《金匱懸解》~ 卷二十二 (1)
卷二十二 (1)
1. 雜病（二十二章）
婦人雜病，緣於脾腎寒濕，風木枯燥，淫泆而傳化也。或有寒水不能生木，木鬱而變熱者，究竟標熱而本寒。除熱入血室外，余皆陽浮假熱之病，未可恣用陰涼之品。末以因虛積冷，總結婦人諸證，妊娠、產後、雜病，共計三十六證，無不皆然也。
白話文：
婦女的各種疾病，多半是因為脾腎虛寒濕濁，風氣木氣枯槁，邪氣淫濕而轉化而成。有些是寒水不能滋生木氣，木氣鬱積化熱的，但根本上還是寒證，只是表面有熱象。除了熱象侵犯血液之外，其他都是陽氣浮越而出現的虛熱假象，不可隨意使用寒涼藥物。最後歸結到虛弱蘊積寒氣，婦科疾病、妊娠、產後、雜病，總共三十六種證候，都是這樣的原因。
2. 雜病—（熱入血室二十二）
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼和，胸脅滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。
白話文：
婦女中風，發燒怕冷，月經剛來，七八天後，燒退了，脈搏緩慢，身體涼爽舒適，胸脅脹滿，好像胸部有東西堵住一樣，出現胡言亂語的情況。這是因為熱氣進入血液的緣故。應該針刺期門穴，根據實際情況放血治療。
此段見《傷寒·少陽篇》。婦人中風，發熱惡寒，而值經水適來之時，得之七八日後，熱解，脈遲，身體涼和，是當愈矣。乃胸脅脹滿，如結胸之狀，而作譫語者，此為熱入血室，熱不在外而在內也。蓋少陽之經，下胸貫膈，而循脅裡，經氣不降，橫塞胸脅，故滿如結胸。相火逆升，而爍心液，故作譫語。
白話文：
這段文字來自《傷寒論》中的「少陽篇」。女性中風時，發燒怕冷，恰逢經期來潮，經過七八天後，高燒褪去，脈搏變慢，身體也變得涼爽舒適，這時已經接近痊癒了。但是，如果出現胸脅脹滿，就像結胸一樣的症狀，並且胡言亂語，說明熱邪已經侵入血脈，不在體表而是在體內。這是因為少陽經絡連接下胸和橫膈，並沿著肋骨內側走行。如果經氣不順暢，就會橫梗在胸脅處，導致滿脹如結胸。同時，體內陰火上逆，灼傷心液，因此出現胡言亂語的症狀。
以肝主血，心主脈，甲乙同氣，君相交通，故血熱而心病。當刺厥陰之期門，瀉其經中之實熱，以散血室之瘀蒸也。
白話文：
肝臟控制血液，心臟控制脈搏。肝心同屬木行，猶如君臣相互配合。因此，肝熱就會導致心臟病。此時應該刺傷厥陰經的期門穴，瀉出經絡中的實熱，以分散因血瘀造成的熱蒸。
3. 雜病二
婦人中風，七八日續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。方在「嘔吐」。
白話文：
對於婦女中風後，七八天後反覆出現發寒發熱的症狀，而且發作時間不固定，且伴隨經期剛結束。這種情況是熱邪侵入血室所導致，血氣必然會凝結，因此會出現類似瘧疾的症狀，發作時間不固定。這時應該以小柴胡湯為主方進行治療。小柴胡湯的方劑記載於「嘔吐」篇中。
此段見《傷寒·少陽篇》。婦人中風，七八日後續得寒熱往來，發作有時之證，而值經水適斷之時者，此為熱入血室，其血必當瘀結。熱結血分，少陽之經氣不得外達，陰陽交爭，互相束閉，故使寒熱如瘧，發作按時。小柴胡發少陽之經邪，熱去則血可自下。不下，然後用下瘀之劑也。
白話文：
在《傷寒論》的少陽篇中提到：婦人患中風，七八天後出現寒熱交替的症狀，發作時間不固定，並且正好在月經剛結束的時候，這種情況表明熱氣已經進入血液中，導致血液瘀結。
