《金匱懸解》~
1. 卷二十二
2. 婦人
3. 雜病（二十二章）
婦人雜病，緣於脾腎寒濕，風木枯燥，淫泆而傳化也。或有寒水不能生木，木鬱而變熱者，究竟標熱而本寒。除熱入血室外，余皆陽浮假熱之病，未可恣用陰涼之品。末以因虛積冷，總結婦人諸證，妊娠、產後、雜病，共計三十六證，無不皆然也。
白話文：
婦女罹患各種雜病，原因多是脾腎虛寒、濕氣過重，或是肝氣不足、乾燥，也可能是因為性生活過度而導致這些問題互相影響轉化。有些情況是體內寒氣太重，無法滋養肝木，導致肝氣鬱結而產生熱象，但實際上是表面發熱而根本體寒。除了熱邪侵入血室的情況外，其他大多是陽氣浮越的假熱症狀，不宜隨意使用寒涼藥物。最後總結，因為虛弱積寒導致的婦女各種疾病，包括懷孕、生產後以及其他雜病，總共三十六種病症，大多都是這種情況。
4. 雜病—（熱入血室二十二）
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼和，胸脅滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。
此段見《傷寒·少陽篇》。婦人中風，發熱惡寒，而值經水適來之時，得之七八日後，熱解，脈遲，身體涼和，是當愈矣。乃胸脅脹滿，如結胸之狀，而作譫語者，此為熱入血室，熱不在外而在內也。蓋少陽之經，下胸貫膈，而循脅裡，經氣不降，橫塞胸脅，故滿如結胸。相火逆升，而爍心液，故作譫語。
以肝主血，心主脈，甲乙同氣，君相交通，故血熱而心病。當刺厥陰之期門，瀉其經中之實熱，以散血室之瘀蒸也。
白話文：
婦女中風後，出現發燒、怕冷，剛好遇到月經來潮，過了七八天，熱退了，脈搏變慢，身體也涼爽平和，但卻感到胸口和兩側肋骨脹滿，像是有結胸一樣，還開始胡言亂語，這就是熱邪侵入血室的現象。應該針刺期門穴，根據實際情況來瀉熱。
這段文字出自《傷寒論·少陽篇》。婦女中風，發燒怕冷，又正值月經來的時候，經過七八天後，熱退了，脈搏也慢了，身體也涼快了，這本該是快好了。但卻出現胸口、肋骨脹滿，像是結胸一樣，而且開始說胡話，這就是熱邪跑進了血室，熱不在體表而在體內。因為少陽經脈，下行經過胸部，穿過橫膈膜，沿著肋骨內側，經氣不能下降，橫塞在胸脅之間，所以脹滿像是結胸。相火（指肝腎之火）向上逆行，灼燒心臟的津液，所以才會胡言亂語。
因為肝臟主管血液，心臟主管脈搏，肝屬木（甲）、心屬火（乙），兩者氣機相通，心肝功能相互影響，所以血中熱邪熾盛，連帶心臟也受到影響而生病。應該針刺肝經的期門穴，瀉掉經脈中的實熱，以此來散去血室中的鬱熱。
5. 雜病二
婦人中風，七八日續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。方在「嘔吐」。
此段見《傷寒·少陽篇》。婦人中風，七八日後續得寒熱往來，發作有時之證，而值經水適斷之時者，此為熱入血室，其血必當瘀結。熱結血分，少陽之經氣不得外達，陰陽交爭，互相束閉，故使寒熱如瘧，發作按時。小柴胡發少陽之經邪，熱去則血可自下。不下，然後用下瘀之劑也。
婦人中風，而值經水適來、適斷之時，及當經傳少陽，相火鬱發，不得泄路，邪熱隨經內傳，必入血室。以其經脈新虛，最易受邪也。
白話文：
婦女中風後，經過七八天持續出現忽冷忽熱的症狀，而且發作時間有規律，又剛好遇到月經停止的時候，這是因為熱邪進入血室所導致，血液一定會凝結成瘀塊，所以才會像瘧疾一樣，發作時間固定。這種情況可以用小柴胡湯來治療。
