《金匱懸解》~
1. 卷九
2. 內傷雜病
3. 奔豚（四章）
奔豚之證，水寒土濕，而風木鬱發者也。木生於水而長於土，水寒則不生，土濕則不長，生長不遂，則木鬱而風動，動而不已，則土崩堤壞，而木邪奔騰，直衝於胸膈，心腹劇痛，鼻口火發，危困欲死，不可名狀，病勢之惡，未有若此之甚者也。而氣機將作，則悸動先生，悸動者，風木之振搖也。
蓋驚悸、奔豚，俱緣亡陽，驚悸即奔豚之前矛，奔豚即驚悸之後勁，同聲一氣之邪，非有二也。其中吐衄之條，往往相兼而見。不吐衄而瘀腐，即為吐膿之證耳。
大凡虛勞內傷之家，必有驚悸、奔豚之病。奔豚或有時作止，而驚悸則無刻不然，其時常驚悸而奔豚不作者，己土未敗，而風木不能遽發也。然悸動未息，則奔豚雖不發作，而發作之根，未嘗不在。當其少腹硬塊，歲月增長，即不必發作，而禍根已伏，不可不察也。
白話文：
奔豚這種病症，是因為體內水寒、脾土濕氣重，加上肝木鬱結而發作。肝木生於水，長於土，如果水寒就無法生長，土濕就無法茁壯。生長不順利，肝木就會鬱結而生風，風動不止，就會導致脾土崩潰，就像堤防潰壞一樣，肝木的邪氣就會奔騰，直接衝向胸腔，造成心腹劇痛、鼻子和嘴巴像要噴火一樣，危急到好像快要死掉一樣，痛苦難以形容，病勢之兇惡，沒有比這更嚴重的了。而病症將要發作的時候，通常會先出現心悸，心悸是肝木震盪的表現。
通常心悸和奔豚，都是因為陽氣虛弱而引起的。心悸是奔豚的前兆，奔豚是心悸的後續發展，它們是同一種邪氣造成的，並不是兩種不同的疾病。其中，嘔吐、流鼻血等症狀，常常會同時出現。如果沒有嘔吐流鼻血，但有瘀血腐爛，就可能是要吐膿的徵兆。
一般來說，體質虛弱、內傷的人，一定會有心悸和奔豚的病症。奔豚可能偶爾發作或停止，但心悸則是無時無刻不在。如果常常心悸但奔豚沒有發作，那是因為脾土還沒完全衰敗，肝木還無法立刻發作。然而，只要心悸沒有停止，即使奔豚沒有發作，但發作的根源仍然存在。當小腹出現硬塊，而且隨著時間增長，即使奔豚沒有發作，但禍根已經埋下，不可不注意。
4. 奔豚一
師曰：奔豚病，從少腹起，上衝咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。
《難經》：腎之積，名曰奔豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，《傷寒·霍亂》理中丸加減：若臍上築者，腎氣動也（《傷寒》：臍下悸者，必發奔豚），其實根原於腎而病發於肝，非純為腎家之邪也。
病從少腹而起，上於胸膈而衝於咽喉，喘呼閉塞，七竅火生。木氣奔騰，勢如驚豚，若脅，若腹，若心，若頭，諸處皆痛，發作欲死，凶惡非常。及其氣衰而還，諸證乃止。其原皆從驚恐得之。
蓋五臟之志，腎主恐而肝主驚，驚則氣亂，恐則氣下。驚恐之時，肝腎之氣亂其生髮之常，而為淪落之勢，生氣亦遂陷於重淵，日月積累，漸成硬塊。《難經》以為腎積，究竟是木陷於水，而成積聚也。其結於少腹，堅硬不移者，奔豚之本，其衝於咽喉，奔突不安者，奔豚之標。
其標不無燥熱，而其本則全是濕寒。以少陽甲木，下行而溫癸水，水暖木榮，則膽壯而不生驚恐，甲木拔根，相火升泄，膽肝皆寒，則驚恐作焉。人之倉卒驚恐，而振慄戰搖者，水凘而膽寒也。
白話文：
