《金匱懸解》~ 卷十六 (1)
卷十六 (1)
1. 胸痹心痛短氣（九章）
胸痹、心痛之病，濁陰逆犯清陽，責在肝腎之陰盛，心肺之陽虛，而其原，總由於中氣之敗。胃逆則濁陰不降，脾陷則清陽不升，是寒水凌火，風木賊土之根本也。陽宜降也，陽中之濁氣宜降而清氣不宜降，陰宜升也，陰中之清氣宜升而濁氣不宜升。濁氣升而清氣降，則陽陷於下而陰填於上，清虛沖和之位，變而為痞滿結硬之所，陰賊橫逆，宮城填塞，君主失守，陽神奔敗，此胸痹、心痛所由也。
白話文：
胸口疼痛、心痛這種病，是濁陰氣逆反侵犯清陽氣，原因在於肝腎的陰氣太盛，心肺的陽氣虛弱，而其根源，總是由於中氣衰敗。胃氣上逆，濁陰氣就不會下降；脾氣下陷，清陽氣就不會上升。這就像寒水淹沒火焰，風木侵犯土，這種現象就是病根所在。陽氣應該向下運行，陽氣中的濁氣應該下降，清氣不應該下降；陰氣應該向上運行，陰氣中的清氣應該上升，濁氣不應該上升。濁氣上升而清氣下降，就會導致陽氣在下陷，陰氣在上填塞，清虛沖和的位置，轉變成痞滿結硬的地方。陰氣橫行霸道，阻塞宮室，君主失去防禦，陽神敗走，這就是胸痹、心痛發生的原因。
失升降之職，易陰陽之部，非緣中氣虧敗，何至於此！仲景於散結開痹之中而示人參一湯，所謂握要而警策者矣。
白話文：
如果失去了升降的功能，錯亂了陰陽的部位，這不是因為中氣虧虛所導致的嗎？張仲景在散結開痹的治療中，指出了人參湯的療法，這是掌握關鍵並警示世人的做法。
2. 胸痹心痛一
師曰：夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也，今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也。
白話文：
老師說：診脈時應該注意陰陽脈象過盛和過弱的情況。如果陽脈微弱，陰脈緊繃，就會導致胸部阻塞疼痛。這是因為體質極度虛弱所致。現在發現陽氣不足位於上焦，胸部阻塞疼痛的原因是因為陰脈緊繃。
診脈當取其太過不及，以定虛實。寸為陽，尺為陰，寸旺於尺，人之常也，寸微是陽虛於上，尺弦是陰盛於下。弦為肝脈，應見於左關，尺弦者，水寒不能生木，木鬱於水而不升也。木不升則脾必陷，肝脾所以升清陽，肝脾郁陷，清陽不升，是寸之所以微也。陽不敵陰，則陰邪上犯，濁氣填塞，是以胸痹，宮城逼窄，是以心痛。
白話文：
診脈時要找到脈象的過度和不足，以便確定身體的虛實。寸脈代表陽氣，尺脈代表陰氣，寸脈強於尺脈是正常現象，寸脈弱表示上焦陽氣虛弱，尺脈弦緊表示下焦陰氣過盛。弦脈屬於肝脈，應出現在左關。尺脈弦緊，表示水寒不能滋養肝木，導致肝木鬱結於水濕中而無法升發。肝木不升，脾氣必然陷入，肝和脾本應升清陽之氣，肝脾鬱結陷落，清陽之氣不能上升，這便是寸脈微弱的原因。陽氣不敵陰氣，則陰邪上犯，濁氣充塞，因此胸部鬱結，心窩狹窄，因此心痛。
所以然者，責其上焦之清陽極虛也。陽在上，今寸微陽虛，因知病在上焦。其上焦所以胸痹而心痛者，以其尺脈之弦，陰盛而侵微陽，上凌清位，窒塞而不開，衝擊而不寧也。（此脈之不及而病虛者）
白話文：
造成這種情況的原因，在於上焦的清陽極度虛弱。陽氣在上，而寸脈微弱，則說明病在上焦。上焦出現胸痛和心痛，是因為尺脈浮弦，陰氣旺盛而侵犯微弱的陽氣，向上侵凌清陽的位置，導致氣機堵塞不通，衝擊不能正常運作。（這是脈象不及，身體虛弱所致的疾病）
