《金匱懸解》~ 卷十二 (4)
卷十二 (4)
1. 黃疸十二
腹滿，舌痿黃，躁不得睡，屬黃家。
土鬱不運，則病腹滿。《素問·痿論》：治痿獨取陽明，舌痿黃者，土濕脹滿，陽明上逆，君火不得下降，鬱於戊土之中，火土合邪，濕熱熏蒸，故舌痿而發黃，黃為土色而舌為心竅也。火不根水，故躁不得睡。此屬黃家也。
白話文：
腹部脹滿，舌頭萎軟且呈現黃色，煩躁不安難以入睡，這屬於黃疸的症狀。
這是因為脾胃功能失調，導致氣機運行不暢，所以會腹部脹滿。《黃帝內經·素問·痿論》說：「治療肢體萎軟無力，要從陽明經下手。」舌頭萎軟發黃，是因為脾胃濕氣太重，導致脹滿，陽明經的氣向上逆行，心火無法下行滋養腎水，鬱積在脾胃之中。火和濕邪結合在一起，濕熱向上蒸騰，所以舌頭會萎軟且呈現黃色。黃色是脾胃的顏色，而舌頭是心臟的通道。心火不能下行滋養腎水，就導致心神不寧，所以會煩躁不安難以入睡。這些都屬於黃疸的表現。
2. 黃疸十三
黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇者，為難治。
《素問·太陰陽明論》：脾者，土也，治中央，當以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主於時也，黃疸，太陰濕土之病，故以十八日為期。土氣未敗，治之十日以上當瘥。反劇，則土敗不應常期，故為難治。
白話文：
黃疸這種病，應該以十八天為一個療程觀察期。如果治療十天以上病情好轉，就表示可以治癒；如果反而加重，就比較難治療。
《黃帝內經·素問·太陰陽明論》提到：脾屬於土，主宰身體中央，負責在一年四季中滋養其他四個臟腑，每個臟腑各寄治十八天，不能單獨只主導某個季節。黃疸是太陰濕土（脾）的病變，所以以十八天為觀察期。如果脾的土氣沒有衰敗，治療十天以上應該會好轉。如果反而病情加重，就表示脾的土氣已經衰敗，不能按照正常的週期恢復，所以就很難治療。
3. 黃疸十四
疸而渴者，其疸難治，疸而不渴者，其疸可治。發於陰部，其人必嘔，陽部，其人振寒而發熱也。
疸而渴者，濕蒸為熱，濕為陽虛，熱為火盛，泄火則損其陽，補陽則益其火，故為難治。疸而不渴者，濕多熱少，故為可治。發於陰部，其病在裡，濕盛土鬱，胃氣上逆，必作嘔吐。發於陽部，其病在表，濕旺經郁，寒氣外襲，必發熱而惡寒也。
白話文：
黃疸病人如果感到口渴，這種黃疸就比較難治療；如果黃疸病人不覺得口渴，這種黃疸就比較容易治療。黃疸如果出現在身體的陰面部位，這個人一定會想吐；黃疸如果出現在身體的陽面部位，這個人就會發冷顫抖，然後發高燒。
黃疸病人感到口渴，是因為體內的濕氣鬱積化為熱，濕氣本身是陽虛的表現，而熱則是火氣旺盛。如果用瀉火的方式來治療，就會損傷陽氣；如果用補陽的方式來治療，又會助長火氣，所以很難治療。黃疸病人不覺得口渴，是因為體內濕氣多而熱氣少，所以比較容易治療。黃疸如果出現在身體的陰面部位，表示病邪在體內，濕氣過盛導致脾胃功能失調，胃氣上逆，一定會出現嘔吐。黃疸如果出現在身體的陽面部位，表示病邪在體表，濕氣旺盛阻塞經絡，寒氣從外侵襲，一定會出現發熱而且怕冷的症狀。
4. 黃疸十五
谷疸之病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。
谷疸之病。濕盛而感風寒，郁其營衛，則病寒熱。濕土鬱滿，不甘飲食。食下不消，濁氣上逆，即頭目眩暈而心胸不安。久而穀氣瘀濁，化而為熱，熱流膀胱，發為谷疸。茵陳蒿湯，茵陳利水而除濕，梔、黃，瀉熱而清煩也。
茵陳蒿湯（六十四），（方見《傷寒·太陰》）
茵陳蒿（六兩），梔子（十四枚），大黃（二兩）
上三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤。一宿腹減，黃從小便去也。
白話文：
谷疸這種病，會有發冷發熱、吃不下東西的狀況，如果勉強吃了，就會頭暈目眩、心胸煩悶不安。這種情況持續很久，身體慢慢變黃，就是谷疸，可以用茵陳蒿湯來治療。
谷疸這種病，是因為體內濕氣太重又感染了風寒，導致身體的營衛之氣鬱結不通，所以會出現發冷發熱的症狀。體內濕氣堆積，使脾胃脹滿，就不想吃東西。如果吃了東西卻消化不良，濁氣往上衝，就會導致頭暈目眩、心胸煩悶不安。時間久了，食物的精華無法順利運行，變得瘀滯渾濁，進而化為熱邪，熱邪流向膀胱，就形成谷疸。茵陳蒿湯這帖藥，其中的茵陳可以幫助身體利水除濕，梔子和黃芩則能瀉熱清火、解除煩躁。
茵陳蒿湯（此方在《傷寒論·太陰篇》有記載）
藥材組成： 茵陳蒿（六兩）、梔子（十四枚）、大黃（二兩）
煎煮方法： 將以上三味藥材，加水一斗（古代容量單位），先煮茵陳蒿，煮到剩六升時，再加入梔子和大黃一起煮，煮到剩三升，濾掉藥渣，分三次溫服。服藥後小便會變得順暢，顏色像皂角汁一樣，呈正紅色。隔天早上腹脹會減輕，黃疸會從小便排出。
5. 黃疸十六
酒疸，心中懊憹，或熱痛，梔子大黃湯主之。
酒疸，心中懊憹，或生熱痛，全是濕熱熏沖，宮城鬱塞。梔子大黃湯，梔子、香豉，清熱而除煩，枳實、大黃，瀉滿而蕩瘀也。
梔子大黃湯（六十五）
梔子（十四枚），香豉（一升），枳實（五枚），大黃（三兩）
上四味，以水六升，煮取四升，分溫三服。
白話文：
因為喝酒引起的黃疸，會感到心中煩悶不安，或者發熱疼痛，可以用梔子大黃湯來治療。
這種因喝酒引起的黃疸，心中煩悶不安，或者發熱疼痛，都是因為濕熱之氣向上熏蒸，導致體內氣機鬱結不暢。梔子大黃湯裡面的梔子和香豉，可以清熱除煩；枳實和大黃，則可以消除腹脹和排除瘀滯。
梔子大黃湯（方劑編號六十五）
組成：梔子（十四枚），香豉（一升），枳實（五枚），大黃（三兩）
使用方法：將以上四味藥材，加入六升水煮，煮至剩下四升，分三次溫服。