1虛勞十二
虛勞裡急,諸不足,黃耆建中湯主之。
虛勞之病,脾陽陷敗,風木枯槁,郁迫不升,是以裡急。木中溫氣,陽氣之根也,生氣之陷,原於陽根之虛。黃耆建中湯,膠飴、甘、棗,補脾精而緩裡急,薑、桂、芍藥,達木鬱而清風燥,黃耆補肝脾之氣,以培陽根也。
黃耆建中湯,三十五
桂枝(三兩),芍藥(六兩),甘草(二兩,炙),大棗(十二枚),生薑(三兩),膠飴(一升),黃耆(一兩半)
於小建中湯內加黃耆一兩半,余依建中湯法。氣短胸滿者,加生薑。腹滿者,去棗,加茯苓一兩半。及療肺虛損不足,補氣,加半夏一兩。
虛勞十二
身體虛弱導致內部急迫不適,體力各方面不足時,可用黃耆建中湯治療。
虛勞這種病症,是因為脾臟陽氣虛弱、功能下降,使得肝臟(風木)失去滋養,氣機鬱結無法舒展,因此產生內部急迫的症狀。肝中的溫熱之氣是陽氣的根本,若生發之氣下陷,源於陽氣根基的虛弱。
黃耆建中湯中,膠飴、甘草、大棗可補益脾臟精氣、緩解內部急迫;生薑、桂枝、芍藥能疏通肝鬱、清除風燥;黃耆則補益肝脾之氣,以鞏固陽氣的根本。
黃耆建中湯(配方三十五)
桂枝(三兩)、芍藥(六兩)、炙甘草(二兩)、大棗(十二枚)、生薑(三兩)、膠飴(一升)、黃耆(一兩半)
在小建中湯的基礎上,加入黃耆一兩半,其餘做法與建中湯相同。若患者氣短、胸悶,可增加生薑用量;若腹部脹滿,則去掉大棗,改加茯苓一兩半。若治療肺虛不足、氣虛,可加半夏一兩。
2虛勞十三
虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之。方在消渴。
腎位於腰,在脊骨十四椎之旁,足太陽之經,亦挾脊而抵腰中。腰者,水位也,水寒不能生木,則木陷於水,而腰痛作。木鬱風生,不能上達,則橫塞少腹,枯槁而拘急。乙木鬱陷,綠於土濕,木遏於濕土之中,疏泄之令不暢,故小便不利。八味腎氣丸,附子溫癸水而益腎氣,地黃滋乙木而補肝血,丹皮行血而開瘀澀,薯、萸,斂精而止失亡,苓、澤,瀉水而滲濕,桂枝疏木而達郁也。
虛勞十三
如果因虛勞而導致腰痛、小腹緊繃不適、小便不暢,可以用「八味腎氣丸」治療。這個方劑記載於「消渴」篇。
腎臟的位置在腰部,位於脊椎第十四椎的兩側,而足太陽膀胱經也沿著脊椎延伸至腰部。腰部屬水,若水寒過盛,無法滋養肝木(木依賴水而生),則肝木鬱陷於腎水之中,因而引發腰痛。肝木鬱滯會化生風氣,若無法向上疏洩,就會橫阻於小腹,導致小腹乾澀緊繃。
肝木之所以鬱滯下陷,根源在於脾土濕盛,使肝木受困於濕土之中,無法順暢疏洩,因此小便不利。
「八味腎氣丸」的作用如下:
- 附子:溫暖腎水(癸水),補益腎氣。
- 地黃:滋養肝木(乙木),補充肝血。
- 丹皮:活血化瘀,疏通滯澀。
- 山藥、山茱萸:收斂精氣,防止流失。
- 茯苓、澤瀉:利水滲濕,排除濕氣。
- 桂枝:疏達肝木,解除鬱滯。
3虛勞十四
虛勞諸不足,風氣百疾,薯蕷丸主之。
虛勞之病,率在厥陰風木一經。肝脾陽虛,生氣不達,木鬱風動,泄而不藏,於是虛勞不足,百病皆生。肺主收斂,薯蕷斂肺而保精,麥冬清金而寧神,桔梗、杏仁,破壅而降逆,以助辛金之收斂。肝主生髮,歸、膠,滋肝而養血,地、芍,潤木而清風,芎藭、桂枝,疏鬱而升陷,以助乙木之生髮。
