1水氣十八
問曰:病者苦水,面目身體四肢皆腫,小便不利,脈之,不言水,反言胸中痛,氣上衝咽,狀如炙肉,當微咳喘,審如師言,其脈何類?師曰:寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相摶,結在關元,始時尚微,年盛不覺,陽衰之後,營衛相干,陽損陰盛,結寒微動,腎氣上衝,咽喉塞噎,脅下急痛。醫以為留飲,而大下之,氣系不去,其病不除。
復重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水穀不化,面目手足浮腫。又與葶藶丸下水,當時如小差,食飲過度,腫復如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則咳喘逆。當先攻擊沖氣,令止,乃治咳,咳止,其喘自差,先治新病,病當在後。
病者苦水,面目身體四肢皆腫,小便不利,是水也,乃脈之,不言水,反言胸中痛,氣上衝咽喉,狀如炙肉,當微作咳喘,緣其寸口脈沉而緊。沉為水盛,緊為寒凝,沉緊相摶,水寒結在任脈之關元。始時病氣尚微,年方盛壯,不知覺也。及乎年邁陽衰之後,營衛俱虛,兩相干礙,是時陽損陰盛,關元之結寒微微動作,腎中陰氣隨而上衝,是以咽喉塞噎,狀如炙肉。水寒木鬱,故脅下急痛。
醫不知是結寒,以為留飲,而大下之,寒氣維繫而不去,其病不能除也。復重吐之,以傷胃氣,胃逆而生虛煩,咽燥而欲飲水。其小便不利,前無滲泄之路,而水穀陳宿,不能腐化,水溢經絡,是以面目手足浮腫。醫又與葶藶丸下水,積水初下,當時如小差,遇食飲過度,傷其脾胃,水氣氾濫,腫復如前。風木鬱沖,胸脅苦痛,象若奔豚升突。
其水邪上騰,揚溢胸膈,壅其肺氣,故咳嗽喘逆俱作。治法當先攻擊沖氣,令止,乃後治咳,咳止,其喘自差。先治其沖氣之新病,咳喘之病,當在後也。(腎肝沖氣,因於下有結寒,當以溫暖腎肝之藥下其沖氣)
水氣十八
病人因水氣所苦,臉部、身體及四肢皆浮腫,小便不暢。診脈時,未主訴水腫,反倒說胸中疼痛,感覺氣息上衝至咽喉,如同有塊烤肉卡住,並伴隨輕微咳嗽氣喘。詢問確認後,醫師說寸口脈沈且緊:沈為水濕停聚,緊為寒氣凝結。沈緊相結合,寒水之氣結於任脈關元穴。起初症狀輕微,壯年時不易察覺;待年長陽氣衰弱後,營衛失調,陽氣不足而陰寒旺盛,關元處寒氣漸動,腎中陰寒之氣上衝,導致咽喉阻塞不適,脅下急痛。
醫師誤以為是痰飲停留,用峻下法治療,但寒氣未除,病情未解;又誤用催吐法,傷及胃氣,導致虛熱煩躁,咽喉乾燥想喝水。小便不通,水穀不消化,面目手腳再度浮腫。醫師改給葶藶丸利水,初時浮腫稍減,但因飲食過量,脾胃受損,水氣復發,腫脹如舊,胸脅劇痛,宛如奔豚氣上衝。水氣上泛胸膈,阻礙肺氣,引發咳喘。
2水氣十九
師曰:寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相摶,趺陽脈伏,水穀不化,脾氣衰則鶩溏,胃氣衰則身腫,少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不通,經為血,血不利則為水,名曰血分。
寸口脈沉而遲,沉則陰盛而為水,遲則陽虛而為寒,寒水相摶,陰盛陽奔,故趺陽脈伏,水穀不化。太陰主內,脾氣衰則濕旺而鶩溏,陽明主外,胃氣衰則陽敗而身腫,於是少陽之脈卑,相火虛而形於左關,少陰之脈細,寒水旺而現於尺中。寒氣下凝,男子得此,則小便不利,婦人得此,則經水不通。
經水為血,血原於腎而藏於肝,水暖木榮,則血流而水利,水寒木鬱,則血瘀而水凝。緣血中溫氣,實胎君火,火敗血瘀,水病必作,故經脈不利則為水。寸口主血,此以血分之寒而病水,根起於下焦者也。
[水氣十九]
老師說:寸口脈象沈而遲,沈代表有水濕停滯,遲代表有寒氣凝聚。寒與水相互糾結,導致趺陽脈隱伏不顯,飲食無法正常消化。脾氣虛弱時會出現鴨糞般稀溏的腹瀉,胃氣衰弱則會引發身體浮腫。若少陽脈微弱,少陰脈細澀,在男性會表現為排尿不暢,在女性則會導致月經閉止。月經本質是血液,血液運行不暢就會形成水濕滯留,這種情況稱為血分病。
寸口脈象沈遲,沈表示陰氣過盛而形成水濕,遲反映陽氣不足而產生寒氣。寒與水互結,陰盛陽衰,所以趺陽脈沈伏,食物不能消化。太陰脾主司體內運化,脾氣虛弱則濕氣過盛而大便溏洩;陽明胃主管體表功能,胃氣衰弱則陽氣衰敗而身體浮腫。此時少陽脈顯虛弱,反映出左關脈位的相火不足;少陰脈現細澀,顯示尺部脈象有寒水過盛。寒氣向下凝結,男性患此證會有小便不利,女性則出現經血閉塞。
月經本質是血液,血源於腎臟而儲藏於肝臟。腎水溫煦則肝木旺盛,血液暢行而水液代謝正常;若腎水寒冷導致肝木郁滯,就會血瘀而水濕停聚。因為血中的溫煦之氣實為心火的基礎,心火衰敗則血行瘀阻,水濕病症必然發生。所以經血運行不暢就會轉化為水濕病。寸口脈主司血液,這是因血分的寒氣而形成水病,其病根起於下焦。