂痙即傷寒發熱，脈絡柔脆，不任其虐，以致血虛筋急也。理固甚是。其實小兒血液充盈，易於壅實，而生氣之銳，進而不已，偶不流通即窒塞，迫逼呼吸，頓悶而成急驚風矣。卒然肢動目瞪，並無寒熱，非驚非風，亦非傷寒，必角弓反張，乃風寒外襲，以致筋絡拘轉，是急驚亦有內外因也。

舊說治急驚宜涼，慢驚宜溫，此不盡然。急驚亦有發於內之寒痰，慢驚每多成於內之燥熱。

白話文：

喻氏反對八歲以前沒有傷寒的說法，而是認為抽搐就是傷寒發熱，脈絡脆弱柔軟，承受不住暴虐，導致血虛筋急。這個道理很正確。實際上，小兒血液充足，容易壅塞，而生氣旺盛，不斷向前，一旦不通暢就會窒塞，迫近呼吸，突然發作而成急驚風。突然肢體抽動、眼睛瞪大，但是沒有寒熱，不是受驚也不是風，更不是傷寒，如果出現角弓反張的症狀，則是風寒外襲，導致筋脈拘束轉動，所以急驚風也有內外因。

嘗論臍風即古之真中風，詳見《中藏經》及《巢氏病論》。五臟俱壞，數日即死，惟急灸可以救之。兒在母腹，以臍呼吸，初出腹時，吸受風寒，直達命門，故證至急也。急慢驚風，即類中風也。急驚即類中之邪盛者，慢驚即類中之正虛者。學者能讀《內經·風論》、《中藏經》、《巢氏病論》、《千金方》、《翼方》及張潔古、劉河間諸書，考其診法治法，斯無不通矣。

白話文：

我曾經論述過，臍風就是古代的真正中風，詳細記載在《中藏經》和《巢氏病論》中。五臟全部壞死，幾天內就會死亡，只有緊急灸法纔有可能救治。嬰兒在母腹中，通過臍帶呼吸，出生後，吸入風寒之氣，直接深入生命根本，所以此證來勢洶洶。急性和慢性驚風，都類似於中風。急驚類似中風中的邪氣盛，慢驚類似中風中的正氣虛。醫者如果能研讀《內經·風論》、《中藏經》、《巢氏病論》、《千金方》、《翼方》以及張潔古、劉河間等人的著作，探究其中的診治方法，就能融會貫通，精通此道。

奚必局局於兒科抄撮秘本乎？中風，看面目、鼻準、人中五色以定吉凶，臍風何獨不然？牙疳，胃熱也。內連肝腎，其證甚急，宜常醮鹽茶掠口，去毒涎。見證，速煎竹茹、車前汁或人青果膏，及以核磨汁，飲之。

白話文：

為什麼一定要侷限於兒科抄襲祕方呢？中風要看臉色、鼻樑、人中五個顏色的變化來判斷吉凶，臍風為什麼不能這樣做呢？牙齦腫痛是胃火過旺造成的。內部與肝腎相連，症狀會非常嚴重，應經常含鹽水或茶水漱口，清除有毒的口水。如果症狀嚴重，立即煎製竹茹、車前草汁或人參果膏，以及研磨核桃汁服用。

小兒暴得嘔吐，多系飲食當風，風氣入胃所致。俠寒者，腹痛作瀉，最宜急治，遲恐接引內風，便成不治。宜桂枝湯加吳茱萸。

白話文：

小孩子的嘔吐發生的很急，大多是因為飲食時不小心受了風，風寒之氣進入胃中所導致的。如果是受寒導致的，會伴有腹痛、腹瀉，需要緊急治療，否則可能會誘發內風，導致病情加重，難以治癒。適合服用桂枝湯加吳茱萸。

小兒極多蟲證，始於濕熱，成於濕寒，而亦必兼風也。蟲在胃，則胸中懊憹嘈雜，如飢易渴；在腸，則腹脹，時腫聚往來，行動作痛，按之如塊，大便黃糜，或白沫，溏而不結，面無定色，初起多青黃，久多青白。若肚大青筋，不食嘔吐者，死期近矣。又有身常蘊熱不止，而唇內生瘡，聲音嘶嗄，或肛門生瘡，此即疳䘌，所謂狐惑也。