醫師說：奔豚這種病，是從下腹部開始發作，然後向上衝到咽喉，發作時痛苦得像要死去一樣，但過後又會停止，這些都是因為受到驚嚇恐懼而引起的。《難經》中說：腎臟的積聚，稱為奔豚，它從下腹部開始，向上到達心臟下方，形狀像小豬一樣，有時向上衝，有時向下走，沒有固定的時間。《傷寒·霍亂》中，治療方法是用理中丸加減：如果肚臍上方跳動，那是腎氣在動。（《傷寒》中說：肚臍下方跳動，一定會發作奔豚。）其實，奔豚的根源在於腎，但發病卻在肝，並非單純是腎臟的問題。
這種病從下腹部開始發作，向上到胸腔，然後衝到咽喉，導致呼吸困難，七竅都冒火。這是因為肝木之氣奔騰而起，氣勢就像驚嚇的小豬一樣，有時在脅肋，有時在腹部，有時在心臟，有時在頭部，各處都會疼痛，發作時痛苦得想死，非常兇險。等到氣勢衰退後，各種症狀才會停止。這一切都是因為受到驚嚇恐懼而引起的。
人的五臟之氣各有不同的主導方向，腎主管恐懼，而肝主管驚嚇。受到驚嚇時，氣就會紊亂；感到恐懼時，氣就會下沉。在驚恐的時候，肝腎之氣會失去正常的升發，形成下沉的趨勢，導致身體的生氣也跟著陷入深淵，日積月累，逐漸形成硬塊。《難經》認為這是腎臟的積聚，但實際上是肝木下陷到腎水之中，而形成積聚。積聚在下腹部，堅硬不移動的，是奔豚的根本；而向上衝到咽喉，奔突不安的，是奔豚的表象。
奔豚的表象雖然有燥熱，但它的根本卻是濕寒。這是因為少陽甲木向下運行，溫養癸水，當水溫暖木氣旺盛時，膽氣就強壯，不會產生驚恐；但當甲木失去根基，相火向上散洩時，膽肝就會變得寒冷，驚恐就會產生。人突然受到驚嚇而顫抖，是因為腎水寒冷，膽氣也因此寒冷。
5. 奔豚二
奔豚，氣上衝胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。
奔豚之發，木勝而土敗也。木邪奔發，氣上衝胸，脾土被賊，是以腹痛。肝膽同氣，木氣上衝，膽木不得下行，經氣鬱迫，故往來寒熱。以少陽之經，居半表半裡之間，表陽里陰，迭為勝負，則見寒熱之往來。厥陰，風木之氣，風動血耗，木鬱熱發。奔豚湯，甘草補土而緩中，生薑、半夏，降胸膈之沖逆，黃芩、生葛，清膽胃之鬱熱，芎、歸、芍藥，疏木而潤風燥，李根白皮清肝而下奔氣也。
奔豚湯（四十四）
甘草（二兩），半夏（四兩），生薑（四兩），芍藥（二兩），當歸（二兩），芎藭（二兩），黃芩（二兩），生葛（五兩），甘李根白皮（一升）
上九味，以水二升，煮取五升，溫服一升，日三夜一服。
白話文：
奔豚病，是氣體向上衝到胸部，導致腹痛，並且有時發冷有時發熱的症狀，可以用奔豚湯來治療。
奔豚病的發生，是因為肝木太過強盛而脾土衰弱。肝木邪氣向上奔發，氣體衝到胸部，脾土被侵擾，所以會腹痛。肝和膽的氣是相通的，肝木之氣向上衝，膽木不能向下疏導，經絡之氣鬱積受壓迫，因此出現時冷時熱的症狀。少陽經的位置在半表半裡之間，表是陽，裡是陰，陰陽互相消長，就會看到寒熱交替出現。厥陰是風木的氣，風動會耗損血液，木氣鬱積就會發熱。奔豚湯用甘草來補益脾土，緩和中焦，用生薑、半夏來降下胸膈的逆氣，用黃芩、葛根來清除膽胃的鬱熱，用川芎、當歸、芍藥來疏理肝木，滋潤風燥，用李子樹根的白皮來清肝熱，並使上逆的氣向下平息。
奔豚湯（四十四）的組成：
甘草（二兩），半夏（四兩），生薑（四兩），芍藥（二兩），當歸（二兩），川芎（二兩），黃芩（二兩），葛根（五兩），李子樹根的白皮（一升）
以上九味藥材，加水二升，煮到剩下五升，溫服一升，一天服用三次，晚上再服一次。
6. 奔豚三
