金匱

卷七 (6)

1虛勞十六

五勞虛極,羸瘦腹滿,不能飲食,食傷,憂傷,飲傷,房室傷,飢傷,勞傷,經絡營衛氣傷,內有乾血,肌膚甲錯,兩目黯黑,緩中補虛,大黃蟅蟲丸主之。

五勞,五臟之勞病也。《素問·宣明五氣》:久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷。心主血,肺主氣,脾主肉,腎主骨,肝主筋,五勞不同,其病各異,而總以脾胃為主,以其為四維之中氣也,故五勞之病,至於虛極,必羸瘦腹滿,不能飲食,緣其中氣之敗也。

五勞之外,又有七傷,飽食而傷,憂鬱而傷,過飲而傷,房室而傷,飢餒而傷,勞苦而傷,經絡營衛氣傷。其傷則在氣,而病則在血,血隨氣行,氣滯則血瘀也。血所以潤身而華色,血瘀而干,則肌膚甲錯而不潤,兩目黯黑而不華,肝竅於目,《靈樞》:肝病者眥青(「五閱五使篇」),正此義也。血枯木燥,筋脈短縮,故中急而不緩。

大黃蟅蟲丸,甘草培土而緩中,杏仁利氣而瀉滿,桃仁、乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、蟅蟲,破瘀而消症,芍藥、地黃,清風木而滋營血,黃芩、大黃,瀉相火而下結塊也。

凡五勞七傷,不離肝木,肝木之病,必緣土虛。以中氣勞傷,己土濕陷,風木鬱遏,生氣不達,於是賊脾位而犯中原。脾敗不能化水穀而生肌肉,故羸瘦而腹滿。肝藏血而竅於目,木陷血瘀,皮膚失榮,故肌錯而目黑。大黃蟅蟲丸,養中而滋木,行血而清風,勞傷必需之法也。

大黃蟅蟲丸,三十八

大黃(十分,蒸),黃芩(二兩),芍藥(四兩),乾地黃(十兩),甘草(三兩),杏仁(一升),桃仁(一升),乾漆(一兩),虻蟲(一升),水蛭(百枚),蠐螬(一升),蟅蟲(半升)

上十二味,末之,煉蜜丸小豆大,酒飲服五丸,日三服。

白話文

虛勞十六

五種勞損導致身體極度虛弱,出現消瘦、腹部脹滿、無法飲食等症狀。這些損傷包括飲食不節、憂慮過度、飲酒過量、房事過度、飢餓不食、勞累過度,以及經絡與營衛之氣受損。體內有乾涸的瘀血,肌膚粗糙如鱗甲,雙眼暗黑無神。治療宜緩和內急、補益虛損,以大黃蟅蟲丸為主方。

五勞是指五臟的勞損疾病。《素問·宣明五氣》提到:長時間用眼傷血、長時間臥床傷氣、久坐傷肌肉、久站傷骨、過度行走傷筋,這就是五勞所致的損傷。心主血、肺主氣、脾主肉、腎主骨、肝主筋,五勞各有不同,病症也各異,但都以脾胃為主,因為脾胃是中氣的樞紐。因此五勞疾病發展到極度虛弱時,必定會消瘦腹滿、無法飲食,這是因中氣衰敗所致。

五勞之外還有七種損傷:過食傷脾胃、憂鬱傷情志、過飲傷臟腑、房事過度傷精氣、飢餓傷脾胃、勞累過度傷氣血、經絡營衛之氣受損。這些損傷主要在氣分,但病症顯現在血分。血隨氣行,氣滯則血瘀。血本該滋潤身體、榮養膚色,若血瘀而枯涸,則肌膚粗糙不潤澤,雙眼暗黑無光。《靈樞》提到「肝病者目眶發青」,正是此理。血枯則肝木乾燥,筋脈拘緊,因此體內緊急而不舒緩。

大黃蟅蟲丸中:甘草補益脾胃而緩和中焦,杏仁理氣而緩解脹滿;桃仁、乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、蟅蟲破瘀血、消癥結;芍藥、地黃清肝木之風熱、滋養營血;黃芩、大黃瀉肝膽相火、通下瘀結塊。

凡五勞七傷,皆與肝木相關,而肝木病變多因脾土虛弱。中氣受損後,脾土濕濁下陷,肝木鬱遏,生氣無法舒達,進而侵犯脾土、影響中焦。脾虛則無法消化水穀以滋養肌肉,故消瘦腹滿;肝藏血而開竅於目,肝鬱血瘀則皮膚失養,因此肌膚粗糙、雙眼暗黑。大黃蟅蟲丸能補益中焦、滋養肝木,活血化瘀、清除風熱,是治療勞損的重要方劑。

大黃蟅蟲丸(方三十八)
大黃(十分,蒸過)、黃芩(二兩)、芍藥(四兩)、乾地黃(十兩)、甘草(三兩)、杏仁(一升)、桃仁(一升)、乾漆(一兩)、虻蟲(一升)、水蛭(一百隻)、蠐螬(一升)、蟅蟲(半升)。

將以上十二味藥材研末,與蜂蜜煉製成如小豆大的丸劑,用酒或水送服五丸,每日三次。