《金匱懸解》~ 卷二十二 (2)
卷二十二 (2)
1. 雜病九
帶下，經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之。
婦人帶下，經水不利，此以血瘀而不流也。血瘀木陷，不得升達，則少腹滿痛。木陷風生，經水疏泄，則一月再見。土瓜根散，桂枝、芍藥，達木而清風，土瓜根、蟅蟲，破瘀而行血也。
土瓜根散（百六十九）
土瓜根（三分），蟅蟲（三分），桂枝（三分），芍藥（三分）
上四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。陰㿗腫，亦主之。
白話文：
帶下、月經不順、小腹脹痛，月經一個月來兩次，用土瓜根散治療。
婦女帶下、月經不順，這是因為血瘀阻礙了流動。血瘀導致肝氣鬱結下陷，無法向上疏通，就會引起小腹脹痛。肝氣鬱結下陷，會產生風邪，使月經提前而一個月來兩次。土瓜根散中的桂枝、芍藥，可以疏通肝氣、清除風邪；土瓜根、蟅蟲，可以破除瘀血、推動血液循環。
土瓜根散
土瓜根（三分）、蟅蟲（三分）、桂枝（三分）、芍藥（三分）
將以上四味藥材搗成散劑，用酒沖服一小匙，每日服用三次。陰部腫脹，也可用此方治療。
2. 雜病十
婦人經水閉不利，臟堅癖不止，中有乾血，下白物，礬石丸主之。
婦人經水閉澀不利，臟中堅癖不止，中有乾血，阻陰精之上濟，而下白物。血瘀因於木陷，木陷因於土濕，土濕遏抑，木氣不達，故經水不利。木陷而風生，疏泄失藏，精液流溢，故下白物。礬石丸，礬石收濕淫而斂精液，杏仁破滯氣而消痞硬也。
礬石丸（百七十）
礬石（三分，燒），杏仁（一分）
上二味，末之，煉蜜丸棗核大，內臟中，劇者再內之。
白話文：
婦女月經閉塞不通暢，體內有硬塊腫塊消散不去，裡面有乾掉的瘀血，還會排出白色分泌物，可以使用礬石丸來治療。
婦女月經閉塞不通暢，體內有硬塊腫塊消散不去，裡面有乾掉的瘀血，阻礙了陰精的向上輸布，所以才會排出白色分泌物。這是因為血瘀是肝木下陷造成的，而肝木下陷又是因為脾土濕氣太重導致的。脾土濕氣太重，就會抑制肝木的疏泄功能，所以月經才會不順暢。肝木下陷還會生風，導致疏泄功能失常，精液外流，所以才會排出白色分泌物。礬石丸的功效在於，礬石可以收斂濕氣，並減少精液的流失；杏仁可以疏通滯氣，消除硬塊腫塊。
礬石丸
礬石（三分，燒過），杏仁（一分）
將以上兩種藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜調和成棗核大小的藥丸。塞入陰道深處，病情嚴重的可以再塞入一次。
3. 雜病十一（吐涎心痞二十七）
婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。方在「痰飲」。涎沫止，乃治痞，半夏瀉心湯主之。方在「嘔吐」。
婦人時吐涎沫，此水氣內格，肺金不降，津液凝瘀而上溢也。醫下之，土敗胃逆，濁氣填塞，心下即痞。當先治其吐涎沫，以小青龍湯瀉其積水，涎沫即止，乃治其痞，痞證濁陰痞塞，陽不根陰，二火升炎，下寒上熱，半夏瀉心湯，薑、甘、參、棗，溫補中脘之虛寒，黃芩、黃連，清瀉上焦之鬱熱，半夏降濁而消痞也。
白話文：
婦女吐口水，醫生反而用瀉藥來治療，結果造成心下部位痞塞不舒服。應該先治療她吐口水的問題，用小青龍湯來處理。這個方子在「痰飲」篇有提到。等口水不吐了，再治療痞塞的問題，用半夏瀉心湯來處理。這個方子在「嘔吐」篇有提到。
婦女時常吐口水，這是因為體內水氣阻礙了氣機運行，肺氣無法下降，導致津液凝結成痰，向上溢出。醫生反而用瀉藥來治療，導致脾胃功能受損，胃氣上逆，濁氣阻塞，所以造成心下部位痞塞不舒服。應該先治療她吐口水的問題，用小青龍湯來排除體內積水，口水自然就不吐了，然後再治療痞塞的問題。痞塞的症狀是因為濁陰之氣阻塞，陽氣無法潛藏於陰，導致虛火上炎，呈現下寒上熱的情況。半夏瀉心湯用薑、甘草、人參、大棗來溫補中脘的虛寒，用黃芩、黃連來清瀉上焦的鬱熱，並用半夏來降濁氣、消除痞塞。
4. 雜病十二（臟燥悲傷二十八）
婦人臟燥，悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。
肺屬金，其氣燥，其志悲，其聲哭，婦人臟燥，則悲傷欲哭，象如神靈所作，不能自由。蓋五行之氣，升於九天之上，則暢遂而為喜，喜者，心之志也，陷於九地之下，則幽淪而為恐，恐者，腎之志也，方升未升，喜之未遂，則鬱勃而為怒，怒者，肝之志也，方陷未陷，恐之將作，則淒涼而為悲，悲者，肺之志也。以厥陰風木之氣善耗津血，風動而耗肺津，肺金枯燥，故悲傷欲哭。
欠者，開口而呵氣，伸者，舉臂而舒筋，陰陽之相引也。日暮陽降，則生欠伸，欠伸者，陰引而下，陽引而上，未能即降也。金主降，燥金欲降而腎陰又引之，故數作欠伸。甘麥大棗湯，甘草培土，大棗滋乙木而息風，小麥潤辛金而除燥也。
