《金匱懸解》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 衄血五
衄家，不可發汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。
此段在《傷寒·不可汗》中（「汗下忌宜篇」）。衄家營血上流，陽氣升泄，汗之陽亡，必額上塌陷，經脈緊急，目睛直視，不能眴轉，不得眠睡。血所以灌經脈而滋筋膜，《素問·五臟生成論》：諸脈者，皆屬於目，肝受血而能視，血隨汗亡，筋脈枯燥，故脈緊直視，不能運轉。陽氣潛藏則善寐，陽根泄露而不藏，故不得眠。
精血，陰也，而內含陽氣，失精亡血之病，人知精血不失亡，而不知其所以泄者，陰中之陽氣也。是以失精亡血之家，脾腎寒濕，飲食不化者，陰中之陽氣敗也。氣所以熏膚而充身，額上塌陷者，陽分之氣脫也。
白話文：
有流鼻血病史的人，不可以透過發汗的方式來治療。如果發汗，一定會導致額頭凹陷，脈象變得急促緊張，眼睛直愣愣地看著前方無法轉動，而且會失眠。
這是因為有流鼻血病史的人，體內的營血向上流動，導致陽氣也跟著向上散發。如果再發汗，會使陽氣更加耗損，必定會導致額頭塌陷，經脈變得緊張，眼睛直視無法轉動，無法入睡。血液本來是滋養經脈和筋膜的，就像《素問·五臟生成論》所說，所有的經脈都與眼睛相連，肝臟得到血液的滋養才能看得見。如果血液隨著汗液流失，筋脈就會變得枯燥，所以脈象才會變得緊張，眼睛才會直視無法轉動。陽氣如果能潛藏在體內，人就能安穩入睡，如果陽氣外洩無法潛藏，人就會失眠。
精血屬於陰，但其中也包含陽氣。對於失精或失血的疾病，人們只知道精血流失，卻不知道導致精血流失的原因，其實是陰中所包含的陽氣外洩。因此，有失精或失血病史的人，往往會因為脾腎虛寒、體內濕氣重，導致飲食無法消化，這是因為陰中所包含的陽氣衰敗了。陽氣是用來溫養皮膚、充實身體的，額頭塌陷則是因為陽氣外脫的緣故。
2. 吐衄六
亡血家，不可發其表，汗出即寒慄而振。
此段見《傷寒·不可汗》中。汗釀於血而醞於氣，亡血家血亡氣泄，汗之再泄其氣，陽亡火敗，故寒慄而振搖，經所謂奪血者勿汗也。氣，陽也，而其涼肅而降斂者，精血滋生之本也，血，陰也，而其溫暖而升發者，神氣化育之原也，故氣降則水生，血升則火化。水盛則寒，而寒胎於肺氣之涼，火旺則熱，而熱胎於肝血之溫，亡血之家，名為亡陰，而實則亡陽，以亡其血中之溫氣也。再發其表，血愈泄而陽愈亡，是以寒慄而振也。
白話文：
失血過多的人，不可以透過發汗來治療，如果發汗，就會因為寒冷而發抖。
這段話出自《傷寒論·不可發汗》篇。汗水是由血液所產生，並由氣來推動。失血過多的人，因為血液流失，導致氣也跟著洩散，如果再用發汗的方式讓氣再次耗散，就會使陽氣衰亡、火氣敗退，所以才會因為寒冷而發抖，這就是經典中所說的「失血的人不要發汗」的意思。氣屬於陽，但其清涼、收斂的特性，是精血滋生的根本；血屬於陰，但其溫暖、上升的特性，是精神氣化育的根源。所以，氣下降，則能產生水；血上升，則能產生火。水過多則會寒冷，而寒冷是從肺氣的清涼而來的；火過盛則會發熱，而發熱是從肝血的溫熱而來的。失血過多的人，表面上說是陰血虧損，實際上是陽氣也跟著耗損，因為失去了血液中的溫熱之氣。如果又用發汗來治療，血會更加流失，陽氣會更加衰敗，所以才會因為寒冷而發抖。
3. 吐血七
夫吐血，咳逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者，死。
吐血，咳逆上氣，肺金之逆也。其脈數而身熱，躁煩而不臥，則土敗陽亡，拔根而外泄，無復歸宿之望，是以死也。
吐血之死，死於中氣困敗，陽泄而根斷也。後世庸工，以為陰虛火旺，而用清潤，其書連屋而充棟，其人比肩而接踵，遂使千古失血之家，盡死其手，此是幾許痛苦（《隋書》語），不可說也。
白話文：
吐血這種病症，如果伴隨咳嗽、氣喘、呼吸困難，脈象呈現快速且有熱，以至於無法安穩躺臥，這種情況通常會導致死亡。
吐血，同時伴有咳嗽、氣喘、呼吸困難，這是因為肺氣（五行屬金）向上逆亂所致。如果脈象快速且身體發熱，感到煩躁不安且無法入睡，這代表脾胃（五行屬土）的機能衰敗，陽氣耗散殆盡，就像樹根被拔起，陽氣向外洩漏，沒有回歸的希望，因此會導致死亡。
吐血而死，是因為中焦（脾胃）的氣機困頓衰敗，陽氣外洩導致根基斷絕。後世那些庸醫，認為吐血是陰虛火旺所引起，而使用清涼滋潤的藥物來治療。關於這些理論的書籍堆積如山，使用這些方法的醫生也比比皆是，導致千百年來患有吐血的人，都死在這些庸醫手上，這是多麼令人痛苦的事情啊！這種痛苦是難以言喻的。