《金匱懸解》~ 卷十八 (1)
卷十八 (1)
1. 卷十八
2. 內傷雜病
3. 趺蹶手指臂腫轉筋狐疝蛔蟲（七章）
趺蹶、手指臂腫、轉筋、狐疝、蛔蟲，皆寒濕之病也。趺蹶之病，寒濕在足太陽之經。手指臂腫，寒濕在手太陰之臟。轉筋之病，寒濕在足厥陰之經。狐疝之病，寒濕在足少陰之經。蛔蟲之病，寒濕在足厥陰之臟。凡此五者，經臟非同，而病氣則同也。假使土燥而水暖，則五者不生矣。
白話文：
跌倒損傷、手指手臂腫脹、抽筋、狐疝、蛔蟲這五種疾病，都是因為身體受到寒濕侵襲所導致的。跌倒損傷的病症，是寒濕侵犯了足太陽膀胱經；手指手臂腫脹，是寒濕侵犯了手太陰肺臟；抽筋的病症，是寒濕侵犯了足厥陰肝經；狐疝的病症，是寒濕侵犯了足少陰腎經；蛔蟲的病症，是寒濕侵犯了足厥陰肝臟。這五種疾病，雖然侵犯的經脈或臟腑不同，但致病的原因都是一樣的，都是寒濕引起的。如果身體的脾胃功能強健，能夠運化水濕，並且陽氣充足，能夠驅散寒邪，那麼這五種疾病就不會發生了。
4. 趺蹶（一章）
5. 趺蹶一
師曰：病趺蹶，其人但能前，不能卻，刺腨入二寸，此太陽經傷也。
病趺蹶，其人但能前，不能卻者，足趺硬直，能前步而不能後移也。緣筋脈寒濕，縮急不柔，是以不能後卻。陽明行身之前，筋脈松和，則能前步，太陽行身之後，筋脈柔濡，則能後移，今能前而不能卻，是病不在前而在後，太陽經傷也。太陽之經，入膕中，貫腨內，出外踝，至小指之外側，刺腨入二寸，瀉太陽之寒濕，筋柔則能卻矣（腨，足肚也。刺腨者，合陽、承筋之間也）。
此「臟腑經絡篇」所謂濕傷於下，寒令脈急者也。
白話文：
老師說：病人跌倒損傷，導致只能向前走，不能向後退，針刺小腿肚兩寸深，這是太陽經受傷了。
病人跌倒損傷，導致只能向前走，不能向後退的原因是，腳背僵硬挺直，能向前邁步卻不能向後移動。這是因為筋脈受到寒濕侵襲，導致收縮緊繃不柔軟，所以不能向後退。陽明經運行在身體前方，筋脈鬆弛和緩，所以能向前邁步；太陽經運行在身體後方，筋脈柔順濡潤，所以能向後移動。現在只能向前走卻不能向後退，說明病不在前方而在後方，是太陽經受傷了。太陽經的路徑，進入膝膕窩，貫穿小腿肚內側，出來到外踝，直到小腳趾外側。針刺小腿肚兩寸深，是為了疏洩太陽經的寒濕，筋脈柔和了就能向後退了。（小腿肚，就是腳肚。針刺小腿肚，是在合陽穴和承筋穴之間下針。）
這就是《臟腑經絡篇》所說的，濕邪侵犯下部，寒邪使脈搏收縮急速的情況。
6. 手指臂腫（一章）
7. 手指臂腫二
病人常以手指臂腫動，此人身體瞤瞤者，藜蘆甘草湯主之。
手、指、臂者，手三陽、三陰經之所循。手之三陰，自胸走手，手之三陽，自手走頭，經氣通暢則不腫，經絡壅阻，不能流行，則氣血蓄積，結而為腫。氣壅而莫泄，故鼓鬱而為動也。動則瞤瞤振搖而不寧。此以胸有瘀濁，阻格經脈，氣道不通，故至於此。藜蘆甘草湯，藜蘆吐其瘀濁，甘草和其中氣也。
藜蘆甘草湯（百四十）
藜蘆，甘草
原方闕載。
白話文：
病人常常出現手指和手臂腫脹且會抽動的情況，這種人身體也常會肌肉跳動，可以用藜蘆甘草湯來治療。
手、手指、手臂，是手部三條陽經和三條陰經所經過的地方。手的三條陰經，從胸部走向手部；手的三條陽經，從手部走向頭部。如果經絡氣血暢通就不會腫脹，如果經絡阻塞，氣血無法正常運行，就會蓄積，結聚成腫塊。氣鬱積而無法宣洩，所以鼓脹而產生抽動。抽動就會出現肌肉跳動震顫而不寧靜的狀況。這是因為胸中有瘀滯濁氣，阻礙了經脈，導致氣道不通，才會這樣。藜蘆甘草湯，藜蘆可以吐出瘀滯濁氣，甘草可以調和體內中氣。
藜蘆甘草湯（第一百四十方）
藜蘆，甘草
原方沒有記載劑量。
8. 轉筋（一章）
9. 轉筋三
轉筋之為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦。轉筋入腹者，雞屎白散主之。
轉筋之為病，其人臂腳硬直，不能屈伸，其脈上下直行，微帶弦象，此厥陰肝經之病也。肝主筋，筋脈得濕，則攣縮而翻轉也。轉筋入腹，則病勢劇矣。雞屎白散，瀉其濕邪，筋和而舒矣。
雞屎白散（百四十一）
雞屎白
上為散，取方寸匕，取水八合和，溫服。
白話文：
轉筋這種病，患者的手臂和腿會僵直，脈象呈現上下走向，且略帶弦的感覺。如果轉筋的狀況蔓延到腹部，就用雞屎白散來治療。
