《金匱懸解》~ 卷十 (6)
卷十 (6)
1. 水氣二十
師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足，趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒，寒氣不足則手足逆冷，手足逆冷則營衛不利，營衛不利則腹滿，脅鳴相逐，氣轉膀胱，營衛俱勞，陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼，陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散，實則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。
寸口脈遲而澀，遲則為陰盛而寒，澀則為血之不足。趺陽脈微而遲，微則為氣之不足，遲則為陽虛而寒。寒旺而氣血不足，則手足厥逆而寒冷。手足逆冷，則營衛凝澀而不利。營衛不利，經絡壅塞，則臟腑郁遏而腹滿。肝司營血而行於左脅，肺司衛氣而行於右脅，中氣脹滿，礙左升右降之路，則兩脅滯氣，雷鳴相逐，下轉於膀胱。
營衛之氣，不得順行，逼而下轉，俱致勞傷而鬱結不行，堵塞膀胱注泄之路，此水病之所以作也。衛鬱而陽氣不通，即內陷而身冷，營鬱而陰氣不通，即外束而骨痛。陽欲前通而未能遽通，則寒慄而不舒，陰欲前通而未能遽通，則麻痹而不仁。必陰陽和調而相得，其氣乃行（陰不乘陽，則衛氣外行，陽不乘陰，則營氣內行，是謂相得）。
行則大氣一轉，膀胱之滯氣乃散，散則滯氣泄於二陰之竅，實則失氣於後陰，虛則遺溺於前陰，滯氣泄則水道通矣。趺陽主氣，此因氣分之寒而病水，根原於上焦者也。
二章總承以上諸水證，雖有表裡之辨，臟腑之別，名目非一，證狀不同，其究不過血分氣分二者而已。氣分之病，心肺之陽虛，血分之病，腎肝之陰盛也。血分病水，因於腎寒，血以水為母而火為子，水陰而火陽，往往下寒而上熱，若氣分病水，則火滅而陽亡，上下俱寒也。
白話文：
醫生說：寸口脈搏跳動緩慢且阻塞不順暢，脈搏慢代表身體有寒氣，阻塞不順暢代表血液不足。足背動脈脈搏微弱且跳動緩慢，微弱代表氣不足，緩慢代表身體有寒氣。寒氣和氣血不足會導致手腳冰冷。手腳冰冷會使身體的營養和防禦功能運行不順暢。營養和防禦功能不順暢會導致腹部脹滿，兩側脅肋出現如雷鳴般的聲響，氣向下轉移到膀胱。營養和防禦之氣都勞損，陽氣運行不暢就會感到身體寒冷，陰氣運行不暢就會感到骨頭疼痛。陽氣想向前運行但受阻，就會感到怕冷；陰氣想向前運行但受阻，就會感到麻木不仁。陰陽協調，氣才能正常運行。氣一轉動，滯氣才能散開。氣實的時候會從肛門排氣，氣虛的時候會小便失禁，這就是氣分的問題。
寸口脈搏跳動緩慢且阻塞不順暢，脈搏慢代表體內陰氣過盛而有寒氣，阻塞不順暢代表血液不足。足背動脈脈搏微弱且跳動緩慢，微弱代表氣不足，緩慢代表陽氣虛弱而有寒氣。寒氣旺盛且氣血不足，就會導致手腳冰冷。手腳冰冷，身體的營養和防禦功能就會凝滯而不順暢。營養和防禦功能不順暢，經絡就會阻塞，導致臟腑鬱結而腹部脹滿。肝臟負責營養血液運行於左脅，肺臟負責防禦之氣運行於右脅，中焦氣脹滿，阻礙左升右降的功能，則兩脅氣滯，出現如雷鳴般的聲響，向下轉移到膀胱。
