《金匱懸解》~ 卷十二 (3)
卷十二 (3)
1. 黃疸十七
黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之，膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹，如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也，腹滿者，難治，硝礬散主之。
黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之。緣女勞泄其腎陽，水寒土濕，乙木遏陷，不能疏泄水道，一感風邪，衛氣內閉，汗尿不行，濕無泄路，瘀蒸肌膚，而發黃色。日晡土旺之時，濕盛熱發，而木鬱陽陷，故足下常熱，而身反惡寒。木鬱水土之內，不能上達，膀胱迫急，少腹滿脹，一身盡發黃色，而寒水上逆，額上獨黑。
久而土負水勝，黃化而黑，因作黑疸。谷滓不從土化，而從水化，大便亦黑，時時溏泄，其腹脹，如水病之狀。此係女勞之病，並非水也。腹滿者，水木旺而中氣敗，證為難治。硝礬散，硝石清熱瘀而瀉木，礬石收濕淫而瀉水也。
硝礬散（六十六）
硝石，礬石（等分，燒）
上二味，為散，大麥粥汁和服方寸匕，日三服。病隨大小便去，小便正黃，大便正黑，是其候也。
白話文：
黃疸病，發病時在下午時分發熱，卻反而會感到畏寒，這是因為婦女過度勞累所導致的。會感到膀胱急迫、下腹脹滿、全身發黃，額頭卻呈現黑色，腳底發熱。這種情況會發展成黑疸，腹部脹大，就像積水一樣，大便必然呈現黑色，而且時常稀溏。這是因為婦女過度勞累所引起的疾病，並非是水腫所導致。腹部脹滿的情況，是比較難以治療的。可以使用硝礬散來治療。
這種黃疸病，在下午時分發熱，卻反而畏寒，是因為婦女過度勞累，導致腎陽虛弱，體內水寒濕氣過重，肝木受到壓制，無法順利疏通水道。一旦感受風邪，衛氣閉塞在體內，汗液和尿液無法排出，濕氣沒有排泄的途徑，鬱積在肌膚，就產生了黃疸。下午是脾土旺盛的時候，濕氣旺盛就會發熱，但肝木鬱悶、陽氣下陷，所以腳底會感到發熱，身體卻反而畏寒。肝木鬱結在水土之中，無法向上宣達，膀胱就會感到急迫，下腹部脹滿，全身都會發黃，而寒氣上逆，只有額頭呈現黑色。
時間久了，脾土無法制約水濕，黃疸就會變成黑疸。食物殘渣沒有通過脾土運化，反而從水液中排出，所以大便也呈現黑色，而且時常稀溏。腹脹的樣子，就像是水腫的病狀。這其實是婦女過度勞累所引起的疾病，並不是水腫。腹部脹滿，代表水木旺盛而中氣衰敗，這種情況就很難治療了。硝礬散，是用硝石來清熱化瘀、疏瀉肝木，用礬石來收斂濕氣、排泄體內水濕。
硝礬散的組成是：硝石和礬石（等量，燒過）。
將這兩種藥材研磨成粉末，用大麥粥汁調和服用，每次服用一小匙，一天服用三次。疾病會隨著大小便排出，小便變成正常的黃色，大便變成正常的黑色，就表示病情好轉。
2. 黃疸十八
黃疸病，茵陳五苓散主之。
黃疸病，水鬱土濕，茵陳瀉濕而清熱，五苓利水而燥土也。
茵陳五苓散（六十七）
茵陳蒿末（五分），五苓散（五分）
上二味和，先食飲服方寸匕，日三服。
白話文：
黃疸這種疾病，用茵陳五苓散這個方子來治療。
黃疸病是因為體內水液停滯、脾土濕氣過重所導致。茵陳能排除體內濕氣並清除熱邪，五苓散則能利小便、去除體內多餘水分，並使脾土恢復乾燥。
茵陳五苓散（方劑編號六十七）
茵陳蒿磨成的粉末（五分），五苓散（五分）
將以上兩種藥粉混合，先喝點東西後，服用一小茶匙的藥粉，一天服用三次。
3. 黃疸十九
諸黃，豬膏發煎主之。
諸黃，濕熱瘀蒸，膀胱癃閉，豬膏利水而清熱，發灰瀉濕而開癃也。
豬膏發煎（六十八）
豬膏（半斤），亂髮（如雞子大三枚）
上二味，和膏中煎之，發消藥成，分，再服。病從小便去。
白話文：
各種黃疸病，用豬油煎煮亂髮來治療。
各種黃疸病，是因為體內濕熱積聚，導致膀胱閉塞不通。豬油可以利水清熱，頭髮燒成的灰能排除濕氣，並疏通膀胱閉塞。
豬油髮煎（方劑六十八）
豬油半斤，亂髮像雞蛋大小三團。
把以上兩種藥材放入豬油中一起煎煮，等到頭髮融化藥就成了，分成兩次服用。病邪會從小便排出。
4. 黃疸二十
諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之。方在「水氣」。
諸病黃家，皆由濕得，膀胱閉癃，濕無泄路，但當利其小便，以瀉濕熱，茵陳五苓、豬膏發煎之法是也。假令脈浮，則濕在經絡而不在臟腑，此當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯，瀉其營衛，以散濕邪也。
