《金匱懸解》~ 卷十四 (2)
卷十四 (2)
1. 痰飲九
夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也，皆大下後虛。脈偏弦者，飲也。
病人陽虛濕旺，火升作渴，飲水一多，不能消化，水阻肺氣，必暴生喘滿。凡土虛食少而飲水多者，水停心下，郁其木氣，甚者木鬱風動，則生瞤悸，微者肺金阻格，必苦短氣。水旺木鬱，則脈必弦。弦為木氣，應見於左關，若兩關雙弦者，是水寒土濕，木氣不達，乙木鬱於左關而不升，甲木鬱於右關而不降，此皆大下後之虛脈。若一手偏弦者，此必飲邪之偏在一方，郁其木氣也。
蓋飲泛土濕，木氣必郁，生氣不暢，故見弦象。左偏弦者，飲在脾土，右偏弦者，飲在胃土也（雙弦者，即偏弦之重者，微則偏弦，甚則雙弦，實同原也）。
2. 痰飲十
脈弦數，眉批：《金鑑》以弦數之數字，當是遲字之訛，以下寒飲之字，故疑之。是未知少陽甲木不降之故也。有寒飲，冬夏難治。
弦數者，少陽甲木不降，相火逆升，必有寒飲郁格。冬時水旺下寒，陽氣不蟄，夏而水衰，然相火升泄，下寒愈劇，皆難治也。
3. 痰飲十一
肺飲不弦，但苦喘短氣。
肺病痰飲，金能勝木，故脈不弦，但苦痰飲阻礙，喘促短氣耳。
4. 痰飲十二
支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。
支飲亦飲之偏結於肺部者，故喘不能臥，加以短氣，其脈亦平而不弦也。
5. 痰飲十三
脈浮而細滑，傷飲。
水飲在中，郁格陽氣，升浮不歸，故如循貫珠，累累聯屬，流利不停，其診曰滑，而其中實有捍格之象。水旺陰盛，是以脈細。
6. 痰飲十四
病痰飲者，當以溫藥和之。
痰飲者，水寒土濕，火冷金涼，精氣堙郁所作。當以溫藥和之，寒消濕化，自然渙解。蓋土不得火，濕氣滋生，此痰飲化生之原也。土濕則上不能生金，痰凝於心胸，下不能制水，飲聚於腸胃，肺冷故氣不化水，熏蒸而為痰，腎寒故水不化氣，停瘀而為飲，是以當溫也。
7. 痰飲十五
心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂朮甘湯主之。
心下有痰飲，停瘀胃口，土濕木鬱，膽經莫降，故胸脅偏支脹滿，目珠眩運。以君相同氣，甲木失根，君火亦騰，神魂浮蕩，無所歸宿，是以發眩。目者神魂之開竅，故眩見於目。苓桂朮甘湯，朮、甘，補中而燥土，苓、桂，瀉水而疏木也。
苓桂朮甘湯（九十二），（方見《傷寒·太陽》）
上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服。小便則利。
8. 痰飲十六
微飲阻隔，肺金不降，是以短氣。此緣土濕木鬱，不能泄水，當從小便去其水飲。飲去而土燥，則肺斂而氣降矣。苓桂朮甘湯，朮、甘，補中而燥土，苓、桂，瀉水而疏木，可以主之，腎氣丸，丹、地、苓、澤，清風而瀉濕，附、桂、茱、蕷，暖水而榮木，亦可以主之也。
9. 痰飲十七
病者脈伏，其人慾自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。
留飲在下，故脈伏而欲自利。若利反捷快，是留飲下行，腸胃滋濡也。雖水隨利下，心下猶續續堅滿，以水下未盡，濁陰不得遽消，然已非從前痞結之象，此為留飲欲去，故稍覺鬆軟也。甘遂半夏湯，甘遂、半夏，瀉水而滌飲、甘草、芍藥，培土而瀉木，蜂蜜滑腸而行水也。
眉批：甘草與甘遂相反，蓋借其反亂之勢，以收拔正之功。以蜜和之，亦恐急烈太驟，傷真氣也。俗醫多認錯，以為痰飲復聚。
甘遂半夏湯（九十三）
甘遂（大者二枚），半夏（十二枚，以水一升，煮取半升，去滓），芍藥（五枚），甘草（如指大一枚，炙）
上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，合藥汁煎取八合，頓服之。
10. 痰飲十八
腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒茵黃丸主之。
己椒藶黃丸（九十四）
防己，椒目，葶藶，大黃（各一兩）
上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，日三服。稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半兩。