這種情形是說，婦女中風後，七八天後陸續出現忽冷忽熱，發作時間規律的症狀，又正好遇到月經剛結束的時候，這是熱邪跑進血室，血液應該會瘀積成塊。熱邪積在血分，少陽經的氣無法向外疏散，陰陽之氣互相交戰，互相阻礙，所以才會像瘧疾一樣忽冷忽熱，發作時間固定。用小柴胡湯可以疏散少陽經的邪氣，熱邪消退後，瘀血自然就會排出。如果沒排出來，才需要用活血化瘀的藥。
婦女中風，又剛好遇到月經來或剛結束的時候，或者正值邪氣從少陽經傳入體內，體內的相火因為鬱結而發作，無法宣洩，邪熱就跟著經脈進入血室。因為這個時候經脈剛好虛弱，最容易受到邪氣侵入。
6. 雜病三
婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。
此段見《傷寒·少陽篇》。婦人傷寒，發熱，而值經水適來之時，晝日清白明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。以血為陰，夜而陽氣入陰，血熱發作，故譫妄不明。治之勿犯中焦胃氣及上焦清氣，必自愈也。
白話文：
婦女得了傷寒，發燒，剛好遇到月經來潮，白天神智清楚明白，但到了晚上就開始說胡話，好像看到鬼一樣，這種情況是熱邪侵入了血室。治療時不要傷到腸胃的消化功能和上焦的氣機，病自然會好。
這是《傷寒論》少陽篇裡提到的。婦女得了傷寒，發燒，又正值月經來潮，白天頭腦清醒，晚上就開始胡言亂語，好像見到鬼，這是熱邪進入血室的緣故。血屬於陰，夜晚陽氣入於陰分，血熱發作，所以就會出現胡言亂語、神志不清的情況。治療時不要侵犯中焦的胃氣和上焦的清氣，病就會自己痊癒。
7. 雜病四
陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出而愈。
此段見《傷寒·陽明篇》。陽明病，下血而譫語，此為胃熱入於血室。蓋心藏神，而神之魂藏於血，血熱魂擾，故心神昏亂，而作譫語。頭為手足六陽所會，陽氣上蒸，表不能閉，故頭上汗出。而身無汗，則熱入血分，不得外泄。宜刺厥陰之期門，以瀉血熱。隨其實處而瀉之，一得濈然汗出，則熱解而病愈矣。
白話文：
陽明病，如果出現便血且胡言亂語的症狀，這是因為熱邪侵入血室所導致。此時雖然頭部會出汗，但應該針刺期門穴，並依照實際情況瀉熱，只要能順利出汗，病就會痊癒。
這段話出自《傷寒論·陽明篇》。陽明病，如果出現便血和胡言亂語，這是因為胃熱侵入血室。因為心臟主管精神，而精神中的魂魄又藏於血液之中，當血液發熱時，魂魄會受到干擾，導致心神昏亂，因而出現胡言亂語。頭部是手足六條陽經交會的地方，陽氣向上蒸騰，使體表無法閉合，所以頭部會出汗。但因為身體其他地方沒有出汗，就表示熱邪已經進入血分，無法從體表散發出去。應該針刺足厥陰肝經上的期門穴，來瀉除血分中的熱邪。依照實際熱邪的狀況來瀉熱，只要能順利出汗，熱邪就會解除，病也就痊癒了。
8. 雜病五（半產漏下二十三）
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名曰革，婦人則半產漏下，旋覆花湯主之。
此段見《傷寒·脈法》及「虛勞」、「吐衄」二篇。水寒木枯則脈弦，營虛衛浮則脈大，弦則陽衰而外減，大則陰衰而內芤，減則陽氣不足而為寒，芤則陰血不充而為虛，寒虛相合，此名曰革，如鼓之外硬而中空也。氣血虛寒，脈如皮革，婦人見此，則胎孕殞落而半產，經脈沉陷而漏下。旋覆花湯，旋覆花行經脈之瘀，蔥白通經氣之滯，新絳止崩而除漏也。
旋覆花湯（百六十五）
旋覆花（三兩），蔥白（十四莖），新絳（少許）
上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。新終，即織黃絹。
白話文：