發汗後，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之。
此段見《傷寒·太陽》。傷寒，燒針發汗，汗後陽虛脾陷，木氣不舒，一被外寒，閉其針孔，風木鬱動，必發奔豚。若氣從少腹上衝心胸，便是奔豚發矣。宜灸其核上各一壯，以散外寒，即以桂枝加桂湯，疏風木而降奔沖也。
桂枝加桂湯（四十五），（方見《傷寒·太陽》）
桂枝（五兩），芍藥（三兩），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚），生薑（三兩）
上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升。
白話文：
在發汗之後，又用燒熱的針去刺激讓它出汗，如果針刺的部位又受到寒氣侵襲，就會出現像核一樣的腫塊而且發紅，這一定會引發奔豚病。奔豚的症狀是氣從下腹部向上衝到心口。可以用艾灸在那個腫塊上各灸一次，然後用桂枝加桂湯來治療。
這段文字出自《傷寒論·太陽篇》。在傷寒病中，使用燒針的方法來發汗，發汗之後會造成身體陽氣虛弱，脾胃功能下降，肝氣無法舒暢，如果這時又受到外來的寒氣侵襲，寒氣會阻塞針孔，導致肝木的鬱悶之氣躁動，就一定會引發奔豚。如果氣從下腹部向上衝到心胸，這就是奔豚發作了。應該在那個腫塊上各灸一次，用來驅散外來的寒氣，然後再用桂枝加桂湯，疏通肝木的氣機，來平降奔衝的氣。
桂枝加桂湯（四十五），（藥方出自《傷寒論·太陽篇》）
桂枝（五兩），芍藥（三兩），甘草（二兩，炙烤過），大棗（十二枚），生薑（三兩）
以上五種藥材，加水七升，用小火煮到剩三升，濾掉藥渣，溫服一升。
7. 奔豚四
發汗後，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
汗亡血中溫氣，木鬱風動，搖盪不寧，則生振悸。輕則枝葉振惕而悸在心下，重則根本撼搖而悸在臍間，若臍下悸生，則奔豚欲作矣。苓桂甘棗湯，茯苓、桂枝，瀉癸水而疏乙木，甘草、大棗，補脾精而滋肝血也。
茯苓桂枝甘草大棗湯（四十六），（方見《傷寒·太陽》）
茯苓（半斤），桂枝（四兩），甘草（二兩），大棗（十五枚）
上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內，以勺揚之，水上有珠子五六千顆相逐，遂取用之。
白話文：
如果病人發汗後，肚臍下方出現跳動的感覺，這表示奔豚病快要發作了，可以用茯苓桂枝甘草大棗湯來治療。
這是因為發汗會損耗體內的血液，導致體內溫熱之氣不足，肝氣鬱結，使得體內的風氣蠢蠢欲動，造成身體搖晃不定，進而產生跳動的感覺。如果情況輕微，就會在心臟下方感覺到跳動，如果情況嚴重，就會在肚臍之間感覺到跳動。如果肚臍下方開始出現跳動，就表示奔豚病快要發作了。茯苓桂枝甘草大棗湯，其中的茯苓和桂枝，可以幫助排出體內過多的水分，疏通肝氣；甘草和大棗，可以補養脾臟的精氣，滋養肝臟的血液。
茯苓桂枝甘草大棗湯（出自《傷寒論》太陽篇）
藥材組成：茯苓（半斤）、桂枝（四兩）、甘草（二兩）、大棗（十五枚）
煎煮方法：將以上四味藥材，放入一斗甘瀾水中煎煮。先煮茯苓，等到水量減少兩升後，再放入其他藥材一起煮，煎煮到剩下三升藥液時，過濾藥渣，將藥液溫熱後服用，每次服用一升，一天服用三次。
製作甘瀾水的方法：取兩斗水放入大盆中，用勺子不斷攪動，當水面上出現五六千個小水珠時，就可以取用。