1痰飲咳嗽三十四
沖氣即低,而反更咳胸滿者,用桂苓五味甘草湯去桂加乾薑細辛,以治其咳滿。
服桂苓五味甘草後,沖氣即低,而反更咳嗽而胸滿者,乙木雖降,而辛金更逆也。用桂苓五味甘草去桂加乾薑、細辛,利肺而降逆,以治其咳滿也。
苓甘五味薑辛湯(百六)
茯苓(四兩),五味(半升),甘草(三兩),乾薑(三兩),細辛(三兩)
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三服。
痰飲咳嗽三十四
原本上衝的氣勢已經減弱,卻反而更加咳嗽且胸口脹滿,這時使用「桂苓五味甘草湯」去除桂枝,加入乾薑和細辛,以治療咳嗽和胸悶的症狀。
服用桂苓五味甘草湯後,上衝的氣勢雖減輕,卻反而更咳嗽且胸悶,這是因為肝氣(乙木)雖已下降,但肺氣(辛金)卻更加上逆。此時以「桂苓五味甘草湯」去除桂枝,加入乾薑和細辛,疏通肺氣、降逆止衝,藉此治療咳嗽胸悶。
苓甘五味薑辛湯(方劑編號一百零六)
- 茯苓:四兩
- 五味子:半升
- 甘草:三兩
- 乾薑:三兩
- 細辛:三兩
將上述五種藥材,加入八升水煮沸,煮至剩三升藥液,過濾藥渣後溫熱服用,每次半升,每日三次。
2痰飲咳嗽三十五
咳滿即止,而更復渴,沖氣復發者,以細辛乾薑為熱藥也,服之當遂渴,而渴反止者,為支飲也,支飲者,法當冒,冒者必嘔,嘔者復內半夏,以去其水。
服苓甘五味薑辛後,咳滿即止。設其更覺發渴,沖氣復發者,以細辛乾薑,本為熱藥,服之熱傷肺津,應當遂時作渴,津亡燥動,風木乃發。若渴反止者,此為支飲內停也。支飲格其陽氣,法當昏冒。冒者胃氣升逆,必作嘔吐。嘔者復內半夏,以去其水飲,而止嘔吐也。
苓甘五味加薑辛半夏湯(百七)
茯苓(四兩),甘草(三兩),五味(半升),乾薑(三兩),細辛(三兩),半夏(半升)
上六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三服。
痰飲咳嗽三十五
咳嗽與胸滿的症狀停止後,如果又出現口渴,且氣逆上衝的情況再次發作,這是因為細辛和乾薑屬於熱性藥物,服用後可能會因熱傷肺津而口渴。如果反而停止口渴,表示體內有支飲(水飲停滯)。支飲阻礙陽氣運行,通常會導致頭暈昏沈,而頭暈昏沈往往伴隨嘔吐。若出現嘔吐,應再加入半夏以去除水飲。
服用苓甘五味薑辛湯後,咳嗽與胸滿停止。若反而感到口渴,且氣逆上衝復發,這是因為細辛和乾薑屬熱藥,易耗傷肺津,理應出現口渴。如果口渴反而消失,代表體內有支飲停滯。支飲阻礙陽氣,會導致頭暈昏沈,頭昏者常伴隨嘔吐。嘔吐時再加入半夏,以消除水飲並止嘔。
苓甘五味加薑辛半夏湯(方劑編號百七)
茯苓(四兩)、甘草(三兩)、五味子(半升)、乾薑(三兩)、細辛(三兩)、半夏(半升)。
以上六味藥,以八升水煮沸後取三升藥汁,去渣,溫服半升,每日服三次。
3痰飲咳嗽三十六
水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。其證應內麻黃,以其人遂痹,故不內之。若逆而內之者,必厥。所以然者,以其人血虛,麻黃髮其陽故也。眉批:似宜用青龍,卻不敢用麻黃,故仿小青龍,去麻、桂、白芍,而加苓、杏。
服苓甘五味薑辛半夏後,水去嘔止,其人形腫者,此衛氣之郁,宜加杏仁,利肺壅而瀉衛郁。腫家應用麻黃,以瀉衛氣,以其人服小青龍後,陽隨汗泄,手足麻痹,故不內之。若逆而內之者,必手足厥冷。所以然者,以汗瀉血中溫氣,其人陰中之陽已虛,麻黃復瀉其血中之陽氣故也。
苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯(百八)
細辛(三兩),甘草(三兩),五味(半升),乾薑(三兩),茯苓(四兩),半夏(半升),杏仁(半升,去皮)
上七味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服半升,日三服。
【痰飲咳嗽三十六】
當體內水飲消除、嘔吐停止後,若患者出現身體浮腫,應加入杏仁來治療。原本此證應加入麻黃,但因患者已出現肢體麻痺,故不使用。若勉強加入麻黃,患者恐會四肢冰冷。這是因為患者本身血氣虛弱,而麻黃會進一步耗散陽氣的緣故。(眉批:此情況本宜用青龍湯,但因不敢用麻黃,故仿照小青龍湯的方義,去除麻黃、桂枝、白芍,改加茯苓、杏仁。)
服用「苓甘五味薑辛半夏湯」後,水飲消除且嘔吐停止,但患者身體浮腫,此為衛氣鬱滯所致,應加入杏仁以疏通肺氣、緩解衛氣鬱滯。治療浮腫本應使用麻黃來疏洩衛氣,但因患者先前服小青龍湯後,陽氣隨汗液流失,導致手腳麻痺,故不宜再用麻黃。若勉強使用,必導致四肢厥冷。這是因為汗出已耗損血中溫熱之氣,患者體內陰中之陽本已虛弱,麻黃又會進一步耗散血中陽氣的緣故。
苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯(方劑編號百八)
細辛(三兩)、甘草(三兩)、五味子(半升)、乾薑(三兩)、茯苓(四兩)、半夏(半升)、杏仁(半升,去皮)。
以上七味藥材,以十升水煎煮至三升,去除藥渣,每次溫服半升,一日服用三次。
4痰飲咳嗽三十七
若面熱如醉,此為胃熱上衝熏其面,加大黃以利之。
服小青龍後,其面翕熱如醉,此胃熱上衝,熏蒸其面。若服苓甘五味薑辛半杏之後,此證猶存,宜加大黃以利之,則胃熱清矣。
苓甘五味加薑辛半杏大黃湯(百九)
茯苓(四兩),甘草(三兩,炙),五味(半升),乾薑(三兩),細辛(三兩),半夏(半升,洗),杏仁(半升,去皮尖),大黃(三兩)
上八味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服半升,日三服。
痰飲咳嗽三十七
如果臉上發熱像酒醉一樣,這是胃熱向上蒸騰到臉部,可以加入大黃來清熱通便。
服用小青龍湯後,臉部發熱如醉酒,這是胃熱上衝,熏蒸臉部所致。若服用了苓甘五味薑辛半杏湯後,症狀仍然存在,應加入大黃來通利,胃熱就能清除。
苓甘五味加薑辛半杏大黃湯(方劑編號一百零九)
茯苓(四兩)、甘草(三兩,炙)、五味子(半升)、乾薑(三兩)、細辛(三兩)、半夏(半升,洗淨)、杏仁(半升,去皮尖)、大黃(三兩)。
將以上八味藥材,用一斗水煮沸後,煮至剩三升,去除藥渣,溫服半升,每日三次。