《金匱懸解》~ 卷十三 (2)
卷十三 (2)
1. 嘔吐十
胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。
胃反，嘔吐而渴欲飲水者，濕盛胃逆而火不根水也。以戊土上逆，降路瘀塞，君相二火，不得下蟄，逆刑辛金，是以渴生。茯苓澤瀉湯，茯苓、澤瀉、桂枝，疏木而瀉水，薑、甘、白朮，降逆而燥土也。
茯苓澤瀉湯（七十一）
茯苓（八兩），澤瀉（四兩），桂枝（二兩），生薑（四兩），甘草（二兩），白朮（三兩）
上六味，以水一斗，煮取三升，內澤瀉，再煮取二升半，溫服八合，日再服。
白話文：
胃氣不順，導致嘔吐而且口渴想喝水，這是因為體內濕氣過重，胃氣上逆，虛火無法向下歸根於腎水所致。因為脾土（戊土）向上逆行，導致向下通道阻塞，君火（心火）和相火（肝火）無法潛藏於下，反而逆行傷害肺金（辛金），所以產生口渴。
用茯苓澤瀉湯來治療，方中茯苓、澤瀉、桂枝可以疏理肝木並排除體內水濕，生薑、甘草、白朮則可以降逆氣並燥濕健脾。
茯苓澤瀉湯
茯苓（八兩），澤瀉（四兩），桂枝（二兩），生薑（四兩），甘草（二兩），白朮（三兩）。
將以上六種藥材，用水一斗（約十升）煎煮，煮到剩下三升時，放入澤瀉，再煮到剩下二升半。每次溫服八合（約150毫升），一天服用兩次。
2. 嘔吐十一
吐後渴欲得水，而貪飲者，文蛤湯主之。
吐後渴欲得水，而貪飲者，吐傷中氣，濕動肺逆，郁生上熱，表裡無降泄之路。文蛤湯，甘草、大棗，補土而益脾精，石膏、文蛤，清金而瀉濕熱，杏、姜，利氣而降逆，麻黃髮表而達郁也。
文蛤湯（七十二）
文蛤（五兩），麻黃（三兩），生薑（三兩），杏仁（五十枚），石膏（五兩），甘草（三兩），大棗（十二枚）
上七味，以水六升，煮取二升，溫服一升。汗出即愈。
白話文：
嘔吐之後感到口渴想喝水，而且很貪婪地想一直喝的人，可以用文蛤湯來治療。
嘔吐之後感到口渴想喝水，並且貪婪地想一直喝，是因為嘔吐損傷了中焦的脾胃之氣，導致體內濕氣擾動，肺氣上逆，鬱積產生上熱，使得體內表裡都沒有可以下降或排泄的路徑。文蛤湯中的甘草、大棗，可以補養脾土，增益脾的精氣；石膏、文蛤，可以清除肺金的熱邪，並排除濕熱；杏仁、生薑，可以理順氣機，使上逆的氣下降；麻黃可以發散體表，使鬱積之氣疏通。
文蛤湯的藥方（方劑編號七十二）
文蛤（五兩），麻黃（三兩），生薑（三兩），杏仁（五十枚），石膏（五兩），甘草（三兩），大棗（十二枚）
以上七味藥材，用水六升煮到剩二升，溫熱服用一升。服用後出汗就會痊癒。
3. 嘔吐十二
嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之，思水者，豬苓散主之。
病在膈上，嘔吐之後，而思水飲，是病去而津亡也。其病當解，宜急與之水，以益津液。思水者，痰飲雖去而土濕猶存，渴欲飲水，恐其復致停瘀，豬苓散，二苓、白朮，瀉濕而燥土，最為相宜也。
豬苓散（七十三）
豬苓，茯苓，白朮（等分）
上三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。
白話文：
嘔吐的病症如果位置在膈（胸腔與腹腔之間的橫膈膜）的上方，之後又想喝水，這是好轉的跡象，要趕快給他水喝。如果想喝水的情況，可以用豬苓散來治療。
病位在膈的上方，嘔吐之後，卻想喝水，這表示病邪已經去除，但體內的津液也因此耗損。這個病應該是快好了，所以要趕快給他水喝，來補充津液。想喝水的情況，雖然表示痰飲已經去除，但體內濕氣還在，因為口渴想喝水，但又怕喝水後會再次導致濕氣停滯，所以使用豬苓散，內含茯苓、豬苓、白朮，可以幫助排除濕氣並乾燥脾土，這是最適合的治療方法。
豬苓散（七十三）
豬苓、茯苓、白朮（等份）
將以上三味藥材搗成粉末，每次服用一小撮，一天服用三次。
4. 嘔吐十三
食已即吐者，大黃甘草湯主之。
食已即吐者，胃之上口，必有濕熱瘀塞。大黃甘草湯，大黃瀉其鬱熱，甘草培其中氣也。
大黃甘草湯（七十四）
大黃（四兩），甘草（一兩）
上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。
白話文：
吃完東西就吐的人，可以用大黃甘草湯來治療。
吃完東西就吐，是因為胃的入口處，一定有濕熱淤積堵塞。大黃甘草湯，用大黃來瀉掉鬱積的熱，用甘草來培補中間的氣。
大黃甘草湯（方劑編號七十四）
大黃（四兩），甘草（一兩）
將以上兩種藥材，用水三升煎煮，煮到剩下一升，分兩次溫服。
5. 嘔吐十四
