黃元御

《金匱懸解》~ 卷十四 (4)

1. 痰飲二十三

卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。

卒然嘔吐，心下痞悶，膈間有水，頭眩心悸者，小半夏加茯苓湯，生薑、半夏，降逆而止嘔，茯苓泄水而消滿也。

小半夏加茯苓湯（百一）

半夏（一升），生薑（半斤），茯苓（四兩）

上三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。

2. 痰飲二十四

心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

飲停心下，陽不歸根，升浮旋轉，則生冒眩。此由土敗水侮，故支飲上停。澤瀉湯，白朮補中而燥土，澤瀉利水而排飲也。

澤瀉湯（百二）

澤瀉（五兩），白朮（二兩）

上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。

3. 痰飲二十五

嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。

嘔家津傷燥動，本當發渴，渴者為飲去而欲解也。今嘔吐之後，反不作渴，此心下有支飲，阻格君相之火，逆刑肺金，是以作渴，渴而飲水，不能消受，是以作嘔，新水雖吐，而支飲未去，是以嘔後不渴。小半夏湯，半夏、生薑，降沖逆而排水飲也。

小半夏湯（百三）

半夏（一升），生薑（半斤）

上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。

4. 痰飲二十六

先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之。

水停心下，火升作渴。飲而新水又停，是以作嘔。

5. 痰飲二十七

支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。

支飲居膽肺之部，清氣鬱阻，胸膈壅滿，此胃土堙塞，絕其降路也。厚朴大黃湯，枳、樸，降逆而消滿，大黃瀉胃而通瘀也。

厚朴大黃湯（百四），（此即小承氣湯，而分量不同）

厚朴（一尺），枳實（四枚），大黃（六兩）

上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。

6. 痰飲二十八

支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。方見「肺癰」。

支飲壅阻，肺氣不得布息，葶藶大棗瀉肺湯，葶藶瀉濕而利肺氣，大棗補土而保脾精也。

7. 痰飲咳嗽二十九

咳家，其脈弦，為有水，十棗湯主之。

咳家脈弦，此為有水，緣濕旺木鬱，是以脈弦，疏泄不行，是以有水。宜十棗湯，補土而瀉水也。

8. 痰飲咳嗽三十

夫有支飲家，咳煩胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲，宜十棗湯。

咳煩胸痛者，支飲阻格，膽肺不降也。其病雖久，而支飲未去，猶宜十棗湯也。

9. 痰飲咳嗽三十一

久咳數歲，其脈弱者，可治，實大數者，死，其脈虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。

久咳數歲，是肺胃之常逆也。其脈弱者，土金未敗，猶為可治。實大數者，肺胃上逆，陽氣絕根，土敗於甲木，金敗於相火，是以死也。其脈虛者，必苦昏冒，以其人本有支飲在胸中，格其陽氣故也。治法屬之飲家。

10. 痰飲咳嗽三十二

咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。

咳嗽氣逆，倚物布息，不得眠臥，此支飲在膈，氣阻而不降也。小青龍湯，麻黃、桂、芍，發汗而泄水，五味、薑、辛，下氣而止咳，甘草、半夏，補中而降逆也。

11. 痰飲咳嗽三十三

青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時覆冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣衝。

青龍湯服下之後，若多唾，口燥，寸脈沉而尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，是汗後陽亡而風木鬱沖也。傷寒汗後陽亡，土濕水寒，木鬱風動，則發奔豚，此亦奔豚之大意也。多唾口燥者，風木耗津而肺氣上熏也。寸沉而尺微，上下之陽俱虛也。手足厥逆，土敗而四肢失溫也。

氣從少腹上衝胸咽，風木之上奔也。其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，陽明循面下行，風木鬱沖，陽明逆行，故面熱，升已而降，則流於陰股。手足痹者，汗泄血中溫氣，經絡閉塞而不行也。小便難者，土濕木鬱，不能疏泄也。時覆冒者，飲阻陽氣，升浮無根也。此宜與茯苓桂枝五味甘草湯，治其沖氣，茯苓、桂枝，瀉水而下乙木之沖，甘草，五味，培土而降辛金之逆也。

茯苓桂枝五味甘草湯（百五）

茯苓（四兩），桂枝（四兩，去皮），五味（半升），甘草（三兩，炙）

上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。