金匱懸解

清代醫學家黃元御於乾隆年間(1754年)編撰的《金匱懸解》,共計二十二卷,是其繼《傷寒懸解》之後,對醫聖張仲景《金匱要略》進行深入解讀的力作。這部著作不僅是對《金匱要略》條文的疏釋,更融入了黃元御對《黃帝內經》、《難經》等經典的獨到理解,以及他豐富的臨床經驗,旨在闡發仲景醫學中蘊含的深奧醫理。

黃元御在書中「自敘」開宗明義,表達了對《金匱要略》的敬畏與探求之志。他認為《金匱》一書「言顯而理晦」,其奧妙之處令他「驚怖」,且歷代注家多「主一偏之見」,未能融會貫通《靈樞》、《素問》之精髓,因此他立志要「獨探驪珠」,掃盡前人俗說,揭示《金匱》的真諦。這份對經典的執著與對前人不足的批判,構成了他撰寫《金匱懸解》的內在動力,並將此視為「活人」及「康濟斯民」的偉大事業。

《金匱懸解》的內容體系龐大,涵蓋了雜病的診斷、病機、治法、方藥等多個層面。書中首先闡述了中醫理論的基礎,特別是臟腑經絡學說的重要性。黃元御強調,臟腑經絡雖然「隱不可見」,但其內在病變可以通過外在的聲、臭、色、脈,以及寒、熱、痛、癢等顯著症狀來觀察與辨識,這體現了中醫「司外揣內」的診斷思想。他引用並發揮了《難經》「上工治未病」的理念,通過五行生剋理論闡釋疾病的傳變規律,例如「見肝之病,知肝傳脾,當先實脾」,這種預防傳變的思維是中醫治療策略的重要組成部分。

在臨床診治方面,黃元御提出了具體的原則和方法。雖然書介提及「四種診療方法」和「九種診察標準」,但從書中片段可見,他對診斷的論述建立在對病機的深刻理解之上。他區分了表證與裡證的急救先後,強調「急當救里」後再「急當救表」的原則,並指出對於新舊疾病並存時,應遵循「當先治其卒病,後乃治其痼疾」的法則,這些都是臨證判斷治療緩急先後的準則。他對「陽病十八」與「陰病十八」的解析,將疾病症狀與經絡、臟腑的陰陽屬性及受邪部位相聯繫,為辨證提供了明確的線索。書中對風、寒、濕、霧、食等不同邪氣侵犯人體後的表現及其對經絡、臟腑的影響進行了細緻分析,體現了對外感病因的高度重視。

黃元御在治療原則上,提出了「建中培土」、「涼潤東南」、「溫燥西北」等核心思想(根據書介)。這些原則並非孤立存在,而是與其整體醫學觀緊密相連。例如「建中培土」體現了他對脾胃後天之本的重視,這與五行傳變中脾土受克、需要先實的理念一脈相承。這些原則指導著他在具體病症的治療中,如何平衡臟腑陰陽、調和氣機升降。

《金匱懸解》對《金匱要略》中的各類病症進行了逐篇講解,涵蓋範圍廣泛。書中深入分析了五臟受風寒影響所導致的病症,詳細闡述了其原因、症狀及治療方案,揭示了疾病發生發展的內在機制。此外,書介指出,黃元御還探討了糖尿病、淋病等疾病的發病原因和治療機制,這顯示了他的研究範圍不僅限於外感傷寒,也觸及了當時常見的雜病。

值得一提的是,《金匱懸解》對婦女疾病給予了特別的關注。黃元御詳細討論了孕婦在懷孕期間如何進行養胎保健,強調孕期健康的對胎兒發育的重要性。對於產後婦女常見的疼痛、頭暈、便秘等氣血虛弱相關的病症,他提出了相應的治療方法。書中還專門深入討論了「熱入血室」這一婦科複雜病症的診斷與治療,為婦科臨證提供了寶貴的經驗和指導。

總體而言,《金匱懸解》是黃元御集其醫學思想大成的重要著作。他以其對《內經》、《難經》的深刻領悟為基礎,結合豐富的臨床實踐,對張仲景《金匱要略》進行了系統而透徹的闡釋。他對臟腑經絡、五行生剋、病邪性質、診斷要點、治療原則等方面的論述,構成了其獨特的醫學體系。通過對原文的逐條講解,並穿插引用經典原文、分析病機、提出治法,黃元御將原本看似艱澀的《金匱要略》變得更易於理解,也呈現了仲景學說的內在邏輯和臨床價值。儘管黃元御的學術觀點帶有其個人的特色(如對氣機升降的特別強調),但其對經典的鑽研精神、對臨床實踐的重視,以及對雜病病機治法的系統整理,使《金匱懸解》成為學習和研究《金匱要略》以及黃元御醫學思想的不可或缺的參考書,對後世醫家產生了深遠的影響。


金匱要略方論原序

自敘

後敘

卷一 (1)

卷一 (2)

卷一 (3)

卷一 (4)

卷一 (5)

卷二 (1)

卷二 (2)

卷二 (3)

卷二 (4)

卷二 (5)

卷二 (6)

卷二 (7)

卷三 (1)

卷三 (2)

卷三 (3)

卷三 (4)

卷四 (1)

卷四 (2)

卷四 (3)

卷四 (4)

卷四 (5)

卷四 (6)

卷四 (7)

卷五 (1)

卷五 (2)

卷五 (3)

卷六 (1)

卷六 (2)

卷六 (3)

卷六 (4)

卷六 (5)

卷七 (1)

卷七 (2)

卷七 (3)

卷七 (4)

卷七 (5)

卷七 (6)

卷八 (1)

卷八 (2)

卷八 (3)

卷八 (4)

卷八 (5)

卷八 (6)

卷九 (1)

卷九 (2)

卷十 (1)

卷十 (2)

卷十 (3)

卷十 (4)

卷十 (5)

卷十 (6)

卷十 (7)

卷十 (8)

卷十 (9)

卷十 (10)

卷十一 (1)

卷十一 (2)

卷十一 (3)

卷十一 (4)

卷十一 (5)

卷十二 (1)

卷十二 (2)

卷十二 (3)

卷十二 (4)

卷十二 (5)

卷十二 (6)

卷十三 (1)

卷十三 (2)

卷十三 (3)

卷十三 (4)

卷十三 (5)

卷十三 (6)

卷十三 (7)

卷十三 (8)

卷十三 (9)

卷十三 (10)

卷十四 (1)

卷十四 (2)

卷十四 (3)

卷十四 (4)

卷十四 (5)

卷十四 (6)

卷十四 (7)

卷十四 (8)

卷十四 (9)

卷十五 (1)

卷十五 (2)

卷十五 (3)

卷十五 (4)

卷十六 (1)

卷十六 (2)

卷十六 (3)

卷十七 (1)

卷十七 (2)

卷十七 (3)

卷十七 (4)

卷十七 (5)

卷十七 (6)

卷十七 (7)

卷十八 (1)

卷十八 (2)

卷十九 (1)

卷十九 (2)

卷十九 (3)

卷二十 (1)

卷二十 (2)

卷二十 (3)

卷二十 (4)

卷二十一 (1)

卷二十一 (2)

卷二十一 (3)

卷二十二 (1)

卷二十二 (2)

卷二十二 (3)

卷二十二 (4)

卷二十二 (5)

附錄 (1)

附錄 (2)

附錄 (3)

附錄 (4)

附錄 (5)

附錄 (6)