《金匱懸解》~ 卷十三 (3)
卷十三 (3)
1. 嘔吐十八
嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。
嘔而胸滿者，中氣虛寒，膽胃逆升，濁陰填塞於膈上也。吳茱萸湯，人參、大棗，補中而培土，茱萸、生薑，溫胃而降逆也。
吳茱萸湯（七十八），（方見《傷寒·陽明》）
吳茱萸（一升），人參（二兩），大棗（十二枚），生薑（六兩）
上四味，以水五升，煮取二升，溫服七合，日三服。
白話文：
如果嘔吐且胸口感到脹滿，這是因為中焦氣虛寒冷，導致膽胃之氣逆向上升，濁陰之氣阻塞在膈膜部位所造成的。這種情況可以使用吳茱萸湯來治療。
吳茱萸湯裡面的成分，人參和大棗可以補益中氣並鞏固脾胃的運化功能，吳茱萸和生薑則能溫暖腸胃並降逆止嘔。
吳茱萸湯（代碼七十八），這個藥方在《傷寒論·陽明篇》中也有記載。
吳茱萸一升，人參二兩，大棗十二枚，生薑六兩。
將以上四種藥材，加入五升水煎煮至剩兩升，溫熱服用七合，一天服用三次。
2. 嘔吐十九
乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。
此段見《傷寒·厥陰》。胃氣上逆，濁陰翻騰，則生乾嘔。肺氣鬱阻，津液凝滯，則生涎沫。濁氣升填，頭上壅塞，則苦疼痛。肺胃之上逆，根緣中下之虛寒，宜吳茱萸湯，溫補中脘而降逆氣也。
白話文：
乾嘔，吐出像口水一樣的黏液，又伴隨頭痛，這種情況要用吳茱萸湯來治療。
這個症狀出自《傷寒論·厥陰篇》。胃氣向上逆行，導致胃中混濁的陰氣向上翻湧，就會產生乾嘔。肺氣鬱結不暢，使體內津液凝滯，就會產生像口水一樣的黏液。混濁的氣向上衝，堵塞在頭部，就會感到頭痛。肺和胃的上逆，根本原因是中焦和下焦的虛寒，所以要用吳茱萸湯，來溫補中焦，並使上逆的氣降下來。
3. 嘔吐二十
乾嘔，吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。
乾嘔，吐逆，吐涎沫，胃寒而氣逆也。半夏乾薑散，半夏降其逆氣，乾薑溫其中寒也。
半夏乾薑散（七十九）
半夏，乾薑（等分）
上二味，杵為散，取方寸匕，將水一升半，煎取七合，頓服之。
白話文：
乾嘔、想吐、吐口水，這是用半夏乾薑散來治療的。
乾嘔、想吐、吐口水，這是因為胃寒導致氣逆上衝。半夏乾薑散裡，半夏能降逆氣，乾薑能溫暖胃裡的寒氣。
半夏乾薑散（方劑編號七十九）
組成：半夏、乾薑（兩者等量）。
使用方法：將以上兩種藥材搗成粉末，每次取一小匙（約一方寸匕），加水一升半煎煮至七合，一次喝完。
4. 嘔吐二十一
乾嘔而下利者，黃芩加半夏生薑湯主之。
乾嘔而利者，甲木之賊戊土，胃氣鬱遏，不能容納水穀，故下為泄利而上為乾嘔。黃芩加半夏生薑湯，甘草、大棗，補中氣而益脾精，黃芩、芍藥，清甲木而瀉相火，半夏、生薑，降胃氣而止嘔吐也。
黃芩加半夏生薑湯（八十），（方見《傷寒·少陽》）
黃芩（三兩），芍藥（一兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），半夏（半升），生薑（三兩）
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。
白話文：
如果只是乾嘔卻又拉肚子，就用黃芩加半夏生薑湯來治療。
乾嘔又拉肚子，這是因為肝木（甲木）剋制脾土（戊土）的緣故，導致胃氣鬱悶不暢，不能容納食物，所以向下就造成腹瀉，向上就出現乾嘔。黃芩加半夏生薑湯，用甘草、大棗來補養中氣並增強脾的功能；用黃芩、芍藥來清除肝火並平息相火；用半夏、生薑來降逆胃氣並止住嘔吐。
黃芩加半夏生薑湯（這個方子在《傷寒論》少陽篇裡有提到）。
藥材組成：黃芩三兩，芍藥一兩，甘草二兩，大棗十二枚，半夏半升，生薑三兩。
將以上六味藥材，用水一斗煎煮，煮到剩三升時，去除藥渣，溫服一升，一天服用兩次，晚上再服用一次。
5. 嘔吐二十二
病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。
胸中似喘似嘔似噦，又復不喘不嘔不噦，徹心中憒憒然煩亂而無奈者，胃氣上逆，濁氣翻騰，溫溫泛泛，心緒作惡之象也。生薑半夏湯，降逆氣而驅濁陰也。
生薑半夏湯（八十一），（此即小半夏湯，而分兩不同）
生薑汁（一升），半夏（半斤）
上二味，以水三升，煮半夏，取二升，內生薑汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一。嘔止，停後服。
