《金匱懸解》~ 卷十五 (1)
卷十五 (1)
1. 肺痿肺癰咳嗽上氣（十三章）
肺痿、肺癰者，咳嗽上氣之標，咳嗽上氣者，肺痿、肺癰之本。肺痿之病，內亡津液而傷火燥，肺癰之病，外感風邪而傷濕熱，溯其原委，即咳嗽上氣之積漸而成者，而咳嗽上氣之由來，則因於胃氣之逆也，故仲景諸方，溫涼補瀉，立法非一，而總以中氣為主。未有土死而金生者，亦未有土生而金死者，見子而顧母，仲景諸方，未嘗瀉金而敗土也。
蓋咳嗽痰喘，悉緣中氣之敗，後世庸工，但知清金瀉火，不知照顧中氣，其下者，復加以滋陰補水之藥，中氣淪亡，未有不死者。虛勞咳嗽，未必即死，而最難逃者，庸工之毒手。橫覽夭枉，惕目驚心，天乎？人乎？可不解也。
2. 肺痿一
問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿，肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰，咳唾膿血。脈數虛者為肺痿，數實者為肺癰。
熱在上焦者，因咳嗽而為肺痿，肺痿之病，由於津亡而金燥也。溯其原來，或從汗出而津亡於表，或從嘔吐而津亡於裡，或從消渴便數而津亡於前，或從胃燥便難，津液原虧，又被快藥下利，重亡津液而津亡於後，故得之也。寸脈虛數，咳而口中反有濁唾涎沫者，此為肺痿。
若口中辟辟乾燥，咳即胸中隱隱作痛，脈反滑數，此為肺癰。脈數而虛者，為肺痿，脈數而實者，為肺癰。肺痿因於燥熱，故數虛而無膿，肺癰因於濕熱，故數實而有膿也。
蓋痿者，痿軟而不振也。人之所以精神爽健者，肺氣清也，肺熱而金爍，則氣耗而體倦，是以痿靡而廢弛也。《素問·痿論》：肺主身之皮毛，肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。肺者，臟之長也，心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也。五臟各有痿，而五臟之痿，則以肺痿為根。
緣肺主氣而氣化津，所以浸灌五臟，五臟之氣，皆受於肺，氣耗而津枯，五臟失滋，是以痿也。五臟之痿，因於肺熱，而肺熱之由，則又原於陽明之燥，故治痿獨取陽明。陽明雖化氣於燥金，而燥金實受氣於陽明，以金生於土故也。
3. 肺癰二
問曰：病咳逆，脈之何以知其為肺癰？當有血膿，吐之則死。其脈何類？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱，微則汗出，數則惡寒，風中於衛，呼氣不入，熱過於營，吸而不出，風傷皮毛，熱傷血脈，風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒，熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。
寸口脈微而數，微則為風泄於表，數則為熱鬱於裡。微為風泄，則竅開而汗出，數為熱鬱，則陰束而惡寒。風則傷衛，風愈泄而衛愈閉，呼氣不能入，熱則傷營，衛鬱閉而營莫泄，吸氣不能出也（出氣為呼，風泄於外，譬猶呼氣，泄而不開，是呼氣不入。入氣為吸，氣閉於內，譬猶吸氣，閉而不泄，是吸氣不出）。
風邪外傷其皮毛，熱邪內傷其血脈。風傷皮毛，故風舍於肺，皮毛閉塞，肺氣壅阻，則生咳嗽，口乾喘滿，咽燥不渴，多吐濁沫，時時振寒。熱傷血脈，故熱過於營，血脈凝滯，瘀蒸腐敗，化為癰膿，癰膿蓄結，吐如米粥。始萌可救，膿成則死，蓋肺癰之病，因胸膈濕盛，外感風邪，肺氣壅遏，濕鬱為熱，表則寒熱兼作，里則瘀濁淫蒸，營血腐爛，化而為膿，久而肺臟潰敗，是以死也。
4. 肺痿三
肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。
肺痿之病，金被火刑，必咳而渴，若但吐涎沫而不咳者，則其人不渴，必當遺尿而小便數。所以然者，以上虛不能制下，氣不攝水故也。此為肺中寒冷，必頭目眩暈，多吐涎唾。以其肺胃寒滯，陽不歸根，是以發眩。氣不四達，是以多涎。甘草乾薑湯，甘草補中而培土，乾薑溫肺而降逆也。（此肺痿之寒者）
甘草乾薑湯（百十），（方見《傷寒·太陽》）
甘草（四兩），乾薑（二兩）
上㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。原方闕載，取《傷寒》補。
5. 肺癰四
咳而胸滿，振寒，脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。
咳而胸滿，振寒者，肺氣鬱阻，陽為陰閉也。脈數者，肺氣不降，金被火刑也。咽乾不渴者，咽燥而肺濕也。時出濁唾腥臭者，肺金味辛而氣腥，痰涎瘀濁，鬱蒸而腐化也。久而癰膿上吐，形如米粥，此為肺癰。桔梗湯，桔梗行瘀而排膿，甘草泄熱而保中也。
桔梗湯（百十一），（方見《傷寒·少陰》）
桔梗（一兩），甘草（二兩）
上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。