營養和防禦之氣，不能順利運行，被逼迫而向下轉移，都會導致勞損鬱結而不能運行，阻塞膀胱排泄的通路，這就是水病發生的原因。防禦之氣鬱結而陽氣不能通暢，就會內陷而身體寒冷，營養之氣鬱結而陰氣不能通暢，就會被束縛而骨頭疼痛。陽氣想向前通達但未能立即通達，就會感到寒冷顫抖而不舒服；陰氣想向前通達但未能立即通達，就會感到麻木不仁。必須陰陽協調，氣才能正常運行（陰不影響陽，則防禦之氣向外運行，陽不影響陰，則營養之氣向內運行，這就是陰陽協調）。
氣正常運行，則大氣一轉，膀胱的滯氣才能散開。滯氣散開，就會從二陰（指大小便）排出，氣實時就會從肛門排氣，氣虛時就會小便失禁，滯氣排出則水道通暢。足背動脈主管氣，這是因為氣分的寒氣導致的水病，根源在上焦。
以上兩段總結了前面所說的各種水病，雖然有表裡之分、臟腑之別，名稱不一，症狀不同，但歸根結底不過是血分和氣分的問題。氣分的水病，是心肺陽氣虛弱；血分的水病，是腎肝陰氣過盛。血分的水病，是因為腎寒，血以水為母，火為子，水屬陰而火屬陽，往往會出現下寒上熱的情況。如果氣分的水病，則是火氣衰竭而陽氣亡失，導致上下都寒冷。
2. 水氣二十一
師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈。
諸有水者，腰以下腫，是氣鼓也，氣鼓因於土濕而氣陷，腰以上腫，是水脹也，水脹因於土虛而水逆。蓋氣中之水降，則水不上逆，水中之氣升，則氣不下陷。水位於下，氣所化也，氣清則化水，循經而降，至腰以下，而水成矣，氣位於上，水所生也，水溫則化氣，循臟而升，至腰以上，而氣成矣。
氣之在上，清者歸於心肺而化神氣，濁者外發而為汗，水之在下，精者入於腎肝而化精血，粗者外滲而為溺。其所以上下升降，化生氣水者，中氣之旺也。中焦氣水之交，氣水未分，非水非氣，其象如漚。中氣衰敗，升降失職，氣陷於下，膀胱閉癃，水竅不開，則腰以下腫，故當利水，水逆於上，玄府緻密，汗孔不泄，則腰以上腫，故當發汗。腰以下腫，所謂血分也，腰以上腫，所謂氣分也。
水病非一，隨處異名，約而言之，氣分血分盡之矣。
白話文：
醫生說：凡是身體有水腫的人，如果腫在腰部以下，就應該用利小便的方法來治療；如果腫在腰部以上，就應該用發汗的方法來治療才會好。
凡是身體有水腫的人，如果腫在腰部以下，那是因為氣積聚造成的，氣積聚是因為脾土濕氣太重導致氣下陷；如果腫在腰部以上，那是因為水積聚造成的，水積聚是因為脾土虛弱導致水向上逆行。氣中的水分如果能下降，水就不會向上逆行；水中的氣如果能上升，氣就不會向下陷。水在下方，是氣所轉化的，氣清澈就能化為水，沿著經絡下降，到腰部以下，水就形成了。氣在上方，是水所產生的，水溫暖就能化為氣，沿著臟腑上升，到腰部以上，氣就形成了。
在上面的氣，清澈的部分歸於心肺，轉化為神氣；渾濁的部分向外發散成為汗。在下面的水，精華的部分進入腎臟和肝臟，轉化為精血；粗糙的部分向外滲透成為小便。它們之所以能夠上下升降、轉化為氣和水，是因為中焦的氣很旺盛。中焦是氣和水交會的地方，氣水還沒分開，既不像水又不像氣，它的狀態就像水泡一樣。如果中焦的氣衰敗，升降的功能就失調，氣陷在下方，膀胱閉塞不通，小便排不出來，那麼腰部以下就會腫脹，所以應該用利水的方法治療。如果水逆行向上，皮膚的汗孔閉塞不通，汗發不出來，那麼腰部以上就會腫脹，所以應該用發汗的方法治療。腰部以下的腫脹，是屬於血分的問題；腰部以上的腫脹，是屬於氣分的問題。
水腫的疾病不只一種，在不同的地方有不同的名稱，總的來說，可以歸納為氣分和血分的問題。