黃元御

《金匱懸解》~ 卷九 (1)

1. 奔豚（四章）

奔豚之證，水寒土濕，而風木鬱發者也。木生於水而長於土，水寒則不生，土濕則不長，生長不遂，則木鬱而風動，動而不已，則土崩堤壞，而木邪奔騰，直衝於胸膈，心腹劇痛，鼻口火發，危困欲死，不可名狀，病勢之惡，未有若此之甚者也。而氣機將作，則悸動先生，悸動者，風木之振搖也。

蓋驚悸、奔豚，俱緣亡陽，驚悸即奔豚之前矛，奔豚即驚悸之後勁，同聲一氣之邪，非有二也。其中吐衄之條，往往相兼而見。不吐衄而瘀腐，即為吐膿之證耳。

大凡虛勞內傷之家，必有驚悸、奔豚之病。奔豚或有時作止，而驚悸則無刻不然，其時常驚悸而奔豚不作者，己土未敗，而風木不能遽發也。然悸動未息，則奔豚雖不發作，而發作之根，未嘗不在。當其少腹硬塊，歲月增長，即不必發作，而禍根已伏，不可不察也。

2. 奔豚一

師曰：奔豚病，從少腹起，上衝咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。

《難經》：腎之積，名曰奔豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，《傷寒·霍亂》理中丸加減：若臍上築者，腎氣動也（《傷寒》：臍下悸者，必發奔豚），其實根原於腎而病發於肝，非純為腎家之邪也。

病從少腹而起，上於胸膈而衝於咽喉，喘呼閉塞，七竅火生。木氣奔騰，勢如驚豚，若脅，若腹，若心，若頭，諸處皆痛，發作欲死，凶惡非常。及其氣衰而還，諸證乃止。其原皆從驚恐得之。

蓋五臟之志，腎主恐而肝主驚，驚則氣亂，恐則氣下。驚恐之時，肝腎之氣亂其生髮之常，而為淪落之勢，生氣亦遂陷於重淵，日月積累，漸成硬塊。《難經》以為腎積，究竟是木陷於水，而成積聚也。其結於少腹，堅硬不移者，奔豚之本，其衝於咽喉，奔突不安者，奔豚之標。

其標不無燥熱，而其本則全是濕寒。以少陽甲木，下行而溫癸水，水暖木榮，則膽壯而不生驚恐，甲木拔根，相火升泄，膽肝皆寒，則驚恐作焉。人之倉卒驚恐，而振慄戰搖者，水凘而膽寒也。

3. 奔豚二

奔豚，氣上衝胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。

奔豚之發，木勝而土敗也。木邪奔發，氣上衝胸，脾土被賊，是以腹痛。肝膽同氣，木氣上衝，膽木不得下行，經氣鬱迫，故往來寒熱。以少陽之經，居半表半裡之間，表陽里陰，迭為勝負，則見寒熱之往來。厥陰，風木之氣，風動血耗，木鬱熱發。奔豚湯，甘草補土而緩中，生薑、半夏，降胸膈之沖逆，黃芩、生葛，清膽胃之鬱熱，芎、歸、芍藥，疏木而潤風燥，李根白皮清肝而下奔氣也。

奔豚湯（四十四）

甘草（二兩），半夏（四兩），生薑（四兩），芍藥（二兩），當歸（二兩），芎藭（二兩），黃芩（二兩），生葛（五兩），甘李根白皮（一升）

上九味，以水二升，煮取五升，溫服一升，日三夜一服。

4. 奔豚三

發汗後，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之。

此段見《傷寒·太陽》。傷寒，燒針發汗，汗後陽虛脾陷，木氣不舒，一被外寒，閉其針孔，風木鬱動，必發奔豚。若氣從少腹上衝心胸，便是奔豚發矣。宜灸其核上各一壯，以散外寒，即以桂枝加桂湯，疏風木而降奔沖也。

桂枝加桂湯（四十五），（方見《傷寒·太陽》）

桂枝（五兩），芍藥（三兩），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚），生薑（三兩）

上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升。

5. 奔豚四

發汗後，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

汗亡血中溫氣，木鬱風動，搖盪不寧，則生振悸。輕則枝葉振惕而悸在心下，重則根本撼搖而悸在臍間，若臍下悸生，則奔豚欲作矣。苓桂甘棗湯，茯苓、桂枝，瀉癸水而疏乙木，甘草、大棗，補脾精而滋肝血也。

茯苓桂枝甘草大棗湯（四十六），（方見《傷寒·太陽》）

茯苓（半斤），桂枝（四兩），甘草（二兩），大棗（十五枚）

上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內，以勺揚之，水上有珠子五六千顆相逐，遂取用之。