《金匱懸解》~
1. 卷十
2. 內傷雜病
3. 水氣（三十二章）
水氣之病，陽衰土濕，氣鬱而水泛者也。或內停於臟腑，或外溢於經絡，內則有氣血之分，外則有風濕之辨。風濕之清濁不同，氣血之上下異位，上下之界，以腰為準，腰上為陽，是謂氣分，腰下為陰，是謂血分。氣分之病，發其汗孔，血分之病，利其水道，而上下疏通，總以保中為主，中氣輪轉，血溫而升則汗出，氣清而降則便通。
蓋水病不離氣，氣病不離水，氣水一物，以上下而異名耳。中焦氣水之交，所以降氣化水、升水化氣之原也，未有中氣不敗而氣水獨病於上下者。治水氣之病，而敗中氣，則人亡矣。
後世庸工，加減八味之法，輕者偶服可愈，重病而久服之，以濕土而得地黃，未有不死者。俗子見其偶效，以為良方，誤人甚多。八味之方，制於仲景，使其可以治水，仲景何以不用，而待下士加減乎！
白話文：
水氣這種病，是因為陽氣衰弱、脾土濕重，導致氣機鬱滯而水液氾濫。水液可能停留在內臟，也可能溢出到經絡。在內臟方面，有氣病和血病之分；在經絡方面，有風濕和濕的不同。風濕有清濁之分，氣血有上下不同位置，上下的界線以腰部為標準，腰部以上屬於陽，稱為氣分；腰部以下屬於陰，稱為血分。氣分的病，要讓汗孔打開發汗；血分的病，要疏通水道利小便。使上下氣機疏通，總之要以保護中焦為主。中焦氣機運轉順暢，血液溫暖上升就能出汗，氣機清澈下降就能排便通暢。
水病和氣病是互相影響的，氣和水其實是一體的，只是因為在身體不同位置而有不同的名稱。中焦是氣和水交會的地方，是下降氣機化生水液、上升水液化生氣機的源頭。沒有中焦氣機衰敗，而單單只有上下部位氣水出問題的情況。治療水氣的病，如果損傷了中焦的氣機，那就會導致病人死亡。
後世庸醫，隨意加減八味丸的藥方，病情輕微的偶爾服用可能有效，但重病的人長期服用，因為濕土遇到地黃這種滋膩的藥材，沒有不死的。一般人看到這種藥方偶爾有效，就以為是好方子，因此誤診了很多病人。八味丸的方子是張仲景所創，如果可以用來治療水病，那張仲景為什麼不用，而要等到後世不通醫理的人來加減呢？
4. 水氣一
師曰：病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。
風水者，水之閉於風邪。皮水者，水之溢於皮膚。正水者，水之正病於肺腎。石水者，水之凝結於腎臟。黃汗者，水之內入於汗孔者也。
白話文：
老師說：病症有風水、皮水、正水、石水和黃汗這幾種。「風水」指的是水液因受到風邪阻滯而無法正常運行。「皮水」指的是水液溢出到皮膚表面。「正水」指的是水液的病變發生在肺和腎臟。「石水」指的是水液在腎臟凝結成塊。「黃汗」指的是水液滲入到汗孔之中。
5. 水氣二
風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水其脈沉遲，外證自喘。石水其脈自沉，外證腹滿不喘。黃汁其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。
風水者，風鬱其水也。《素問·水熱穴論》：勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮里，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水，所謂玄府者，汗孔也。風襲皮毛，故其脈自浮。濕流關節，故骨節疼痛。病因風得，是以惡風。
皮水者，水之溢於皮膚。外與風水同處，其脈亦浮。水氣泛溢，營衛郁阻，故皮肉胕腫，按之沒指。不因風得，故不惡風。水脹於腹，是以如鼓。水旺土濕，是以不渴。風水、皮水，皆外在皮里，法當發汗。
