《金匱懸解》~ 卷十八 (2)
卷十八 (2)
1. 蛔蟲七
蛔厥者，當吐蛔，令病者靜，而復時煩，此為臟寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔，蛔厥者，烏梅丸主之。
此段見《傷寒·厥陰篇》。蛔厥者，有蛔蟲，而四肢厥冷，其證當見吐蛔。蛔蟲在內，令病者有時靜，而復有時煩，此因臟寒，不能安蛔。蛔蟲避寒就溫，上入其膈，故煩。蛔蟲得溫而安，須臾復止。及其得食，臟寒不能消化，隨即嘔出。嘔時氣衝蛔蟲，蛔蟲擾亂，是以又煩。
蛔聞食氣之上，隨嘔而出，故其人當自吐蛔。烏梅丸，烏梅、薑、辛，殺蛔止嘔而降沖，人參、桂、歸，補中疏木而潤燥，椒、附，暖水而溫下寒，連、柏，瀉火而清上熱也。蓋厥陰之病，水寒不能生木，木鬱而熱發，故上有燥熱而下有濕寒。烏梅丸上清燥熱而下溫濕寒，蛔厥之神方也。
烏梅丸（百四十四），（方見《傷寒》）
烏梅（三百枚），細辛（六兩），乾薑（十兩），人參（六兩），桂枝（六兩），當歸（四兩），蜀椒（四兩，去目），附子（六兩，炮），黃連（一斤），黃柏（六兩）
上十味，異搗篩，合治之，以苦酒浸烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧子大，先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等物。
白話文：
因為蛔蟲引起的厥證，應該會吐出蛔蟲。要讓病人安靜下來，但病人又會時而煩躁，這是因為體內虛寒，蛔蟲向上鑽入膈膜所致，所以會煩躁，過一會兒就會停止。如果吃到東西就想吐，又開始煩躁，那是因為蛔蟲聞到食物氣味而鑽出來，病人應該會自己吐出蛔蟲。蛔蟲引起的厥證，應該用烏梅丸來治療。
這種病症是因為體內有蛔蟲，導致四肢冰冷，應該會有吐蛔蟲的情況。蛔蟲在體內，會讓病人時而安靜，時而煩躁，這是因為體內虛寒，無法安撫蛔蟲。蛔蟲會避開寒冷而趨向溫暖，所以向上鑽入膈膜，導致煩躁。等到蛔蟲感覺溫暖後，就會安靜下來，所以煩躁會暫時停止。但當病人進食後，因為體內虛寒無法消化食物，所以會很快嘔吐出來。嘔吐時的氣體衝擊到蛔蟲，導致蛔蟲躁動不安，所以又會開始煩躁。
蛔蟲聞到食物氣味就會向上鑽，隨著嘔吐出來，所以病人應該會自己吐出蛔蟲。烏梅丸的藥物組成，其中烏梅、乾薑、細辛可以殺蟲、止嘔、降逆氣；人參、桂枝、當歸可以補養中氣、疏理肝木、滋潤燥熱；花椒、附子可以溫暖體內並驅散下焦寒邪；黃連、黃柏可以瀉火並清除上焦的熱邪。總體來說，這種病是因為厥陰的病變，體內寒冷，無法滋養肝木，導致肝木鬱滯而產生熱象，所以會有上焦燥熱、下焦濕寒的情況。烏梅丸可以清除上焦燥熱，並溫暖下焦濕寒，是治療蛔蟲引起的厥證的神效方劑。
烏梅丸（出自《傷寒論》）
藥材：烏梅（三百枚），細辛（六兩），乾薑（十兩），人參（六兩），桂枝（六兩），當歸（四兩），蜀椒（四兩，去除籽粒），附子（六兩，炮製過），黃連（一斤），黃柏（六兩）
製作方法：將以上十味藥材分別搗碎篩過，混合均勻。用苦酒浸泡烏梅一晚，去除果核，然後放入蒸熟的米飯中，與米飯一同搗成泥狀。再將藥粉加入烏梅泥中混合均勻，放入臼中，加入蜂蜜一起搗杵二千下，製成如梧桐子大小的藥丸。服用方法：先在飯前喝水，然後服用十丸，每日三次，之後可以逐漸增加到每次二十丸。服藥期間要禁食生冷、黏膩、有腥臭味的食物。