《金匱懸解》~ 卷二十二 (3)
卷二十二 (3)
1. 雜病十七（水與血結三十二）
婦人少腹滿，如敦狀，小便微難而不渴，生後者，此為水與血俱結在血室也，大黃甘遂湯主之。
婦人少腹脹滿，其狀如敦，小便微難而不渴，病在生產之後者，以水寒土濕，乙木抑遏，積水與瘀血俱結於血室，故腹滿而便難也。大黃甘遂湯，阿膠清風而潤木，大黃、甘遂，下瘀血而行積水也。
大黃甘遂湯（百七十四）
大黃（四兩），甘遂（二兩），阿膠（二兩）
上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。其血當下。
白話文：
婦女小腹脹滿，像個鼓起的樣子，小便有點困難，卻不覺得口渴，如果這個情況是生產後才發生的，這就是因為水和瘀血都結聚在子宮的關係，可以用大黃甘遂湯來治療。
婦女小腹脹滿，脹的樣子像鼓起來，小便有點困難，卻不覺得口渴，這種病況出現在生產後，是因為體內水寒、脾土濕氣太重，導致肝木受抑制，積水和瘀血一同結聚在子宮，所以才會腹脹且小便困難。大黃甘遂湯裡，阿膠可以滋養肝木並使其柔潤，大黃和甘遂則能幫助排出瘀血和積水。
大黃甘遂湯
藥材包含：大黃（四兩），甘遂（二兩），阿膠（二兩）
將以上三味藥材，加入三升水煎煮，煮到剩下一升後，一次服用。這樣瘀血就會被排出。
2. 雜病十八（轉胞三十三）
問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者何也？師曰：此名轉胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，腎氣丸主之。方在「消渴」。
婦人病，飲食如故，煩熱不得臥寐，而反倚物而布息者，此名轉胞，不得溺也。以胞系了戾迴轉，故致此病。此緣土濕水寒，而木氣鬱燥，不能疏泄也。濕寒結滯，溺孔凝澀不開，胞滿而不出，則氣鼓而系轉。水溺不行，濁氣莫泄，肺氣逆升，鬱而生熱，故煩熱倚息，不得眠臥。
病不在胃，是以飲食如故。腎氣丸，苓、澤，瀉水而燥濕，丹、桂，疏木而達郁，地黃清風而潤燥，附子暖腎而消瘀，山萸、薯蕷，斂肝氣而攝水也。
白話文：
有人問：婦女的病症，飲食跟平常一樣，卻感到煩躁發熱無法躺臥，反而要靠著東西才能呼吸，這是怎麼回事呢？醫生說：這叫做轉胞，是小便排不出來的症狀。因為膀胱的韌帶扭曲錯亂，才會導致這種病。只要能順利小便就能痊癒，可以用腎氣丸來治療。藥方在「消渴」篇中。
婦女的病症，飲食跟平常一樣，煩躁發熱無法入睡，反而要靠著東西才能平穩呼吸，這叫做轉胞，是小便排不出來的症狀。因為膀胱的韌帶扭曲迴轉，所以才會導致這種病。這是因為體內濕氣重、寒氣重，導致肝氣鬱悶燥熱，無法順暢疏泄。濕寒之氣阻塞凝結，小便出口凝滯不通，膀胱脹滿卻排不出來，因此氣體鼓動導致韌帶扭轉。小便排不出來，身體的濁氣無法排出，肺氣逆行向上，鬱悶而產生熱，所以才會煩躁發熱，要靠著東西才能呼吸，無法躺下睡覺。
這個病不是胃的問題，所以飲食跟平常一樣。腎氣丸中的茯苓、澤瀉，能幫助排除體內的水分和濕氣；丹皮、桂枝，能疏通肝氣、解除鬱悶；地黃能清熱、滋潤燥熱；附子能溫暖腎陽、消除瘀血；山茱萸、山藥，能收斂肝氣、固攝水分。
3. 雜病十九（陰吹三十四）
胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也，豬膏發煎主之。方在「黃疸」。
胃中濁氣下泄，前陰氣吹而喧鳴，此穀氣之實，後竅結塞而不通也。豬膏發煎，豬膏、亂髮，利水而滑大腸，瀉濕而通膀胱也。
白話文：
胃裡的濁氣向下排放，導致陰道有氣體排出並發出聲響，這是因為食物的精華之氣太過充盈，導致後面的通道堵塞不通。可以用豬油和亂髮煎煮的藥方來治療。這個藥方記載在「黃疸」篇中。這個藥方利用豬油和亂髮，來幫助身體排除多餘的水分，潤滑腸道，同時排除體內的濕氣，疏通膀胱。
