《金匱懸解》~ 卷十二 (3)
卷十二 (3)
1. 黃疸八
酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如蒜齏狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。
酒疸下之，敗其脾陽，久而寒水侮土，變為黑疸。木主五色，入土為黃，入水為黑，自入為青，肝木藏血，而華皮膚，水土溫燥，乙木榮達，則五氣調和，色不偏見，其一色偏呈者，一藏堙郁，而木氣不達也。下后土敗陽虧，水邪上凌，木鬱濕土之中，則見黃色，木鬱寒水之內，則見黑色，木氣自郁，則見青色。肝竅於目，目青者，肝氣抑鬱，自現其色於本經之竅也。
陽明行身之前，自面下項，面黑者，寒水風木之邪上乘戊土之位也。谷入於胃而消於脾，從土化氣，故大便色黃，正黑者，水侮木賊而土敗也。土生於火，木賊而土負，水勝則火熄，心中火位，而如啖蒜齏，寒水滅火，金氣無制，故辛味見於心家，金味辛也。木鬱血凝，不能滋榮皮膚，故皮膚枯槁，爪之不仁。
陽虛而不根於下，故脈浮弱。其色雖黑，而黑中微見黃色，故知是黃疸所變化也。
白話文：
飲酒造成的黃疸，如果用瀉下的方式治療，時間久了會變成黑疸，眼睛會呈現青色，臉色會呈現黑色，心中感覺像吃蒜泥一樣不舒服，大便會呈現純黑色，皮膚會變得麻木，指甲按下去沒有感覺，脈象會浮而無力，即使膚色看起來是黑色，但仔細看還是會有一點點黃色，所以可以判斷這是黃疸變來的。
飲酒造成的黃疸，用瀉下的方式治療，會損壞脾臟的陽氣，時間久了，寒冷的水氣會侵犯脾土，就會變成黑疸。木的顏色是多樣的，進入土則會呈現黃色，進入水則會呈現黑色，自己出現則會呈現青色，肝臟屬木，能儲藏血液，其氣色會表現在皮膚上，如果水和土能夠溫燥，肝木能順利生長，那麼五臟的氣機就會協調，顏色不會偏向任何一種，如果出現單一顏色偏重，就代表有一個臟腑氣機不暢，導致肝木不能順暢疏達。瀉下後，脾土陽氣衰敗虧虛，水邪會向上侵犯，肝木被鬱積在潮濕的土中，就會出現黃色；肝木被鬱積在寒冷的水中，就會出現黑色；肝木自己鬱結，就會出現青色。肝臟的開竅處在眼睛，眼睛發青，代表肝氣鬱結，自然會將其顏色表現在它所開竅的部位。
陽明經脈會從臉部向下延伸到頸部，臉色發黑，代表寒水和風木的邪氣侵犯了胃土的位置。食物進入胃，在脾臟消化，從土中化為氣，所以大便的顏色是黃色。大便呈現純黑色，代表水邪侵犯了木氣，導致脾土敗壞。土是由火來生的，木侵犯土則土會衰弱，水強盛則火會熄滅，心臟屬火，感覺像吃蒜泥，是寒水熄滅了心火的表現。金氣失去約束，辛味就會出現在心臟，因為金屬性為辛辣。肝木鬱結導致血液凝滯，無法滋養皮膚，所以皮膚會變得乾枯，按壓皮膚或指甲會沒有感覺。
陽氣虛弱，沒有向下紮根的力量，所以脈象會浮而無力。膚色雖然是黑色，但在黑色之中還能看到一點點黃色，所以可以知道這是由黃疸變化而來的。
2. 黃疸九
額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。
足太陽之經，起於睛明（在目內眥），上額交顛，而後行於背，太陽寒水之氣逆而不降，則額見黑色。濕氣蒸泄，則微汗出。手厥陰之經，行手心而上中指，脈動於勞宮（在手心中），足少陰之經，起小指而走足心，脈出於湧泉（在足心中），手中熱者，少陽相火之陷也，少陽與厥陰為表裡，故熱在手心，足中熱者，厥陰風木之陷也，乙木生於癸水，木陷於水，濕氣下郁，故熱在足心。日暮陽衰，寒濕下動，木火鬱陷，是以病發。
木陷於水，遏抑鼓盪，不得上達，故膀胱迫急。風木疏泄，火敗水寒，蟄藏失政，故小便自利。此名曰女勞疸，女勞之家，縱欲傷精，泄其腎肝溫氣，水寒木枯，脾敗濕作，則病黑疸。久而腹如水狀，鼓脹不消，則水木為賊，而中氣崩潰，不可治也。
