1卷八
2內傷雜病
3驚悸吐衄下血瘀血（十八章）
驚悸、吐衄、下血、瘀血，病雖不一，而原則無二。驚悸之家，風木鬱動，營血失斂，往往上溢而下泄，不溢不泄，則蓄結而內瘀，內瘀不去，久成痃癖，痃癖漸大，多至殞命而亡身。故瘀血之病，由於吐衄，吐衄之病，根於驚悸，驚悸之病，起於虛勞，虛勞之病，根於中氣之敗。
蓋水寒土濕，不能榮木，肝膽動搖，必生驚悸。驚悸既作，風木疏泄，擾而不靜，經絡堙郁，凝而不流，以既凝之血，而得疏泄之令，未有不吐衄而便瀉者也。吐下不行，勢必積聚，而為瘀血。瘀血一成，是為心腹之疾，事如養虎矣。
驚悸、吐衄之法，全以中氣為主，溫養保固，不可涼瀉。及成瘀血，不得不下，但以下之後，病去而人不殞亡，人存而年不夭折，則善之善矣。
驚悸吐血衄血便血瘀血（十八章）
驚悸、吐血衄血、便血、瘀血等疾病，雖然表現不同，但根源相同。容易驚悸的人，因肝氣鬱結躁動，導致血液無法正常收斂，往往向上溢出（吐血衄血）或向下排泄（便血），若不溢出或排泄，便會積聚而形成內瘀。內瘀不除，長期可能演變為硬塊腫瘤，腫瘤逐漸增大，甚至危及生命。因此，瘀血的形成源自吐血衄血，吐血衄血的根源在於驚悸，驚悸則起因於虛勞體弱，而虛勞的根本問題在於中氣衰弱。
由於腎水寒而脾土濕，無法滋養肝木，導致肝膽之氣不穩，因而引發驚悸。驚悸一旦發作，肝氣疏洩失常，擾動不寧，經絡氣血壅滯凝結，無法順暢運行。此時若血液已凝滯，又受疏洩之力的影響，難免出現吐血、衄血或便血等症狀。若血液無法順利排出，便會積聚形成瘀血。瘀血一旦形成，就如同心腹間的隱患，猶如養虎為患，後果嚴重。
治療驚悸、吐血衄血，關鍵在於調補中氣，宜溫和滋養、穩固根本，切忌寒涼瀉下之法。若已形成瘀血，不得已須用攻下療法，但須謹慎，確保驅除病邪的同時不傷正氣，既能治病又能保全性命與壽元，這才是最佳的治療結果。
4驚悸（四章）
5驚悸一
寸口脈動而弱，動則為驚，弱則為悸。
《傷寒·脈法》：陰陽相搏，名曰動，陽動則汗出，陰動則發熱。若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。動者，動盪而不寧，弱者，濡弱而不暢也。蓋胃土不降，濁陰升塞，膽木不得下根，則浮蕩而為動，動即虛飄而驚生，肝木不得上達，則抑鬱而為弱，弱即振搖而悸作，而總緣土氣之濕，濕則中氣堙塞而木鬱故也。是以虛勞之家，中氣羸困，升降失職，肝膽不榮，無不有驚悸之證。
驚悸之人，營血瘀蓄，風火鼓扇，往往有吐衄之條。仲景列驚悸於虛勞之後，吐衄之先，蓋虛勞、驚悸、吐衄之病，實一本而同源者也。
後世不解，以為陰虛，反以清涼滋潤之藥，斃其性命。庸工代起，述作相承，億萬生靈，胥罹其禍。愚妄之罪，罄竹難書矣。
驚悸一
寸口脈搏動而顯得微弱，脈動明顯是驚的表現，脈弱則是悸的徵兆。
《傷寒·脈法》中提到：陰陽相互交爭，稱為「動」，陽氣動則出汗，陰氣動則發熱。若在關部出現數脈，脈來無頭尾，狀如豆粒跳動不止，就稱為「動」。動脈象意味著氣血動盪不安，而弱脈象則代表濡弱不通暢。
這是由於胃土不降，濁陰上逆阻塞，膽木無法下行扎根，因而浮動不定而形成「動」脈。心氣動盪虛浮，於是驚恐不安。肝木不能上升舒展，鬱積而成「弱」脈，弱則震顫搖動，於是心悸發作。然而，這一切的根源在於脾胃濕氣過重，濕阻中焦，氣機壅塞，導致肝膽鬱結。因此，久病虛弱之人，中氣虧損，升降失常，肝膽失養，無不伴有驚悸之症。
驚悸患者，營血瘀滯，風火煽動，常會引發吐血、鼻衄等症狀。張仲景將驚悸歸類於虛勞之後、吐衄之前，正是說明虛勞、驚悸、吐衄三者雖病症不同，實則同源而生。
後世醫家不明此理，誤以為是陰虛所致，反而用清涼滋潤的藥方，導致病人病情加重甚至喪命。庸醫代代相傳，論述層出不窮，致使無數患者深受其害。這種愚昧妄為的過錯，罄竹難書。
6驚悸二
師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之。
