《金匱懸解》~ 卷八 (6)
卷八 (6)
1. 吐血十二
吐血不止者，柏葉湯主之。
吐血不止者，中寒胃逆，而肺金失斂也。柏葉湯，乾薑溫中而降逆，柏、艾、馬通，斂肺而止血也。
柏葉湯（四十二）
柏葉（三兩），乾薑（三兩），艾（三把）
上三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮取一升，分溫再服。馬通即馬屎也。
白話文：
吐血不止的情況，用柏葉湯來治療。
吐血不止，是因為體內中焦虛寒，胃氣上逆，導致肺氣失去收斂的功能。柏葉湯的藥理是，用乾薑溫暖中焦並使上逆的胃氣下降，再用柏葉、艾葉和馬通（馬糞）來收斂肺氣並止血。
柏葉湯的組成是：柏葉三兩、乾薑三兩、艾葉三把。
將以上三種藥材加水五升，再加入馬通汁一升，一起煮到剩下一升，分兩次溫服。馬通就是馬的糞便。
2. 下血十三
下血，先血後便，此近血也，赤小豆當歸散主之。方在狐惑。
下血，先血而後便者，此近血，在大便之下者也。脾土濕陷，肝氣抑遏，木鬱風動，疏泄失藏，則便近血。赤小豆當歸散，小豆利水而燥濕土，當歸養血而潤風木也。
白話文：
下血，如果先出血，接著才排便，這表示血是從比較靠近肛門的地方來的，可以用赤小豆當歸散來治療。藥方在治療狐惑病的章節裡。
下血，如果先出血，接著才排便，這表示血是從比較靠近肛門，在大便的下方處來的。這是因為脾胃的運化功能失常，濕氣滯留，肝氣受到壓抑，造成肝氣鬱結而生風，使得疏泄功能失常，無法藏住血，才會導致大便帶有靠近肛門的血。赤小豆當歸散，是用赤小豆來利水並去除脾胃的濕氣，用當歸來養血並滋潤肝木之氣。
3. 下血十四
下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。
下血，先便而後血者，此遠血，在大便之上者也。便血之證，總緣土濕木遏，風動而疏泄也。其木氣沉陷而風泄於魄門，則便近血，其木氣鬱沖而風泄於腸胃，則便遠血。黃土湯，黃土、朮、甘，補中燥濕而止血，膠、地、黃芩，滋木清風而瀉熱，附子暖水土以榮肝木也。
下血之家，風木鬱遏，未嘗不生燥熱，仲景所以用膠、地、黃芩。而風木鬱遏，而生燥熱，全由水土之濕寒，仲景所以用朮、甘、附子。蓋水土溫暖，乙木榮暢，萬無風動血亡之理。風淫不作，何至以和煦之氣，改而為燥熱哉！燥熱者，水寒土濕，生氣不遂，乙木鬱怒而風動也。
後世醫書，以為腸風，專用涼血驅風之藥。其命名立法，荒陋不通，至於脾腎濕寒之故，則絲毫不知，而一味涼瀉。何其不安於下愚，而敢於妄作耶！
黃土湯（四十三）
灶中黃土（半斤），甘草（三兩），白朮（三兩），附子（三兩，炮），阿膠（三兩），地黃（三兩），黃芩（三兩）
上七味，以水八升，煮取三升，分溫三服。亦主吐衄。
白話文：
排泄物帶血，如果先排出大便後才出血，這種情況是遠端的出血，可以用黃土湯來治療。
排泄物帶血，如果先排出大便而後才出血，表示出血點離肛門較遠，血液在大便的上面。大便帶血的病症，總體來說是由於脾土濕氣太重，肝木受到抑制，風氣因而躁動而導致排泄失常。如果肝木之氣下沉而風氣在肛門處洩出，就會是較近的便血；如果肝木之氣鬱結上衝而風氣在腸胃處洩出，就會是較遠的便血。黃土湯裡面的黃土、白朮、甘草，可以補中焦、去除濕氣並止血；阿膠、地黃、黃芩，可以滋養肝木、清除風邪並瀉熱；附子則可以溫暖脾腎之氣，使肝木得到滋養。
會出現下血症狀的人，多半是肝木受到抑制，而這種抑制一定會產生燥熱，所以張仲景才會使用阿膠、地黃、黃芩這些藥材。而之所以會肝木受抑制且產生燥熱，完全是因為脾土濕氣太重、寒氣太盛，所以張仲景才會使用白朮、甘草、附子這些藥材。要知道，只要脾腎的陽氣溫暖，肝木就會順暢生長，絕對不會有風氣躁動導致出血的情況。如果沒有風邪肆虐，怎麼會將和煦的氣轉變成燥熱呢？所謂的燥熱，是因為脾土寒濕，生機無法順利運行，導致肝木鬱悶憤怒，風氣才因此躁動。
後世的醫書，將這種情況認為是腸風，專門使用涼血驅風的藥物。這種命名和治療方法，既荒謬又說不通，完全不知道是脾腎濕寒造成的，只一味地使用寒涼瀉下的藥物。他們是多麼不甘於自己的愚昧，竟敢如此胡作妄為啊！
黃土湯（四十三）：
灶心土（半斤）、甘草（三兩）、白朮（三兩）、附子（三兩，炮製過）、阿膠（三兩）、地黃（三兩）、黃芩（三兩）。
以上七味藥材，加水八升煎煮至三升，分三次溫服。此方也可用於治療吐血和流鼻血。