金匱

卷十四 (7)

1痰飲二十三

卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。

卒然嘔吐,心下痞悶,膈間有水,頭眩心悸者,小半夏加茯苓湯,生薑、半夏,降逆而止嘔,茯苓泄水而消滿也。

小半夏加茯苓湯(百一)

半夏(一升),生薑(半斤),茯苓(四兩)

上三味,以水七升,煮取一升五合,分溫再服。

白話文

突然嘔吐,感到心窩部位脹悶不舒,這是因為胸膈之間有水氣停留,並伴有頭暈、心悸的症狀,此時應使用「小半夏加茯苓湯」治療。

方中生薑和半夏能降逆氣、止嘔吐,茯苓則能利水消脹。

小半夏加茯苓湯(編號百一)
組成:
半夏(一升)
生薑(半斤)
茯苓(四兩)

製法:
將以上三味藥,加入七升水,煎煮至剩一升五合藥液,分成兩次溫服。

2痰飲二十四

心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。

飲停心下,陽不歸根,升浮旋轉,則生冒眩。此由土敗水侮,故支飲上停。澤瀉湯,白朮補中而燥土,澤瀉利水而排飲也。

澤瀉湯(百二)

澤瀉(五兩),白朮(二兩)

上二味,以水二升,煮取一升,分溫再服。

白話文

痰飲二十四

當心臟下方有支飲停留時,患者會遭受頭暈目眩的痛苦,此時可用澤瀉湯治療。

飲邪停滯在心下,陽氣無法回歸根本,向上浮動旋轉,因而產生頭暈目眩的症狀。這是由於脾土虛弱而水濕泛濫,導致支飲向上停積所致。澤瀉湯中,白朮能補益中焦並乾燥脾土,澤瀉則可利水並排除飲邪。

澤瀉湯(方劑編號百二)

組成:
澤瀉(五兩)、白朮(二兩)

煎服方法:
將以上兩味藥,加入兩升水,煮至剩下一升藥液,分兩次溫服。

3痰飲二十五

嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。

嘔家津傷燥動,本當發渴,渴者為飲去而欲解也。今嘔吐之後,反不作渴,此心下有支飲,阻格君相之火,逆刑肺金,是以作渴,渴而飲水,不能消受,是以作嘔,新水雖吐,而支飲未去,是以嘔後不渴。小半夏湯,半夏、生薑,降沖逆而排水飲也。

小半夏湯(百三)

半夏(一升),生薑(半斤)

上二味,以水七升,煮取一升半,分溫再服。

白話文

痰飲二十五

經常嘔吐的人本應感到口渴,口渴表示病情將要緩解;現在反而沒有口渴感,這是因為心下有支飲停留的緣故,應以小半夏湯治療。

嘔吐過多會損傷津液,通常應該感到口渴,口渴是水飲排出、病情好轉的表現。但如今嘔吐後卻不口渴,這是因為心下有支飲阻礙,壓制了心火與相火的運行,進而影響肺金(肺的功能),導致原本該有的口渴感被抑制。由於支飲未除,即使飲水也無法吸收,反而引發嘔吐。嘔吐雖排出新喝的水,但支飲仍未消除,因此嘔吐後仍不覺口渴。小半夏湯中的半夏和生薑能平息上逆之氣,並清除體內水飲。

小半夏湯(方劑編號百三)

材料:

  • 半夏(一升)
  • 生薑(半斤)

做法:
將以上兩味藥材,以七升水煮沸後濃縮至一升半,分兩次溫熱服用。

4痰飲二十六

先渴後嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏加茯苓湯主之。

水停心下,火升作渴。飲而新水又停,是以作嘔。

白話文

主題:痰飲二十六
內容:
原本口渴然後又嘔吐,是因為水液停積在心下,這屬於飲病(水飲停滯的證候),可用小半夏加茯苓湯治療。

水液停積在心下,體內虛火上升導致口渴。飲水後新的水液又停滯不化,因此引發嘔吐。

5痰飲二十七

支飲胸滿者,厚朴大黃湯主之。

支飲居膽肺之部,清氣鬱阻,胸膈壅滿,此胃土堙塞,絕其降路也。厚朴大黃湯,枳、樸,降逆而消滿,大黃瀉胃而通瘀也。

厚朴大黃湯(百四),(此即小承氣湯,而分量不同)

厚朴(一尺),枳實(四枚),大黃(六兩)