3. 胸痹短氣二
平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。
白話文：
平常人沒有發燒或畏寒的症狀，但呼吸短促，覺得氣不夠用的，這是實證。
若夫平人外無寒熱之表證，忽而短氣不足以息者，此必隧道壅塞而不通，或有宿物阻格而不達，是實證也。實則宜瀉，當以行瘀開閉之方，除舊布新之法，排決郁陳，則氣降而息順矣。（此脈之太過而病實者）
白話文：
如果一般人的身體沒有寒熱的表症，卻突然覺得氣息短促、不足以維持正常呼吸，這肯定是由於體內通道不通暢，或者是體內有舊疾或阻塞物擋住氣血運行，這是實證的表現。實證應該瀉，使用促進氣血循環、疏通阻塞、清除舊疾、產生新氣血的方法，排除體內的鬱積和陳毒，這樣氣息才能下降、呼吸才能順暢。（這是脈象過盛、疾病屬於實證的一種情況）
4. 胸痹心痛短氣三
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。
白話文：
患有胸痹的人，會出現喘息、咳嗽、咳痰、胸背疼痛、氣短等症狀。檢查脈象時，寸口脈沉緩而遲，關脈和尺脈上緊且跳動頻率較快。可用栝蔞、薤白、白酒煮成的湯藥來治療。
胸痹之病，凡喘息咳唾，即胸背疼痛，短氣喘促，寸口之脈沉而遲，關上之脈小而緊數，是中氣不運，濁陰上逆，氣道痞塞而不通也。栝蔞薤白白酒湯，栝蔞滌瘀而清煩，薤白、白酒，開壅而決塞也。
白話文：
胸悶的疾病，經常會出現喘鳴、咳嗽咳痰，同時伴有胸背疼痛，呼吸短促氣急。把脈時，寸口脈沉穩而緩慢，關上脈細小而緊促且急促。這說明中氣運轉不暢，濁氣上逆，氣道不通塞所造成的。
栝蔞薤白白酒湯的治療原理是：栝蔞能清熱去瘀、消除煩躁；薤白、白酒能疏通壅阻、打通阻塞。
栝蔞薤白白酒湯（百二十）
栝蔞實（一枚，搗），薤白（三兩），白酒（七斤）
上三味，同煮取二升，分溫再服。
白話文：
將栝樓的果實捣碎一個，薤白三兩，白酒七斤，一起煮至剩下兩升，分兩次溫服。
5. 胸痹心痛四
胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。
白話文：
胸口悶痛得無法平躺，心口痛痛到劇烈抽痛背部的，可以用栝蔞薤白半夏湯來治療。
胸痹不得眠臥，心痛徹背者，是陰邪上填，沖逼心宮，而胸膈痹塞，氣無前降之路，膈上莫容，是以後衝於脊背也。栝蔞薤白半夏湯，栝蔞滌瘀而清煩，薤白、白酒、半夏，破壅而降逆也。
白話文：
胸口發悶無法睡覺躺下，心痛徹背，這是因為體內的陰邪氣上沖，衝擊心臟，導致胸腔和橫隔膜阻塞，氣無法下降，橫隔膜上的空間不夠，所以氣逆衝到脊背。
用栝蔞、薤白、半夏一起熬製的湯藥，栝蔞可以清除瘀血和清熱，薤白、白酒、半夏可以打通阻滯並讓逆氣下降。
栝蔞薤白半夏湯（百二十一）
栝蔞實（一枚，搗），薤白（三兩），白酒（一斗），半夏（半升）
上四味，同煮取四升，溫服一升，日三服。
白話文：
栝樓薤白半夏湯的配方如下：
栝樓果實（一個，搗碎），薤白（三兩），米酒（一斗），半夏（半升）
將以上四種材料一起煎煮，濃縮至四升，每次溫熱服用一升，每日三次。
6. 胸痹心痛五
胸痹，心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。