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。
此段見《傷寒·厥陰》。嘔而脈弱，胃氣之虛。小便複利，腎氣之虛（腎司二便，寒則膀胱失約，故小便自利）。里陽虛敗，加以身有微熱，而見厥逆者，陰盛於內而微陽外格，故為難治。宜四逆湯，以回里陽也。
四逆湯（七十五），（方見《傷寒·太陰》）
甘草（二兩，炙），乾薑（一兩半），附子（一枚，生用）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。
白話文：
如果嘔吐而且脈象虛弱，小便又頻繁，身體微微發熱，還出現手腳冰冷的現象，這種情況很難治療，應該用四逆湯來處理。
嘔吐且脈象虛弱，表示胃氣虛弱。小便頻繁，代表腎氣虛弱（腎臟主管大小便，受寒就會導致膀胱失調，所以小便會不受控制）。體內陽氣虛衰，再加上身體微微發熱，又出現手腳冰冷，這表示體內陰寒過盛，而微弱的陽氣被排斥在外，所以很難治療。應該用四逆湯來恢復體內的陽氣。
四逆湯（藥方在《傷寒論·太陰篇》出現過）
甘草（二兩，炙烤過），乾薑（一兩半），附子（一枚，生用）
將以上三味藥材，加入三升水煮成一升二合，濾掉藥渣，分兩次溫服。體質強壯的人可以用較大的附子一枚，乾薑三兩。
6. 嘔吐十五
諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。方在「痰飲」。
嘔吐而谷不得下者，胃氣上逆，濁陰不降也。小半夏湯，半夏、生薑，降逆氣而驅濁陰也。
白話文：
各種嘔吐，食物無法下嚥的情況，可以用小半夏湯來治療。這個藥方在「痰飲」篇中有記載。
會嘔吐而且食物無法下嚥，是因為胃氣向上衝逆，污濁的陰氣無法下降。小半夏湯，裡面的半夏和生薑，可以幫助胃氣下降，並驅除污濁的陰氣。
7. 嘔吐十六
嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
此段見《傷寒·少陽》。嘔者，膽木之克胃土。甲木從相火化氣，相火鬱升，是以發熱。小柴胡湯，參、甘、大棗，補戊土而益中氣，柴胡、黃芩，瀉甲木而清相火，生薑、半夏，降濁而止嘔也。
小柴胡湯（七十六），（方見《傷寒·少陽》）
柴胡（八兩），黃芩（三兩），半夏（一升），生薑（三兩），人參（三兩），甘草（三兩），大棗（十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
如果嘔吐又發燒，可以用小柴胡湯來治療。
這段話出自《傷寒論·少陽篇》。嘔吐的原因，是肝膽的木氣過於旺盛，剋制了脾胃的土氣。肝木會隨著相火而化為氣，相火鬱積上升，所以會發燒。小柴胡湯中的人參、甘草、大棗，可以補養脾胃的土氣，增強中氣；柴胡、黃芩，可以疏瀉肝木，清除相火；生薑、半夏，可以降濁氣，達到止嘔的效果。
小柴胡湯（出自《傷寒論·少陽篇》）的藥方如下：
柴胡（八兩）、黃芩（三兩）、半夏（一升）、生薑（三兩）、人參（三兩）、甘草（三兩）、大棗（十二枚）
將以上七味藥，加入一斗二升的水，煮到剩六升，去掉藥渣，再將藥湯煎到剩三升。每次溫服一升，一天服用三次。
8. 嘔吐十七
嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。
寒邪沖激，則腸中雷鳴。膽胃升郁，則心下痞硬。心痞則火無降路，必生上熱。半夏瀉心湯，黃芩、黃連，清上而瀉火，薑、甘、參、棗，溫中而補土，半夏降逆而止嘔也。
半夏瀉心湯（七十七），（方見《傷寒·少陽》）
半夏（八兩，洗），黃芩（三兩），黃連（一兩），乾薑（三兩），人參（三兩），甘草（三兩，炙），大棗（十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
如果嘔吐時伴隨腸鳴，且胸口下方感覺痞塞不適，就用半夏瀉心湯來治療。
這是因為寒邪衝擊腸胃，導致腸胃發出雷鳴般的聲音。膽和胃的氣機上升鬱滯，就會造成胸口下方痞塞硬滿的感覺。心下痞塞時，火氣就沒有下降的路徑，必然產生上熱的症狀。半夏瀉心湯中的黃芩、黃連可以清除上部的火氣，並使火氣下降；乾薑、甘草、人參、大棗則能溫暖中焦並補養脾胃；半夏則可以降逆氣而止嘔吐。
半夏瀉心湯（第77方），（此方出自《傷寒論·少陽篇》）
藥方組成：半夏（八兩，洗淨）、黃芩（三兩）、黃連（一兩）、乾薑（三兩）、人參（三兩）、甘草（三兩，炙過）、大棗（十二枚）
將以上七味藥材，加入一斗水，煮取六升，去除藥渣後，再煎煮至三升，溫熱服用，每次服用一升，每日服用三次。