1黃疸八
酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,心中如蒜齏狀,大便正黑,皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。
酒疸下之,敗其脾陽,久而寒水侮土,變為黑疸。木主五色,入土為黃,入水為黑,自入為青,肝木藏血,而華皮膚,水土溫燥,乙木榮達,則五氣調和,色不偏見,其一色偏呈者,一藏堙郁,而木氣不達也。下后土敗陽虧,水邪上凌,木鬱濕土之中,則見黃色,木鬱寒水之內,則見黑色,木氣自郁,則見青色。肝竅於目,目青者,肝氣抑鬱,自現其色於本經之竅也。
陽明行身之前,自面下項,面黑者,寒水風木之邪上乘戊土之位也。谷入於胃而消於脾,從土化氣,故大便色黃,正黑者,水侮木賊而土敗也。土生於火,木賊而土負,水勝則火熄,心中火位,而如啖蒜齏,寒水滅火,金氣無制,故辛味見於心家,金味辛也。木鬱血凝,不能滋榮皮膚,故皮膚枯槁,爪之不仁。
陽虛而不根於下,故脈浮弱。其色雖黑,而黑中微見黃色,故知是黃疸所變化也。
主題:[黃疸八]
內容:
因飲酒過量引發的黃疸(酒疸),若誤用瀉下法治療,長期下來會轉變為黑疸,出現眼睛發青、面色發黑、心中像吃了蒜泥般灼熱不適、大便呈黑色、皮膚乾燥麻木、脈象浮而無力等症狀。雖然臉色發黑,但仍帶有微黃,由此可判斷是由黃疸演變而來。
誤用瀉下法治療酒疸,會損傷脾的陽氣,時間久了,寒濕之邪侵襲脾胃(土),轉為黑疸。五色對應五行,肝(木)對應五色中的青,脾(土)對應黃,腎(水)對應黑。正常情況下,肝藏血而滋養皮膚,若水土溫暖燥潤,肝氣調達,五臟之氣和諧,面色自然均勻;若某種顏色異常顯現,則代表對應的臟腑氣機不暢。
瀉下後脾陽受損,水濕之邪上犯,肝氣鬱滯於濕土中會顯黃色,鬱滯於寒水內則顯黑色,肝氣自身鬱滯則現青色。肝開竅於目,眼睛發青是肝氣鬱結在本經孔竅的表現。
足陽明經循行於身體前部,自面部至頸部。面色發黑是因寒濕與風木之邪侵犯胃(戊土)的範疇。食物入胃後由脾消化,本應轉化為黃色糞便,而大便呈黑色,是因水濕克土、肝木乘脾且脾陽衰敗。脾陽依賴心火(火生土),肝木過盛壓制脾土,水濕盛行則心火衰弱。心臟屬火位,卻有辛辣感(如食蒜泥),是因寒濕滅火,肺金(辛味)無制而反凌心火。肝鬱血滯無法滋養皮膚,故皮膚乾枯、觸感麻木。
陽氣虛浮不固於下,故脈象浮弱。面色雖黑,但隱現微黃,可知是由黃疸轉化而來。
2黃疸九
額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發,膀胱急,小便自利,名曰女勞疸。腹如水狀,不治。
足太陽之經,起於睛明(在目內眥),上額交顛,而後行於背,太陽寒水之氣逆而不降,則額見黑色。濕氣蒸泄,則微汗出。手厥陰之經,行手心而上中指,脈動於勞宮(在手心中),足少陰之經,起小指而走足心,脈出於湧泉(在足心中),手中熱者,少陽相火之陷也,少陽與厥陰為表裡,故熱在手心,足中熱者,厥陰風木之陷也,乙木生於癸水,木陷於水,濕氣下郁,故熱在足心。日暮陽衰,寒濕下動,木火鬱陷,是以病發。
木陷於水,遏抑鼓盪,不得上達,故膀胱迫急。風木疏泄,火敗水寒,蟄藏失政,故小便自利。此名曰女勞疸,女勞之家,縱欲傷精,泄其腎肝溫氣,水寒木枯,脾敗濕作,則病黑疸。久而腹如水狀,鼓脹不消,則水木為賊,而中氣崩潰,不可治也。