4. 雜病二十（陰寒三十五）
婦人陰寒，溫陰中坐藥，蛇床子散主之。
婦人陰中寒冷，腎肝之陽虛也。宜以坐藥，溫其陰中。蛇床子散，去寒濕而暖水木也。
蛇床子散（百七十五）
蛇床子
上一味，末之，以白粉少許，和合相得，如棗大，綿裹內之，自然溫。
白話文：
婦女陰部寒冷，可以用溫熱陰部的坐藥，主要使用蛇床子散。
婦女陰部寒冷，是腎和肝的陽氣虛弱。應該使用坐藥，溫暖她的陰部。蛇床子散，可以去除寒濕，並溫暖腎（水）和肝（木）的陽氣。
蛇床子散（方劑編號175）
蛇床子
將以上藥材磨成粉末，加入少量白粉混合均勻，做成棗子般大小，用棉布包裹放入陰部，藥性自然會溫熱。
5. 雜病二十—（陰瘡三十六 婦人「妊娠」、「產後」、「雜病」，共計三十六證。）
少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。
手少陰脈動神門（在小指後，掌下高骨間），足少陰脈動太谿（在足內踝後）。此少陰脈，即尺中也。尺脈滑而數者，水寒土濕，生氣不遂，木鬱於水，而生下熱也。前陰者，腎肝之所司，木鬱下熱，陰中即生瘡。陰中瘡蝕肌肉而潰爛者，狼牙湯洗之，瀉其濕熱也。
狼牙湯（百七十六）
狼牙（三兩）
上一味，以水四升，煮取半升，以綿纏箸如繭，浸湯瀝陰中，日四遍。
白話文：
如果少陰脈摸起來滑溜且跳動快速，陰部就會長瘡。陰部潰爛腐蝕的瘡，可以用狼牙湯清洗。
手少陰脈的脈動點在神門穴（位於小指後方，手掌下方高骨之間），足少陰脈的脈動點在太谿穴（位於腳踝內側後方）。這個少陰脈，其實就是寸關尺的尺脈。尺脈摸起來滑溜且跳動快速，表示體內水寒土濕，陽氣無法順利運行，木氣被水寒鬱積，進而產生下焦虛熱。前陰（生殖器）是腎和肝所主管的，木氣鬱積導致下焦虛熱，陰部就會長瘡。陰部瘡瘍腐蝕肌肉導致潰爛，就用狼牙湯清洗，藉此排除濕熱。
狼牙湯（方劑第一百七十六）
狼牙（三兩）
將上述藥材，加水四升煎煮至剩半升，用棉布纏在筷子上做成繭狀，浸泡藥湯後擦拭陰部，一天四次。
6. 雜病二十二
婦人之病，因虛積冷結氣，為諸經水斷絕。至有歷年，血寒積結胞門。寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。在中盤結，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與臟相連，或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身。在下為多，經候不勻，令陰掣痛，小腹惡寒，或引腰脊，下根氣街，氣街急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒。
三十六病，千變萬端。審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安。其雖同病，脈各異源。子當辨記，勿謂不然。
婦人之病，因於脾腎陽虛，積冷結氣，隧竅阻塞，血瘀木陷，為諸經水斷絕，不復流行。至有歷年，血寒積結胞門，痞硬不消，此癥瘕之在下者。若寒傷經絡，血脈結澀，則凝堅在上，壅其相火，逆刑辛金，嘔吐涎唾，久成肺癰，肌肉消減，形體損分，此癥瘕之在上者。若在中盤結，繞臍寒疝作疼，或兩脅疼痛，內與臟氣相連，此癥瘕之在中而純寒者。
或結熱於中，痛在臍下關元，脈數無瘡，肌膚甲錯，枯若魚鱗，熱結於內，男女交合，熱淫傳染，時著男子，非止但在女身，此癥瘕之在中而變熱者。凡此諸病，起於肝腎，在下為多，往往經候參差，遲速不勻。或令陰器掣痛，少腹惡寒。或痛引腰脊，下根氣街（氣街，足陽明之動脈，在腿腹之交，又名氣衝），氣街急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲之疾，狂惑不精。或有憂慘，悲傷而多怒嗔。
