黃元御

《金匱懸解》~ 卷十三 (2)

1. 嘔吐十

胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。

胃反，嘔吐而渴欲飲水者，濕盛胃逆而火不根水也。以戊土上逆，降路瘀塞，君相二火，不得下蟄，逆刑辛金，是以渴生。茯苓澤瀉湯，茯苓、澤瀉、桂枝，疏木而瀉水，薑、甘、白朮，降逆而燥土也。

白話文：

反胃，嘔吐而口渴想喝水的人，這是濕氣過盛導致胃氣上逆，而虛火不能滋養水液所致。由於戊土（脾胃之氣）上逆，下行的通道堵塞，君火（心火）和相火（腎火）不能沉降，反而逆剋辛金（肺氣），因此產生口渴。茯苓澤瀉湯的作用是疏通肝膽，利尿祛濕，薑、甘草、白朮可以降逆氣，乾燥脾胃。

茯苓澤瀉湯（七十一）

茯苓（八兩），澤瀉（四兩），桂枝（二兩），生薑（四兩），甘草（二兩），白朮（三兩）

白話文：

茯苓：500 克 澤瀉：250 克 桂枝：125 克 生薑：250 克 甘草：125 克 白朮：187.5 克

上六味，以水一斗，煮取三升，內澤瀉，再煮取二升半，溫服八合，日再服。

2. 嘔吐十一

吐後渴欲得水，而貪飲者，文蛤湯主之。

吐後渴欲得水，而貪飲者，吐傷中氣，濕動肺逆，郁生上熱，表裡無降泄之路。文蛤湯，甘草、大棗，補土而益脾精，石膏、文蛤，清金而瀉濕熱，杏、姜，利氣而降逆，麻黃髮表而達郁也。

白話文：

嘔吐後口渴想喝水，但喝得很貪婪的人，是因為嘔吐傷到了中氣，濕氣作用於肺部，造成上熱，表裡都沒有降泄的管道。文蛤湯、甘草、大棗，補養脾胃之土氣，石膏、文蛤，清涼金氣，瀉除濕熱，杏仁、薑，通利氣機，降逆止嘔，麻黃發散表氣，疏通鬱熱。

文蛤湯（七十二）

文蛤（五兩），麻黃（三兩），生薑（三兩），杏仁（五十枚），石膏（五兩），甘草（三兩），大棗（十二枚）

白話文：

文蛤（200 克），麻黃（120 克），生薑（120 克），杏仁（50 粒），石膏（200 克），甘草（120 克），大棗（12 枚）

上七味，以水六升，煮取二升，溫服一升。汗出即愈。

3. 嘔吐十二

嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之，思水者，豬苓散主之。

病在膈上，嘔吐之後，而思水飲，是病去而津亡也。其病當解，宜急與之水，以益津液。思水者，痰飲雖去而土濕猶存，渴欲飲水，恐其復致停瘀，豬苓散，二苓、白朮，瀉濕而燥土，最為相宜也。

白話文：

當疾病位於橫膈膜以上，在嘔吐之後，病人仍然想喝水，這是因為疾病已經消退，津液卻耗盡了。此時，病情應該好轉，應該趕快給病人喝水，以補充津液。想喝水的情況表明，雖然痰液已經消除，但體內的濕氣仍然存在。如果病人渴了想喝水，擔心會再次導致體內水液停滯，出現水腫。豬苓散、二苓、白朮這類藥物可以去除體內濕氣並燥化體內濕土，最適合這種情況。

