金匱

卷十 (3)

1水氣六

趺陽脈當伏,今反緊,本自有寒,疝瘦,腹中痛,醫反下之,即胸滿短氣。趺陽脈當伏,今反數,本自有熱,消穀,小便數,今反不利,此欲作水。

趺陽脈當伏,今反緊,緊則為寒,本自當有寒,疝瘕,腹中疼痛,醫不用溫,而反下之,土敗胃逆,即胸滿而短氣也。趺陽脈當伏,今反數,數則為熱,本自當有內熱,消穀,小便數,今反小便不利,此欲作水也。

蓋素有伏氣者,趺陽脈亦當有伏留之象,而伏氣有寒熱之不同,寒伏則脈緊,此當有寒,疝瘕,腹中痛,醫反下之,即胸滿而短氣,熱伏則脈數,此當有積熱,消水穀而便數,今反不利,此水穀不消,內原無熱,欲作水也。

白話文

水氣六

腳背上的趺陽脈原本應該沈伏,但現在反而緊繃,這表示體內本來就有寒氣,容易出現疝氣、結塊,腹部疼痛。如果醫生誤用瀉下的方法治療,會導致胸悶、呼吸短促。

如果趺陽脈原本應該沈伏,現在反而快而數,這表示體內本來就有熱,容易消化食物、小便頻繁。但現在反而小便不暢,這是因為水濕停滯,即將形成水氣病。

趺陽脈本應沈伏,如今反而緊繃,緊脈代表寒,表示體內原有寒氣,容易出現疝氣、結塊、腹痛。若醫生沒有用溫熱的方法治療,反而誤用瀉下法,會損傷脾胃,導致胃氣上逆,出現胸悶、呼吸短促。

趺陽脈本應沈伏,如今反而快而數,數脈代表熱,表示體內原有熱氣,容易消化食物、小便頻繁。但如今小便反而不暢,這是因為食物無法正常消化,體內原本無熱,反而是水濕積聚,即將形成水氣病。

如果體內長期潛伏病氣,趺陽脈也應有沈伏的脈象,而潛伏的病氣有寒熱之分。寒邪潛伏時,脈象緊繃,表示體內有寒,容易出現疝氣、結塊、腹痛,若醫生誤用瀉下法,便會導致胸悶、呼吸短促。熱邪潛伏時,脈象快而數,表示體內有積熱,容易消化水穀、小便頻繁,如今小便反而不暢,表示水穀無法消化,體內本無熱,水濕停滯,即將形成水氣病。

2水氣七

寸口脈浮而遲,浮脈則熱,遲脈則潛,熱潛相摶,名曰沉,趺陽脈浮而數,浮脈即熱,數脈即止,熱止相摶,名曰伏,沉伏相摶,名曰水,沉則絡脈虛,伏則小便難,虛難相摶,水走皮膚,即為水矣。

寸口脈浮而遲,浮脈即為陽盛而上熱,遲脈即為陰盛而下潛,上熱與下潛相摶,是陰氣不升,其名曰沉。趺陽脈浮而數,浮脈即為陰虛而上熱,數脈即為陽盛而上止,上熱與上止相摶,是陽氣不降,其名曰伏。陰之下沉與陽之上伏相摶,則陰中無陽而水不化氣,其名曰水。陰升於上,是謂清陽,水升而化陽氣,故絡脈充滿,陰沉而不升,則絡脈虛。

陽降於下,是謂濁陰,氣降而化陰水,故小便通利,陽伏而不降,則小便難。絡脈之虛與小便之難相摶,則水不滲於膀胱而逆走於皮膚,即為水矣。(摶者,合也。)

水病原於下寒,今陽氣伏止於上而不下交,陰氣沉潛於下而不上交,則水不能化氣而水道瘀塞,絡脈空虛,積水無下泄之路,盛滿莫容,則避實而走虛,遊溢於經絡而浸淫於皮膚,必然之勢也。

白話文

根據寸口脈象浮而遲,浮脈代表體內有熱,遲脈表示熱邪潛藏,兩者結合形成「沈」的狀態。趺陽脈浮而數,浮脈顯示陰虛導致上熱,數脈反映陽盛阻滯,兩者交互形成「伏」的狀態。當「沈」與「伏」同時存在,陰陽失調導致水液代謝障礙,稱為「水病」。