正水者，水之正病於肺腎。少陰水旺，故其脈沉遲。水上連肺，氣道壅遏，故外證自喘。「水熱穴論」：肺者，太陰也，少陰者，冬脈也，其本在腎，其末在肺，皆積水也，故水病下為胕腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病。此水之自下而氾濫於上者。
石水者，水之凝結於腎，如石之堅。腎氣實則脹，故外證腹滿。上不至肺，是以不喘。
黃汗者，汗出而浴，水入汗孔，浸於經絡。水旺陰盛，故其脈沉遲。水遏陽氣，不得外達，故身發熱。土濕胃逆，肺氣不降，是以胸滿。濁氣上壅，故頭面腫。土敗不能行氣於四肢，故四肢腫。久而不愈，濕鬱為熱，肌肉腐爛，必致癰膿也。
白話文：
風水：這種病症的脈象是浮在表面的，外在症狀是關節疼痛，怕風。 皮水：這種病症的脈象也是浮在表面的，外在症狀是全身浮腫，按下去會凹陷，但不怕風，肚子像鼓一樣脹大，不會感到口渴，這種情況應該要發汗治療。 正水：這種病症的脈象是沉在裡面的而且慢，外在症狀是自己會喘。 石水：這種病症的脈象是沉在裡面的，外在症狀是肚子脹滿但不喘。 黃汗：這種病症的脈象是沉在裡面的而且慢，身體發熱，胸口悶脹，四肢和頭臉都腫，如果很久都沒好，一定會導致癰瘡化膿。
風水，是因為風邪阻礙了體內的水液運行。《黃帝內經·素問·水熱穴論》說：人如果過度勞累，腎臟就會出汗，腎汗遇到風邪，無法進入臟腑，也無法從皮膚排出，停留在玄府（汗孔），在皮膚底下流竄，就會變成浮腫，病根在腎，這就叫做風水，所謂的玄府就是汗孔。風邪侵襲皮膚毛孔，所以脈象會浮在表面。濕邪流到關節，所以關節會疼痛。因為病因是風邪引起的，所以會怕風。
皮水，是水液積聚在皮膚表面。外在表現和風水類似，脈象也是浮在表面。水液過多，阻礙了體內的氣血運行，所以皮膚肌肉會浮腫，按下去會凹陷。因為不是風邪引起的，所以不怕風。水液在腹部積聚，所以肚子會像鼓一樣脹大。水液過多導致脾胃濕氣重，所以不會感到口渴。風水和皮水，都是在皮膚表面，所以治療方法應該要發汗。
正水，是水液在肺和腎臟的病變。腎臟的陰氣太盛，所以脈象會沉在裡面而且慢。水液往上連到肺部，阻塞了呼吸道，所以外在症狀是自己會喘。《黃帝內經·素問·水熱穴論》說：肺屬於太陰，腎屬於少陰，而少陰是冬天的脈象，腎是病的根本，肺是病的末端，它們都會積聚水液，所以水液的病變，會導致下面浮腫肚子大，上面會喘氣無法躺平，這是本和末都生病了。這是水液從下面氾濫到上面的情況。
石水，是水液在腎臟凝結，像石頭一樣堅硬。腎氣旺盛就會脹大，所以外在症狀是肚子脹滿。水液沒有往上到肺部，所以不會喘。
黃汗，是因為出汗後洗澡，水從汗孔進入，浸泡在經絡中。體內水液過多導致陰氣太盛，所以脈象會沉在裡面而且慢。水液阻礙陽氣，無法發散到體外，所以身體會發熱。脾胃濕氣太重，導致胃氣上逆，肺氣無法下降，所以胸口悶脹。濁氣往上堆積，所以頭臉腫脹。脾胃虛弱，無法將氣運行到四肢，所以四肢腫脹。如果很久都沒好，濕氣鬱積久了就會產生熱，肌肉腐爛，一定會導致癰瘡化膿。
6. 水氣三
寸口脈沉滑者，中有水氣，兩目腫大，有熱，名曰風水，視人之目窠上微腫，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上陷而不起者，風水。
寸口脈沉者，腎陰之盛，滑者，風客皮毛，水氣內鬱而動盪也，是謂中有水氣，面目腫大，身上有熱，名曰風水。視人之目窠上微微壅腫，如蠶之新臥起狀，其頸脈振動，時時咳嗽，按其手足上陷而不起者，是風水也（視人之目窠上至末，《靈樞·論疾診尺篇）文。「水脹篇」、《素問·平人氣象論》皆有此段，而語稍不同）。
《素問·評熱病論》：諸有水氣者，微腫先見於目下也。水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。其氣上逆，故口苦舌乾，臥不得正偃，正偃則咳出清水也（此論風水，岐伯曰：病名為風水）。頸脈者，足陽明之人迎，動於結喉之旁，頸脈動，時時咳者，胃氣之上逆。
