金匱

卷五 (3)

1瘧病五

病瘧以月一日發,當以十五日愈,設不瘥,當月盡解,如其不瘥,當云何?師曰:此結為癥瘕,名曰瘧母,急治之,宜鱉甲煎丸。

病瘧以此月之初一日發,五日一候,三候一氣,十五日氣候一變,故當愈。設其不瘥,再過一氣,月盡解矣。如其仍然不瘥,此其邪氣盤郁,結為癥瘕,名曰瘧母。當急治之,宜鱉甲煎丸,鱉甲行厥陰而消癥瘕,半夏降陽明而消痞結,柴胡、黃芩,清瀉少陽之表熱,人參、乾薑,溫補太陰之裡寒,桂枝、芍藥、阿膠,疏肝而潤風燥,大黃、厚朴,瀉胃而清郁煩,葶藶、石葦、瞿麥、赤硝,利水而瀉濕,丹皮、桃仁、烏扇、紫葳、蜣螂、鼠婦、蜂窠、蟅蟲,破瘀而消症也。

鱉甲煎丸,十八

鱉甲(十二分,炙),半夏(一分),柴胡(六分),黃芩(三分),人參(一分),乾薑(三分),桂枝(三分),阿膠(三分,炙),芍藥(五分),大黃(三分),厚朴(三分),葶藶(一分,熬),石韋(三分,去毛),瞿麥(二分),赤硝(十二分),桃仁(四分),烏扇(三分,燒),紫葳(三分),蜣螂(六分,熬),鼠婦(三分,熬),峰窠(四分,炙),蟅蟲(五分,熬),丹皮(五分)

上二十三味,為未,取煅灶下灰一斗,清酒一斛五斗浸灰,俟酒盡一半,著鱉甲於中,煮令泛爛如膠漆,絞取汁,內諸藥,煎為丸,如梧桐子大,空心服七丸,日三服。

眉批:見涵初等欲加減此方,直是非聖無法。孫真人亦只酌換兩味,何況凡庸!小柴胡、桂枝合大承湯三方,去甘草之和緩,枳實之破氣。《千金》去赤硝、鼠婦,加海藻、大戟,咸能軟堅,破其堅壘,加減亦善。

白話文

瘧病五

若患瘧疾在當月第一天發作,通常應在第十五天痊癒;若未好轉,則月底前會解除。若仍不癒,該如何解釋?醫師說:這是因邪氣積聚形成硬塊,稱作「瘧母」,需立即治療,建議服用鱉甲煎丸

瘧疾若在月初一發作,每五日為一階段,三階段(十五日)為一週期,氣候隨之轉變,故理當痊癒。若未癒,再過一週期(至月底)應會緩解。若依舊未癒,表示邪氣鬱結成塊,稱為「瘧母」,須緊急治療,宜用鱉甲煎丸。此方中:

  • 鱉甲:走厥陰經,消散硬塊
  • 半夏:降陽明經滯氣,消除脹結
  • 柴胡、黃芩:清少陽經表熱
  • 人參、乾薑:溫補太陰經裡寒
  • 桂枝、芍藥、阿膠:疏肝兼潤燥
  • 大黃、厚朴:瀉胃火、解鬱煩
  • 葶藶、石葦、瞿麥、赤硝:利水祛濕
  • 丹皮、桃仁、烏扇、紫葳、蜣螂、鼠婦、蜂窠、蟅蟲:破瘀消癥

鱉甲煎丸配方(共十八味):
鱉甲(12分,炙)、半夏(1分)、柴胡(6分)、黃芩(3分)、人參(1分)、乾薑(3分)、桂枝(3分)、阿膠(3分,炙)、芍藥(5分)、大黃(3分)、厚朴(3分)、葶藶(1分,熬)、石葦(3分,去毛)、瞿麥(2分)、赤硝(12分)、桃仁(4分)、烏扇(3分,燒)、紫葳(3分)、蜣螂(6分,熬)、鼠婦(3分,熬)、蜂窠(4分,炙)、蟅蟲(5分,熬)、丹皮(5分)。

製法:將上述二十三味藥研末,用爐灶灰一斗與清酒一斛五斗浸泡,待酒耗半,加入鱉甲煮至濃稠如膠,濾汁後與藥末混合煎製成丸,如梧桐子大小。空腹服用七丸,每日三次。