《金匱懸解》~ 卷十四 (5)
卷十四 (5)
1. 痰飲咳嗽三十四
沖氣即低，而反更咳胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂加乾薑細辛，以治其咳滿。
服桂苓五味甘草後，沖氣即低，而反更咳嗽而胸滿者，乙木雖降，而辛金更逆也。用桂苓五味甘草去桂加乾薑、細辛，利肺而降逆，以治其咳滿也。
苓甘五味姜辛湯（百六）
茯苓（四兩），五味（半升），甘草（三兩），乾薑（三兩），細辛（三兩）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。
白話文：
如果氣往上衝的感覺減弱了，反而咳嗽更嚴重，胸部也感到脹滿，這時候可以使用「桂苓五味甘草湯」去除桂枝，加入乾薑和細辛來治療咳嗽和胸滿的症狀。
如果服用「桂苓五味甘草湯」後，氣往上衝的感覺雖然減弱了，但反而咳嗽更嚴重，胸部也感到脹滿，這表示雖然肝木之氣下降了，但肺金之氣反而更加上逆。此時應使用「桂苓五味甘草湯」去除桂枝，加入乾薑和細辛，用來疏通肺氣，使其下降，以治療咳嗽和胸滿的症狀。
苓甘五味姜辛湯
組成：
- 茯苓（四兩）
- 五味子（半升）
- 甘草（三兩）
- 乾薑（三兩）
- 細辛（三兩）
製法：
將以上五味藥材加入八升水，煮到剩下三升，濾掉藥渣，溫服半升，一天服用三次。
2. 痰飲咳嗽三十五
咳滿即止，而更復渴，沖氣復發者，以細辛乾薑為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也，支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏，以去其水。
服苓甘五味姜辛後，咳滿即止。設其更覺發渴，沖氣復發者，以細辛乾薑，本為熱藥，服之熱傷肺津，應當遂時作渴，津亡燥動，風木乃發。若渴反止者，此為支飲內停也。支飲格其陽氣，法當昏冒。冒者胃氣升逆，必作嘔吐。嘔者復內半夏，以去其水飲，而止嘔吐也。
苓甘五味加姜辛半夏湯（百七）
茯苓（四兩），甘草（三兩），五味（半升），乾薑（三兩），細辛（三兩），半夏（半升）
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。
白話文：
咳嗽胸悶的症狀如果停止了，卻又開始覺得口渴，而且有氣往上衝的感覺再次出現，這是因為先前服用的細辛、乾薑屬於熱性藥物的關係。正常來說，服用熱性藥物應該會持續口渴，如果口渴反而停止了，這就是支飲。支飲的處理方式，應該會出現昏冒的感覺，昏冒就會想吐，想吐就應該再服用半夏來去除體內的水飲。
之前服用茯苓、甘草、五味子、乾薑、細辛後，咳嗽胸悶的症狀已經停止。如果之後又開始覺得口渴，氣往上衝的感覺再次出現，這是因為細辛、乾薑本身就是熱性藥物，服用後會使肺部的津液受到損傷，正常應該會持續感到口渴，津液耗損導致燥熱，內風也會因此產生。如果口渴反而停止了，這就是支飲停留在體內。支飲會阻礙陽氣運行，所以應該會覺得昏冒。昏冒時胃氣會上逆，所以一定會想吐。想吐就應該再服用半夏，來去除體內的水飲，進而停止嘔吐。
苓甘五味加姜辛半夏湯
組成：茯苓（四兩）、甘草（三兩）、五味子（半升）、乾薑（三兩）、細辛（三兩）、半夏（半升）
製法：將以上六味藥材，加入八升水，煎煮至三升，去除藥渣，溫服半升，一天服用三次。
3. 痰飲咳嗽三十六
水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之。若逆而內之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃髮其陽故也。眉批：似宜用青龍，卻不敢用麻黃，故仿小青龍，去麻、桂、白芍，而加苓、杏。