按其手足，陷而不起者，腫之堅厚也。
白話文：
把脈時，如果脈象沉而且滑，表示體內有水氣。這時眼睛會腫大，並且發熱，這種情況叫做「風水」。觀察病人眼睛下方稍微腫起來，像蠶剛睡醒的樣子，脖子上的脈搏會跳動，並且時常咳嗽。按壓他的手腳，會出現凹陷，而且不會馬上彈回來，這就是風水。
把脈時，脈象沉表示腎陰氣太旺盛，脈象滑表示風邪侵入皮膚，導致水氣鬱積在體內並且動盪不安。這就是所謂的體內有水氣，臉部和眼睛會腫大，身上會有熱，這種情況稱為風水。觀察病人眼睛下方稍微腫起來，像蠶剛睡醒的樣子，脖子上的脈搏會跳動，並且時常咳嗽。按壓他的手腳，會出現凹陷，而且不會馬上彈回來，這就是風水。（觀察病人眼睛下方到眼尾的狀況，《靈樞·論疾診尺篇》也有提到。「水脹篇」和《素問·平人氣象論》都有這段敘述，只是文字稍微不同。）
《素問·評熱病論》說：凡是體內有水氣的人，眼睛下方會先出現輕微的腫脹。水是陰性的，眼睛下方也是陰性的部位，腹部是陰氣最聚集的地方。所以水在腹部的人，一定會導致眼睛下方腫脹。水氣往上逆行，所以會口苦舌燥，而且躺著睡會不舒服，如果平躺就會咳嗽咳出清水。（這段講的是風水，岐伯說：這種病叫做風水。）脖子的脈搏是足陽明經的人迎穴，在喉結旁邊跳動。脖子脈搏跳動，而且時常咳嗽，是胃氣往上逆行的表現。
按壓他的手腳，會出現凹陷而且不會馬上彈回來，表示腫脹的地方很堅硬厚實。
7. 水氣四
太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水，惡寒者，此為極虛發汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節，咳而喘，不渴者，此為脾脹，其狀如腫。發汗則愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。
太陽病，脈浮而緊，是傷寒之脈，法當骨節疼痛，今反不疼，身體反重著而酸，其人不渴，是非傷寒，乃水氣在內，發汗則愈，此為風水也。其惡寒者，此為陽氣極虛，而又發汗亡陽而得之。其渴而不惡寒者，衛陽未泄，此為皮水。若身體胕腫寒冷，狀如周痹，隨經脈上下而痛作，胸中窒塞，不能下食，氣反聚痛於膈上，暮躁不得眠睡，此為黃汗。若痛在骨節，咳而發喘，口不渴者，此為脾脹。
以濕土壅阻，肺氣鬱礙，故咳喘俱作。其狀亦如胕腫，乃內脹而非外腫也。以上諸證，皆發汗以泄其水氣則愈。然諸病此者，設若渴而下利，小便數者，津液內耗，不可發汗也。
白話文：
太陽病，脈象浮而且緊，照理說應該是骨頭關節疼痛，反而不痛，身體反而覺得沉重痠軟，這個人不覺得口渴，如果流汗後就會好轉，這就是所謂的風水病。如果這個人又怕冷，這表示是陽氣極度虛弱，又因為發汗而導致的。如果這個人口渴但不怕冷，這表示是陽氣沒有外泄，這就是所謂的皮水病。如果身體腫脹而且冰冷，感覺像周痹一樣，疼痛沿著經絡上下移動，胸口悶住，吃不下東西，氣反而聚集在膈上而疼痛，晚上煩躁睡不著，這就是所謂的黃汗病。如果疼痛在骨頭關節，咳嗽而且喘，不覺得口渴，這就是所謂的脾臟脹大，看起來也像腫脹。這些病症如果發汗就能夠好轉。但是，如果這些病症出現口渴、腹瀉、小便頻繁等情況，就表示體內津液耗損，不可以發汗。
太陽病，脈象浮而且緊，是傷寒的脈象，照理說應該是骨節疼痛，現在反而不痛，身體反而沉重痠痛，這個人不口渴，這不是傷寒，而是水氣在體內，發汗就可以好轉，這就是風水病。如果這個人怕冷，表示是陽氣非常虛弱，又因為發汗而導致陽氣耗損。如果這個人口渴但不怕冷，是衛陽沒有外泄，這就是皮水病。如果身體浮腫而且寒冷，感覺像周痹一樣，疼痛沿著經絡上下移動，胸口悶住，吃不下東西，氣反而聚集在膈上而疼痛，晚上煩躁睡不著，這就是黃汗病。如果疼痛在骨頭關節，咳嗽而且喘，口不渴，這就是脾臟脹大。