白話文：

小兒容易患寄生蟲病，最初是由於濕熱，後來變成濕寒，但也一定會伴有風氣。

• 寄生蟲在胃裡：

• 胸中煩悶嘈雜
• 容易飢餓，口渴

• 寄生蟲在腸裡：

• 腹脹
• 時常腫脹，在腹中移動
• 腹部疼痛
• 按壓時摸到硬塊
• 大便呈黃色或白色稀糊狀，不成形
• 面色不穩定，早期多為青黃色，後期多為青白色

如果肚子很大，青筋明顯，不進食並嘔吐，表示病情嚴重，死亡即將到來。

此外，還有以下症狀：

• 身體經常發熱，無法消退
• 嘴脣內長瘡
• 聲音嘶啞
• 肛門長瘡

這種情況就是所謂的「疳積」（又稱「狐惑」）。

小兒唇淡紅而豔者，蟲也。唇上紅白成點不勻者，蟲也。上下唇內白點者，蟲也。舌尖兩邊有淡紅點者，蟲也。面色黃黯，而有多少白斑，圓如錢大者，食積生蟲也。咽管幹硬，教令嚥唾，而不得下者，蟲耗胃津，將成隔噎也。食未久而即飢者，蟲也。渴飲無厭者，蟲也。腹痛即大便者，蟲也。

白話文：

• **嘴脣淡紅而鮮豔：**有寄生蟲。
• **嘴脣上紅白相間不均勻：**有寄生蟲。
• **上下嘴脣內側有白色點：**有寄生蟲。
• **舌尖兩側有淡紅色的點：**有寄生蟲。
• **面色黃暗，並有許多白色斑點，大小如銅錢：**食積產生寄生蟲。
• **咽喉乾硬，讓人吞嚥唾液卻吞不下去：**寄生蟲消耗了胃液，將形成梗阻。
• **剛吃完不久就感到飢餓：**有寄生蟲。
• **口渴無度，喝水也無法解渴：**有寄生蟲。
• **腹痛後立即排便：**有寄生蟲。

目四圍黃者，蟲也。目光滯而睛黃者，蟲也。面色黃黯而有蟹爪紋者，蟲也。蟲脈，弦緊而澀，或滑。又腹中痛，脈當沉弦，而反洪大，為有蛔蟲也。狐惑，其脈沉細而數，吐沫腹痛者，蟲也；吐沫腹不痛，胃冷也。

白話文：

眼睛四周發黃的是寄生蟲。眼睛無神且眼白發黃的是寄生蟲。面色發黃且有蟹爪紋路的是寄生蟲。

寄生蟲的脈象：弦脈緊繃且澀，或滑脈。此外，腹部疼痛時，脈象應沉細而弦，但相反地出現洪大而有力，表示有蛔蟲。

三叉神經痛：脈象沉細而快速，吐口水且腹痛的是寄生蟲；吐口水但腹不痛的是胃寒。

蟲謂之疳，骨蒸亦謂之疳。蟲有濕熱所生者，謂之蛔蟲，在於腸胃，易治；又有瘀血所化，即為癆蟲，在於血肉，難治。骨蒸者，因病失治，久熱不退所成也。有積滯傷脾胃，有汗下傷津液，皆令骨瘦如柴，兩唇灰白，或咳或瀉，是癆瘵也。始萌可救，病成則死。

白話文：

蟲

古人稱蛔蟲為「疳」，骨頭發熱也稱為「疳」。

蟲有兩種：

• 一種是因濕熱而生，稱為「蛔蟲」，寄生在腸胃中，容易治療。
• 另一種是由淤血化成，稱為「癆蟲」，寄生在血肉中，難以治療。

骨蒸

骨蒸是因疾病治療不當，長期發熱所導致的。

有兩種原因會造成骨蒸：

• 一種是積食損傷脾胃，導致身體消瘦。
• 另一種是發汗或瀉血過多，損傷津液，導致身體消瘦。

骨蒸患者會骨瘦如柴，雙脣發白，伴有咳嗽或腹瀉，嚴重者會發展成癆病。

如果病情剛開始，還有救治的可能；如果病情已成，則難以治癒。

小兒寒熱病久，必有瘀血。必兼行瘀，乃能全愈，或吐紫衃，或下黑糞。寒則血凝，熱則血駛，忽凝忽駛，瘀積成矣。瘧之有母，即此義也。

白話文：

小兒如果寒熱的疾病持續很久，必定會有瘀血。一定要同時治療瘀血，才能完全康復。有些會吐出紫色的嘔吐物，有些會排出黑色的糞便。寒冷會使血液凝結，發熱會使血液運行，忽冷忽熱，就會形成瘀積。瘧疾之母，就是這個意思。

