金匱

卷八 (2)

1驚悸四

心下悸者,半夏麻黃丸主之。

陽衰土濕,升降失政,冒土上逆,心下鬱塞,礙厥陰升路,風木上行,不得順達,鬱勃鼓盪,是以心下悸動。半夏麻黃丸,半夏降胃逆而驅濁陰,麻黃瀉堙塞而開徑路也。

驚悸之證,土濕胃逆,陽氣升泄,神魂失藏,多不能寐。《靈樞·邪客》:衛氣獨衛其外,行於陽,不得入於陰,行於陽則陽氣盛,不得入於陰,陰虛,故目不瞑,飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立致,正此義也。

內傷外感驚悸之證,皆少陽之陽虛(土敗胃逆,膽木失根故也),惟少陽傷寒小建中、炙甘草二證,是少陽之陽旺者(足少陽化氣於相火)。汗下傷中,陽亡土敗,甲木拔根,相火升炎,故以生地、芍藥,瀉其相火(此在內傷,必是火敗,以傷寒表邪,郁其相火,是以火旺也)。然火自旺而土自虛,非表裡陽盛者(小建中、炙甘草,皆培土而瀉火)。

除此無陽旺之驚悸矣。

後世庸工,歸脾加減,天王補心之方,滋陰瀉陽,誤盡天下蒼生。至今海內宗之,加以俗子表章,其禍愈烈。此關天地殺運,非一人之力所能挽也。

半夏麻黃丸(四十)

半夏,麻黃(等分)

上二味,末之,煉蜜和丸,小豆大,飲服三丸,日三服。

白話文

驚悸四

如果感到心窩處悸動,可以用半夏麻黃丸治療。

這是因為陽氣衰弱、脾土濕滯,導致身體氣機升降失常,胃氣上逆,心窩處氣機壅塞,阻礙肝氣(厥陰風木)正常上升。肝氣受鬱,無法順暢運行,因而躁動衝撞,導致心窩處悸動。半夏麻黃丸中,半夏能降胃氣、去除體內濕濁陰邪;麻黃則能疏通堵塞、暢通氣機。

驚悸症狀通常與脾濕胃逆、陽氣外洩、神魂不安有關,患者常因此失眠。《靈樞·邪客》中提到:「衛氣只護衛體表,行於陽分,無法進入陰分。衛氣行於陽分時會使陽氣過盛,無法入陰,導致陰虛,因此失眠。」此時服用半夏湯,能調和陰陽,使人立刻入睡,道理與此相同。

無論內傷或外感引起的驚悸,大多與少陽陽虛有關(由於脾虛胃逆,膽木失去根基)。只有少陽傷寒中的小建中湯和炙甘草湯兩證,是因少陽陽氣過旺所致(足少陽經的氣化生於相火)。發汗或瀉下傷及中氣,陽氣衰敗後,膽氣(甲木)失去根基,相火上炎,此時需用生地黃、芍藥瀉去過旺的相火(在內傷病中,這類情況多半是陽虛火衰,但傷寒表證會鬱遏相火,反而顯得火旺)。不過,即使火旺,脾土仍是虛弱的,並非表裡陽氣皆盛(小建中湯和炙甘草湯都是健脾瀉火的方子)。

除此以外,其他驚悸症狀均與陽氣不足有關。

後世醫術平庸者,用歸脾湯加減或天王補心丹等方,盲目滋陰瀉陽,誤治無數患者。至今這些錯誤方法仍被廣泛沿用,甚至受到庸醫推崇,危害更甚。這是天地間宿命的劫數,非個人力量所能改變。

半夏麻黃丸(四十)
材料:半夏、麻黃(等量)
製法:將兩味藥研成細末,加入蜂蜜製成小豆大小的丸劑。每次服用三丸,每日三次。