金匱

卷十四 (8)

1痰飲咳嗽三十三

青龍湯下已,多唾,口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上衝胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復下流陰股,小便難,時覆冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣衝。

青龍湯服下之後,若多唾,口燥,寸脈沉而尺脈微,手足厥逆,氣從少腹上衝胸咽,是汗後陽亡而風木鬱沖也。傷寒汗後陽亡,土濕水寒,木鬱風動,則發奔豚,此亦奔豚之大意也。多唾口燥者,風木耗津而肺氣上熏也。寸沉而尺微,上下之陽俱虛也。手足厥逆,土敗而四肢失溫也。

氣從少腹上衝胸咽,風木之上奔也。其面翕熱如醉狀,因復下流陰股,陽明循面下行,風木鬱沖,陽明逆行,故面熱,升已而降,則流於陰股。手足痹者,汗泄血中溫氣,經絡閉塞而不行也。小便難者,土濕木鬱,不能疏泄也。時覆冒者,飲阻陽氣,升浮無根也。此宜與茯苓桂枝五味甘草湯,治其沖氣,茯苓、桂枝,瀉水而下乙木之沖,甘草,五味,培土而降辛金之逆也。

茯苓桂枝五味甘草湯(百五)

茯苓(四兩),桂枝(四兩,去皮),五味(半升),甘草(三兩,炙)

上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服。

白話文

痰飲咳嗽三十三

服用青龍湯後,如果出現唾液增多、口乾、寸脈沈、尺脈微弱、手腳冰冷、氣從小腹上衝至胸喉、手腳麻木、臉部發熱如醉酒狀,隨後又下流至大腿內側,小便困難,時而頭暈的症狀,應給予「茯苓桂枝五味甘草湯」來治療氣逆。

服用青龍湯後陽氣受損,風木之氣鬱結上衝。傷寒出汗後陽氣虛衰,脾土濕寒,肝木鬱滯而風氣妄動,就會引發奔豚,這與奔豚病機類似。唾液增多與口乾是風木耗傷津液、肺氣上熏所致。寸脈沈、尺脈微表示上下陽氣皆虛。手腳冰冷是因脾土衰弱,四肢失溫。

氣從小腹上衝胸喉,是風木之氣上逆。臉部發熱如醉酒狀,隨後又流至大腿內側,是因陽明經氣本應下行,但風木鬱結上衝,導致陽明經氣逆行,故臉部發熱,升到極點後轉而下降,流至大腿內側。手腳麻木是因出汗過多,溫氣散失,經絡閉塞不通。小便困難是因脾濕肝鬱,氣機不暢。頭暈是因水飲阻滯陽氣,使其浮散無根。

此時應服用「茯苓桂枝五味甘草湯」,以平抑衝氣。茯苓、桂枝利水並鎮降肝木之衝,甘草、五味補脾土而降肺金之逆。

茯苓桂枝五味甘草湯

茯苓(四兩)
桂枝(四兩,去皮)
五味子(半升)
甘草(三兩,炙)

上列四味藥,以八升水煎煮,取三升藥汁,去渣後分三次溫服。