土位在中,是為升降金木之樞,大棗補己土之精,人參補戊土之氣,苓、朮、甘草,培土而瀉濕,神麯、乾薑,消滯而溫寒,所以理中而運升降之樞也。木位在左,是為克傷中氣之賊,柴胡、白蘞,瀉相火而疏甲木,黃卷、防風,燥濕土而達乙木,所以剪亂而除中州之賊也。
薯蕷丸,三十六
薯蕷(三十分),麥冬(六分),桔梗(五分),杏仁(六分),當歸(十分),阿膠(七分),芍藥(六分),乾地黃(十分),大棗(百枚,為膏),人參(七分),甘草(二十八分),白朮(六分),茯苓(五分),神麯(十分),乾薑(三分),柴胡(五分),白蘞(二分),桂枝(十分),防風(六分),豆黃卷(十分,以黑豆芽為正),芎藭(六分)
上二十一味,末之,煉蜜和丸,如彈子大,空腹酒服一丸,一百丸為劑。眉批:八珍、十全,俱仿此方,但於疏木斂金、升降戊己之法,不及此丸精密。
虛勞十四
虛勞引發的各種氣血不足及因風氣所致的多種疾病,可用薯蕷丸治療。
虛勞病症多與厥陰風木經(肝經)有關。肝脾陽氣虛弱,生發之氣受阻,肝郁風動,導致精氣外洩無法固藏,因而產生虛勞不足,百病叢生。肺主收斂,薯蕷能收斂肺氣而固精,麥冬清肺熱而安神,桔梗、杏仁可疏通壅滯、降逆氣,以助肺金的收斂功能。肝主生發,當歸、阿膠能滋養肝血,地黃、芍藥潤肝木而平息肝風,川芎、桂枝疏通郁滯、提升下陷之氣,以助肝木的生發。
脾屬中土,是調節肺金與肝木升降的樞紐,大棗補脾陰,人參補脾陽,茯苓、白術、甘草健脾祛濕,神曲、乾姜消食積而散寒,共同調理中焦並維持氣機升降。肝木位於左側(五行屬東方),若失調則會克伐脾胃(中土),柴胡、白蘞清洩相火並疏解肝郁,大豆黃卷、防風燥濕並舒達肝氣,用以清除擾亂中焦的邪氣。
薯蕷丸(方劑第三十六號)
成分:
薯蕷(30分)、麥冬(6分)、桔梗(5分)、杏仁(6分)、當歸(10分)、阿膠(7分)、芍藥(6分)、乾地黃(10分)、大棗(100枚,熬膏)、人參(7分)、甘草(28分)、白術(6分)、茯苓(5分)、神曲(10分)、乾姜(3分)、柴胡(5分)、白蘞(2分)、桂枝(10分)、防風(6分)、大豆黃卷(10分,以黑豆芽為佳)、川芎(6分)。
4虛勞十五
虛勞,虛煩不得眠,酸棗湯主之。
土濕胃逆,相火升泄,是以虛煩,不得眠睡。酸棗湯,甘草、茯苓,培土而瀉濕,芎藭、知母,疏木而清煩,酸棗斂神魂而安浮動也。
酸棗湯,三十七
酸棗仁(二升),知母(二兩),芎藭(二兩),甘草(一兩),茯苓(二兩)
上五味,以水八升,煮酸棗仁,取六升,內諸藥,煮取三升,分溫三服。
虛勞十五
身體虛弱導致心煩難以入睡,可用酸棗湯治療。
由於脾胃濕氣過重、胃氣上逆,加上體內相火(虛火)上升外洩,造成心煩、無法安眠。酸棗湯中,甘草和茯苓能健脾祛濕,川芎和知母可疏通肝氣、清除煩熱,酸棗仁則能收斂心神、安定浮躁不寧的狀態。
酸棗湯(方劑編號三十七)
組成:
- 酸棗仁(二升)
- 知母(二兩)
- 川芎(二兩)
- 甘草(一兩)
- 茯苓(二兩)
製法與服法:
將以上五味藥材,加入八升水,先煮酸棗仁至剩六升水量,再加入其餘藥材,繼續煎煮至剩三升藥液。分三次溫熱服用。