《金匱懸解》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 虛勞十六
五勞虛極，羸瘦腹滿，不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，飢傷，勞傷，經絡營衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃蟅蟲丸主之。
五勞，五臟之勞病也。《素問·宣明五氣》：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。心主血，肺主氣，脾主肉，腎主骨，肝主筋，五勞不同，其病各異，而總以脾胃為主，以其為四維之中氣也，故五勞之病，至於虛極，必羸瘦腹滿，不能飲食，緣其中氣之敗也。
五勞之外，又有七傷，飽食而傷，憂鬱而傷，過飲而傷，房室而傷，飢餒而傷，勞苦而傷，經絡營衛氣傷。其傷則在氣，而病則在血，血隨氣行，氣滯則血瘀也。血所以潤身而華色，血瘀而干，則肌膚甲錯而不潤，兩目黯黑而不華，肝竅於目，《靈樞》：肝病者眥青（「五閱五使篇」），正此義也。血枯木燥，筋脈短縮，故中急而不緩。
大黃蟅蟲丸，甘草培土而緩中，杏仁利氣而瀉滿，桃仁、乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、蟅蟲，破瘀而消症，芍藥、地黃，清風木而滋營血，黃芩、大黃，瀉相火而下結塊也。
凡五勞七傷，不離肝木，肝木之病，必緣土虛。以中氣勞傷，己土濕陷，風木鬱遏，生氣不達，於是賊脾位而犯中原。脾敗不能化水穀而生肌肉，故羸瘦而腹滿。肝藏血而竅於目，木陷血瘀，皮膚失榮，故肌錯而目黑。大黃蟅蟲丸，養中而滋木，行血而清風，勞傷必需之法也。
大黃蟅蟲丸，三十八
大黃（十分，蒸），黃芩（二兩），芍藥（四兩），乾地黃（十兩），甘草（三兩），杏仁（一升），桃仁（一升），乾漆（一兩），虻蟲（一升），水蛭（百枚），蠐螬（一升），蟅蟲（半升）
上十二味，末之，煉蜜丸小豆大，酒飲服五丸，日三服。
白話文：
身體因過度勞累而極度虛弱，導致身體消瘦、腹部脹滿、無法進食。原因包括飲食損傷、憂愁悲傷、飲酒過量、房事過度、飢餓損傷、勞累過度，以及經絡、營衛之氣受損。體內有乾燥的瘀血，皮膚粗糙如魚鱗，兩眼黯淡無光。治療原則應以緩慢調理、補養虛弱為主，可以使用大黃蟅蟲丸。
所謂的「五勞」，指的是五臟的勞損疾病。《黃帝內經》提到，長時間盯著看會損傷血，長時間躺著會損傷氣，長時間坐著會損傷肉，長時間站立會損傷骨，長時間行走會損傷筋。這就是五勞造成的損傷。心臟主管血，肺臟主管氣，脾臟主管肌肉，腎臟主管骨骼，肝臟主管筋。五種勞損的原因不同，引起的疾病也各有差異，但總的來說都以脾胃為主，因為脾胃是身體的中樞，所以五勞導致的虛弱到了極點，一定會消瘦、腹脹、無法進食，是因為中焦脾胃的功能衰敗了。
除了五勞之外，還有七傷，包括吃太飽造成的損傷、憂鬱造成的損傷、飲酒過量造成的損傷、房事過度造成的損傷、飢餓造成的損傷、勞累過度造成的損傷，以及經絡、營衛之氣受損。這些損傷主要在於氣，而疾病則表現在血，因為血隨著氣運行，氣滯就會導致血瘀。血液負責滋潤身體、使面色紅潤，血瘀乾燥則會導致皮膚粗糙不潤澤，兩眼黯淡無光。肝臟與眼睛相通，就像《靈樞》所說，「肝病的人眼角會發青」，正是這個道理。血枯竭導致身體乾燥，筋脈短縮，所以身體會感到緊繃而不舒緩。
大黃蟅蟲丸中，甘草可以增強脾胃功能，使身體緩慢恢復；杏仁可以疏理氣機、消除腹脹；桃仁、乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、蟅蟲則可以破除瘀血、消除腫塊；芍藥、地黃可以滋養肝臟、補養營血；黃芩、大黃可以清除體內的實火、使結塊消散。
總之，五勞七傷都與肝臟有關，肝臟的疾病通常是因為脾胃虛弱造成的。因為中焦脾胃氣虛，導致脾土濕陷，肝木受到抑制，氣血不能順暢運行，進而侵犯脾胃。脾胃功能衰敗，無法消化食物、產生肌肉，所以身體會消瘦、腹部脹滿。肝臟儲藏血液，並在眼睛開竅，肝木受到抑制，血瘀不通，皮膚失去滋養，所以皮膚粗糙、眼睛黯淡。大黃蟅蟲丸可以調養中焦脾胃、滋養肝木，疏通行血、清除肝火，是治療因勞損造成的虛弱的必要方法。
大黃蟅蟲丸的配方如下：
大黃（蒸過，10份）、黃芩（2兩）、芍藥（4兩）、乾地黃（10兩）、甘草（3兩）、杏仁（1升）、桃仁（1升）、乾漆（1兩）、虻蟲（1升）、水蛭（100枚）、蠐螬（1升）、蟅蟲（半升）
將以上十二味藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜製成如小豆般大小的藥丸。每天三次，每次用酒送服五丸。