因為濕土阻塞，使得肺氣鬱滯，所以會咳嗽而且喘。它的症狀也像浮腫，但這是內在的脹大而不是外在的腫脹。以上這些病症，都可以透過發汗來排除體內的水氣而痊癒。但是，如果這些病症出現口渴、腹瀉、小便頻繁的情況，表示體內津液耗損，絕對不可以發汗。
8. 水氣五
脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相搏，風強則為癮疹，身體為癢，癢者為泄風，久為痂癩，氣強則為水，難以俯仰。風氣相系，身體洪腫，汗出乃愈，惡風則虛，此為風水。不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。
脈浮而洪，浮則為風邪之外襲，洪則為衛氣之內郁。風性疏泄，氣性斂閉，外風與內氣相搏，風泄於外，氣閉於內，營鬱熱作，透出汗孔，而見紅斑，是謂痧疹。氣之為性，愈泄則愈斂，若風強而外泄，氣強而內閉，則紅斑不出。其風強而氣不能全閉，紅斑半出，出而不透，隱見於皮膚之內，是為癮疹。
氣不透出，則鬱而為癢，癢者名為泄風。泄風者，風之半泄而未透也，《素問·風論》：外在腠理，則為泄風是也。泄風不愈，營血之鬱熱莫宣，久而肌肉腐潰，則為痂癩（義詳「風論」），《素問》名為癩風，亦曰脈風，「脈要精微論」謂脈風成為癩是也（《金匱》此段，見《傷寒·脈法》）。
蓋肺竅於鼻，司衛氣而主皮毛，衛氣鬱，故皮腫毛落而鼻壞，法當瀉衛氣之閉遏，清營血之鬱熱，則瘡癩平矣。若氣強而風不能半泄，則氣閉而為水，以氣為水母，氣行則水行，氣鬱則水鬱也。氣水鼓脹，故難以俯仰。風氣摶結，兩相維繫，營衛郁阻，氣水不行，故身體洪腫。
汗出而水氣外泄，腫乃愈也。惡風者，是其表氣之虛，得風則衛氣愈閉而病加，是以惡之，此為風水。不惡風者，小便通利，上焦有寒，肺氣不降，其口多涎，此為黃汗。黃汗者，土濕木鬱，而生下熱，上原無熱，惟有寒也。
白話文：
脈象浮在表面又洪大，浮是風邪侵襲的現象，洪大則是體內衛氣鬱積的表現。風的性質是疏散發散，氣的性質是收斂閉藏，當外來的風邪與體內鬱積的氣相互搏擊時，風會向外宣洩，氣則閉塞於內，導致營血鬱積而產生熱，熱氣透出毛孔，就會出現紅疹，這就是所謂的痧疹。氣的性質是越宣洩就越收斂，如果風邪強盛而向外宣洩，氣也強盛而向內閉塞，紅疹就無法完全顯現。如果風邪強盛但氣無法完全閉塞，紅疹就會半出不透，隱隱約約地在皮膚下，這就是所謂的癮疹。
如果氣無法透出，就會鬱積而產生搔癢，這種搔癢被稱為「泄風」。泄風是指風邪半泄而未完全透出的狀態。《素問·風論》中說：「外在腠理，則為泄風」，指的就是這種情況。如果泄風久久不癒，營血的鬱熱就無法宣洩，時間久了肌肉會腐爛潰瘍，形成痂癩（詳細解釋見《風論》），《素問》中稱之為癩風，也稱為脈風，《脈要精微論》提到脈風會發展成癩病（《金匱》中的這段文字也見於《傷寒·脈法》）。
肺竅開於鼻，負責衛氣並主管皮毛，當衛氣鬱積時，皮膚會腫脹，毛髮會脫落，鼻子也會損壞。治療方法應該是疏通被遏制的衛氣，清除營血的鬱熱，這樣瘡癩就會平復。如果氣強盛而風邪無法半泄，氣就會閉塞而形成水腫，因為氣是水腫的根源，氣的運行會帶動水的運行，氣鬱積則水也會鬱積。氣水鼓脹，所以會難以俯仰。風氣相互摶結，互相牽制，導致營衛受阻，氣與水都無法正常運行，所以身體會腫脹。
當汗水流出，水氣向外宣洩時，腫脹就會消退。如果怕風，代表體表之氣虛弱，遇到風邪時，衛氣會更加閉塞，導致病情加重，這就是風水。如果不怕風，小便也通暢，但上焦有寒氣，肺氣無法下降，口中會有很多口水，這就是黃汗。黃汗的形成原因是土濕木鬱，導致下焦產生熱，而上焦原本沒有熱，只有寒氣。