服苓甘五味姜辛半夏後，水去嘔止，其人形腫者，此衛氣之郁，宜加杏仁，利肺壅而瀉衛郁。腫家應用麻黃，以瀉衛氣，以其人服小青龍後，陽隨汗泄，手足麻痹，故不內之。若逆而內之者，必手足厥冷。所以然者，以汗瀉血中溫氣，其人陰中之陽已虛，麻黃復瀉其血中之陽氣故也。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯（百八）
細辛（三兩），甘草（三兩），五味（半升），乾薑（三兩），茯苓（四兩），半夏（半升），杏仁（半升，去皮）
上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。
白話文：
水液排出後，嘔吐會停止，如果這個人身體浮腫，要加上杏仁來治療。這個病症本來應該使用麻黃，但因為這個人已經出現麻痺的狀況，所以不使用麻黃。如果強行使用麻黃，一定會導致手腳冰冷。之所以會這樣，是因為這個人氣血虛弱，而麻黃會發散陽氣。眉批：這個情況看起來應該用青龍湯，但又不敢用麻黃，所以模仿小青龍湯，去掉麻黃、桂枝、白芍，而加上茯苓和杏仁。
服用茯苓甘草五味子乾薑細辛半夏湯後，水液排出、嘔吐停止，如果這個人身體浮腫，這是衛氣鬱滯的表現，應該加上杏仁，來疏通肺氣阻塞並疏洩衛氣鬱滯。一般浮腫的病症應該使用麻黃來疏洩衛氣，但因為這個人服用小青龍湯後，陽氣隨著汗液流失，導致手腳麻木，所以不能使用麻黃。如果強行使用麻黃，一定會導致手腳冰冷。之所以會這樣，是因為汗液排出消耗了血液中的溫熱之氣，而這個人體內的陰中陽氣已經虛弱，麻黃又會進一步消耗血液中的陽氣。
茯苓甘草五味子乾薑細辛半夏杏仁湯 (方劑編號一百零八)
細辛（三兩），甘草（三兩），五味子（半升），乾薑（三兩），茯苓（四兩），半夏（半升），杏仁（半升，去皮）
將以上七味藥材，用水一斗煎煮至三升，去除藥渣，溫服半升，一天服用三次。
4. 痰飲咳嗽三十七
若面熱如醉，此為胃熱上衝熏其面，加大黃以利之。
服小青龍後，其面翕熱如醉，此胃熱上衝，熏蒸其面。若服苓甘五味姜辛半杏之後，此證猶存，宜加大黃以利之，則胃熱清矣。
苓甘五味加姜辛半杏大黃湯（百九）
茯苓（四兩），甘草（三兩，炙），五味（半升），乾薑（三兩），細辛（三兩），半夏（半升，洗），杏仁（半升，去皮尖），大黃（三兩）
上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。
白話文：
如果臉色發熱像喝醉酒一樣，這是因為胃裡的熱氣向上衝，薰蒸到臉上，應該用大黃來通利腸胃，讓熱氣排出。
如果服用小青龍湯後，臉部仍然發熱像喝醉酒一樣，這也是胃熱往上衝，薰蒸臉部的緣故。如果服用苓甘五味姜辛半杏湯後，這種情況還是存在，就應該加大黃來通利腸胃，這樣就能清除胃裡的熱氣。
苓甘五味加姜辛半杏大黃湯（第一百九個方劑）
配方組成： 茯苓（四兩），甘草（三兩，炙過），五味子（半升），乾薑（三兩），細辛（三兩），半夏（半升，洗過），杏仁（半升，去皮尖），大黃（三兩）
服用方法： 將以上八味藥材，用水一斗煎煮，煮到剩下三升，濾掉藥渣，溫熱服用半升，每天服用三次。
5. 附方
外臺茯苓飲（七），眉批：《外臺秘要》，唐·王燾撰，方多古人秘方，與《千金》並傳，可備採擇。治心胸中有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛，氣滿，不能食，消痰氣，令能食。
茯苓（三兩），人參（三兩），白朮（三兩），枳實（二兩），橘皮（二兩半），生薑（四兩）
上六味，以水六升，煮取一升八合，分溫三服，如人行八九里進之。
白話文：
《外臺茯苓飲》（七）
這出自唐代王燾所撰寫的《外臺秘要》，這本書收錄了很多古代的秘方，和《千金方》齊名，可以參考選用。
這個方子是治療胸口有積存的痰液和宿水，自己吐出水後，胸口會感到空虛，氣脹滿悶，吃不下東西，這個方子能消除痰氣，使人恢復食慾。
藥方組成：茯苓（三兩）、人參（三兩）、白朮（三兩）、枳實（二兩）、橘皮（二兩半）、生薑（四兩）。
將以上六味藥材，加入六升水，煎煮到剩下一升八合，分三次溫服。大約走八九里路後再服用。