外感失於汗下，即成癍疹，史載之謂熱病欲發斑者，其脈雖大，而重按如重夾綾絹裹狀。所以然者，其膚已微腫故也。

小兒被褥溺濕，勿復臥其上，能令面黃成疸。目上下胞浮起者，是其徵兆也。

白話文：

如果外感邪氣沒有通過發汗和瀉下排出，就會形成疹子。歷史上記載的發熱疾病將要出疹子時，脈搏雖然跳動有力，但按下去感覺像被厚重的綾絹包裹著一樣。這是因為皮膚已經微微腫脹了。

小兒腦後耳後多核者，此太陽、少陽之氣不達，常病寒熱，氣與液搏結而成，所謂惡核失榮也。亦由於先天不足。宜外治以散之，內服生津補血之劑以清之。愈後，須用溫補以助腎氣。核多者，不宜種痘，以其氣結也。舊法：生山藥擦之。

白話文：

小孩子的後腦和耳後有很多小腫塊，這是因為太陽經和少陽經的氣血運行不暢，經常會出現發冷發熱的症狀，氣血和津液凝結在一起形成了小腫塊，這就是俗稱的「惡核」。另外，先天體質虛弱也是導致小腫塊的原因之一。

治療的方法包括外用藥物來散解小腫塊，內服生津補血的藥物來清除小腫塊。小腫塊治癒後，需要使用溫補的藥物來幫助腎氣恢復。如果小腫塊很多，不適合種痘，因為小腫塊是氣血凝結所致。

過去的治療方法是：用生山藥擦拭小腫塊。

解顱怪證，小兒囟門前後寬大，頭大異於常兒，以燭火隔照，見其頭裹光亮。西醫謂其頭中有水三四五斤。有一年死，有數年死，無不夭者。一歲至八歲有之，過八歲即無此矣。此蓋中國所謂頭風之類，惟濱海有之。

白話文：

解答嬰兒頭顱發育異常的疑難症。小兒的前後囟門寬闊大於正常，頭部大小也異於尋常的孩子。用燭火隔著照看，能看到頭顱裡有光亮。西醫認為他們的頭顱內積有三四到五斤的水。有些孩子會在一年內死亡，有些則會在幾年後死亡，沒有一個能逃過夭亡的命運。這種症狀通常發生在一歲到八歲之間，超過八歲後就不再出現了。這在中國被稱為「頭風」，只在沿海地區有。

疳者，脾胃病亡津液之所作也。因大病或吐瀉後，以藥吐下，致脾胃虛弱亡津液。假如潮熱，是一臟虛，一臟實，而內發虛熱也。法當補母而瀉本臟，則愈。假令日中潮熱，是心虛熱也。肝為心母，宜先補肝，肝實而後瀉心，心得母氣則內平，而潮熱愈也。醫見潮熱，妄謂其實，而以大黃、牙硝輩諸冷藥利之，利既多矣，不能禁約，而津液內亡，即成疳也。

白話文：

疳病是由於脾胃沒有液體滋潤造成的。通常是因為大病一場，或是嘔吐腹瀉後，服藥嘔吐和腹瀉，導致脾胃虛弱沒有液體。如果出現潮熱，這是因為一個臟腑虛弱，另一個臟腑實熱，而內部發出虛熱。治療方法應該是補虛弱的臟腑，瀉掉實熱的臟腑，這樣才能痊癒。如果是在白天出現潮熱，這是因為心臟虛熱。肝臟是心臟的母親，應該先補肝，肝臟實了之後再瀉心，心臟得到母親的能量就會內部平衡，潮熱也會痊癒。如果醫生看到潮熱，就誤認為是實熱，用大黃、牙硝等寒性藥物來攻洩，攻洩過多，無法控制，體內的液體就會耗盡，就會變成疳病。

疳候不一，鼻瘡，目翳，唇豔，面黃，或唇下生瘡，流汁不愈，身瘦皮乾作疥，喜臥冷地，好食泥土，下利青白，腹滿發逆，頭大項細，皆是也。錢氏

牙疳為腎臟水虧火熾，毒氣上攻，此急證也。與此虛勞五臟疳證異。詳見前文。

白話文：

疳病表現多樣，有以下症狀：鼻生瘡癤、眼睛有膜翳、嘴脣紅艷、臉色發黃，或嘴脣下方生瘡，流出黃水久治不癒，身體瘦弱、皮膚乾裂生疥，喜歡躺臥在冷地上，喜歡吃泥土，拉肚子時糞便呈青白或淡黃色，肚子脹滿、噁心嘔吐，頭大脖子細等，這些都是疳病的表現。

