《金匱懸解》~ 卷十七 (1)
卷十七 (1)
1. 腹滿寒疝宿食（二十五章）
腹滿、寒疝、宿食，病之相因者也。寒水風木之邪，合而賊土，土濕脾陷，迫於風木之侵，滯塞不運，是以脹滿，所謂腎氣實則脹者（《素問》語），雖寒水之侮土，其中未嘗無木邪也。風木上鬱而克濕土，則為脹滿，風木下鬱而陷寒水，則為疝瘕，寒疝者，風木之下鬱於寒水而凝結者也。
土之所以化谷者，火也，寒盛火衰，水穀不化，是謂宿食，宿食既停，壅遏中氣，變虛而為實，故宜攻下，攻下雖行，而其始實屬寒因。則此三證，悉以寒為病本，總因於少陰之勝，趺陽之負也。
2. 腹滿（十七章）
腹滿一
趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者，必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。
趺陽，胃脈，在足趺上（即衝陽也）。微弦者，肝膽之氣也。脈見微弦，則木邪剋土，戊土賊於甲木，胃逆而濁氣不降，法當腹滿，若不腹滿者，則甲木不賊戊土，乙木必賊己土，脾陷而清氣不升，法當便難，以脾陷肝鬱，不能行其疏泄之令也。肝膽之脈，行於脅肋，若見兩胠疼痛，此虛寒之氣從下而上也。
當以溫藥服之，溫暖水土，以舒木氣也。蓋木生於水，木氣之郁，必因水寒，水位在下，木位在左右脅肋之間，兩胠疼痛，是木氣之郁，此必寒水之氣從下而上侵於木位也。
3. 腹滿二
寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。
趺陽以候陽明，寸口以候太陰，寸口脈弦者，肝木之克脾土也。木邪郁迫，經氣不舒，故脅下拘急而痛。木鬱陽陷，陰邪外束，其人當嗇嗇惡寒也（嗇嗇者，皮毛振悚，戰慄不寧之義也）。此申明上章之義也。
4. 腹滿三
腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。
陽清而陰濁，清則通而濁則塞，中氣痞塞，是以滿也。腹滿時減，復如故者，陽有時而復，故減，陰有時而勝，故復如故。陰易勝而陽難復，是以減不逾時而旋即如故。此為陰勝而內寒，非有陳宿之阻格，當與溫藥，以驅寒邪也。
5. 腹滿四
夫中寒家，喜欠，其人清涕出，色和者，善嚏。
欠者，開口出氣。《靈樞·口問》：衛氣晝行於陽，夜行於陰，陰者主夜，夜者臥。陽者主上，陰者主下，故陰氣積於下。陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。中寒之家，陰氣下盛，招引陽氣，引則陽陷，而陽性升浮，隨引即升，一陷一升，是以有欠，常引常升，故喜欠也。緣其陰盛陽衰，升氣少而降令多，不必日暮而陰常司權故也。
清涕出者，肺氣之上熏也，肺氣鬱阻，不得下達，則上熏鼻竅，而生清涕。鼻孔窄狹，積氣不能暢泄，故沖激而為嚏噴。以其中氣虛寒，樞軸不運，肺無下降之路，因而逆行上竅，肺氣熏沖，是以清水常流而嚏噴恆作。然欲涕而即出，猶是上焦陽氣之稍盛者，陽稍盛，則顏色和也。
6. 腹滿五
中寒，其人下利，以裡虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。
中寒，其人大便下利，以其里陽之虛也。若欲嚏不能，此人肚中陽虛而寒盛也。《靈樞·口問》：陽氣和利，滿於心，出於鼻，則為嚏。嚏者，肺氣逆行，蓄極而通，而泄路迫狹，故激而為響。至於欲嚏不能，則氣虛寒盛，較上之善嚏者，又不如也。
7. 腹滿六
病者痿黃，燥而不渴，胸中寒實而利不止者，死。
病者痿弱發黃，咽喉乾燥而實不覺渴，是濕旺而土鬱也。土氣困乏，則痿靡不振。木氣不達，則入土化黃（木主五色，入土為黃）。木鬱風動，則咽喉乾燥。水勝土濕，則不渴。若胸中寒實而下利不止者，火澌金冷，土敗木賊，陽無復機，必主死也。
8. 腹滿七
夫瘦人繞臍痛，必有風冷，穀氣不行，而反下之，其氣必沖，不沖者，心下則痞。
瘦人陽氣衰乏，繞臍痛楚，腹中必有風冷之邪壅遏，穀氣不得運行，寒水風木，合而賊土，衝突擊撞，是以痛也。而反下之，敗其微陽，陰邪無制，其氣必沖。若不衝於膈上，必填於心下，心下痞硬之證，於是作也。
9. 腹滿八
其脈數而緊乃弦，狀如弓弦，按之不移，脈數弦者，當下其寒。脈緊大而遲者，必心下堅。脈大而緊者，陽中有陰，可下之。
其脈數而兼緊，此乃弦脈，其狀如弓弦硬直，按之不能移動，是中氣虛寒，木邪剋土之診。脈數弦者，寒氣凝結，當以溫藥下其積寒。脈緊大而遲者，濁陰上逆，必心下痞堅。以大為陽明之脈，胃氣上逆，壅礙膽經降路，甲木逼迫，胃口結滯，故心下堅硬。緊大而遲，則心下之堅，全是陰邪結聚。
緣陽位一虛，則陰邪乘虛而上湊，非沖塞於胸膈，則痞結於心下也。凡脈大而緊者，是為陽中有陰，可以溫藥下之。《傷寒·脈法》：緊則為寒，內外之寒，皆令脈緊。外緊而內大者，陰盛而外束也，陽為陰束，鼓宕不能外發，故內大而為緊。內緊而外大者，陰盛而內格也，陽為陰格，浮動不能內交，故外大而內緊。
積陰內凝，非下不去，是以可下。下宜溫藥，大黃附子湯是其法也。