《金匱懸解》~ 卷十三 (4)
卷十三 (4)
1. 下利四
下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
此段見《傷寒·厥陰》。利後脈絕，手足厥冷，陽氣敗泄，危亡在目。若晬時脈還，手足溫者，陽氣來復，可以回生，脈不還者，陽氣不復，死無望矣。
白話文：
腹瀉之後，脈搏變得微弱甚至消失，手腳冰冷，如果經過一天的時間，脈搏恢復，手腳也回暖，就表示有活下去的希望；如果脈搏沒有恢復，就表示沒有活下去的希望。
這段文字出自《傷寒論·厥陰篇》。腹瀉後脈搏消失，手腳冰冷，是因為陽氣大量耗散，情況非常危急。如果經過一天的時間，脈搏能夠恢復，手腳也回暖，表示陽氣恢復，有可能起死回生。如果脈搏沒有恢復，表示陽氣沒有恢復，就沒有辦法救活了。
2. 下利五
下利，手足厥冷，無脈者，炙之不溫，若脈不還，反微喘者，死。
此段見《傷寒·厥陰》。下利，厥冷無脈，炙之不溫與脈不還，是純陰無陽，而反微喘者，則氣不歸根，必死無疑也。
白話文：
腹瀉，同時手腳冰冷，摸不到脈搏的人，用艾灸溫熱身體也無法感到溫暖，如果脈搏沒有恢復，反而出現輕微喘氣的現象，這是死症。
這段話出自《傷寒論·厥陰篇》。腹瀉、手腳冰冷且摸不到脈搏，用艾灸也無法溫熱身體，加上脈搏沒有恢復，這表示體內是純陰無陽的狀態，如果反而出現輕微喘氣，代表氣息無法回到根源，這種情況必定會死亡。
3. 下利六
少陰負趺陽者，為順也。
少陰，腎脈，趺陽，胃脈，胃土本克腎水，而水盛反得侮土，以土生於火而火克於水，火勝則土能剋水而少陰負，火敗則水反侮土而趺陽負。凡病皆水勝而土負，土勝而水負者，甚少也。水勝則死，土勝則生，故少陰以負趺陽為順。
仲景脈法，唐後無傳，庸工下士，開滋陰補水之門，誤世殃民，禍流千載。今海內醫書，連床累架，皆徐世勣作無賴賊時逢人輒殺者也。俗子誦之，以害生靈，醫如猛虎，人如孤豚，誠足悲傷不可說也。
白話文：
少陰脈（腎脈）如果呈現虛弱，而趺陽脈（胃脈）相對有力，這是正常的現象。
少陰脈代表腎，趺陽脈代表胃，胃屬土，本來就會剋制腎屬水。但如果水氣太盛，反而會反過來欺侮土。因為土由火所生，而火又被水所剋制。火氣旺盛時，土就能剋制水，所以少陰脈呈現虛弱；如果火氣衰敗，水就會反過來欺侮土，所以趺陽脈呈現虛弱。一般來說，生病的情況都是水氣太盛而土氣虛弱，土氣旺盛而水氣虛弱的情況非常少見。水氣太盛通常會導致死亡，土氣旺盛則有利於生存，所以少陰脈虛弱，趺陽脈有力才是順應自然的。
張仲景的脈法在唐朝之後就失傳了，庸醫和下等醫生開始提倡滋陰補水的療法，誤導世人、危害百姓，禍害遺留千年。現在國內的醫書堆積如山，這些都是徐世勣這種如同無賴強盜、見人就殺的庸醫所寫。世俗之人誦讀這些醫書，反而危害了生命。醫生如同兇猛的老虎，病人如同孤單的豬仔，實在是令人悲傷，難以言喻。
4. 下利七
下利，脈沉弦者，下重，脈大者，為未止，脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。
此段見《傷寒·厥陰》。下利，脈沉弦者，水寒木陷，必主下重。設脈大者，是利亡肝脾之陽，木賊土敗，利為未止。若脈微弱數者，是脾陽欲復，肝邪將退，為欲自止，雖外見發熱，然續將內斂，不至死也。
白話文：
腹瀉，如果脈象是沉而弦的，表示腹瀉時會感覺肚子墜脹沉重。如果脈象是洪大的，表示腹瀉還不會停止。如果脈象是微弱且快的，表示腹瀉將要自動停止，即使有發燒，也不會因此死亡。
這段出自《傷寒論·厥陰篇》。腹瀉，如果脈象是沉而弦的，表示是體內水寒導致肝木下陷，必然會感到腹瀉時肚子墜脹沉重。如果脈象是洪大的，表示腹瀉正在耗損肝脾的陽氣，導致木氣損傷土氣衰敗，腹瀉還不會停止。如果脈象是微弱且快的，表示脾陽正在恢復，肝邪將要退去，腹瀉將要自動停止，即使外表看起來有發燒，但其實是體內陽氣要收斂，不會導致死亡。