潮熱者，間時發熱，過時即退，來日依時發熱，此欲作驚也。壯熱者，一向熱而不已，甚則發驚癇也。風熱者，身熱而口中氣熱，有風證。溫壯者，但溫而不熱也。均同上。

小兒耳冷䯌冷，手足乍冷乍熱，面赤，時嗽嚏驚悸，此瘡疹欲發也。閻氏，下同。

白話文：

潮熱：間歇性發熱，過一段時間後自動退燒，第二天同一時間又會發燒，這是將要發驚風的表現。

壯熱：持續高燒不退，嚴重時會發驚癇。

風熱：身體發熱，口中氣息也熱，伴有風證。

溫壯：只是溫熱而不發燒。與上面幾種情況類似。

小兒驚風方搐時，但扶持不可擒捉。蓋風氣方盛，恐流入筋脈，或致手足拘攣。氣血壅悶，方借抽掣，以助氣運之力。擒捉之，則氣難運矣。

白話文：

小兒抽搐時，只能扶持著，不能緊緊抓握。因為此時風氣旺盛，抓緊恐會讓風氣流入筋脈，導致手足抽筋。而氣血壅塞時，抽搐反而能幫助氣血運行。如果緊緊抓握，反而會阻礙氣的運行。

凡足脛熱，兩腮紅，煩渴不止，頭面好露，揚手擲足，大便閉，小便黃，身壯熱不退，凡此皆宜涼解，不可服熱藥補藥也。《幼科全書》

白話文：

當足脛發熱、兩頰潮紅、口渴難耐、經常把頭臉露在外面，動不動就甩手踢腳，大便乾結、小便發黃，身體發熱不退。這些情況都適合使用涼藥來治療，不應該服用熱藥或補藥。

如足脛冷，面晃白，口中氣冷，寒熱進退不安，身常偎人，眼珠青，吐瀉不止，肚腹作痛，凡此皆宜溫補，不可用涼藥利藥也。

白話文：

如果腿腳發冷、臉色蒼白、口中有涼氣、體溫忽冷忽熱、總是想依偎他人取暖、眼珠發青、腹瀉不止、腹痛，這些情況都應採用溫補的方法治療，不能用寒涼的藥物。

凡病先虛，或已經下，仍有合下者，必實其母后瀉其子也。假令肺虛而痰實，此可下之證，先當益脾，後方瀉肺也。錢氏

凡熱病，疏利或解化後無虛證，勿溫補，熱必隨生。同上。

白話文：

凡是遇到虛弱後才生病的，或者已經拉肚子了，但仍有適合瀉下的症狀，必定是要補強「母臟」（滋補脾胃）再瀉「子臟」（清熱瀉火）。例如肺氣不足而痰濕積聚，這是適合瀉下的證狀，但必須先補強脾胃，再瀉肺部。

小兒之病，古人謂之啞科。以其言語不能通，病情不易測。故曰：寧治十男子，不治一婦人；寧治十婦人，不治一小兒。此甚言小兒之難也。然以余較之，則三者之中，又惟小兒為最易。

白話文：

古人把小孩的疾病稱為「啞科」，因為小孩無法清楚表達，病情不容易瞭解。因此有句俗話：「寧可醫十個男人，也不要醫一個女人；寧可醫十個女人，也不要醫一個小孩。」這句話充分說明瞭兒童疾病的難以治療。

不過，依據我的經驗，這三種人中，兒童反而最容易治療。

何也？蓋小兒之病，非外感風寒，則內傷飲食，以至驚風吐瀉，及寒熱疳癇之類，不過數種；且其臟腑清靈，隨撥隨應，但能確得其本而撮取之，則一藥可愈，非若男婦損傷積痼癡頑者比。余故謂其易也。第人謂其難，謂其難辨也；吾謂其易，謂其易治也。設或辨之不真，則誠然難矣。

