1黃疸十二
腹滿,舌痿黃,躁不得睡,屬黃家。
土鬱不運,則病腹滿。《素問·痿論》:治痿獨取陽明,舌痿黃者,土濕脹滿,陽明上逆,君火不得下降,鬱於戊土之中,火土合邪,濕熱熏蒸,故舌痿而發黃,黃為土色而舌為心竅也。火不根水,故躁不得睡。此屬黃家也。
腹部脹滿,舌頭萎縮發黃,煩躁無法入睡,屬於黃疸病患者。
當脾胃(土)氣機鬱滯、運化失常時,就會出現腹部脹滿的症狀。《素問·痿論》中提到,治療痿症需重點調理陽明經(胃腸系統)。舌頭萎縮發黃,是因為脾土濕氣過盛導致脹滿,胃氣上逆,使得心火無法下行,鬱積在脾胃(戊土)之中。火與土結合形成病邪,濕熱之氣熏蒸向上,因此舌頭萎縮而發黃(黃是土的本色,而舌為心之竅)。由於心火失去腎水的滋養,所以煩躁不安、難以入睡。這都屬於黃疸病的範疇。
2黃疸十三
黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上瘥,反劇者,為難治。
《素問·太陰陽明論》:脾者,土也,治中央,當以四時長四臟,各十八日寄治,不得獨主於時也,黃疸,太陰濕土之病,故以十八日為期。土氣未敗,治之十日以上當瘥。反劇,則土敗不應常期,故為難治。
[黃疸十三]
黃疸這種病,應以十八天為一個治療週期。如果在十天後病情好轉,表示治療有效;但若症狀反而加重,則表示病情難以治癒。
《素問·太陰陽明論》中提到:脾臟屬土,主掌中央,負責在四季中調和四臟的運轉,每季節各分配十八天來輔助調節,而非單獨主導某一時節。黃疸是屬於太陰濕土(脾濕)導致的疾病,因此以十八天為基準。如果脾土之氣尚未虛弱,治療十天以上應可見效。但若病情加重,代表脾土已經衰敗,無法按正常週期恢復,因此屬於難治之症。
3黃疸十四
疸而渴者,其疸難治,疸而不渴者,其疸可治。發於陰部,其人必嘔,陽部,其人振寒而發熱也。
疸而渴者,濕蒸為熱,濕為陽虛,熱為火盛,泄火則損其陽,補陽則益其火,故為難治。疸而不渴者,濕多熱少,故為可治。發於陰部,其病在裡,濕盛土鬱,胃氣上逆,必作嘔吐。發於陽部,其病在表,濕旺經郁,寒氣外襲,必發熱而惡寒也。
黃疸十四
黃疸患者如果感到口渴,這種黃疸較難治療;若沒有口渴症狀,則較容易治療。
若病變部位在內(陰部),患者會出現嘔吐;若病變部位在外(陽部),患者會發冷顫抖並伴隨發熱。
原理分析:
- 渴與不渴的差異:
- 黃疸伴隨口渴,表示濕氣化熱,濕邪反映陽氣不足,熱邪反映火氣過旺。此時,若清熱會損傷陽氣,若補陽又會助長熱勢,因此治療較困難。
- 黃疸無口渴,則濕邪為主、熱邪較輕,相對容易調治。
- 病位在內(陰部):
- 病在內臟,濕邪鬱阻脾胃,導致胃氣上逆,因而引發嘔吐。
- 病位在外(陽部):
- 病在體表,濕邪阻滯經絡,加上外感寒氣,因此出現發熱與怕冷的症狀。
4黃疸十五
谷疸之病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃為谷疸,茵陳蒿湯主之。
谷疸之病。濕盛而感風寒,郁其營衛,則病寒熱。濕土鬱滿,不甘飲食。食下不消,濁氣上逆,即頭目眩暈而心胸不安。久而穀氣瘀濁,化而為熱,熱流膀胱,發為谷疸。茵陳蒿湯,茵陳利水而除濕,梔、黃,瀉熱而清煩也。
茵陳蒿湯(六十四),(方見《傷寒·太陰》)
茵陳蒿(六兩),梔子(十四枚),大黃(二兩)
上三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分溫三服。小便當利,尿如皂角汁狀,色正赤。一宿腹減,黃從小便去也。
黃疸十五
穀疸這種病,會出現怕冷發熱、不想吃東西的症狀,一吃東西就頭暈、胸口悶脹,時間久了皮膚發黃,這就是穀疸,可用茵陳蒿湯治療。
穀疸的成因是體內濕氣過重又感染風寒,導致營衛之氣運行不暢,因此出現怕冷發熱的症狀。濕氣困滯脾胃,導致食慾不振。吃下去的食物無法消化,濁氣上沖,就會頭暈目眩、胸口悶脹。時間一久,食物積滯化熱,熱邪下注膀胱,就形成穀疸。茵陳蒿湯中,茵陳能利水祛濕,梔子和黃柏則能清熱除煩。
茵陳蒿湯(六十四)
茵陳蒿(六兩),梔子(十四枚),大黃(二兩)
以上三味藥,用一斗水,先煮茵陳,煮到剩下六升水時,加入另外兩味藥,再煮到剩下三升水,去掉藥渣,分三次溫服。服用後小便會增多,尿液像皂角汁一樣呈深紅色。一夜過後腹部脹滿感會減輕,黃疸也會隨著小便排出。
5黃疸十六
酒疸,心中懊憹,或熱痛,梔子大黃湯主之。
酒疸,心中懊憹,或生熱痛,全是濕熱熏沖,宮城鬱塞。梔子大黃湯,梔子、香豉,清熱而除煩,枳實、大黃,瀉滿而蕩瘀也。
梔子大黃湯(六十五)
梔子(十四枚),香豉(一升),枳實(五枚),大黃(三兩)
上四味,以水六升,煮取四升,分溫三服。
黃疸十六
因飲酒過量導致的黃疸(酒疸),患者會感到心胸煩悶,或伴有灼熱疼痛感,可用梔子大黃湯治療。
這種酒疸的症狀,如心中煩悶或出現灼熱疼痛,根本原因是濕熱之氣上沖,導致胸中氣機阻塞。梔子大黃湯中,梔子和香豉能清熱解煩,枳實和大黃則可消除脹滿、疏通瘀滯。
梔子大黃湯(六十五)
成分:
梔子(14枚)、香豉(1升)、枳實(5枚)、大黃(3兩)
製法與服法:
將以上四味藥材,加入六升水,煎煮至剩四升藥液,分三次溫服。