1虛勞十一
虛勞裡急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢痠疼,手足煩熱,咽乾口燥,小建中湯主之。
裡急者,乙木鬱陷,迫急而不和也。木性喜達,鬱而欲發,生氣不遂,衝突擊撞,是以腹痛。肝主筋,諸筋皆聚於節,生氣失政,筋節不暢,故四肢痠疼。膽氣上逆,胸肋壅塞,肝脈上行,升路郁阻,風木振搖,故心下悸動。子半陽生,木氣萌櫱,而生意郁陷,不能上達,則欲動而夢交接,益以風木疏泄,是以精遺。風燥亡津,肺府枯槁,故咽乾口燥。
風木善泄,肺金失斂,故血衄鼻竅。手之三陽,足之三陰,陷而不升,故手足煩熱(手之三陽不升,則陽中之陽陷於陰中,足之三陰不升,則陰中之陽陷於陰中,故手足煩熱)。此以中氣虛敗,風木下陷而相火上逆也。小建中湯,膠飴、甘、棗,補脾精而緩裡急,薑、桂、芍藥,達木鬱而清風火也。
小建中湯,三十四(方見《傷寒·少陽》)
桂枝(三兩),芍藥(六兩),甘草(三兩,炙),大棗(十二枚),生薑(三兩),膠飴(一升)
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,內膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。嘔家不可用此湯,以甜故也。
虛勞十一
虛勞患者出現腹中拘急、心悸、流鼻血、腹痛、夢遺、四肢痠痛、手足發熱、咽喉及口脣乾燥等症狀,應以小建中湯治療。
腹中拘急是因肝木鬱結下陷,氣機緊迫不和所致。肝木本性喜舒暢,鬱滯時會試圖疏發,但生發之氣受阻,就會衝撞引發腹痛。肝主筋,筋脈聚集於關節,若肝氣失調,筋節不暢,便使四肢痠痛。膽氣上逆,胸肋悶塞,加上肝經上行之路受阻,風木之氣擾動,導致心窩悸動。半夜陽氣初生,肝木本應萌發,但若生發之氣下陷無法上升,就容易在夢中遺精,加上肝木疏洩過度,導致精液外漏。風燥耗損津液,使肺臟乾枯,因而咽喉口脣乾燥。
肝木疏洩太過,肺金收斂不及,故易流鼻血。手三陽經與足三陰經氣機下陷不升,因此手足煩熱(手三陽不升,陽中之陽陷入陰分;足三陰不升,陰中之陽陷於陰中,故手足發熱)。此病因中氣虛弱,風木下陷而相火上逆所致。小建中湯中,麥芽糖、甘草、大棗能補益脾精、緩解腹中拘急;生薑、桂枝、芍藥則疏達肝木鬱滯、清瀉風火。
小建中湯(方見《傷寒論·少陽篇》)
桂枝(三兩)、芍藥(六兩)、炙甘草(三兩)、大棗(十二枚)、生薑(三兩)、麥芽糖(一升)。
將上述六味藥材以七升水煎煮至三升,濾去藥渣,加入麥芽糖,再用小火融化,溫服一升,每日三次。容易嘔吐者不宜服用此方,因甜味易引發嘔吐。