白話文：

為什麼呢？小孩子的病，不是外感風寒，就是內傷飲食，導致驚風吐瀉，以及寒熱疳癇等類型，不過就這麼幾種。而且他們臟腑清靈，隨即有反應，只要能準確找出病根並針對性治療，一種藥物就能痊癒，不像成年男女損傷積痼、頑固難治的情況。所以我才說小兒疾病容易醫治。只是有人認為小兒疾病難治，是因為難以診斷；我認為容易治，是因為容易治療。如果診斷不準確，那就真的難治了。

然辨之之法，亦不過辨其表裡寒熱虛實，六者洞然，又何難治之有？故凡外感者，必有表證而無里證，如身熱、頭痛、拘急、無汗，或因風抽搦之類是也。內傷者，止有里證而無表證，如吐瀉、腹痛、脹滿、驚疳、積聚之類是也。熱者，必有熱證，如熱渴、躁煩、秘結、癰瘍之類是也。

白話文：

辨證的方法，不外乎分辨表裡、寒熱、虛實這六者，只要這六者清楚明瞭，有什麼難以治療的疾病呢？所以凡是外感病，一定有表證而無裏證，例如發燒、頭痛、肌肉緊繃、無汗，或因風寒導致抽搐等。內傷病則只有裏證而無表證，例如嘔吐、腹痛、腹脹、驚悸、積塊等。熱證必定有發熱的症狀，例如口渴、煩躁、便祕、膿瘡等。

寒者，必有寒證，如清冷、吐瀉、無熱、無煩、噁心、喜熱者是也。凡此四者，即表裡寒熱之證，極易辨也。然於四者之中，尤惟虛實二字，最為緊要。蓋有形色之虛實，有聲音之虛實，有脈息之虛實。如體質強盛與柔弱者有異也，氣色紅赤與青白者有異也，聲音雄壯與短怯者有異也，脈息滑實與虛細者有異也。

白話文：

得了寒症的人，一定會出現寒症的徵兆，比如畏寒、腹瀉、沒有發燒、沒有煩躁、噁心、喜歡溫暖的地方等。所有這些情況，都是表現在外的寒熱證象，是很容易辨認的。但是，在這些徵兆中，尤以虛證和實證這兩個字最為重要。因為虛證和實證可以從形態、聲音、脈象上表現出來。比如，體質強壯的人和虛弱的人不同，面色紅潤的人和蒼白的人不同，聲音宏亮的人和短促怯弱的人不同，脈搏滑實的人和虛弱細小的人不同。

故必內察其脈候，外觀其形氣，中審其病情，參此數者而精察之，又何虛實之難辨哉？必其果有實邪，果有火證，則不得不為治標。然治標之法，宜精簡輕銳適當，其可及病則已，毫勿犯其正氣，斯為高手。但見虛象，便不可妄行攻擊，任意消耗。若見之不真，不可謂姑去其邪，諒亦無害。

白話文：

因此，必須通過把脈瞭解身體狀況，觀察其形態氣色，同時審查其病情，綜合這些方面仔細分析，那麼虛實的差別還能難以辨別嗎？如果確實有實際上的邪氣，或者確實有熱盛的症狀，就不得不先針對表象進行治療。然而，針對表象進行治療的方法，應該簡潔精準，恰到好處，只要能夠治療疾病即可，千萬不要損害正氣，這纔是高明的做法。如果只看到有虛弱的症狀，就不可貿然進行攻擊性的治療，隨意消耗病人的體力。如果不能確定虛弱的症狀是真實的，也不能認為姑且去除邪氣，應該沒有害處。

不知小兒以柔嫩之體，氣血未堅，臟腑甚脆，略受傷殘，萎謝極易，一劑之謬，尚未能堪，而況其甚乎？矧以方生之氣，不思培植，而但知剝削，近則為目下之害，遠則貽畢世之羸，良可嘆也！凡此者，實求本之道，誠幼科最要之肯綮。雖言之若無奇異，而世竟茫然。非有明察之見者，不足以語此。

此其所以不易也。張景岳

白話文：

要知道小兒體質柔嫩，氣血尚未強健，臟腑十分脆弱，稍受損傷就容易衰敗枯萎。一劑藥物的錯誤，小兒還無法承受，何況嚴重的錯誤呢？更何況嬰兒剛出生時元氣初生，應該著重培育，卻只知道消耗他們。近則造成當下的危害，遠則導致一生體弱多病，實在令人感嘆！以上這些，都是探求治療幼兒疾病的根本之道，也是幼科治療中最關鍵的準則。雖然說起來似乎並無新奇之處，但世人卻渾然不知。沒有明白透徹的見解，就無法理解這些道理。