白話文：
病人胸口感覺好像要喘又不是喘，想吐又吐不出來，想打嗝也不是打嗝，整個心裡煩悶得很，感到非常無奈，這可以用生薑半夏湯來治療。
胸口感覺好像要喘、想吐、想打嗝，但又不是真的在喘、在吐、在打嗝，整個心裡煩悶而無可奈何，這是因為胃氣向上逆行，濁氣翻騰，溫溫的想噁心，心裡產生不舒服的感覺。生薑半夏湯可以降下逆行的氣，驅散體內不好的濁氣。
生薑半夏湯（方劑編號八十一），（這個方子就是小半夏湯，只是藥材的用量不同）
生薑汁（一升），半夏（半斤）
把這兩味藥材，用水三升煮半夏，煮到剩二升時，加入生薑汁，再煮到剩一升半，稍微放涼，分成四次服用，白天三次，晚上一次。吐的症狀停止後，就不要再服用。
6. 嘔噦二十三
乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。
乾嘔噦者，胃氣上逆，濁陰湧泛也。肺氣阻滯，郁生痰涎，遏抑清陽，不得四布，故手足厥逆。橘皮湯，橘皮、生薑，降沖逆而行瘀濁也。
橘皮湯（八十二）
橘皮（四兩），生薑（八兩）
上二味，以水七升，煮取三升，溫服一升。下咽即愈。
白話文：
乾嘔，且有噁心想吐的感覺，如果出現手腳冰冷的狀況，可以用橘皮湯來治療。
這種乾嘔的情況，是因為胃氣向上衝逆，導致身體內混濁的陰氣向上湧動的緣故。又因為肺氣不順暢、受到阻礙，鬱積產生痰液，進而抑制清陽之氣，使其無法正常向四肢運行，所以才會出現手腳冰冷的狀況。橘皮湯的藥材是橘皮和生薑，可以幫助下降衝逆的氣，並且疏通體內的瘀滯濁氣。
橘皮湯
藥材：橘皮（四兩）、生薑（八兩）
做法：將以上兩味藥材，加入七升的水一起煮，煮到剩下三升時，將藥汁溫熱服用一升。喝下去後，症狀就會立即好轉。
7. 噦逆二十四
噦逆者，橘皮竹茹湯主之。
噦逆者，中虛而胃逆也。橘皮竹茹湯，參、甘、大棗，補中而培土，橘、薑、竹茹，降逆而止嘔也。
橘皮竹茹湯（八十三）
橘皮（二斤），竹茹（二斤），生薑（半斤），人參（一兩），甘草（五兩），大棗（三十枚）
上六味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
打嗝不止，用橘皮竹茹湯來治療。
打嗝不止，是因為身體中間虛弱、胃氣上逆。橘皮竹茹湯裡的黨參、甘草、大棗，可以補中氣、培養脾土；橘皮、生薑、竹茹，可以降逆氣、止嘔吐。
橘皮竹茹湯（方劑編號八十三）
橘皮（二斤），竹茹（二斤），生薑（半斤），人參（一兩），甘草（五兩），大棗（三十枚）
將以上六味藥材，用水一斗（約十升）煮成三升，溫熱服用一升，一天服用三次。
8. 下利（二十五章）
9. 下利一
下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。
此段見《傷寒·太陰》。下利清穀，脾陽陷敗，雖有太陽表證，不可攻之。攻之汗出陽亡，清陽愈陷，濁陰愈逆，必生脹滿。
白話文：
腹瀉排出未消化食物，這種情況不能用發汗的方式來治療。如果用發汗方式處理，反而會導致腹部脹滿。
這種狀況出自《傷寒論·太陰篇》。腹瀉排出未消化食物，代表脾的陽氣已經虛弱衰敗，即使同時有太陽表證（例如發燒、怕冷），也不能用發汗的方式來治療。如果用發汗的方式處理，會使陽氣更加虛弱，清陽之氣更加下陷，濁陰之氣更加上逆，必然會導致腹部脹滿。
10. 下利二
下利氣者，當利其小便。
下利而失氣者，濕盛而氣滯也。當利其小便，以滲濕邪。
白話文：
腹瀉時如果排氣多，應該用利小便的方式來治療。
腹瀉時如果沒有排氣，是因為體內濕氣太重、氣機阻滯的緣故。應該用利小便的方式，來排除體內的濕邪。
11. 下利三
夫六腑氣絕於外者，手足寒，上氣，腳縮。五臟氣絕於內者，利不禁，下甚者，手足不仁。
六腑為陽，其位在外，六腑氣絕於外者，手足寒冷，喘促而上氣，蜷臥而腳縮也。五臟為陰，其位在內，五臟氣絕於內者，下利不禁。下甚者，神氣敗泄，而手足不仁。六腑以胃為主，五臟以脾為主，脾胃同主四肢，故病皆見於手足也。
白話文：
六腑的氣在外耗盡時，會出現手腳冰冷、氣喘上逆、腿腳蜷縮的狀況。五臟的氣在內耗盡時，會出現腹瀉不止的情況，腹瀉嚴重時，會導致神氣衰敗，手腳麻木不仁。
六腑屬陽，位置在外，所以當六腑的氣在外耗盡時，會出現手腳寒冷、喘氣急促、身體蜷縮、腿腳縮起來的現象。五臟屬陰，位置在內，所以當五臟的氣在內耗盡時，就會腹瀉不止。腹瀉嚴重時，表示神氣已經衰敗散失，導致手腳麻木不仁。六腑以胃為主導，五臟以脾為主導，而脾和胃共同主導四肢的活動，所以這些疾病的徵兆都會在手腳上顯現出來。