這種熱氣瘀結在血液中，阻礙了少陽經的氣血運行，陰陽交爭，相互制約，因此導致寒熱交替，像瘧疾一樣按時發作。
而小柴胡湯可以發散少陽經的邪氣，熱氣消退後，瘀結的血液自然會排出體外。如果瘀血沒有排出，則需要使用驅除瘀血的藥物。
婦人中風，而值經水適來、適斷之時，及當經傳少陽，相火鬱發，不得泄路，邪熱隨經內傳，必入血室。以其經脈新虛，最易受邪也。
白話文：
女性中風，正好在月經剛來或剛結束的時候，又正值肝膽經傳輸的時候，肝火旺盛，卻無法宣洩出去，邪熱隨著經絡內傳，必定會進入血室。因為經脈剛剛虛弱，最容易受到邪氣侵襲。
4. 雜病三
婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。
白話文：
女性患上傷寒，發燒，恰巧月經來潮。白天頭腦清醒，到了晚上就胡言亂語，好像看到鬼魂一樣。這是因為熱氣侵入了血海，治療時不能傷害胃氣和上焦，這樣才能自愈。
此段見《傷寒·少陽篇》。婦人傷寒，發熱，而值經水適來之時，晝日清白明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。以血為陰，夜而陽氣入陰，血熱發作，故譫妄不明。治之勿犯中焦胃氣及上焦清氣，必自愈也。
白話文：
女性患上傷寒，發熱，正好遇上經期來臨。白天神志清醒了，到了晚上卻開始胡言亂語，好像看到鬼一樣。這是因為熱氣進入血室。血屬陰，晚上陽氣進入陰位，血熱發作，所以導致神志不清、說胡話。治療時不要損傷中焦的胃氣和上焦的清氣，這樣才能自己康復。
5. 雜病四
陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出而愈。
白話文：
陽明經的病症，如果出現便血並且胡言亂語的情況，這是因為熱邪進入了血室。只見頭部出汗，應當針刺期門穴，根據病情的實際情況來泄熱，等到汗出得均勻通暢後就會康復。
此段見《傷寒·陽明篇》。陽明病，下血而譫語，此為胃熱入於血室。蓋心藏神，而神之魂藏於血，血熱魂擾，故心神昏亂，而作譫語。頭為手足六陽所會，陽氣上蒸，表不能閉，故頭上汗出。而身無汗，則熱入血分，不得外泄。宜刺厥陰之期門，以瀉血熱。隨其實處而瀉之，一得濈然汗出，則熱解而病愈矣。
白話文：
陽明經病，出現下血和胡言亂語，這是因為胃部的熱氣進入到血液中。
心臟藏有神志，而神志中的「魂」藏在血液裡。血液發熱會擾動魂魄，導致心神混亂，所以出現胡言亂語。
頭部是手足六條陽經的交匯處，陽氣向上蒸發，身體表面無法閉合，所以頭部會出汗。
然而身體其他部位沒有出汗，說明熱氣已經進入血液中，無法向外散發。
此時應該針刺厥陰經的期門穴，來瀉下血液中的熱氣。根據患者的具體情況進行針刺，一旦汗水順利排出，熱氣消散，疾病就會好轉。
6. 雜病五（半產漏下二十三）
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名曰革，婦人則半產漏下，旋覆花湯主之。
白話文：
寸口脈搏弦而大，'弦'表示身體欠調，'大'表示氣虛，欠調者往往偏寒，氣虛者往往偏弱，寒弱同時存在，這種情況稱為'革'。對於女性，症狀表現為產後或經期出血。可以使用旋覆花湯進行治療。
此段見《傷寒·脈法》及「虛勞」、「吐衄」二篇。水寒木枯則脈弦，營虛衛浮則脈大，弦則陽衰而外減，大則陰衰而內芤，減則陽氣不足而為寒，芤則陰血不充而為虛，寒虛相合，此名曰革，如鼓之外硬而中空也。氣血虛寒，脈如皮革，婦人見此，則胎孕殞落而半產，經脈沉陷而漏下。旋覆花湯，旋覆花行經脈之瘀，蔥白通經氣之滯，新絳止崩而除漏也。