白話文：
各種黃疸病，治療的重點都是要讓小便順暢。如果把脈發現是浮脈，應該用發汗的方式來解決，適合用桂枝加黃耆湯來治療。（這個藥方在「水氣」篇有記載。）
各種黃疸病，都是因為濕氣引起的，膀胱如果阻塞不通，濕氣就沒有排出的路徑，所以應該要讓小便順暢，藉此來排出濕熱，就像茵陳五苓散、豬膏發煎這些方法一樣。如果把脈發現是浮脈，代表濕氣是在經絡而不是在臟腑，這時候應該用發汗的方式來解決，適合用桂枝加黃耆湯，來疏散營衛之氣，藉此來驅散濕邪。
5. 黃疸二十一
黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，當下之，宜大黃硝石湯。
黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，緣汗孔外泄，水道里瘀，濕不在經絡而在臟腑。法當下之，大黃硝石湯，大黃、硝石，瀉陽明之濕熱，梔子、黃柏，清君相之鬱火也。
大黃硝石湯（六十九）
大黃（四兩），硝石（四兩），梔子（十五枚），黃柏（四兩）
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，內硝石，更煮取一升，頓服。
白話文：
黃疸病導致腹部脹滿，小便不順暢且顏色赤紅，又會自己流汗，這表示病邪在體表與體內都較為嚴重，應當用瀉下的方法來治療，適合使用大黃硝石湯。
黃疸病造成腹部脹滿，小便不順暢且顏色赤紅，又會自己流汗，這表示病邪在體表與體內都較為嚴重，是因為汗孔往外洩汗，而體內水道阻塞不通，濕氣不在經絡之中，而是在臟腑裡面。治療方法應當用瀉下的方式，大黃硝石湯中的大黃和硝石，是為了瀉掉陽明經的濕熱，梔子和黃柏則是用來清除君火（心火）與相火（肝火）的鬱熱。
大黃硝石湯
藥材包含：大黃（四兩）、硝石（四兩）、梔子（十五枚）、黃柏（四兩）
將以上四種藥材，加入六升水煮到剩二升，過濾藥渣後，再加入硝石，繼續煮到剩下一升，一次喝完。
6. 黃疸二十二
黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦，噦者，小半夏湯主之。方在「痰飲」。
黃疸病，小便清白，不變黃赤之色，兼欲自利，是脾腎寒濕而清氣下陷也，腹滿而喘，是肺胃寒濕而濁氣上逆也。如此雖有外熱，不可除也，熱除土敗，寒濕愈增，胃氣更逆，必發噦噫。噦者，宜小半夏湯，半夏、生薑，降沖逆而止嘔噦，溫寒濕而行鬱滿也。
白話文：
黃疸這種病，如果小便顏色沒有改變，還是正常的，同時會有想拉肚子的感覺，肚子脹滿而且呼吸急促，這時候不能用清熱的方法來治療。如果勉強清熱，反而會打嗝，打嗝的話，就用小半夏湯來治療，這個藥方在「痰飲」那部分有記載。
黃疸這種病，如果小便顏色清澈，沒有變成黃色或紅色，而且還想拉肚子，這是因為脾腎虛寒，體內濕氣太重，導致清陽之氣下陷。肚子脹滿而且呼吸急促，則是因為肺和胃有寒濕，濁氣往上衝逆。像這種情況，即使有發熱的現象，也不可以用清熱的方式來治療，如果勉強清熱，會讓脾胃更虛弱，寒濕會更嚴重，胃氣更往上衝逆，一定會打嗝或噯氣。打嗝的話，應該用小半夏湯，用半夏和生薑來降逆氣、止嘔吐，並溫暖體內的寒濕，使氣機暢通，解除脹滿的感覺。
7. 黃疸二十三
諸黃，腹痛而嘔者，宜小柴胡湯。方在「嘔吐」。
諸黃，腹痛而嘔者，甲木之賊戊土，而胃氣上逆也。宜小柴胡湯，柴胡、黃芩，疏甲木而瀉相火，參、甘、大棗，培戊土而補中氣，生薑、半夏，降逆氣而止嘔吐也。
男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。方在「虛勞」。此係黃本缺，依《要略》補之，以待考焉。
白話文：
各種黃疸病，如果出現腹痛和嘔吐的症狀，應該使用小柴胡湯來治療。這個方子的內容在「嘔吐」那一篇有提到。
各種黃疸病，出現腹痛和嘔吐的症狀，是因為肝木（甲木）過旺，剋制脾胃（戊土），導致胃氣向上逆行。所以應該用小柴胡湯來治療，方中的柴胡和黃芩，可以疏解肝木的過盛，並瀉掉肝火（相火）；人參、甘草、大棗，可以培補脾胃，增強中氣；生薑和半夏，可以降逆氣，停止嘔吐。
男子患黃疸病，如果小便順暢，就應該給他服用虛勞小建中湯來治療。這個方子的內容在「虛勞」那一篇有提到。這裡補充說明這個狀況，是因為原本黃疸的條文沒有提到，所以根據《要略》的內容來補上，以便後人參考。