【黃疸九】
額頭發黑,微微出汗,手腳心發熱,傍晚時發作,膀胱有緊迫感,小便通暢但頻繁,這種情況稱為「女勞疸」。如果腹部出現積水腫脹的症狀,就無法治療了。
足太陽經的經脈從眼睛內側的睛明穴開始,向上經過額頭交會於頭頂,再向後沿著背部下行。如果太陽寒水之氣逆行不降,額頭就會出現黑色。濕氣蒸發外洩,就會微微出汗。手厥陰經的經脈經過手心並延伸至中指,脈搏在勞宮穴(手心中央)跳動;足少陰經的經脈從小腳趾開始,經過腳心,脈氣從湧泉穴(腳心中央)流出。手心發熱是因為少陽相火下陷,少陽與厥陰互為表裡,所以熱氣集中在手心;腳心發熱則是因為厥陰風木下陷,乙木生於癸水,木氣陷於水濕之中,濕氣鬱積在下,因此熱氣集中在腳心。傍晚時陽氣衰弱,寒濕之氣開始活動,木火之氣鬱結下陷,所以病症在此時發作。
木氣陷於水濕之中,受壓抑而無法上升,導致膀胱產生緊迫感。風木具有疏洩作用,但若火氣不足、水寒過盛,蟄藏的功能失調,就會出現小便頻繁但通暢的現象。這種病症稱為「女勞疸」,通常因縱欲過度損傷腎精,導致腎肝的溫熱之氣外洩,水寒木枯,脾虛濕盛,進而引發黑疸。若病情拖延,腹部出現積水腫脹,且鼓脹不消,表示水濕與木氣相互侵害,中氣(脾胃之氣)已經崩潰,此時便無法治療。
3黃疸十
師曰:病黃疸,發熱煩喘,胸滿口燥者,以病發時,火劫其汗,兩熱所得,然黃家所得,從濕得之。一身盡發熱而黃,肚熱,熱在裡,當下之。
病黃疸,發熱煩喘,胸滿口燥,何遽至此?此以疸病發時,原有內熱,復以火劫其汗,兩熱相合,表裡燔蒸,肺金受傷,故致於此。然黃家所以得病,從濕得之,非從熱得,濕鬱則為熱耳。若一身盡發熱而黃,肚皮又熱,此濕熱在裡,當下之也。《靈樞·師傳》:胃中熱,則消穀,臍以上皮熱,腸中熱,則出黃如糜,臍以下皮熱,即此肚熱,熱在裡之義也。
黃疸十
老師說:患黃疸病時,出現發熱、煩躁、氣喘、胸悶、口乾等症狀,是因為發病時誤用火法強迫發汗,導致體內原有熱邪與火法之熱相結合所致。然而,黃疸病的成因主要與濕邪有關,濕邪鬱久化熱,才會引發病症。若全身發熱且皮膚發黃,同時腹部發熱,表示熱邪在體內,此時應當用瀉下法治療。
為什麼黃疸會出現發熱、煩躁、氣喘等嚴重症狀?這是因為患者在發病時本身有內熱,又誤用火法發汗,使得內外之熱相互結合,灼燒表裡,尤其損傷肺臟,因而導致這些症狀。不過,黃疸病的根本病因是濕邪,而非單純的熱邪,濕氣鬱滯才會化熱。若全身發熱泛黃,且腹部皮膚灼熱,代表濕熱蘊結在體內,必須用瀉下法排除。《靈樞·師傳》提到:胃中有熱會加速消化,肚臍以上皮膚發熱;腸中有熱則排出黃色糜爛狀糞便,肚臍以下皮膚發熱。這正是「腹部熱,熱在內」的道理。
4黃疸十一
脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發黃。
脈沉者,水盛而木陷也。木鬱不能疏泄,則小便不利。風燥津亡,則渴欲飲水。濕熱在中,而下無泄路,凡有此證,無不發黃。
脈象沈,口渴想喝水,小便不通暢的人,都會發黃疸。
脈象沈是因為水濕過盛而肝氣下陷。肝氣鬱結無法疏通排泄,導致小便不暢。風熱燥邪消耗津液,使人感到口渴想喝水。濕熱停滯在體內,又無法從下排出,凡是出現這些症狀的,沒有不發黃疸的。