周學海

《脈義簡摩》~ 卷三　形象類 (3)

1. 四時平脈變脈

春不沉，夏不弦，秋不數，冬不澀，是謂四塞。沉甚，弦甚，數甚，澀甚，曰病。參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。「至真要大論」

此義甚精。可見四時五臟之氣，周流和同者也。如冬末木氣已動，脈當見弦；春初水氣猶在，脈仍兼沉是也。若入春即弦而不沉，入夏即洪而不弦，是前臟氣弱，後臟氣強，母為子奪矣。「六節臟象」曰：氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。此之謂也。

白話文：

春天脈象不應該是沉重的，夏天不應該是像琴弦一樣繃緊的，秋天不應該是快速的，冬天不應該是遲緩不順暢的，這就是所謂的四時正常脈象。如果脈象過於沉重、過於繃緊、過於快速、過於遲緩不順暢，就表示生病了。第一次把脈時發現是病脈，再次把脈還是病脈，病脈沒有消失反而更嚴重，病脈已經減輕但沒有完全消失，這些情況都表示生病了。如果出現與正常相反的脈象，就表示情況危急。

這個道理非常精闢。可以看出四時和五臟之氣是互相協調運行的。例如冬天快結束時，木氣已經開始萌動，脈象應該會出現弦脈的跡象；而春天剛開始時，水的氣息還在，脈象仍然會帶有沉脈的跡象。如果進入春天脈象就只有弦脈而沒有沉脈，進入夏天就只有洪脈而沒有弦脈，就表示前面的臟腑之氣虛弱，後面的臟腑之氣過於強盛，這是母親的氣被兒子奪走的情況。《六節臟象論》說：「氣息沒有按照正常的規律運作，就叫做不正常，不正常就會產生變化。」說的就是這個道理。