「沈」使絡脈氣血不足而空虛,「伏」使氣化功能受阻而小便困難。兩者共同作用時,水液無法正常代謝至膀胱,反而溢於皮膚,形成水腫。(「摶」即相互結合之意。)

水病根本在於下焦虛寒,由於陽氣滯留於上而不下交,陰氣沈潛於下而不上行,導致水液無法化為氣,水道瘀塞,絡脈空虛。積水無處宣洩,便向虛處流溢,浸淫經絡與皮膚,這是必然的發展趨勢。

3水氣八

寸口脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,水不沾流,走於腸間。

弦為肝脈,緊為腎脈,寸口脈弦而緊,腎肝陰盛,營陰束其衛陽,衛氣不行,即見惡寒。陽氣敗沒,陰水氾濫,停瘀而不沾流,故走於腸間,瀝瀝有聲也。

白話文

手腕上的脈象弦而緊,弦脈代表衛氣運行不暢,因此會感到怕冷,水分無法正常流動,積聚在腸道之間。

弦脈屬於肝的脈象,緊脈屬於腎的脈象。寸口脈同時呈現弦緊,表示肝腎的陰氣過盛,營陰壓制了衛陽,使得衛氣無法正常運行,因此出現惡寒的症狀。陽氣衰弱,陰水泛濫,導致水液停滯而不流動,所以積聚在腸道中,發出瀝瀝的水聲。

4水氣九

少陰脈沉而緊,緊則為痛,沉則為水,小便即難。

少陰脈沉而緊,陰旺而水寒也。緊則寒氣凝澀而為痛,沉則陰氣結凘而為水,水寒木鬱,膀胱不泄,小便即難也。

白話文

腎經脈象沈而緊,脈緊表示寒氣凝滯導致疼痛,脈沈則代表陰寒水氣鬱結形成水腫。由於腎陽虛弱、水氣寒凝,造成肝氣鬱滯,膀胱氣化失司,因此出現排尿困難的症狀。

5水氣十

脈得諸沉,當責有水,身體腫重。水病脈出者,死。

脈得諸沉,陰旺水寒,不能化氣,當責有水。水溢皮膚,身體腫重,是其證也。水病脈沉,若脈出者,陽根下斷,升浮無歸,法當死也。

白話文

水氣十

如果脈象都呈現沈脈,應考慮體內有水氣積聚,導致身體浮腫沈重。水腫病患者若原本沈脈轉為浮脈,預後不良。

脈象呈現沈脈,是陰寒水氣過盛,無法正常氣化所致,應歸因於水氣積聚。水氣外溢於皮膚,形成身體浮腫沈重,這是其症狀表現。水腫病患者脈象本應沈伏,若脈象突然浮現,表示陽氣根基斷絕,虛浮無根,此為危重之兆。

6水氣十一

夫水病人,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴,病水。腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。

目下,陽中之陰位,水氣上溢,陰位先凝,故目下臃腫如臥蠶也。水氣浸潤,故面目鮮澤,所謂色鮮明者有留飲也(首卷「臟腑經絡」語)。脈伏者,伏留而不動也。消渴者,水泛而火逆,木鬱而風動也。如此,法當病水。若腹大而小便不利,其脈沉絕者,此為有水,可下之也。

白話文

【水氣十一】

患有水病的人,眼睛下方腫脹如臥蠶,臉部光澤明亮,脈象深伏,且患者感到極度口渴,這就是水病的表現。若腹部腫大、小便不暢,且脈象沈伏至幾乎摸不到,表示體內有水濕停滯,此時可用瀉下法治療。

眼睛下方屬「陽中之陰」的位置,當水氣向上氾濫時,陰位最先凝滯,因此眼下會腫脹如臥蠶。水氣浸潤肌膚,使臉部顯得光亮潤澤,這正是「面色鮮明者體內有留飲」的現象(見首卷〈臟腑經絡〉篇)。脈象沈伏,代表水濕阻滯氣血運行。口渴則是因水氣泛濫導致火氣上逆,或肝氣鬱結化風所致。這些症狀都顯示水病已形成。

若出現腹部脹大、小便不利,且脈象沈伏至幾乎消失,便是水濕嚴重停聚的徵兆,此時適合使用瀉下法排除水濕。