《金匱懸解》~ 卷十 (5)
卷十 (5)
1. 水氣十八
問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相摶，結在關元，始時尚微，年盛不覺，陽衰之後，營衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，咽喉塞噎，脅下急痛。醫以為留飲，而大下之，氣系不去，其病不除。
復重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫。又與葶藶丸下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則咳喘逆。當先攻擊沖氣，令止，乃治咳，咳止，其喘自差，先治新病，病當在後。
病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，是水也，乃脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽喉，狀如炙肉，當微作咳喘，緣其寸口脈沉而緊。沉為水盛，緊為寒凝，沉緊相摶，水寒結在任脈之關元。始時病氣尚微，年方盛壯，不知覺也。及乎年邁陽衰之後，營衛俱虛，兩相干礙，是時陽損陰盛，關元之結寒微微動作，腎中陰氣隨而上衝，是以咽喉塞噎，狀如炙肉。水寒木鬱，故脅下急痛。
醫不知是結寒，以為留飲，而大下之，寒氣維繫而不去，其病不能除也。復重吐之，以傷胃氣，胃逆而生虛煩，咽燥而欲飲水。其小便不利，前無滲泄之路，而水穀陳宿，不能腐化，水溢經絡，是以面目手足浮腫。醫又與葶藶丸下水，積水初下，當時如小差，遇食飲過度，傷其脾胃，水氣氾濫，腫復如前。風木鬱沖，胸脅苦痛，象若奔豚升突。
其水邪上騰，揚溢胸膈，壅其肺氣，故咳嗽喘逆俱作。治法當先攻擊沖氣，令止，乃後治咳，咳止，其喘自差。先治其沖氣之新病，咳喘之病，當在後也。（腎肝沖氣，因於下有結寒，當以溫暖腎肝之藥下其沖氣）
白話文：
有人問說：病人覺得身體積水，臉、眼睛、身體、四肢都腫脹，小便不順暢。我把脈後，明明是水腫，卻沒診斷出是水的問題，反而說他胸口痛、氣往上衝到喉嚨，感覺像被火燙過的肉一樣，還會輕微咳嗽、喘氣。如果像你說的這樣，那他的脈象會是什麼樣子？
我說：他的寸口脈摸起來是沉而緊的。沉脈代表體內有水，緊脈代表有寒。沉脈和緊脈這兩種脈象交織在一起，就表示寒水凝結在關元穴附近。剛開始病症還很輕微，年輕力壯時可能不會察覺。等到年紀大了，陽氣衰退後，身體的營養和防禦功能都變差，互相干擾，造成陽氣虛損，陰氣增盛，關元穴附近的寒氣就開始微微作動，腎氣也跟著往上衝，所以會覺得喉嚨塞住、像被火燙過一樣。因為寒氣和水氣阻礙了肝氣的運行，所以肋骨下方會感到急痛。
醫生誤以為是體內有停滯的痰飲，所以用瀉藥猛攻，但寒氣卻無法去除，病當然就好不了。接著又用催吐的方式，反而傷害了胃氣，導致胃氣虛弱而煩躁，口乾想喝水。小便依舊不順暢，體內沒有排泄的通道，積存在體內的水穀無法消化，水液外溢到身體組織，所以臉、眼睛、手腳才會浮腫。醫生又用葶藶丸來排除體內的水，雖然當時症狀好像有稍微好轉，但因為飲食過量，傷到了脾胃，導致水氣再次氾濫，腫脹又恢復原狀。這時，肝氣被寒氣阻礙而上衝，造成胸部和肋骨下方疼痛，感覺像有東西在肚子裡亂竄。
體內的水氣往上跑，侵犯到胸腔，阻礙了肺氣的運行，所以才會咳嗽、喘不過氣。治療的方法應該先處理上衝的氣，讓它平靜下來，然後再治療咳嗽，咳嗽止住了，喘自然就會好。要先治療這個上衝的氣這種新發生的病症，咳嗽、喘氣這些問題可以之後再處理。