白話文：
如果水液不足，肝氣枯竭，脈搏就會變細。如果營血不足，衛氣浮越，脈搏就會變大。脈細表示陽氣衰弱，向外減少。脈大表示陰血不足，向內膨脹。向外減少表示陽氣不足，導致寒冷。向內膨脹表示陰血不足，導致虛弱。寒虛同時出現，這種情況稱為「革脈」，就像鼓一樣，外面堅硬，裡面空洞。氣血虛寒，脈搏就像皮革一樣。婦女出現這種情況，就可能胎兒流產，或者早產，經脈下陷，導致漏下。旋覆花湯可以活血化瘀，蔥白可以疏通經氣，新絳可以止崩漏。
旋覆花湯（百六十五）
旋覆花（三兩），蔥白（十四莖），新絳（少許）
上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。新終，即織黃絹。
白話文：
旋覆花三兩，蔥白十四根，新絳少許。
將這三味藥材用三升水煎煮，煎至剩下一升藥汁後一次服下。剛去世的人，服用後就會織出黃色的絹布。
7. 雜病六（陷經漏黑二十四）
婦人陷經，漏下黑不解，膠薑湯主之。
白話文：
婦女月經不調，出血顏色黑且不正常，可用胶姜汤來治療。
婦人經水，溫則升而赤，寒則陷而黑。血藏於肝而肝生於腎，腎寒不能生木，木鬱血陷，則漏下黑色。久而不解，此以寒水之失藏，風木之善泄也。膠薑湯，阿膠滋木而息風，乾薑溫肝而暖血也。
膠薑湯（百六十六）
阿膠，乾薑
原方闕載。
白話文：
女性的月經，若是溫暖就會上升而且呈現紅色；若是寒冷就會沉降並且呈現黑色。血液儲藏在肝臟，而肝臟是由腎臟滋養的。倘若腎臟虛寒，無法滋養肝臟，導致肝臟鬱結，血液就會沉降，形成黑色的月經。如果這種情況持續一段時間而無法改善，這是由於腎臟無法儲藏水液，導致肝臟的疏洩功能過度所致。
「膠薑湯」的方劑中，阿膠可以滋養肝臟，鎮定風氣；乾薑可以溫暖肝臟，溫和血液。
8. 雜病七（經水不利二十五）
婦人經水不利下，抵當湯主之。
經水不利，必有瘀血壅阻，宜抵當湯下其瘀血也。
抵當湯（百六十七），（方見《傷寒·太陽》）
白話文：
婦女月經不順，應該使用抵當湯來治療。
月經不順利，必定是有瘀血阻塞，應該用抵當湯來排除瘀血。
抵當湯（第一百六十七），（配方見《傷寒論·太陽病篇》）
水蛭（三十枚，熬），虻蟲（三十枚，熬，去翅足），桃仁（二十枚，去皮尖），大黃（三兩，酒浸）
上四味，為末，水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下，再服。亦治男子膀胱滿急，有瘀血者。
白話文：
- 水蛭：30條，煮過
- 虻蟲：30條，煮過，去掉翅膀和腳
- 桃仁：20顆，去掉皮和尖端
- 大黃：3兩，用酒浸泡
9. 雜病八（帶下二十六）
問曰：婦人年五十所，病下利數十日不止，莫即發熱，少脾裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。
白話文：
提問者問：一位女性年約五十，患有腹瀉數十天不止，沒有發熱，但脾胃急躁，腹部脹滿，手掌心煩熱，嘴脣乾燥，這是怎麼回事？
老師回答：這種病屬於帶下病。為什麼這樣說？因為她曾流產過，瘀血殘留於小腹中而未排出。怎麼知道呢？從她嘴脣乾燥這一症狀可以判斷出來。應該用溫經湯作為主藥治療。
婦人年五十所，病下利數十日不止，脾土濕陷而風木疏泄也。土濕水寒，暮而陽不內斂，是以發熱。乙木鬱陷，不得升達，故腹滿裡急。手厥陰之脈，行手掌而上中指，手少陰之脈，行手掌而走小指，下寒而君相之火不根於水，故手掌煩熱。陰精脫泄，肺津枯槁，故唇口乾燥。