白話文：
額頭發黑，微微出汗，手心和腳心發熱，通常在傍晚發病，感到膀胱急迫，小便卻順暢，這稱為「女勞疸」。如果腹部像積水一樣腫脹，就難以治癒。
足太陽經脈，從眼內角的睛明穴開始，向上經過額頭，交會於頭頂，然後沿著背部向下走。如果太陽寒水之氣逆行而不能下降，額頭就會出現黑色。濕氣向外蒸發散出，就會微微出汗。手厥陰經脈，從手心向上經過中指，脈搏在勞宮穴跳動；足少陰經脈，從小腳趾走至腳心，脈搏在湧泉穴跳動。手心發熱，是少陽相火下陷的表現，少陽與厥陰互為表裡，所以熱在手心。腳心發熱，是厥陰風木下陷的表現。乙木生於癸水，木氣下陷於水，濕氣在下淤積，所以熱在腳心。傍晚陽氣衰弱，寒濕向下活動，木火鬱積下陷，所以疾病發作。
木氣下陷於水，被壓制而無法向上舒展，所以膀胱感到急迫。風木疏泄，火氣衰敗而水氣寒冷，使得陽氣的潛藏功能失常，所以小便反而順暢。這種病稱為「女勞疸」，是因婦女過度勞累，縱慾傷精，耗泄腎肝的溫熱之氣，導致水寒木枯，脾氣衰敗而產生濕氣，因此會出現黑疸。如果病情拖延很久，腹部像積水一樣腫脹，鼓脹不消，就是水木互相侵蝕，使得中氣崩潰，就無法治癒了。
3. 黃疸十
師曰：病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時，火劫其汗，兩熱所得，然黃家所得，從濕得之。一身盡發熱而黃，肚熱，熱在裡，當下之。
病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥，何遽至此？此以疸病發時，原有內熱，復以火劫其汗，兩熱相合，表裡燔蒸，肺金受傷，故致於此。然黃家所以得病，從濕得之，非從熱得，濕鬱則為熱耳。若一身盡發熱而黃，肚皮又熱，此濕熱在裡，當下之也。《靈樞·師傳》：胃中熱，則消穀，臍以上皮熱，腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮熱，即此肚熱，熱在裡之義也。
白話文：
醫生說：得到黃疸病，出現發燒、煩躁喘氣、胸悶、口乾的症狀，是因為發病時，用火熱的方法逼迫出汗，導致體內外都有熱，兩種熱加在一起造成的。然而，黃疸病通常是從濕氣引起的。如果全身都發熱且變黃，肚子也發熱，這是熱在體內，應該用瀉下的藥物治療。
得到黃疸病，出現發燒、煩躁喘氣、胸悶、口乾這些症狀，怎麼會這麼嚴重呢？這是因為黃疸病發作時，原本體內就有熱，又用火熱的方法逼迫出汗，兩種熱加在一起，導致體內外都像被火烤一樣，肺部受到損傷，才會變成這樣。然而，黃疸病會發生的原因，通常是因為濕氣，而不是熱氣，是濕氣鬱積才會變成熱。如果全身都發熱且變黃，肚子也發熱，這表示濕熱在體內，應該用瀉下的藥物治療。《靈樞·師傳》說：胃裡有熱，就會容易消化食物；肚臍以上的皮膚發熱，表示腸道有熱，會排出像稀粥一樣黃色的東西；肚臍以下的皮膚發熱，就是這裡說的肚子發熱，表示熱在體內的意思。
4. 黃疸十一
脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。
脈沉者，水盛而木陷也。木鬱不能疏泄，則小便不利。風燥津亡，則渴欲飲水。濕熱在中，而下無泄路，凡有此證，無不發黃。
白話文：
脈象沉在底下，且口渴想喝水，小便又不順暢的人，都會出現黃疸。
脈象沉在底下，是因為體內水氣過多而導致肝木功能受阻。肝木鬱結無法疏通宣洩，就會小便不順暢。體內乾燥，津液不足，就會口渴想喝水。濕熱積聚在身體中間，又沒有向下排出的管道，凡是有這些症狀的，沒有不出現黃疸的。