如果把脈時，把到寸口的脈象呈現弦而且大的情況，弦代表氣血虛弱，大則代表脈象中空，氣血虛弱就會怕冷，脈象中空則表示虛弱，寒冷和虛弱互相結合，這種脈象就稱為革脈。婦女如果出現這種脈象，表示可能會發生半產（流產）和產後持續出血（漏下）的情況，可以用旋覆花湯來治療。
這種脈象的解釋，在《傷寒論》的脈法篇以及虛勞和吐血的篇章都有提到。體內水寒會讓木氣枯竭，導致脈象呈現弦的狀態；營血虛弱而衛氣浮散，會讓脈象呈現大的狀態。弦脈代表陽氣衰弱而外在減少，大脈代表陰氣衰弱而內在空虛。陽氣不足就會感到寒冷，陰血不足就會感到虛弱。寒冷和虛弱互相結合，就形成所謂的革脈，就像鼓一樣，外層堅硬但內部空虛。氣血虛寒，脈象如同皮革，婦女如果出現這種情況，通常是胎兒會流產或造成半產，而且經脈會下陷並導致持續出血。旋覆花湯可以治療這種情況，其中旋覆花能疏通經絡中的瘀滯，蔥白能疏通經絡中的氣滯，新絳則能止住崩漏。
旋覆花湯
藥材包含：旋覆花三兩、蔥白十四根、新絳少許。
將以上三種藥材加入三升水煮成一升，一次性喝完。喝完後，用黃色的絲綢覆蓋身體即可。
9. 雜病六（陷經漏黑二十四）
婦人陷經，漏下黑不解，膠薑湯主之。
婦人經水，溫則升而赤，寒則陷而黑。血藏於肝而肝生於腎，腎寒不能生木，木鬱血陷，則漏下黑色。久而不解，此以寒水之失藏，風木之善泄也。膠薑湯，阿膠滋木而息風，乾薑溫肝而暖血也。
膠薑湯（百六十六）
阿膠，乾薑
原方闕載。
白話文：
婦女的經血，如果經脈下陷，導致經血淋漓不斷且顏色發黑，久久無法改善，可以用膠薑湯來治療。
婦女的經血，如果身體溫熱，經血就會上行而呈現紅色；如果身體寒冷，經血就會下陷而呈現黑色。血儲藏在肝臟，而肝臟的生機來自於腎臟，腎臟寒冷就無法滋養肝木，肝木鬱結，血就下陷，因此會導致經血淋漓不斷且顏色發黑。這種情況如果持續很久沒有改善，是因為寒邪導致腎的封藏功能失調，同時肝木的疏泄功能又太過旺盛的緣故。膠薑湯中，阿膠可以滋養肝木並抑制肝風，乾薑可以溫暖肝臟並溫養血脈。
膠薑湯
阿膠、乾薑
(原方沒有寫明用量)
10. 雜病七（經水不利二十五）
婦人經水不利下，抵當湯主之。
經水不利，必有瘀血壅阻，宜抵當湯下其瘀血也。
抵當湯（百六十七），（方見《傷寒·太陽》）
水蛭（三十枚，熬），虻蟲（三十枚，熬，去翅足），桃仁（二十枚，去皮尖），大黃（三兩，酒浸）
上四味，為末，水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下，再服。亦治男子膀胱滿急，有瘀血者。
白話文：
婦女月經不順，排不出來，可以使用抵當湯來治療。
月經不順，一定是有瘀血阻塞的緣故，應該用抵當湯來去除這些瘀血。
抵當湯（出自百六十七方，藥方在《傷寒論·太陽篇》中可見）
藥材包含：水蛭（三十隻，炒過）、虻蟲（三十隻，炒過，去除翅膀和腳）、桃仁（二十個，去除外皮和尖端）、大黃（三兩，用酒浸泡）。
將以上四種藥材磨成粉末，加入五升水煎煮，煮到剩三升，去除藥渣，溫服一升。如果服藥後沒有效果，可以再服一次。此方也可用於治療男子膀胱脹滿急迫，有瘀血的情況。
11. 雜病八（帶下二十六）
問曰：婦人年五十所，病下利數十日不止，莫即發熱，少脾裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。
婦人年五十所，病下利數十日不止，脾土濕陷而風木疏泄也。土濕水寒，暮而陽不內斂，是以發熱。乙木鬱陷，不得升達，故腹滿裡急。手厥陰之脈，行手掌而上中指，手少陰之脈，行手掌而走小指，下寒而君相之火不根於水，故手掌煩熱。陰精脫泄，肺津枯槁，故唇口乾燥。