甘麥大棗湯（百七十一）
甘草（三兩），小麥（一升），大棗（十枚）
上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。亦補脾氣。
白話文：
婦人如果臟腑功能失調導致乾燥，會感到悲傷想哭，好像被神靈控制一樣，頻繁地打呵欠、伸懶腰，可以用甘麥大棗湯來治療。
肺在五行中屬金，其特性是乾燥，所主的情緒是悲傷，發出的聲音是哭泣。婦人臟腑乾燥，就會悲傷想哭，好像被神靈控制一樣，無法自主。五行之氣如果上升到最高處，就會暢快而轉為喜悅，喜悅是心臟所主的情緒；如果沉陷到最低處，就會幽暗而轉為恐懼，恐懼是腎臟所主的情緒。當氣機將升未升，喜悅還未產生時，就會鬱悶而轉為憤怒，憤怒是肝臟所主的情緒；當氣機將陷未陷，恐懼即將產生時，就會淒涼而轉為悲傷，悲傷是肺臟所主的情緒。因為厥陰風木之氣容易耗損津液和血液，風動會耗損肺的津液，導致肺金枯燥，所以會感到悲傷想哭。
打呵欠是張口吐氣的動作，伸懶腰是舉起手臂伸展筋骨的動作，這是陰陽互相牽引的表現。傍晚陽氣下降時，就會出現打呵欠、伸懶腰的現象，這是陰氣往下牽引、陽氣往上牽引的過程，表示陽氣還沒完全下降。金主降，乾燥的肺金想要下降，而腎陰又往上牽引，所以會頻繁地打呵欠、伸懶腰。甘麥大棗湯中，甘草可以培補脾土，大棗可以滋養肝木而平息風邪，小麥可以滋潤肺金而去除乾燥。
甘麥大棗湯（第171方）
甘草（112.5克），小麥（約1.5公升），大棗（10枚）
將以上三味藥材，加入六升水煎煮，煮到剩三升，分三次溫服。這也具有補益脾氣的作用。
5. 雜病十三（咽中炙臠二十九）
婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。
濕土堙塞，濁氣上逆，血肉凝澀，結而不消，則咽中如有炙臠。半夏厚朴湯，茯苓瀉濕而消瘀，樸、半、薑、蘇，降逆而散滯也。
半夏厚朴湯（百七十二）
半夏（一升），厚朴（三兩），生薑（五兩），干蘇葉（二兩），茯苓（四兩）
上五味，以水一斗，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。
白話文：
婦女感覺喉嚨裡好像有烤肉塊卡住，可以用半夏厚朴湯來治療。
這是因為體內濕氣堆積，導致濁氣往上衝，使得血液和肌肉凝滯阻塞，結成團塊而無法消散，所以才會覺得喉嚨裡好像有烤肉塊。半夏厚朴湯裡的茯苓可以排除濕氣、消除瘀血；厚朴、半夏、生薑、紫蘇葉則可以降逆氣、疏散氣滯。
半夏厚朴湯的配方如下：
半夏（一升），厚朴（三兩），生薑（五兩），乾燥紫蘇葉（二兩），茯苓（四兩）
將以上五種藥材，用水一斗煎煮，煮成四升後，分四次溫服，白天三次，晚上一次。
6. 雜病十四（腹中疾痛三十）
婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。方在「妊娠」。
婦人腹中諸疾痛，無非風木之克濕土，氣滯血凝之病也。當歸芍藥散，芎、歸、芍藥，養肝血而行瘀，苓、澤、白朮，燥土氣而瀉濕，與妊娠之腹痛，無二法也。
白話文：
婦女腹部各種疼痛，可以用當歸芍藥散來治療。這個方子的詳細內容在「妊娠」篇有記載。
婦女腹部各種疼痛，不外乎是風木剋制濕土，導致氣血運行不暢、血瘀凝滯的病症。當歸芍藥散中的川芎、當歸、芍藥，可以滋養肝血並促進血液循環，茯苓、澤瀉、白朮，可以乾燥脾胃的濕氣並排出體內濕邪，這和治療懷孕期間的腹痛，用的是相同的道理。
7. 雜病十五
婦人腹中痛，小建中湯主之。方在「虛勞」。
婦人腹中痛，風木之剋土也。小建中湯，桂枝倍芍藥而加膠飴，瀉風木而滋脾精也。
白話文：
婦女肚子痛，可以用小建中湯來治療。這個方子在「虛勞」篇有提到。
婦女肚子痛，是風木之氣過盛，壓制了脾土的緣故。小建中湯，它的組成是桂枝的份量加倍，芍藥也加倍，並加上麥芽糖（膠飴）。這個方子可以疏洩過盛的風木之氣，並滋養脾的精氣。
8. 雜病十六（血氣刺痛三十一）
婦人六十二種風，腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之。
婦人六十二種風，總因營血之瘀燥，風木之失養也。紅藍花酒，養血行瘀，以達風木也。
紅藍花酒（百七十三）
紅藍花（一兩）
上一味，以酒一大升，煎減半，頓服一半。未止，再服。
白話文：
婦女有六十二種因風邪引起的疾病，如果出現腹部血氣刺痛的症狀，可以用紅藍花酒來治療。
婦女罹患這六十二種風病，總體來說都是因為體內營血瘀滯、乾燥，導致肝木失去滋養所造成的。紅藍花酒具有養血、活血化瘀的功效，可以疏通肝木的鬱結。
紅藍花酒的製作方法（方劑編號173）：
使用紅藍花一兩。
將紅藍花加入一升酒中煎煮，直到藥液減少一半時，一次服用一半的份量。如果疼痛沒有停止，可以再次服用。