黃元御

《金匱懸解》~ 卷十四 (3)

1. 痰飲十九

脈沉而弦者，懸飲內痛，病懸飲者，十棗湯主之。

水寒木鬱，則脈沉而弦，法當懸飲在脅，咳唾引痛。病懸飲者，木旺土虛，不能行水，宜扶土而瀉水。十棗湯，芫、遂、大戟，決渠而瀉水飲，大棗補土而保脾精也。

十棗湯（九十五），（方見《傷寒》）

芫花（熬），甘遂，大戟（各等分）

上三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取八合，去滓，內藥末，強人服一錢匕，羸人服半錢匕，平旦溫服之。不下者，明日更加半錢匕。得快利後，糜粥自養。

2. 痰飲二十

病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。

水歸四肢，當汗不汗，而成溢飲，病溢飲者，當發其汗。其陽氣鬱阻而肺熱者，宜大青龍湯，石膏、麻、桂，清金而瀉營衛，杏仁、生薑，利肺而降逆氣，甘草、大棗，培土而補脾精也。其陰氣衝逆而肺寒者，宜小青龍湯，麻、桂、芍藥，發表而瀉營衛，甘草、半夏，補中而降胃氣，薑、辛、五味，溫肺而下衝逆也。

大青龍湯（九十六），（方見《傷寒·太陽》）

麻黃（六兩），桂枝（二兩），石膏（如雞子大，碎），杏仁（四十枚，去皮尖），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚）

上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微汗。汗多者，溫粉粉之。

小青龍湯（九十七），（方見《傷寒·太陽》）

麻黃（三兩），桂枝（三兩），芍藥（三兩），甘草（二兩），半夏（半升），細辛（三兩），乾薑（三兩），五味（三兩）

上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

3. 痰飲二十一

膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發，復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。

土濕胃逆，不能行水，故飲停胸膈，阻格肺氣，喘促壅滿。膽胃填塞，甲木莫降，故盤結胃口，心下痞堅。水旺木鬱，不能外華，故面色黧黑，其脈沉緊。木防己湯，人參、桂枝，補中而疏木，防己、石膏，瀉水而清金也。邪虛者，病在膈間，得之即愈。邪實者，土濕木鬱，而生下熱，暫時雖愈，三日復發。

復與此湯不愈者，宜木防己湯去石膏之清上，加茯苓以瀉下濕，芒硝以清下熱也。

面色黧黑者，《靈樞·經脈》：足少陽厥陰之經，病則面塵脫色。蓋木主五色，入心為赤，入腎為黑，以肝木藏血而華色，木榮則陽火發露而光華，木枯則陰水鬱埋而晦黑，木者水母而子火，火明而水黯故也。得之數十日，醫吐下之不愈者，支飲黏瘀，濕熱纏綿，非用防己、石膏，不能瀉也。實者三日復發，以濕熱在下，病根伏留而不除也。

木防己湯（九十八）

木防已（三兩），石膏（雞子大一枚），人參（四兩），桂枝（二兩）

上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。

木防己去石膏加茯苓芒硝湯（九十九）

木防已（三兩），人參（四兩），桂枝（二兩），茯苓（四兩），芒硝（三合）

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，內芒硝，再微煎，分溫再服。微利則愈。

4. 痰飲二十二

假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而顛眩，此水也，五苓散主之。

瘦人氣弱，不能消水，水停木鬱，風動根搖，故臍下振悸。肺氣不降，津液淫蒸，故湧吐涎沫。君相失根，神魂旋轉，故顛冒眩暈。此緣水泛而土濕，五苓散，二苓、澤瀉，利水而瀉濕，白朮、桂枝，燥土而疏木也。

五苓散（一百），（方見《傷寒·太陽》）

茯苓（三分），豬苓（三分，去皮），澤瀉（一兩一分），白朮（三分），桂枝（二分）

上五味，為末，白飲服方寸匕，日三服，多服暖水。汗出愈。