此屬帶下之證，以曾經半產，瘀血在少腹不去，陰精不能上濟，故少陰失其閉藏，厥陰行其疏泄，下流而為帶也。蓋神藏於心，精藏於腎，半產之家，腎氣虛寒，瘀血凝澀，結於少腹，阻格陰陽交濟之路，故陰精流溢下脫，而為帶證。《素問·骨空論》：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。
以任者，諸陰之統任，任中陽秘，則能受妊，任脈寒冷，陰精失溫，凝聚則為瘕，流溢則為帶。陰精之不脫者，帶脈橫束，環腰如帶，為之收引也，水寒木陷，帶脈不引，故謂之帶下。何以知其為帶下也？其證唇口乾燥，是陰精之下脫而不上濟，故知之也。帶下之病，下寒上熱，下寒故下利裡急，上熱故煩熱乾燥，此當溫腎肝兩經之下寒。
溫經湯，歸、膠、芍藥，養血而清風，丹、桂、芎藭，破瘀而疏木，半夏、麥冬，降逆而潤燥，甘草、人參，補中而培土，茱萸、乾薑，暖血而溫經也。
溫經湯（百六十八）
當歸（二兩），芎藭（二兩），芍藥（二兩），阿膠（二兩），桂枝（二兩），丹皮（二兩），半夏（一兩），麥冬（一兩，去心），人參（二兩），甘草（二兩），乾薑（二兩），茱萸（三兩）
上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎。兼治崩中去血，故月水來過多，或至期不來。
白話文：
有個人問：婦女大概五十歲左右，拉肚子持續幾十天都停不下來，也沒有發燒，只是覺得脾胃那裡有點緊，肚子脹滿，手掌心發熱煩躁，嘴唇和口乾渴，這是怎麼回事？
醫生說：這是屬於帶下病的表現。為什麼會這樣呢？因為她曾經流產過，導致瘀血停留在下腹部沒有清除。怎麼知道的呢？看她嘴唇和口乾燥就知道是這個原因了。應該用溫經湯來治療。
婦女五十歲左右，拉肚子幾十天不止，是因為脾胃的運化功能虛弱，導致濕氣困滯，而肝木之氣也跟著疏泄。濕氣和寒氣停留在體內，到了晚上陽氣無法收斂，所以會發熱。肝木之氣受到壓制，無法向上升發，所以肚子脹滿、感覺到腹部緊迫。手厥陰經脈經過手掌心到中指，手少陰經脈經過手掌心到小指，下焦寒冷導致君火和相火無法得到腎水滋養，所以手掌心發熱煩躁。體內陰精耗損，肺的津液也跟著枯竭，所以嘴唇和口會乾燥。
這是屬於帶下病的症狀，因為她曾經流產過，導致瘀血停留在下腹部沒有去除，陰精無法向上滋養，導致少陰經失去閉藏功能，厥陰經則疏泄無度，所以陰液下流形成帶下。人的精神藏於心，精液藏於腎，曾經流產的婦女，腎氣虛弱寒冷，瘀血凝結阻滯，停留在下腹部，阻礙了陰陽交合的通路，所以陰精向下流失，形成帶下病。《素問·骨空論》說：任脈發生疾病，男子會出現疝氣等問題，女子會出現帶下或腹部腫塊。
任脈是全身陰經的總綱，任脈中的陽氣充足，就能夠順利懷孕；任脈寒冷，陰精失去溫養，凝聚就會形成腹部腫塊，流失就會形成帶下。陰精不外洩是因為帶脈環繞腰部，像帶子一樣有收束的作用。如果水寒木陷，帶脈失去收引功能，就會導致帶下病。為什麼知道這是帶下病呢？因為她嘴唇和口乾燥，說明陰精向下流失而無法向上滋養，所以知道是帶下病。帶下病的症狀是下寒上熱，下焦寒冷所以會拉肚子、腹部緊迫，上焦熱所以會煩躁發熱、口乾。治療時應溫補腎經和肝經的下焦寒氣。
溫經湯的組成：當歸、阿膠、芍藥，可以養血清熱；丹皮、桂枝、川芎，可以破除瘀血疏理肝氣；半夏、麥冬，可以降逆氣潤燥；甘草、人參，可以補益中氣培養脾土；吳茱萸、乾薑，可以溫暖血液，溫通經脈。
溫經湯的藥材組成：當歸（二兩），川芎（二兩），芍藥（二兩），阿膠（二兩），桂枝（二兩），丹皮（二兩），半夏（一兩），麥冬（一兩，去除心），人參（二兩），甘草（二兩），乾薑（二兩），吳茱萸（三兩）。
將以上十二味藥，用水一斗煮取三升，分三次溫服。這個藥方也適用於治療婦女下腹部寒冷，長期不能懷孕的情況。同時也適用於治療崩漏出血，導致月經量過多，或月經不來的情況。