金匱

卷十二 (2)

1黃疸三

陽明病,脈遲者,食難用飽,飽則發煩頭眩,小便必難,此欲作谷疸,雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。

此段見《傷寒·陽明》。陽明燥土,太陰濕土,陽旺土燥則脈數,陰旺土濕則脈遲,陽明病脈遲者,太陰盛而陽明虛也。陽衰濕旺,飲食不甘,故難以致飽。飽則脾不能化,中焦鬱滿,故心煩而頭眩。土濕則木鬱,不能疏泄,小便必難。濕無泄路,而穀氣陳宿,此欲作谷疸。雖下之,而腹滿如故,所以然者,以其脈遲而陰盛故也。

白話文

陽明病患者,若脈搏遲緩,進食時難以吃飽,一旦吃飽就會感到心煩頭暈,小便必然困難,這是將要發生穀疸的徵兆。即便使用瀉下法治療,腹部脹滿的症狀依然存在,其原因在於脈搏遲緩所反映的體質狀態。(出自《傷寒論·陽明篇》)

從臟腑關係分析,陽明屬燥土,太陰屬濕土。陽氣旺盛則土質燥熱,脈搏會偏快;陰氣旺盛則土質濕寒,脈搏會偏慢。陽明病出現脈遲,表示太陰濕氣過盛而陽明燥氣不足。陽氣衰弱、濕氣旺盛時,患者飲食無味,因此難以吃飽。一旦吃飽,脾臟運化功能受阻,中焦氣機壅滯,便會引發心煩和頭暈。此外,脾土濕滯會導致肝木鬱結,影響其疏洩功能,因而小便困難。濕邪無從排出,加上食物停滯不化,便可能形成穀疸。此時即使使用瀉下法,腹脹仍無法緩解,根本原因在於脈遲所顯示的陰寒內盛體質。

2黃疸四

心中懊憹而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。

心中懊憹煩熱,不能下食,時欲嘔吐,名曰酒疸。酒之為性,最動下濕,而生上熱,醉醒之後,往往煩渴飲冷,傷其脾陽,久而脾陽頹敗,下濕愈滋,上熱彌盛,遂生懊憹煩熱,嘔吐不食之證,將來必病酒疸。醫知其上焦之濕熱而昧其下焦之濕寒,涼泄不已,熱未去而寒愈增,土崩陽絕,則人亡矣。

酒家之病,成於飲食之生冷,酒家之命,殞於藥餌之寒涼。此千古之冤枉,而人無知者,良可哀也!

白話文

心中感到煩悶燥熱,無法進食,時常想嘔吐,這種症狀稱為酒疸。

酒的特性容易引發下焦濕氣,並助長上焦熱氣。醉酒醒後,常常感到煩躁口渴想喝冷飲,因而損傷脾臟陽氣。時間久了,脾陽虛衰,下焦濕氣更加嚴重,上焦熱氣也愈發旺盛,於是產生煩悶燥熱、嘔吐、無法進食的症狀,最終必定演變成酒疸。

醫生只注意到上焦的濕熱,卻忽略了下焦的濕寒,一味使用寒涼藥物瀉熱,結果熱氣未除,寒氣反而加重,導致脾胃功能崩潰、陽氣耗竭,病人便會死亡。

嗜酒者的病,常因過食生冷引發;他們的死,卻往往是由於誤服寒涼藥物所致。這樣的冤屈千年來無人知曉,實在令人悲哀!

3黃疸五

夫病酒黃疸,必小便不利,其候心中熱,足下熱,是其證也。

酒疸陽敗土濕,金鬱於上,不能化津,木遏於下,不能泄水,必小便不利。胃逆而君火不降,則心中熱。脾陷而風木不升,則足下熱(木中孕火,其氣本溫,木陷於水,溫郁為熱,肝脈起於足大指,腎脈起於足心,故足下熱也)。緣其中氣頹敗,不能升降陰陽故也。

白話文

[黃疸五]

患有酒黃疸的人,必然會出現小便不暢的症狀,其特徵是心中(胃部)感覺燥熱,腳底發熱,這就是酒黃疸的證候。

酒疸的成因在於陽氣虛衰、脾土濕盛,導致肺氣(屬金)鬱滯在上焦,無法轉化津液;同時肝氣(屬木)被抑遏在下焦,無法疏通水濕,因此必定會小便不暢。胃氣上逆而心火(君火)不能下降,就會造成心中燥熱。脾氣下陷而肝氣(風木)不能上升,就會導致腳底發熱(肝木本就蘊含溫熱之氣,若肝氣陷於腎水,溫熱之氣鬱結便化為熱;加上肝經起始於足大趾,腎經起始於足心,因而腳底發熱)。這些症狀的根源,在於中氣虛弱衰敗,無法調和陰陽升降之故。

4黃疸六

酒疸,心中熱,欲吐者,吐之愈。

酒疸,心中煩熱,欲作嘔吐者,吐之則愈。緣其濕熱鬱蒸,化生敗濁,濁氣重心,故欲作吐。吐其腐敗,則噁心嘔噦止矣。

白話文

酒疸患者,若感到心胸燥熱、想要嘔吐,可透過催吐方式達到痊癒效果。因為患者體內濕熱之氣鬱積蒸發,轉化成腐敗污濁物質,這些濁氣沈積在胃部,導致產生嘔吐感。只要吐出這些腐敗物質,噁心嘔吐的症狀自然就會停止。

5黃疸七

酒黃疸者,或無熱,靖言了了,腹滿欲吐,鼻燥,其脈浮者,先吐之,沉弦者,先下之。

酒疸,或心中無熱,靖言了了,煩亂不生,而腹滿欲吐,此緣土濕而胃逆也。肺金莫降,津液不生,是以鼻燥,肺竅於鼻也。其脈浮者,濁瘀在心肺之部,當先吐之。脈沉弦者,濁瘀在肝腎之部,當先下之。以腐敗郁阻,心肺不降,是以脈浮(心肺之脈浮),腎肝不升,故脈沉弦(腎脈沉,肝脈弦),吐下之後,腐物湧泄,則心肺下降而腎肝上升矣。

白話文

黃疸七

酒疸患者,可能沒有發熱,神智清醒,言語正常,但有腹部脹滿想吐、鼻子乾燥的症狀。如果脈象浮,應先使用吐法;若脈象沈弦,則應先使用瀉下法。

酒疸若心中無熱,神智清醒,沒有煩躁不安,但腹部脹滿想吐,這是因為脾胃濕盛、胃氣上逆所致。肺金之氣無法下降,津液無法生成,因此鼻子乾燥(肺開竅於鼻)。脈象浮表示濁瘀積聚在心肺部位,應先使用吐法;脈象沈弦則表示濁瘀積聚在肝腎部位,應先使用瀉下法。由於體內腐敗物質鬱滯阻礙,心肺之氣不降,所以脈浮(心肺的脈象偏浮);肝腎之氣不升,所以脈沈弦(腎脈沈,肝脈弦)。吐法或瀉下法後,瘀積的濁物排出,心肺之氣便能下降,肝腎之氣則得以上升。