病人覺得身體積水，臉、眼睛、身體、四肢都腫脹，小便不順暢，這的確是水腫。我把脈，但脈象卻沒有直接顯示是水腫，反而顯示胸口疼痛，氣往上衝到喉嚨，感覺像被火燙過的肉一樣，還會輕微咳嗽、喘氣，這是因為他的寸口脈是沉而緊的。沉脈代表體內水氣旺盛，緊脈代表體內有寒氣凝結。沉脈和緊脈交織在一起，表示水和寒氣凝結在任脈的關元穴。剛開始病症還很輕微，年輕力壯時可能不會察覺。等到年紀大了，陽氣衰退後，身體的營養和防禦功能都變差，互相干擾，這時候陽氣虛損，陰氣增盛，關元穴附近的寒氣就會微微作動，腎中的陰氣也跟著往上衝，所以會覺得喉嚨塞住、像被火燙過一樣。因為寒氣和水氣阻礙了肝氣的運行，所以肋骨下方會感到急痛。
醫生不知道這是寒氣凝結所造成的，誤以為是體內有停滯的痰飲，所以用瀉藥猛攻，但寒氣卻無法去除，病當然也好不了。接著又用催吐的方式，傷害了胃氣，導致胃氣虛弱而煩躁，口乾想喝水。因為小便不順暢，沒有排泄的通道，積存在體內的水穀無法消化，水液外溢到身體組織，所以臉、眼睛、手腳才會浮腫。醫生又用葶藶丸來排除體內的水，剛開始水排出，當時症狀好像有稍微好轉，但因為飲食過量，傷到了脾胃，導致水氣再次氾濫，腫脹又恢復原狀。風氣和木氣被寒氣阻礙而上衝，造成胸部和肋骨下方疼痛，感覺像有東西在肚子裡亂竄。
體內的水邪往上湧，侵犯到胸腔，阻礙了肺氣的運行，所以才會咳嗽、喘不過氣。治療方法應該先處理上衝的氣，讓它平靜下來，然後再治療咳嗽，咳嗽止住了，喘自然就會好。要先治療這個上衝的氣這種新發生的病症，咳嗽、喘氣這些問題可以之後再處理。（腎和肝的氣上衝，是因為下焦有寒氣凝結，所以應該用溫補腎肝的藥來降下上衝的氣。）
2. 水氣十九
師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相摶，趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫，少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通，經為血，血不利則為水，名曰血分。
寸口脈沉而遲，沉則陰盛而為水，遲則陽虛而為寒，寒水相摶，陰盛陽奔，故趺陽脈伏，水穀不化。太陰主內，脾氣衰則濕旺而鶩溏，陽明主外，胃氣衰則陽敗而身腫，於是少陽之脈卑，相火虛而形於左關，少陰之脈細，寒水旺而現於尺中。寒氣下凝，男子得此，則小便不利，婦人得此，則經水不通。
經水為血，血原於腎而藏於肝，水暖木榮，則血流而水利，水寒木鬱，則血瘀而水凝。緣血中溫氣，實胎君火，火敗血瘀，水病必作，故經脈不利則為水。寸口主血，此以血分之寒而病水，根起於下焦者也。
白話文：
醫生說：寸口脈摸起來沉在底下又跳得慢，脈沉表示體內有水，脈慢表示體內有寒，寒水互相影響，導致足背動脈摸不到，食物消化不了。脾氣衰弱就會拉肚子，胃氣衰弱就會全身浮腫。少陽脈微弱，少陰脈細微，男性會小便不順暢，女性則月經不來，因為月經本來就是血，血流不暢就會變成水，這叫做血分病。
寸口脈沉又慢，脈沉表示陰氣旺盛而導致體內有水，脈慢表示陽氣虛弱而導致體內有寒，寒水互相影響，陰氣過盛導致陽氣虛脫，所以足背動脈摸不到，食物也消化不了。太陰經主內，脾氣衰弱導致濕氣旺盛而拉肚子，陽明經主外，胃氣衰弱導致陽氣衰敗而全身浮腫。這時少陽脈會微弱，虛火會出現在左關脈的位置，少陰脈會細微，寒水旺盛會出現在尺脈的位置。寒氣向下凝聚，男性得到這種病就會小便不順暢，女性得到這種病就會月經不來。
月經就是血，血的根源在腎，儲藏在肝，水溫暖使肝木生長茂盛，血就能順利流動，小便也會順暢；水寒冷使肝木鬱結，血就會瘀滯，水也會凝結。因為血中的溫熱之氣，實際上是腎中的陽氣，陽氣衰敗，血就會瘀滯，水病一定會發生，所以經脈不通暢就會形成水腫。寸口脈主要反映血的情況，這裡是因為血分的寒邪而導致水病，病根是從下焦開始的。