上三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。

白話文

痰飲二十七

支飲導致胸悶脹滿者,可用厚朴大黃湯治療。

支飲停留於膽肺所在之處,阻礙清氣運行,使得胸膈脹滿不適,此因胃部土氣壅塞,阻斷其下降通路所致。厚朴大黃湯中,枳實、厚朴能降逆氣、消除脹滿,大黃則可瀉胃通瘀、清除積滯。

厚朴大黃湯(方劑編號百四)(此方與小承氣湯相同,但藥物劑量不同)

組成:
厚朴(一尺)、枳實(四枚)、大黃(六兩)

製法與服法:
將以上三味藥材,以五升水煮至剩兩升藥液,分兩次溫服。

6痰飲二十八

支飲不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之。方見「肺癰」。

支飲壅阻,肺氣不得布息,葶藶大棗瀉肺湯,葶藶瀉濕而利肺氣,大棗補土而保脾精也。

白話文

痰飲二十八:

因支飲阻滯,導致肺氣無法暢通呼吸時,應以葶藶大棗瀉肺湯作為主要治療方劑(方劑內容見「肺癰」篇)。

支飲阻塞氣道,使肺氣無法宣發而呼吸困難。葶藶大棗瀉肺湯中,葶藶能祛除濕邪、疏通肺氣,大棗則可健脾補益、固護脾胃精氣。

7痰飲咳嗽二十九

咳家,其脈弦,為有水,十棗湯主之。

咳家脈弦,此為有水,緣濕旺木鬱,是以脈弦,疏泄不行,是以有水。宜十棗湯,補土而瀉水也。

白話文

長期咳嗽的人,若脈象呈現弦脈,表示體內有水飲停滯,應使用十棗湯治療。

這類咳嗽患者因濕氣過盛導致肝氣鬱結,所以脈象呈現弦脈;而氣機疏洩功能失調,導致水飲積聚。適合用十棗湯來健脾固土、攻逐水飲。

8痰飲咳嗽三十

夫有支飲家,咳煩胸中痛者,不卒死,至一百日或一歲,宜十棗湯。

咳煩胸痛者,支飲阻格,膽肺不降也。其病雖久,而支飲未去,猶宜十棗湯也。

白話文

患有支飲病的病人,如果出現咳嗽、心煩、胸中疼痛的症狀,即使沒有突然死亡,病情持續一百天或一年,仍然適合使用十棗湯來治療。

這種咳嗽、心煩、胸痛的症狀,是由於支飲阻滯,導致膽與肺氣無法正常疏降所致。雖然病程較長,但只要支飲未除,依然適合以十棗湯治療。

9痰飲咳嗽三十一

久咳數歲,其脈弱者,可治,實大數者,死,其脈虛者,必苦冒,其人本有支飲在胸中故也,治屬飲家。

久咳數歲,是肺胃之常逆也。其脈弱者,土金未敗,猶為可治。實大數者,肺胃上逆,陽氣絕根,土敗於甲木,金敗於相火,是以死也。其脈虛者,必苦昏冒,以其人本有支飲在胸中,格其陽氣故也。治法屬之飲家。

白話文

久咳多年,若脈象虛弱,表示尚可治療;若脈象實大而數,則預後不良可能致死。脈象虛弱的人常會感到頭暈目眩,這是因為患者本身胸中就有停積的水飲(支飲),阻礙了陽氣運行。治療此證應從水飲著手。

久咳多年的病機在於肺胃之氣長期上逆。脈象虛弱者,表示脾胃(土)與肺(金)功能尚未衰敗,仍有治療餘地。脈象實大而數者,顯示肺胃氣機嚴重上逆,陽氣失去根本,脾胃功能受肝木(甲木)剋制而衰敗,肺金功能受相火煎迫而損傷,因此病情危重。脈象虛弱者之所以出現頭暈症狀,根源在於胸中本有停積的水飲(支飲),阻隔了人體陽氣的正常運行。此類病症的治療關鍵在於化解水飲。

10痰飲咳嗽三十二

咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。

咳嗽氣逆,倚物布息,不得眠臥,此支飲在膈,氣阻而不降也。小青龍湯,麻黃、桂、芍,發汗而泄水,五味、薑、辛,下氣而止咳,甘草、半夏,補中而降逆也。

白話文

[痰飲咳嗽三十二]
咳嗽氣喘,必須靠著東西才能呼吸,無法平躺入睡,這是因為支飲停留在膈膜,導致氣機受阻無法下降。治療可用小青龍湯,其中的麻黃、桂枝、芍藥能發汗並利水;五味子、生薑、細辛能降氣止咳;甘草、半夏則能調和中氣、止住氣逆。