奔豚者，肝木之邪，陽亡土敗，水寒木鬱，風動根搖，奔衝心肺，是謂奔豚（言其勢如奔豚也）。吐膿者，驚悸之家，氣動血撓，離經郁蓄，湧溢陽竅，是為吐衄，不經吐衄，郁礙陽氣，陽鬱熱發，淫蒸腐化，隨吐而上，是謂吐膿。驚怖者，水寒土濕，胃氣不降，膽木失根，神魂振惕，是謂驚怖。
火邪者，火劫發汗，陽敗驚生，迷亂昏狂，臥起不安，是謂火邪。此四部之病，異派同源，悉屬肝膽。肝膽主驚，皆由木氣受傷，驚發於肝膽，而得之也。
醫師說：疾病有奔豚、吐膿、驚怖、火邪四種，這些病症都是因受驚而引發的。
奔豚是肝木之邪所致，陽氣衰弱，脾胃虛損，水寒導致肝氣郁結，風動而根基動搖，氣上衝心肺，症狀如狂奔的豬豚（形容其來勢凶猛）。
吐膿是因驚悸之人氣血紊亂，血離經脈而郁積，從陽竅湧出形成吐衄；若不表現為吐衄，則郁阻陽氣，陽氣郁而生熱，腐化血肉，隨嘔吐而上溢，即為吐膿。
驚怖則是因水寒濕土，胃氣不降，膽木失去根基，神魂不安而驚恐慌亂。
火邪是因誤用火法強行發汗，導致陽氣損傷而引發驚亂，心神迷惘狂躁，坐臥不寧。
這四種病症雖然表現不同，但根源相同，皆與肝膽相關。肝膽主驚，皆因木氣受損，驚亂源於肝膽受邪而發病。
7驚悸三
火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。
《傷寒·太陽篇》：傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。火邪者，以火劫發汗，而中火邪也（《傷寒》：太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名為火邪）。汗多亡陽，土敗胃逆，君相飛騰，神魂浮蕩，是以驚生。
濁陰上逆，化生痰涎，迷塞心宮，是以狂作。桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，蜀漆吐腐敗而療狂，龍骨、牡蠣，斂神魂而止驚，去芍藥者，以其酸寒而瀉陽氣也。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，三十九，（方見《傷寒·太陽》）
桂枝（三兩，去皮），甘草（二兩，炙），生薑（三兩），大棗（十二枚），蜀漆（三兩，洗去腥），龍骨（四兩），牡蠣（五兩，熬）
上為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
驚悸三
因火邪引起的病症，可用「桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯」治療。
《傷寒論·太陽篇》記載：若傷寒患者脈浮，醫生誤用火法強迫發汗，導致陽氣外亡，出現驚嚇、狂躁、坐臥不安的症狀，此時應以「桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯」治療。所謂「火邪」，是指因火法迫汗而誤受火熱之邪（《傷寒論》提到：太陽病若用火熏法卻未能發汗，患者必然煩躁，若病情未解，可能出現便血，稱為火邪）。過度發汗導致陽氣外亡，脾胃虛弱，胃氣上逆，心火與相火浮越，使神魂不穩，因此產生驚恐。
此外，濁陰上逆，化為痰涎，阻塞心神，因而引發狂躁。此方中，蜀漆能祛痰並治療狂症，龍骨、牡蠣可收斂浮越的神魂以鎮驚；去除芍藥，是因為其性味酸寒，可能進一步削弱陽氣。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯
組成：
桂枝（三兩，去皮）、甘草（二兩，炙）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）、蜀漆（三兩，洗去腥味）、龍骨（四兩）、牡蠣（五兩，熬製）。
製法與用法：
將藥材研末，取水一斗二升，先煮蜀漆至水量減少二升，再加入其餘藥材，煮至剩三升藥液，濾去渣滓，溫熱後每次服用一升。