《金匱懸解》~ 卷十五 (2)
卷十五 (2)
1. 肺癰五
肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。
肺癰，喘不得臥，肺鬱而氣逆也。此緣土虛濕旺，濁氣痞塞，腐敗瘀蒸，肺無降路。葶藶大棗瀉肺湯，大棗補脾精而保中氣，葶藶破肺塞而排膿穢也。
葶藶大棗瀉肺湯（百十二）
葶藶（熬令黃色，搗，丸如彈子大），大棗（十二枚）
上，先以水三升煮棗，取二升，去棗，內葶藶，煮取一升，頓服。
白話文：
肺癰這種病，會喘到無法躺下，這是因為肺氣鬱結導致氣往上逆。這種情況通常是因為脾胃虛弱，濕氣過重，導致體內濁氣阻塞不通，腐敗的物質和瘀血積聚，肺氣無法順利向下運行。葶藶大棗瀉肺湯這個方子，用大棗來補養脾胃精氣，保護中氣，用葶藶來破除肺部的阻塞，排除膿液和穢物。
葶藶大棗瀉肺湯（出自《傷寒論》第一百十二條）
葶藶（要炒到呈現黃色，搗碎，製成彈珠大小的藥丸），大棗（十二枚）
將上述藥材，先用水三升煮大棗，煮到剩下二升時，把大棗撈出，再放入葶藶，繼續煮到剩下一升，一次性喝完。
2. 咳嗽上氣（八章）
3. 咳嗽上氣六
上氣喘而躁者，為肺脹，欲作風水，發汗則愈。
咳嗽上氣，喘而躁煩者，此為肺脹而氣阻也。氣為水母，此欲作風水，以風中皮毛，遏閉肺氣，不能調水道而輸膀胱也。《素問·五臟生成論》：咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。手陽明升則化氣，手太陰降則化水，咳嗽上氣，辛金不降，無以行水，欲作風水之兆也。發汗以瀉其皮毛而消肺脹，則愈矣。
白話文：
呼吸急促且煩躁不安，這是肺脹的現象，將要引起全身性的水腫，用發汗的方式治療就會好。
咳嗽且呼吸急促，喘息又煩躁，這也是因為肺脹導致氣機阻滯。氣是產生水液的根本，這表示將要發生水腫，是因為風邪從皮膚侵入，使肺氣鬱閉，無法正常調節水道輸送到膀胱。《黃帝內經·素問·五臟生成論》提到：「咳嗽、呼吸急促，氣逆衝到胸部，病因在手陽明大腸經和手太陰肺經。」手陽明經脈的氣往上升就能化生氣，手太陰經脈的氣往下行就能化生水，咳嗽、呼吸急促，表示肺金的肅降功能失常，無法正常運行水液，這也是即將發生水腫的徵兆。用發汗的方式，宣洩皮毛的風邪，消除肺脹的現象，就能痊癒。
4. 咳嗽上氣七
上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治，又加利尤甚。
咳嗽上氣，壅於頭面，是以浮腫，喘息肩搖，是謂肩息，其脈浮大者，陽根下絕，此為不治。又加下利，中氣敗泄，尤為甚也。
白話文：
呼吸困難，臉部浮腫，呼吸時肩膀聳動，脈象浮大，這種情況無法治癒，如果又加上腹瀉，情況會更加嚴重。
呼吸困難，氣向上衝，阻滯於頭部和臉部，因此導致浮腫。呼吸急促，肩膀跟著搖動，這稱為肩息。脈象浮大表示陽氣的根基已經衰竭，這是不治之症。如果又加上腹瀉，代表體內中氣敗壞，情況會更加嚴重。
5. 咳嗽上氣八
咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。
咳而上氣，此為肺氣脹滿，其人喘阻，肺氣上衝，目如脫狀，脈浮大者，是表邪外束而裡氣上逆也。越婢加半夏湯，薑、甘、大棗，培土而和中，石膏、麻黃，清金而發表，半夏降逆而下衝也。
越婢加半夏湯（百十三）
麻黃（六兩），石膏（半斤），甘草（二兩），大棗（十五枚），生薑（三兩），半夏（半升）
上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。
白話文：
咳嗽且呼吸氣逆，這是肺脹的表現，患者會喘氣，眼睛看起來像要掉出來一樣，脈象浮大，這種情況用越婢加半夏湯來治療。
咳嗽且呼吸氣逆，這是肺氣脹滿的表現，患者會喘不過氣，肺氣向上衝逆，眼睛看起來像要掉出來一樣，脈象浮大，這是表邪束縛在體表，而導致體內氣機上逆的緣故。越婢加半夏湯，用生薑、甘草、大棗，來培補脾胃並調和中焦，用石膏、麻黃，來清肺熱並發散表邪，用半夏來降逆並平息上衝的氣。
越婢加半夏湯，方劑組成如下：
麻黃（六兩）、石膏（半斤）、甘草（二兩）、大棗（十五枚）、生薑（三兩）、半夏（半升）
以上六味藥，用水六升，先煮麻黃，撈去浮沫，再放入其他藥材一起煮，煮到剩下三升，分三次溫服。
6. 咳嗽上氣九
肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。
肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，此心下有水，阻格金火降路，氣阻而發喘咳，肺熱而生煩躁也。小青龍加石膏湯，甘草、麻、桂，補中氣而瀉營衛，芍藥、半夏，清膽火而降胃逆，薑、辛、五味，下衝氣而止咳喘，石膏涼肺蒸而除煩躁也。積水化汗而外泄，諸證自愈矣。
小青龍加石膏湯（百十四）
麻黃（三兩），桂枝（三兩），甘草（三兩），芍藥（三兩），半夏（半升），細辛（三兩），乾薑（三兩），五味（半升），石膏（二兩）
上九味，以水一斗，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，強人服一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。
白話文：
肺部脹滿，咳嗽且呼吸急促、向上提，感到煩躁不安且喘不過氣，把脈時發現脈象浮在表面，這種情況是心下有水液停滯。這些水液阻礙了肺氣的下降，導致氣機阻塞而引發喘咳，肺部有熱而產生煩躁。應該用小青龍加石膏湯來治療。
小青龍加石膏湯中，甘草、麻黃、桂枝可以補益中氣並疏散營衛之氣；芍藥、半夏可以清瀉膽火並降逆胃氣；生薑、細辛、五味子可以向下疏導衝逆之氣並止咳平喘；石膏則可以清涼肺熱，消除煩躁。等到體內積聚的水液透過發汗排出體外，各種症狀自然就會痊癒了。
小青龍加石膏湯 (共九味藥)
麻黃（三兩）、桂枝（三兩）、甘草（三兩）、芍藥（三兩）、半夏（半升）、細辛（三兩）、乾薑（三兩）、五味子（半升）、石膏（二兩）
以上九味藥，用水一斗（古量詞）煎煮，先煮麻黃，撈去上層的泡沫，然後加入其他藥材，煮到剩下三升。身體強壯的人服用一升，體弱的人則酌量減少，一天服用三次，小孩子每次服用四合（古量詞）。
7. 咳嗽上氣十
咳而脈浮者，厚朴麻黃湯主之。咳而脈沉者，澤漆湯主之。
咳而脈浮者，其病在上，是表邪外束，裡氣上逆，肺金鬱格而不降也。厚朴麻黃湯，麻黃髮表而散寒，石膏、小麥，清金而潤燥，樸、杏、薑、辛、半夏、五味，破壅而降逆也。咳而脈沉者，其病在下，是水邪上泛，相火壅阻，肺金傷克而不歸也。澤漆湯，人參、甘草，補中而培土，生薑、半夏，降逆而驅濁，紫參、白前，清金而破壅，桂枝、黃芩，疏木而瀉火，澤漆決瘀而瀉水也。（「脈法」：浮為在表，表有寒邪，故用麻黃）
厚朴麻黃湯（百十五）
厚朴（五兩），杏仁（半升），半夏（半升），乾薑（二兩），細辛（二兩），五味（半升），石膏（如雞子大），小麥（一升），麻黃（四兩）
上九味，以水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，內諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。
澤漆湯（百十六）
澤漆（一升，以東流水五斗，煮取一斗五升），人參（三兩），甘草（三兩），生薑（五兩），半夏（半升），白前（五兩），紫參（五兩），桂枝（三兩），黃芩（三兩）
上九味，㕮咀，內澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。
白話文：
咳嗽時，如果把脈感覺脈象浮在表面，就用厚朴麻黃湯來治療。咳嗽時，如果把脈感覺脈象沉在裡層，就用澤漆湯來治療。
咳嗽時脈象浮在表面，表示病在身體上部，是外來的邪氣束縛體表，導致體內氣向上逆行，肺氣鬱結無法下降。厚朴麻黃湯中，麻黃可以發散體表寒邪，石膏和小麥可以清除肺熱並滋潤乾燥，厚朴、杏仁、生薑、細辛、半夏、五味子可以破除壅塞並使氣下降。咳嗽時脈象沉在裡層，表示病在身體下部，是水邪向上泛濫，導致相火阻塞，肺氣受損無法回歸正常。澤漆湯中，人參和甘草可以補養脾胃，生薑和半夏可以使逆氣下降並驅除濁氣，紫參和白前可以清除肺熱並破除壅塞，桂枝和黃芩可以疏理肝木並瀉除火氣，澤漆可以消除瘀血並排出體內多餘水分。（「脈法」：脈象浮在表面，表示體表有寒邪，所以用麻黃來治療。）
厚朴麻黃湯
藥材包含：厚朴（五兩）、杏仁（半升）、半夏（半升）、乾薑（二兩）、細辛（二兩）、五味子（半升）、石膏（像雞蛋那麼大）、小麥（一升）、麻黃（四兩）。
將以上九種藥材，用水一斗二升，先煮小麥至熟，去除雜質，再放入其他藥材，煮至剩三升。每次溫服一升，一天服用三次。
澤漆湯
藥材包含：澤漆（一升，用從東方流來的水五斗，煮至剩一斗五升）、人參（三兩）、甘草（三兩）、生薑（五兩）、半夏（半升）、白前（五兩）、紫參（五兩）、桂枝（三兩）、黃芩（三兩）。
將以上九種藥材切碎，放入澤漆汁中，煮至剩五升。每次溫服五合，至晚上服完。