轉筋這種病，患者的手臂和腿會僵硬、伸不直，無法彎曲，脈象呈現上下直行，稍微帶有弦的感覺，這是屬於厥陰肝經的疾病。肝臟主管筋，筋脈如果受到濕邪侵襲，就會攣縮翻轉。轉筋如果蔓延到腹部，病情就相當嚴重了。雞屎白散可以排除體內的濕邪，讓筋脈恢復協調而舒展。
雞屎白散（方劑編號141）
雞屎白
將上述藥材研磨成粉末，每次取一平茶匙的量，用八合水調和，溫服。
10. 狐疝（一章）
11. 狐疝四
陰狐疝氣者，偏有小大，時時上下，蜘蛛散主之。
陰狐疝氣者，疝結陰囊，出沒不測，狀似妖狐也。左右二丸，偏有大小，時時上下，出入無常。此少陰厥陰兩經之病，由水寒木陷，肝氣下鬱而發。蜘蛛散，蜘蛛破瘀而消腫，桂枝疏木而升陷也。
蜘蛛散（百四十二）
蜘蛛（十四枚，熬焦），桂枝（半兩）
上二味，為散，取八分一匕，飲和，日再服。蜜丸亦可。
白話文：
陰狐疝氣這種病，有時會感覺一邊比較大，有時比較小，而且陰囊會時上時下的，用蜘蛛散這個藥方來治療。
所謂的陰狐疝氣，就是指疝氣結在陰囊裡，時而出現時而消失，讓人難以預測，看起來就像狐狸一樣狡猾。陰囊左右兩邊的睾丸，有時會感覺一邊比較大，有時又比較小，而且陰囊的位置會不時地上下移動，出入沒有一定的規律。這是因為少陰經和厥陰經這兩條經絡出了問題，是由於體內水寒，肝氣鬱結下陷所導致的。蜘蛛散這個藥方，裡面的蜘蛛可以破除瘀血、消除腫脹，桂枝可以疏通肝木、提升下陷的氣。
蜘蛛散 (第142方)
蜘蛛（14隻，烤到焦黃），桂枝（半兩）
將以上兩種藥材磨成粉末，每次取八分一湯匙，用溫水調和後服用，一天服用兩次。也可以將藥粉和蜂蜜做成藥丸服用。
12. 蛔蟲（三章）
13. 蛔蟲五
問曰：病腹痛，有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當沉若弦，反洪大，故有蛔蟲。
腹中痛者，腎肝之邪，水寒而木鬱也。腎脈沉，肝脈弦，是其脈當沉若弦，乃反洪大，是木鬱而生上熱也。木鬱熱閉則蟲生，故有蛔蟲也。
白話文：
有人問：腹痛，而且有蛔蟲，從脈象上要如何分辨呢？ 醫生說：腹中疼痛，脈象應該是沉而帶有弦的感覺，如果反而變成洪大，那就是有蛔蟲的徵兆。
腹中疼痛的原因，是腎和肝的邪氣所導致，屬於水寒而肝木鬱結的情況。腎的脈象本來是沉的，肝的脈象本來是弦的，所以正常的脈象應該是沉而帶有弦的感覺。現在脈象反而變成洪大，這是因為肝木鬱結而產生上火的現象。肝木鬱結，熱氣閉塞，就會導致蛔蟲滋生，所以說是有蛔蟲。
14. 蛔蟲六
蛔蟲之為病，令人吐涎心痛，發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。
蛔蟲之為病，令人吐涎沫而心痛，以肝心子母之臟，氣通於心，其經夾胃口而貫膈，正由心旁，蛔者木氣所化，木鬱而上衝，故心痛也。心病則火炎而刑金，津液不布，故涎沫上湧。蛔有動止，故發作有時。毒藥不止者，但知殺蟲，而木鬱不達也。甘草粉蜜湯，甘草補土，白粉殺蟲，蜂蜜潤燥而清風，滑腸而下積也。
甘草粉蜜湯（百四十三）
甘草（二兩），粉（一兩），蜜（四兩）
上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，內粉、蜜，攪令和，煎如薄粥，溫服一升。差即止。
白話文：
蛔蟲引起的疾病，會讓人吐口水、心痛，發作時間不固定，使用毒性藥物也無法停止。可以使用甘草粉蜜湯來治療。
蛔蟲引起的疾病，會讓人吐口水而且心痛，因為肝臟和心臟如同母子關係，肝氣會通向心臟，肝經脈絡又夾著胃口並穿過膈膜，正好從心臟旁邊經過。蛔蟲是木氣所化，木氣鬱結向上衝，所以會引起心痛。心臟有病則火氣上炎而剋制肺金，津液不能正常輸布，所以口水會向上湧出。蛔蟲有活動和停止的時候，所以發作時間不固定。使用毒性藥物無法停止，是因為只知道殺蟲，卻不知道木氣鬱結未疏通的原因。甘草粉蜜湯，用甘草補脾土，白粉殺蟲，蜂蜜潤燥並清除風邪，滑潤腸道而排除積滯。
甘草粉蜜湯
甘草（二兩），白粉（一兩），蜂蜜（四兩）
將以上三種藥材，用水三升，先煮甘草，煮到剩二升時，濾掉藥渣，加入白粉和蜂蜜，攪拌均勻，再像煮稀粥一樣煎煮，溫熱服用一升。病癒就停止服用。