5. 下利八
下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。
此段見《傷寒·厥陰》。下利而脈沉遲，臟陰盛而腑陽虛也。乃其人面色少赤，身有微熱者，是微陽欲復，為陰邪所遏，鬱於皮腠，而不能透發也。然陽郁欲發，必不終陷，頃當沖透群陰，汗出而解。但微陽孤弱，未能遽出重圍，難免鬱冒昏迷，而後外達皮毛耳。方其鬱冒之時，病人必當微厥，所以然者，其面之少赤，是謂戴陽，戴陽者，陽根微弱而下虛故也。
白話文：
腹瀉，脈象沉而慢，這個人臉色稍微有點紅，身上微微發熱，腹瀉拉出沒有消化完全的食物，這種情況一定會經歷昏沉、冒汗，然後就好了。病人一定會稍微手腳冰冷，之所以這樣，是因為臉色發紅是虛陽上浮的表現，是下方虛弱的緣故。
這段話出自《傷寒論·厥陰篇》。腹瀉而且脈象沉慢，是體內陰氣過盛而陽氣不足的表現。這個人臉色稍微有點紅，身上微微發熱，是微弱的陽氣想要恢復，卻被陰邪阻擋，鬱積在皮膚肌肉之間，無法透發出來。然而陽氣鬱積想要發散，最終不會一直陷落，將會衝破重重陰氣，通過出汗而痊癒。只是微弱的陽氣孤立無援，無法立刻衝出重圍，難免會昏沉迷糊，然後才會向外到達皮膚毛孔。當他昏沉迷糊的時候，病人一定會稍微手腳冰冷，之所以會這樣，是因為臉上的一點點紅暈，是陽氣上浮的表現，這叫做戴陽，戴陽的意思是陽氣根基微弱，是下方虛弱的緣故。
6. 下利九
下利，有微熱而渴，脈弱者，令自愈。
此段見《傷寒·厥陰》。下利，有微熱而渴，是陽復矣。脈弱則木邪欲退，故令自愈。
白話文：
腹瀉，如果伴隨著輕微發熱和口渴，而且脈象虛弱的，會自行痊癒。
這段話出自《傷寒論·厥陰篇》。腹瀉，同時有輕微發熱和口渴，表示陽氣正在恢復。脈象虛弱則表示肝木的邪氣正在消退，所以會自行痊癒。
7. 下利十
下利，脈反弦，發熱身汗者，愈。下利，脈沉而弦者，水寒而木陷也，今弦而不沉，是乙木有升達之意，再見發熱身汗，則下陷之陽，已升於上，故愈。
白話文：
腹瀉，如果脈象反而是弦脈，並且出現發燒、身體出汗的狀況，就會痊癒。腹瀉，如果脈象是沉脈又帶弦脈，表示體內水寒而肝木氣機下陷。現在脈象是弦脈但不是沉脈，代表肝木有向上升發的趨勢，再加上出現發燒、身體出汗，表示下陷的陽氣已經升到上面，所以會痊癒。
8. 下利十一
下利，脈數，有微熱，汗出，令自愈。設脈緊，為未解。
此段見《傷寒·厥陰》。下利，脈數而有微熱，陽欲復也，汗出則陽氣外達，故令自愈。設脈復緊，則陰邪閉束，陽陷而不升，為未解也。
白話文：
腹瀉，脈搏跳動快速，而且有點發熱，同時有出汗，這情況會自然好轉。如果脈搏反而變得緊繃，就表示病情還沒有解除。
這段話出自《傷寒論·厥陰篇》。腹瀉，脈搏跳動快而且有點發熱，是體內的陽氣想要恢復的現象，這時如果能夠出汗，就表示陽氣已經向外宣達，所以會自然痊癒。如果脈搏反而變得緊繃，就表示陰邪仍然閉塞束縛，導致陽氣下陷而不能上升，病情就還沒有解除。
9. 下利十二
下利，脈數而渴者，令自愈。設不差，必圊膿血，以有熱故也。
此段見《傷寒·厥陰》。下利，脈數而渴者，陽已復矣，故令自愈。設利不差，必圊膿血，以其陽復之過，而有餘熱以傷陰也。
白話文：
拉肚子，如果脈搏跳動快而且口渴，通常會自己好。如果沒好轉，一定會排出帶有膿血的糞便，這是因為體內有熱的緣故。
這段話出自《傷寒論·厥陰篇》。拉肚子，如果脈搏跳動快而且口渴，表示陽氣已經恢復，所以會自己好。如果拉肚子沒好，反而排出膿血，是因為陽氣恢復過度，導致餘熱傷害到陰氣。
10. 下利十三
下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必圊膿血。
此段見《傷寒·厥陰》。下利而寸脈反見浮數，是陽復而上盛，尺中自澀者，是陰退而下虛也。陽盛必俯侵陰位，鬱蒸營分，而圊膿血也。
白話文：