白話文：
一位 50 歲的女性因腹瀉數十日久治不愈。由於脾土濕熱，風木受限，導致腹瀉不止。脾土濕寒，黃昏時陽氣不能收斂，因此發燒。乙木鬱結下陷，無法上升，所以腹脹腹痛。手厥陰經脈循行手掌並於中指上方，手少陰經脈循行手掌並於小指側，由於寒邪下陷，君火和相火根源不穩固，所以手掌發熱。陰精流失，肺液枯竭，所以嘴脣口乾。
此屬帶下之證，以曾經半產，瘀血在少腹不去，陰精不能上濟，故少陰失其閉藏，厥陰行其疏泄，下流而為帶也。蓋神藏於心，精藏於腎，半產之家，腎氣虛寒，瘀血凝澀，結於少腹，阻格陰陽交濟之路，故陰精流溢下脫，而為帶證。《素問·骨空論》：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。
白話文：
這種情況屬於帶下證，是由於曾經流產，瘀血停留在小腹沒有散去，陰精無法上升滋養，所以少陰經失去閉藏功能，厥陰經反而行使疏洩的功能，導致下流而形成帶下。
神藏於心，精藏於腎，流產的婦女，腎氣虛寒，瘀血凝固阻塞，積聚在小腹，阻隔陰陽交會的通道，所以陰精溢出下脫，形成帶下證。《素問·骨空論》說：任脈有病，男子會出現七疝，女子會出現帶下、瘕聚（塊狀物積聚）等症狀。
以任者，諸陰之統任，任中陽秘，則能受妊，任脈寒冷，陰精失溫，凝聚則為瘕，流溢則為帶。陰精之不脫者，帶脈橫束，環腰如帶，為之收引也，水寒木陷，帶脈不引，故謂之帶下。何以知其為帶下也？其證唇口乾燥，是陰精之下脫而不上濟，故知之也。帶下之病，下寒上熱，下寒故下利裡急，上熱故煩熱乾燥，此當溫腎肝兩經之下寒。
白話文：
腎經是所有陰經的總領，腎中儲藏著陽氣，所以能懷孕。如果腎經寒涼，陰精失溫，就會凝結成腫塊，外溢就會變成白帶。
陰精沒有流失是因為帶脈像腰帶一樣橫向束緊，將陰精收束起來。但是如果腎中虛寒，帶脈就會失去束緊作用，所以稱為「帶下」。
如何得知是帶下？症狀是嘴脣乾燥，這是因為陰精下脫，無法滋潤上部，所以可以據此判斷。
帶下的病症是下寒上熱，下寒所以腹瀉腹痛，上熱所以煩躁口乾。因此，治療應溫補腎經和肝經來祛除下寒。
溫經湯，歸、膠、芍藥，養血而清風，丹、桂、芎藭，破瘀而疏木，半夏、麥冬，降逆而潤燥，甘草、人參，補中而培土，茱萸、乾薑，暖血而溫經也。
溫經湯（百六十八）
白話文：
溫經湯：
- 當歸、阿膠、芍藥：滋養血液，緩解風熱。
- 丹參、桂枝、川芎：活血化瘀，疏通經絡。
- 半夏、麥冬：降 逆，滋潤乾燥。
- 甘草、人參：補益氣血，培育元氣。
- 吳茱萸、乾薑：溫暖氣血，溫養經脈。
當歸（二兩），芎藭（二兩），芍藥（二兩），阿膠（二兩），桂枝（二兩），丹皮（二兩），半夏（一兩），麥冬（一兩，去心），人參（二兩），甘草（二兩），乾薑（二兩），茱萸（三兩）
白話文：
當歸（120克），川芎（120克），芍藥（120克），阿膠（120克），桂枝（120克），丹皮（120克），半夏（60克），麥冬（60克，去核），人參（120克），甘草（120克），乾薑（120克），茱萸（180克）
上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎。兼治崩中去血，故月水來過多，或至期不來。
白話文：
將上述十二種藥材放入一斗水裡煮，取三升藥汁，分為三份溫服。
此方還適用於女性下腹部寒冷，長期不孕。兼治崩漏出血不止，以及月經過多或月經不調的情況。