白話文：
胸悶氣促，心窩堵塞，氣結成塊，堵在胸口，胸部感覺脹滿，肋骨下逆衝心臟，可以用枳實薤白桂枝湯治療，也可以用人參湯治療。
胸痹，心中痞塞，濁氣留結在胸，胸膈壅悶，脅下氣逆，上搶於心，是皆膽胃逆升，濁陰不降之故也。枳實薤白桂枝，枳、樸、薤白，破壅塞而消痹結，栝蔞、桂枝，滌濁瘀而下衝氣也。人參湯，參、術，燥土而益氣，薑、甘，溫中而緩急，亦主治之。
枳實薤白桂枝湯（百二十二）
白話文：
胸悶，胸中感覺異常堵塞，濁氣滯留在胸中，胸部和橫膈膜感到鬱結，脅下氣息上逆，並衝擊到心臟，這些症狀都是膽汁和胃氣逆行上衝，濁陰之氣不能下降造成的。
所以，治療方法如下：
- 枳實、薤白、桂枝：破除壅塞，消除胸悶和氣滯。
- 栝蔞、桂枝：清除濁氣和瘀血，下行氣機。
- 人參湯：人參、白朮：健脾益氣，乾燥體內濕氣。生薑、甘草：溫暖脾胃，緩解急症，也可以作為主要治療方法。
枳實（四枚），厚朴（四兩），栝蔞（一枚，搗），薤白（半斤），桂枝（一兩）
白話文：
枳實（4 枚） 厚朴（4 兩） 栝蔞（1 枚，搗碎） 薤白（半斤） 桂枝（1 兩）
上五味，以水五升，先煮枳實、厚朴，取二升，去滓，內諸藥，煮數沸，分溫三服。
人參湯（百二十三）
白話文：
將以下的藥材五味，用五升的水先煎煮枳實和厚朴，煎至剩二升時，濾掉藥渣，再加入其他的藥材，煮沸幾次後，分三次溫服。
人參湯
人參（三兩），白朮（三兩），甘草（三兩），乾薑（三兩）
上四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
人參（150 克），白朮（150 克），甘草（150 克），生薑（150 克）
7. 胸痹短氣六
胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳生薑湯亦主之。
白話文：
胸部有脹悶感，胸中氣體鬱塞不通，呼吸急促，可用茯苓杏仁甘草湯來治療，橘枳生薑湯也可以。
胸痹，胸中氣塞，短氣，是土濕胃逆，濁氣痞塞，肺無降路，是以短氣。肺氣堙塞，則津液凝瘀，而化痰涎。茯苓杏仁甘草湯，杏仁利氣而破壅，苓、甘，補土而瀉濕也。橘枳生薑湯，橘皮破凝而開鬱，枳、姜，瀉滿而降濁也。
白話文：
胸悶，胸中氣體淤塞，呼吸急促，這是脾胃虛弱濕氣重，濁氣堵塞，肺部沒有宣降的通道，所以呼吸急促。肺氣不通暢，津液就會凝滯，化為痰液。
茯苓杏仁甘草湯：杏仁通氣利氣，打通堵塞；茯苓、甘草補益脾胃，去除濕氣。
橘枳生薑湯：橘皮化解凝滯，寬胸理氣；枳實、生薑瀉下積滿，宣降濁氣。
茯苓杏仁甘草湯（百二十四）
茯苓（三兩），杏仁（五十枚），甘草（一兩）
上三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服。不差，更服。
橘枳生薑湯（百二十五）
橘皮（一斤），枳實（三兩），生薑（半斤）
上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
白話文：
茯苓杏仁甘草湯：
茯苓三兩，杏仁五十枚，甘草一兩。將這三味藥材，用一斗水煮，煮到剩下五升，溫溫地喝下一升，一天喝三次。如果病情沒有好轉，就繼續服用。
橘枳生薑湯：
橘皮一斤，枳實三兩，生薑半斤。將這三味藥材，用五升水煮，煮到剩下二升，分開溫熱喝下。