此皆帶下之病使然，非鬼神之憑附也。蓋上中下三部，一有氣血寒凝，則阻格陰精上濟之路，下流而為帶下。血結精流，筋脈枯槁，木氣不舒，故掣引作痛，悅怒乖常。久則身體羸瘦，脈虛多寒，而成勞傷不起之證。婦人妊娠、產後、雜病，共計三十六病，悉因此生，及其病成，則千變萬端，不可勝數。
醫家於此，審脈之陰陽，虛實緊弦，行其針藥，於以治危得安。其雖同為一病，而人之強弱不一，是以脈之陰陽，各異源流。子當辨記此說，勿謂不然。此窮妊娠、產後、雜病之源，而總結之也。
白話文：
婦女的病，是因為虛弱加上體內積聚寒氣，導致氣血凝結，使得各經脈的氣血循環受阻。有的甚至拖了好幾年，寒氣使血液在子宮門口凝結成塊。寒氣傷害了經絡，使氣血凝結在上部，造成噁心嘔吐，吐出黏液痰沫，時間久了會形成肺膿瘍，身體消瘦。如果氣血凝結在腹部中間，會造成肚臍周圍的寒疝疼痛，或是兩側肋骨疼痛，感覺和內臟相連。也有可能是體內積熱，導致肚臍下方的關元穴疼痛，脈象頻數但沒有傷口，皮膚乾燥粗糙如魚鱗，這種情況也會發生在男性身上，不只女性才有。這種病在下腹部比較常見，造成月經週期不規律，導致陰部抽痛，小腹發冷，或痛到腰部背部，甚至連到下肢的氣街穴（腹股溝）都急痛，膝蓋小腿疼痛不適，有時會突然暈眩，看起來像癲癇發作，或是憂鬱悲傷，容易生氣，這些都是白帶引起的，並不是被鬼神附身。時間久了，身體會越來越瘦弱，脈象虛弱而且怕冷。
這種婦科疾病共有三十六種，變化多端。醫生要仔細診斷脈象的陰陽、虛實、緊弦，再用針灸或藥物來治療，才能化險為夷。雖然同樣是這種病，但是每個人的體質不同，所以脈象的根源也不一樣。你們要記住這些差別，不要以為都一樣。
婦女的病，多半是因為脾腎陽氣虛弱，體內積聚寒氣，導致氣血凝結，使得身體的通道阻塞，血瘀阻滯，就像樹木被壓陷一樣，導致各經脈的氣血循環受阻，無法正常運行。有的甚至拖了好幾年，寒氣使血液在子宮門口凝結成塊，形成腫塊，無法消散，這就是所謂的「癥瘕」在下腹部的表現。如果寒氣傷害了經絡，使氣血凝結阻塞，就會造成氣血凝結在上部，阻塞陽氣，使火氣上逆，造成噁心嘔吐，吐出黏液痰沫，時間久了會形成肺膿瘍，肌肉消減，身體消瘦，這就是所謂的「癥瘕」在上部的表現。如果氣血凝結在腹部中間，會造成肚臍周圍的寒疝疼痛，或是兩側肋骨疼痛，感覺和內臟氣息相連，這就是所謂的「癥瘕」在中間，而且是純寒的表現。
也有可能是體內積熱，導致肚臍下方的關元穴疼痛，脈象頻數但沒有傷口，皮膚粗糙如魚鱗，這是體內有熱氣。男女之間性行為時，熱氣會相互傳染，所以這種情況也會發生在男性身上，不只女性才有。這就是所謂的「癥瘕」在中間，而且轉為熱的表現。這些疾病，大多是肝腎功能失調引起的，而且在下腹部比較常見，常常造成月經週期不規律。有的會導致陰部抽痛，小腹發冷，或痛到腰部背部，甚至連到下肢的氣街穴（腹股溝）都急痛，膝蓋小腿疼痛不適，有時會突然暈眩，看起來像癲癇發作，精神錯亂。也有憂鬱悲傷，容易生氣的情況。
這些都是白帶引起的，並不是被鬼神附身。因為上、中、下三部分，只要有一個部位氣血寒氣凝結，就會阻礙陰氣上升，導致下流而形成白帶。血液凝結，陰精流失，造成筋脈乾枯，氣機鬱結，所以會有抽痛的感覺，情緒也容易反常。時間久了，身體會越來越瘦弱，脈象虛弱而且怕冷，形成虛勞損傷的病症。婦女的懷孕、生產、雜病，總共三十六種病，都是因此而生，一旦病成，就會千變萬化，數不清。
醫生要仔細診斷脈象的陰陽、虛實、緊弦，再用針灸或藥物來治療，才能化險為夷。雖然同樣是這種病，但是每個人的體質強弱不同，所以脈象的陰陽，來源也各有不同。你們要記住這些差別，不要以為都一樣。這段話說明了懷孕、生產和雜病的根源，並加以總結。