腹瀉時，如果把脈發現寸脈（手腕橈動脈靠近拇指側）反而呈現浮而快的脈象，而尺脈（手腕橈動脈靠近手肘側）卻呈現遲緩不流暢的脈象，這必定會排出帶有膿液和血液的糞便。
這種情況出現在《傷寒論》的厥陰篇。腹瀉時，寸脈反而呈現浮而快的脈象，這是陽氣恢復而向上亢盛的表現；而尺脈遲緩不流暢，則是陰氣衰退而下虛的表現。陽氣過盛一定會向下侵擾陰氣的位置，鬱積蒸騰營分（血液中的營養物質），因此會排出帶有膿液和血液的糞便。
11. 下利十四
下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
此段見《傷寒·太陰》。下利而腹脹滿，是太陰腹滿自利之證也，其身體疼痛，則是太陽表證，是當先溫其里，後攻其表。溫里宜四逆湯，以驅其寒，攻表宜桂枝湯，以驅其風。里溫而攻表，則汗出，不慮其陽亡也。
桂枝湯（八十四），（方見《傷寒·太陽》）
桂枝（三兩），芍藥（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），生薑（三兩）
上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已，須臾啜稀粥一升，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出病瘥，停後服。
白話文：
腹瀉，肚子脹滿，身體又感到疼痛的狀況，應該先溫暖調理身體內部，然後再處理體表的病症。溫暖內部適合使用四逆湯，處理體表適合使用桂枝湯。
這種情況出自《傷寒論·太陰篇》。腹瀉又肚子脹滿，是太陰篇裡描述的腹滿自利的症狀，身體疼痛則是太陽篇裡描述的體表症狀，所以應該先溫暖身體內部，再處理體表。溫暖內部適合使用四逆湯，用來驅散體內的寒氣；處理體表適合使用桂枝湯，用來驅散體表的風邪。內部溫暖後再處理體表，就會發汗，不用擔心陽氣耗散。
桂枝湯（方子在《傷寒論·太陽篇》中有記載）
桂枝（三兩）、芍藥（三兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚）、生薑（三兩）
將以上五味藥材切碎，加水七升，用小火煮到剩三升，過濾掉藥渣，調整藥湯的溫度，溫服一升。服藥後，要馬上喝一升稀粥來幫助藥力，然後蓋上被子，讓身體溫暖大約一個小時，讓全身微微出汗最好，但不能讓汗像水淋雨一樣。如果服藥一次就出汗病好了，就停止服用後面的藥。
12. 下利十五
下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，是少陰通脈四逆證。厥陰風木疏泄，故有汗出之證，亦宜通脈四逆，溫臟寒而通經脈也。
此段見《傷寒·厥陰》。詳閱《傷寒》「少陰」、「厥陰」二篇，此段之義乃明。
通脈四逆湯（八十五），（方見《傷寒·少陰》。此即四逆湯，而分兩不同）
甘草（二兩，炙），乾薑（三兩，強人可四兩），附子（大者一枚，生用）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
白話文：
腹瀉排出未消化食物，這是屬於體內寒冷而體表發熱的情況，如果又出現冒汗和手腳冰冷，應該使用通脈四逆湯來治療。
腹瀉排出未消化食物，同時體內寒冷而體表發熱，加上手腳冰冷、脈搏微弱到快要消失，這屬於少陰病裡面的通脈四逆證。如果是厥陰病導致的風木疏泄功能異常，就會有冒汗的現象，也應該使用通脈四逆湯，用來溫暖體內的寒氣並疏通經脈。
這段文字出自《傷寒論·厥陰篇》。仔細閱讀《傷寒論》中「少陰篇」和「厥陰篇」，就能明白這段話的意思。
通脈四逆湯（方劑編號八十五），（這個方子在《傷寒論·少陰篇》中可以找到。它其實就是四逆湯，只是各味藥的用量不同。）
甘草（二兩，炙烤過的），乾薑（三兩，體格強壯的人可以用到四兩），附子（大的使用一枚，生的直接用）
以上三味藥，用水三升煎煮，煮到剩下一升二合，去除藥渣，分溫兩次服用。