豬苓散（七十三）

豬苓，茯苓，白朮（等分）

上三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。

4. 嘔吐十三

食已即吐者，大黃甘草湯主之。

食已即吐者，胃之上口，必有濕熱瘀塞。大黃甘草湯，大黃瀉其鬱熱，甘草培其中氣也。

白話文：

進食後立即嘔吐，表示胃的賁門部位一定被濕熱所瘀阻。所以用大黃甘草湯，大黃瀉去胃部的鬱熱，甘草則培補胃中的中氣。

大黃甘草湯（七十四）

大黃（四兩），甘草（一兩）

上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。

5. 嘔吐十四

嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。

此段見《傷寒·厥陰》。嘔而脈弱，胃氣之虛。小便複利，腎氣之虛（腎司二便，寒則膀胱失約，故小便自利）。里陽虛敗，加以身有微熱，而見厥逆者，陰盛於內而微陽外格，故為難治。宜四逆湯，以回里陽也。

白話文：

這段出自《傷寒·厥陰》。嘔吐並且脈搏微弱，是胃氣虛弱。小便頻多，是腎氣虛弱（腎臟掌管大小便，寒氣入侵，膀胱失控，所以小便不由自主）。身體裡陽氣虛弱衰敗，加上身體微熱，同時出現厥逆（手腳冰冷），這是體內陰盛外迫微弱的陽氣，所以難以治療。適合使用四逆湯，以恢復體內的陽氣。

四逆湯（七十五），（方見《傷寒·太陰》）

甘草（二兩，炙），乾薑（一兩半），附子（一枚，生用）

白話文：

甘草（120 克，經炙烤）、乾薑（90 克）、附子（1 個，不經加工）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。

6. 嘔吐十五

諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。方在「痰飲」。

嘔吐而谷不得下者，胃氣上逆，濁陰不降也。小半夏湯，半夏、生薑，降逆氣而驅濁陰也。

白話文：

嘔吐但食物無法下嚥，這是因為胃氣上逆，導致濁陰不下降。小半夏湯中含有的半夏和生薑，可以降逆氣並驅走濁陰。

7. 嘔吐十六

嘔而發熱者，小柴胡湯主之。

此段見《傷寒·少陽》。嘔者，膽木之克胃土。甲木從相火化氣，相火鬱升，是以發熱。小柴胡湯，參、甘、大棗，補戊土而益中氣，柴胡、黃芩，瀉甲木而清相火，生薑、半夏，降濁而止嘔也。

白話文：

嘔吐是因為膽的木氣剋制胃的土氣。濕潤的木氣從胃中升騰化氣，導致上焦相火鬱結上行，因此會發熱。

小柴胡湯中的人參、甘草、大棗可以補充胃土之氣，使中氣旺盛；柴胡、黃芩可以瀉除濕潤的木氣，清除上焦相火的鬱結；生薑、半夏可以降下濁氣，止住嘔吐。

小柴胡湯（七十六），（方見《傷寒·少陽》）

柴胡（八兩），黃芩（三兩），半夏（一升），生薑（三兩），人參（三兩），甘草（三兩），大棗（十二枚）

白話文：

柴胡（400克），黃芩（150克），半夏（500克），生薑（150克），人參（150克），甘草（150克），大棗（12顆）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

8. 嘔吐十七

嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。

寒邪沖激，則腸中雷鳴。膽胃升郁，則心下痞硬。心痞則火無降路，必生上熱。半夏瀉心湯，黃芩、黃連，清上而瀉火，薑、甘、參、棗，溫中而補土，半夏降逆而止嘔也。

白話文：

當寒邪入侵體內時，會導致腸鳴。膽汁和胃氣上逆，會造成心窩處僵硬不適。心窩僵硬，上火的火氣就沒有宣洩的管道，必定會導致上半身發熱。半夏瀉心湯中的黃芩、黃連，可以清熱瀉火；薑、甘草、人參、棗子，可以溫補脾胃；半夏可以降逆止嘔。

半夏瀉心湯（七十七），（方見《傷寒·少陽》）

半夏（八兩，洗），黃芩（三兩），黃連（一兩），乾薑（三兩），人參（三兩），甘草（三兩，炙），大棗（十二枚）

白話文：

• 半夏（500克，洗淨）
• 黃芩（150克）
• 黃連（50克）
• 乾薑（150克）
• 人參（150克）
• 甘草（150克，炒製）
• 大棗（12枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。